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第二届全国器官捐献与移植学术研讨会

作者：王光策张翥王锁刚陈铸王文生崔勇蔡宪安陈庆军陈忠华郑州市中心医院泌尿外科河南中医学院第一附属医院肾病诊疗中心肾移植科华中科技大学附属同济医院器官移植研究所

目的：探讨脑死亡器官捐献肾移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法：总结2005年1月至2009年2月期间12例脑死亡器官捐献肾移植的经验和体会，包括供体/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、术后受者肾功能及并发症... 详细信息

目的：探讨脑死亡器官捐献肾移植在我国的可行性及保证手术成功的必要条件。方法：总结2005年1月至2009年2月期间12例脑死亡器官捐献肾移植的经验和体会，包括供体/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、术后受者肾功能及并发症、住院时间、生活质量等。全部供体器官均由陈忠华教授负责的器官捐献全国联合攻关项目所提供。结果：12例脑死亡器官捐献肾移植患者中11例在术后2～4天肾功能恢复正常，术后14～21天出院;1例出现肾功能延迟恢复，术后15天肾功能正常，术后第28天出院。在2～50个月随访过程中，8例患者肾功能均正常，尿蛋白(-)，已从事正常工作，生活质量良好;2例出现蛋白尿，但肾功能正常;1例肾功能正常，肝功能异常，经治疗好转;1例在术后3个月死于严重肺部感染。结论：脑死亡器官捐献肾移植在我国可以得到开展;脑死亡供者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的肾功能才能作为理想的。肾移植供体;选择最佳手术时机，重视术后系统性随访，才能确保脑死亡无偿器官捐献肾脏移植成功。

关键词：脑死亡肾移植器官捐献血流动力学

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猪胰肾联合移植门静脉回流和体静脉回流术式对急性排斥反应的影响

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中华移植杂志（电子版） 2009年第1期3卷 29-32页

作者：唐勇李建水李幼平张肇达何满西韩方海李永胜董高宏李冈栉天津医科大学附属肿瘤医院胰腺科 300060 四川川北医学院普外科四川大学华西医院移植工程和科学实验室四川大学华西医院普外科四川雅安市中心医院普外科中山大学附属第一医院胃肠外科暨南大学附属第一医院器官移植中心四川遂宁市人民医院普外科

目的比较胰肾联合移植门静脉回流(PE)和体静脉回流(SE)两种术式对移植物急性排斥反应的影响。方法48例无亲缘当地杂交第1代长白猪,随机分成PE组(24只)和SE组(24只),每组内行交叉配血,相合者组成供受猪。切除受猪胰腺制成1型糖尿病模型,... 详细信息

目的比较胰肾联合移植门静脉回流(PE)和体静脉回流(SE)两种术式对移植物急性排斥反应的影响。方法48例无亲缘当地杂交第1代长白猪,随机分成PE组(24只)和SE组(24只),每组内行交叉配血,相合者组成供受猪。切除受猪胰腺制成1型糖尿病模型,同时切除右肾。PE组门静脉与受猪肠系膜上静脉或门静脉行端侧吻合,SE组门静脉与受猪肝下下腔静脉吻合,外分泌均采用肠道引流。术后1、3、5、7 d监测血糖和移植肾尿液肌酐水平;术后3、7d开腹取移植胰和肾组织行病理学检查,参照Nakhleh和Banff标准对移植胰腺和肾进行排斥反应评分。结果PE组和SE组各行12例移植手术,两组移植物冷缺血时间差异无统计学意义[PE组为(231.25±19.86)min;SE组为(234.60±15.80)min,P>0.05]。两组术后1、3、5、7 d血糖和移植肾尿液肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。SE组较PE组移植胰腺和肾急性排斥反应发生早且重,两组急性排斥反应病理评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论猪胰肾联合移植内分泌PE与SE相比,可减轻和延缓急性排斥反应。

关键词：胰肾联合移植静脉回流术式急性排斥反应猪

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白细胞介素-12基因修饰对树突状细胞表面分子表达及细胞因子分泌的影响

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中华实验外科杂志 2008年第3期25卷 354-356页

作者：罗道升戴宇平马毅郑甫伏罗彬张珑娟赵继宗中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 中山大学附属第一医院外科实验室广州510080

目的观察白细胞介素（IL）-12基因修饰对树突状细胞（DC）表面分子及细胞因子分泌的影响。方法采用重组逆转录病毒介导IL-12基因修饰人外周血单个核细胞（PBMC）来源的DC；ELISA法检测各组DCs和各组T细胞上清中IL-12、IL-10、IFN-γ因... 详细信息

目的观察白细胞介素（IL）-12基因修饰对树突状细胞（DC）表面分子及细胞因子分泌的影响。方法采用重组逆转录病毒介导IL-12基因修饰人外周血单个核细胞（PBMC）来源的DC；ELISA法检测各组DCs和各组T细胞上清中IL-12、IL-10、IFN-γ因子的分泌水平；流式细胞仪（FACS）分析各组DC表面CD83、CD86的表达；MTT法检测DC刺激同源T淋巴细胞增殖的能力；统计学分析比较各组间的差异。结果IL-12基因修饰使得DC高表达CD83和CD86分子，分泌高水平IL-12及IFN-γ，但对IL-10因子的分泌无明显影响，刺激同源T淋巴细胞增殖明显，诱导激活的T细胞上清中IFN-γ水平显著增高、IL-10分泌水平显著降低。结论经IL-12基因修饰后的DC表型成熟，分泌IL-12及IFN-γ的能力增强，对IL-10因子的分泌无影响，能抑制T细胞分泌IL-10因子,优化抗原提呈的微环境。

关键词：树突状细胞白细胞介素-12 基因修饰细胞因子

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免疫抑制剂对男性肾移植受者术后生育及子代生长发育的影响

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中华外科杂志 2008年第19期46卷 1509-1510页

作者：许龙根刘永韩澍王洪伟杨亦荣邱丰彭万岭唐礼功傅晶朱晓峰金丽明丁献凡朱有华解放军第一一七医院肾移植中心杭州310013 上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所山东大学第二医院肾移植科温州医学院附属第一医院移植中心上海交通大学医学院附属仁济医院移植科解放军第一五三中心医院泌尿外科广州军区武汉总医院泌尿外科

为探讨免疫抑制剂对肾移植受者生育及子代生长发育有何影响，我们对国内八个器官移植中心（解放军第一一七医院、上海交通大学附属第一人民医院、上海第二军医大学附属长征医院、山东大学附属第二医院、温州医学院附属第一医院、上海交... 详细信息

为探讨免疫抑制剂对肾移植受者生育及子代生长发育有何影响，我们对国内八个器官移植中心（解放军第一一七医院、上海交通大学附属第一人民医院、上海第二军医大学附属长征医院、山东大学附属第二医院、温州医学院附属第一医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、解放军第一五三中心医院、广州军区武汉总医院）进行调查。1981年12月至2007年8月，共有164例长期应用环孢素A（CsA）＋硫唑嘌呤（Aza）＋泼尼松（Pred）的男性肾移植受者，术后生育167名子女，现将随访结果报告如下。

关键词：肾移植受者免疫抑制剂生长发育温州医学院附属第一医院生育第二军医大学附属长征医院子代男性

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鼠胚成纤维细胞的培养条件及滋养层制备

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第34期12卷 6607-6611页

作者：周结学刘东郑克立邓春华文任乾唐立新马春杰广东省第二人民医院器官移植科广东省广州市510080 中山大学附属第一医院泌尿外科广东省广州市510080 广东省计划生育专科医院广东省广州市510080 广东省计划生育专科医院男科广东省广州市510080

背景：鼠胚成纤维细胞经丝裂霉素C处理或γ射线照射阻断其有丝分裂后，铺层的细胞可保持活力但不增殖，并能够在生长过程中产生促进胚胎干细胞生长的因子和抑制胚胎干细胞分化的因子，但其生命期有限。目的：探讨分离小鼠胚胎成纤维细... 详细信息

背景：鼠胚成纤维细胞经丝裂霉素C处理或γ射线照射阻断其有丝分裂后，铺层的细胞可保持活力但不增殖，并能够在生长过程中产生促进胚胎干细胞生长的因子和抑制胚胎干细胞分化的因子，但其生命期有限。目的：探讨分离小鼠胚胎成纤维细胞的最适胚龄与培养条件，以及用其制备细胞饲养层的效果。设计、时间及地点：细胞学体外观察，于2005-11／2006--07在广东省计划生育专科医院实验室完成。材料：清洁级昆明系孕7．5，10．5，13．5，16．5，19．5d雌鼠各5只。方法：无菌取上述各孕龄小鼠胚胎分离鼠胚成纤维细胞，调整细胞浓度为1×10^7L^-1、1×1097L^-1、1×10^11L^-1，胰酶消化传代。当胚胎成纤维细胞生长并相互接触时，加入丝裂霉素C作用2-4h，用无钙无镁PBS配制的胰蛋白酶液消化2-5min，终止后用吸管吹打皿底，使细胞充分分离，以含10％胎牛血清的DMEM液调整细胞浓度为1×10^8L^-1，将该悬液移入明胶处理的培养皿内常规培养，制备鼠胚成纤维细胞饲养层。主要观察指标：胎龄、细胞浓度、传代次数对鼠胚成纤维细胞生长增殖的影响。不同胎龄鼠胚成纤维细胞饲养层制备效果。结果：7．5-19．5d鼠胚均可分离出成纤维细胞，但7．5d，10．5d鼠胚分离所得成纤维细胞数量少，寿命短，且混有大量杂细胞；13．5d鼠胚分离所得成纤维细胞数量多，增殖快，所含杂细胞少：16．5～19．5d鼠胚分离所得成纤维细胞生长状态不良，增殖缓慢，杂细胞较多。同等条件下与1×10^7L^-1、1×10^11L^-1浓度比较，1×10^9L^-1浓度的鼠胚成纤维细胞生长状况良好，铺层时间适中，细胞寿命最长（P〈0.05）。以13．5d鼠胚成纤维细胞经初代培养后传4代，成功建立了成纤维细胞株，相同条件下14代细胞形态、体积、生长状况无明显差别。7．5～19．5d鼠胚成纤维细胞制备的饲养层，铺层时间基本相似（P〉0．05），细胞寿命均可维持一二周。结论：分离小鼠胚胎原代成纤维细胞的最适胎龄及细胞浓度分别为13．5d与1×10^9L^-1，4代以内传代次数不影响鼠胚成纤维细胞的生长增殖，且不同胎龄所制备的饲养层细胞寿命无差别。

关键词：胚胎成纤维细胞饲养层小鼠

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丝列霉素处理的外周血单核细胞对大鼠同种异体移植心脏的影响

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中华实验外科杂志 2007年第5期24卷 580-581页

作者：王道虎马毅汪建平王磊中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080 中山大学附属第一医院器官移植科广州510080 中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080

目的观察MMC处理的外周血单核细胞(PBMCs)对大鼠同种异体心脏移植的影响。方法BN大鼠作为供体,Lewis大鼠作为受体,体重在200～300g。PBMCs于含有MMC的细胞培养液中培养30min后于移植前1周静脉注射入受体,然后接受心脏移植,观察移植心脏... 详细信息

目的观察MMC处理的外周血单核细胞(PBMCs)对大鼠同种异体心脏移植的影响。方法BN大鼠作为供体,Lewis大鼠作为受体,体重在200～300g。PBMCs于含有MMC的细胞培养液中培养30min后于移植前1周静脉注射入受体,然后接受心脏移植,观察移植心脏的存活情况;并利用FACS检测MMC对PBMCs存活率的影响。结果MMC处理过的PBMCs诱导了细胞的凋亡;接受MMC处理过的PBMC的大鼠,移植心脏的存活时间明显得以延长。结论MMC处理的PBMCs可以延长大鼠移植心脏的存活时间,对移植心脏的延长作用可能是由于MMC诱导了细胞的凋亡引起的。

关键词：丝裂霉素单核细胞心脏移植

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不同剂型吗替麦考酚酯用于同种肾移植的有效性和安全性比较

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中华泌尿外科杂志 2007年第11期28卷 725-728页

作者：石炳毅于立新陈立中敖建华张炜谭建明王长希卢锦山吕铁明苗芸钱叶勇徐东亮唐孝达解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心南方医科大学附属南方医院肾移植科中山大学附属第一医院肾移植科解放军总医院泌尿外科江苏省人民医院泌尿外科南京军区福州总医院泌尿外科上海市第一人民医院泌尿外科

目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(国产MMF)与吗替麦考酚酯胶囊(进口MMF)预防移植肾急性排斥反应的有效性和安全性。方法进行国产及进口MMF联合应用环孢素(CsA)和皮质激素预防肾移植急性排斥反应的多中心、开放性的比较研究。首次肾移植... 详细信息

目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(国产MMF)与吗替麦考酚酯胶囊(进口MMF)预防移植肾急性排斥反应的有效性和安全性。方法进行国产及进口MMF联合应用环孢素(CsA)和皮质激素预防肾移植急性排斥反应的多中心、开放性的比较研究。首次肾移植受者90例,年龄18～65岁。原发病均为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症期),术前接受血液透析1～48个月。根据术后所服药物分为国产MMF组60例,进口MMF组30例。各中心均使用CsA加MMF加泼尼松的用药方案。MMF参考剂量为体质量<50 kg受者1.0g/d,50～70kg受者1.5 g/d,>70kg受者1.5～2.0g/d,分2次口服。要求CsA谷浓度具有可比性,前2个月CsA谷浓度为200～250 ng/ml,以后维持在100～200 ng/ml。术后密切观察肾功能、肝功能、血尿常规、药物不良反应、感染发生率和人/肾存活率,根据移植肾活检或临床表现诊断急性排斥反应。术后7、14d,1、2、3个月为观察点,观察终点为3个月。结果急性排斥反应发生率按全分析集(FAS)人群分析,国产MMF组和进口MMF组分别为5.0% (3/60)和3.3%(1/30),P=0.6613。观察终点3个月时2组SCr分别为(93.7±24.5)和(93.1±20.6) gmol/L,P=0.9131。患者存活率按FAS人群计算,2组分别为98.3%(59例)和100.0%(30例),P= 0.5506。国产MMF组中1例患者于术后15 d因CsA肾毒性反应而停用所有口服免疫抑制药物,退出试验。该例于术后26 d因心肌梗死带功能肾死亡。不良反应发生率国产MMF组为41.7%(25/60),进口MMF组为36.7%(11/30),P=0.6481。结论联合应用CsA和激素时,国产MMF分散片用于首次同种肾移植的治疗效果和不良反应与进口MMF胶囊相比无明显差别。

关键词：吗替麦考酚酯肾移植排斥反应副作用

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肾移植后常染色体显性遗传性多囊肾的基因表达谱变化

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中国综合临床 2007年第9期23卷 821-824页

作者：崔心刚陈巧玲安瑞华王立明徐丹枫朱有华第二军医大学附属长征医院泌尿外科上海200003 第二军医大学药学院哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科第二军医大学附属长征医院器官移植科上海200003

目的研究肾移植后常染色体显性遗传性多囊肾痛(ADPKD)肾组织基因表达谱的变化,探讨免疫抑制药物对ADPKD的影响。方法将等量的未经肾脏移植的ADPKD肾组织和肾移植后ADPKD肾组织mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4... 详细信息

目的研究肾移植后常染色体显性遗传性多囊肾痛(ADPKD)肾组织基因表达谱的变化,探讨免疫抑制药物对ADPKD的影响。方法将等量的未经肾脏移植的ADPKD肾组织和肾移植后ADPKD肾组织mRNA分别用Cy3和Cy5逆转录荧光标记,制作cDNA探针,混合后与4096点人cDNA表达谱芯片进行杂交,Scan Array 4000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,数字化处理和分析后比较两种组织基因表达谱的差异。结果与一般ADPKD肾组织相比,肾移植后ADPKD肾组织中存在130条差异表达基因,其中70条基因低表达,特别是lumican、TGF-beta基因等;60条高表达,特别是B细胞易位基因(BTG2)、双特异磷酸酶基因(DUSP5)等。结论部分差异表达的基因强烈提示与肾移植后ADPKD肾脏的病理生理学改变相符,表明免疫抑制药物对ADPKD确有治疗作用。

关键词：肾移植常染色体显性遗传性多囊肾病免疫抑制剂

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逆行尿路造影在现代影像学中对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值(附55例报告)

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临床泌尿外科杂志 2007年第11期22卷 833-835页

作者：鞠文彭世波杨军张士龙陈敏肖亚军曾甫清肖传国华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022 岳阳市第一人民医院器官移植科

目的:对比分析逆行尿路造影与其他影像学方法对肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断,评价逆行尿路造影在现代影像学方法中对该疾病的诊断价值。方法:回顾分析55例UPJO患者的临床资料。结果:B超检查48例,确诊15例,所有病例皆提示不同程度... 详细信息

目的:对比分析逆行尿路造影与其他影像学方法对肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断,评价逆行尿路造影在现代影像学方法中对该疾病的诊断价值。方法:回顾分析55例UPJO患者的临床资料。结果:B超检查48例,确诊15例,所有病例皆提示不同程度肾积水,未能做出病因诊断。静脉肾盂造影检查42例,20例确诊,8例做出病因诊断。逆行尿路造影检查28例,皆获确诊,25例做出病因诊断。MRU检查7例,皆获确诊,5例做出病因诊断。结论:逆行尿路造影确诊率高且有良好的病因诊断,但仍有其不足之处,检查对象应针对其他诊断方法未能诊断者和成人,可在手术前检查为手术提供指导。MRU检查对UPJO诊断效果好,在某些方面具有逆行尿路造影无可替代的优势。B超仅做为初步筛选和随访检查。静脉肾盂造影对肾积水和梗阻段病变严重的UPJO未能显示出临床诊断价值。

关键词：逆行尿路造影,现代肾盂输尿管连接部梗阻

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有限采样法监测肾移植受者的血霉酚酸浓度

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中华器官移植杂志 2006年第7期27卷 414-417页

作者：沈兵谭建明焦正龚华刘志宏秦燕刘永包尔敦范昱上海交通大学附属第一人民医院移植泌尿外科上海交通大学器官移植研究所 200080 复旦大学附属华山医院药剂科

目的探讨有限采样法监测肾移植受者血霉酚酸（MPA）浓度的可行性及其方案。方法21例肾移植患者分别在术后第3、11、21d服用霉酚酸酯（MMF）前以及服药后0．5、1、1．5、2、2．5、4、8、12h等9个时点采取外周静脉血，采用高压液相色谱法... 详细信息

目的探讨有限采样法监测肾移植受者血霉酚酸（MPA）浓度的可行性及其方案。方法21例肾移植患者分别在术后第3、11、21d服用霉酚酸酯（MMF）前以及服药后0．5、1、1．5、2、2．5、4、8、12h等9个时点采取外周静脉血，采用高压液相色谱法检测血浆MPA浓度，用线性梯形法计算服药后（）～12h药时曲线下面积（AUC0-12），用逐步回归法建立多元回归模型。结果术后第3、11、21d所测得的MPA药时曲线形态基本相同，部分呈现双峰现象。服药后8、4h及服药前浓度（C8、C4及G0）与MPA-AUC0-12的相关性相对较好；采用逐步回归模型分析，根据C1、C2-5、C4、C8计算所得的AUC与标准AUC的相关性最好，C1、C2-5、C8次之，综合考虑检测成本和可操作性，推荐C1、C2-5、C8三个时点的多元回归模型AUC=4．809＋6．434×C8＋2．454×C2-5＋0．980×C1。结论汉族肾移植患者口服多剂MMF后，以服药后1、2．5，8h的血MPA浓度（C1、C2-5、C8）估算MPA-AUG-为好，可作为临床监测MPA浓度的指标。

关键词：肾移植霉酚酸曲线下面积药物监测

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