检索结果-内蒙古大学图书馆

中国脑血管病杂志 2021年第11期18卷 778-783页

作者：彭哲张小曦邓晓东周宇李司司洪波戴冬伟海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 南华大学附属南华医院神经内科 421000

目的探讨介入治疗在心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤治疗中的可行性、安全性及有效性。方法连续纳入2018年4月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤患者并对其临床和影像学资料进行回顾性分... 详细信息

目的探讨介入治疗在心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤治疗中的可行性、安全性及有效性。方法连续纳入2018年4月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤患者并对其临床和影像学资料进行回顾性分析,复习与心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤发病机制及治疗相关的文献。临床资料包括患者既往史、临床症状、治疗方法、治疗结果及随访情况(包括随访方式、时间及随访结果)等,影像学资料包括颅内动脉瘤个数、部位及形态、大小(最大径、瘤宽、瘤高)等。4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤均采用介入栓塞治疗。记录手术成功率、围手术期并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、载瘤动脉缺血、血管痉挛等)。采用Raymond-Roy分级评价动脉瘤栓塞效果(Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ级为瘤颈显影,Ⅲ级为瘤体显影)。术后6个月以上,通过住院的方式对患者进行临床随访(有无出现新发症状)及影像学随访(采用头部CT血管成像、DSA方式评估动脉瘤是否复发、支架内是否再狭窄)。结果4例患者临床表现为蛛网膜下腔出血1例,一过性意识障碍1例,头痛1例,1例为体格检查发现;其中多发颅内动脉瘤3例(共6个动脉瘤),单发1例;梭形动脉瘤5个,囊状动脉瘤2个。7个颅内动脉瘤均成功实施介入栓塞术。围手术期无缺血、出血及血管痉挛等并发症,栓塞效果均为Raymond-Roy分级Ⅰ级。术后半年后随访,所有患者随访治愈,无新发症状、支架内再狭窄及栓塞动脉瘤的破裂出血事件。结论心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤多为梭形、多发动脉瘤,可考虑将介入治疗作为一线治疗方案,但其远期复发率及有效性仍需大样本、长期随访来证实。

关键词：心房黏液瘤颅内动脉瘤介入治疗多发动脉瘤梭形

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不同形式重复经颅磁刺激治疗卒中后非流利性失语症的疗效观察

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 16-20页

作者：袁绘罗淑丹彭瑾吴雄枫陈蕾呼延梅华谢珊查益张永巍张萍海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组... 详细信息

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组、单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组,每组15例。伪刺激组患者予常规语言训练,单侧rTMS治疗组患者在常规语言训练基础上予单侧rTMS治疗,双侧rTMS治疗组患者在常规言语训练基础上予双侧rTMS治疗。比较治疗前后3组患者西方失语成套测验(WAB)自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分及失语商。结果治疗前,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后,单侧rTMS治疗组、双侧rTMS治疗组的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均高于伪刺激组(P<0.05),但单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规语言训练联合rTMS治疗可有效改善卒中后非流利性失语症患者的语言功能,但双侧rTMS治疗的效果并不优于单侧rTMS治疗。

关键词：重复经颅磁刺激卒中后失语症非流利性失语症语言训练

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间歇性θ短阵脉冲刺激小脑蚓部对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响

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神经损伤与功能重建 2025年第1期20卷 21-25页

作者：彭瑾谢珊查益袁绘呼延梅华张萍海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学海军特色医学中心高压氧神经内科上海200433

目的:探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittenttheta-burststimulation,iTBS)小脑蚓部对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响。方法:脑卒中后下肢运动障碍患者42例,随机分为iTBS组21例与对照组21例。2组均予常规康复训练与物理治疗,iTBS组... 详细信息

目的:探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittenttheta-burststimulation,iTBS)小脑蚓部对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响。方法:脑卒中后下肢运动障碍患者42例,随机分为iTBS组21例与对照组21例。2组均予常规康复训练与物理治疗,iTBS组增加对小脑蚓部的iTBS治疗,治疗2周。2组分别在治疗前后进行下肢Fulg-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment of Lowererxtremity,FMA-LE)、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)、改良Ashworth量表(modified Ashworthscale,MAS)、Barthel指数(Barthel index,BI)的评定。结果:治疗前2组患者的FMA-LE、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、MAS、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的FMA-LE、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、MAS、BI评分均提高(P<0.05),iTBS组的FMA-LE、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、BI评分优于对照组(P<0.05)。结论:iTBS刺激小脑蚓部治疗能改善脑卒中患者下肢运动功能障碍,提高日常生活活动能力。

关键词：脑卒中运动障碍生活活动能力间歇性θ短阵脉冲刺激

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非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者的血管内治疗:与药物治疗的比较

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国际脑血管病杂志 2024年第8期32卷 576-584页

作者：朱玥侯超霍淑娴殷勤黄显军孙文肖国栋杨勇陈红兵李敏杜明洋叶瑞东南京医科大学金陵临床医学院神经内科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210002 皖南医学院弋矶山医院神经内科芜湖241001 中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)脑血管病中心暨神经内科合肥230001 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004 广州市第一人民医院神经内科广州510180 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 南京中医药大学附属江苏省中医院神经内科南京210029 南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心南京210029

目的探讨非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者血管内治疗与药物治疗的临床转归。方法基于前瞻性队列登记研究数据,回顾性纳入非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者,按实际接受的治疗方式分为药物治疗组和血管内治疗组,后者进一步分... 详细信息

目的探讨非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者血管内治疗与药物治疗的临床转归。方法基于前瞻性队列登记研究数据,回顾性纳入非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者,按实际接受的治疗方式分为药物治疗组和血管内治疗组,后者进一步分为成功再通组和未成功再通组。终点事件包括同侧缺血性卒中、全部卒中以及全因死亡。应用多变量logistic回归分析对各组间围操作期(30 d内)终点事件进行比较,应用多变量Cox比例风险模型对各组间长期随访终点事件进行比较。结果共纳入684例患者,570例(83.33%)为男性,中位年龄63岁(四分位数间距:56~70岁)。353例(51.6%)接受药物治疗;331例(48.4%)接受血管内治疗,其中161例(48.6%)血管成功再通。中位随访时间为1223 d(四分位数间距:646.5~2082 d),109例(15.9%)发生卒中复发事件(其中87例为同侧缺血性卒中),78例(11.4%)发生全因死亡。成功再通组围操作期任何卒中风险显著高于药物治疗组(优势比3.679,95%置信区间1.038~13.036;P=0.044),但长期随访期间同侧缺血性卒中复发(风险比0.347,95%置信区间0.152~0.791;P=0.012)及全因死亡(风险比0.239,95%置信区间0.093~0.618;P=0.003)风险显著低于药物治疗组。结论在非急性期有症状颈内动脉长节段闭塞患者中,血管内治疗可增高30 d内卒中复发风险,但血管成功再通可降低远期同侧缺血性卒中复发及全因死亡风险。

关键词：颈动脉狭窄颈内动脉血管内手术支架卒中死亡率治疗结果

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Duchenne型肌营养不良症的治疗

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临床荟萃 2021年第2期36卷 168-173页

作者：罗宏岑海媚罗彬张玉生张誉暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510632 暨南大学附属第一医院脑血管病中心广东广州510632

Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X连锁致死性遗传性肌病,由Dystrophin基因突变导致抗肌萎缩蛋白缺失所致。DMD尚缺乏有效的治疗方法,但随着对该病发病机制和病理变化过程的认识不断深入,其治疗选择越来... 详细信息

Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X连锁致死性遗传性肌病,由Dystrophin基因突变导致抗肌萎缩蛋白缺失所致。DMD尚缺乏有效的治疗方法,但随着对该病发病机制和病理变化过程的认识不断深入,其治疗选择越来越多。这些治疗方法旨在恢复Dystrophin蛋白表达或弥补Dystrophin蛋白缺失。

关键词：肌营养不良,杜氏 dystrophin蛋白基因治疗外显子跳跃

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有效再灌注的急性缺血性脑卒中患者卒中后抑郁相关因素分析

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海军军医大学学报 2023年第8期44卷 897-903页

作者：张萍陈蕾袁绘罗淑丹郑静胡欢欢吴涛邓本强张永巍刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学(第二军医大学)海军特色医学中心神经内科上海200052 海军军医大学(第二军医大学)基础医学院学员四大队上海200433

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌... 详细信息

目的探讨有效再灌注的急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后90 d发生卒中后抑郁(PSD)的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心有效再灌注的AIS患者的临床资料,有效再灌注定义为机械取栓治疗血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)且90 d功能预后良好(改良Rankin量表评分≤3分)。收集患者入院时基线资料,包括入院时白细胞计数、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)等炎症指标和机械取栓治疗相关资料,并采用9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评估患者的抑郁情绪。将患者分为PSD组(PHQ-9评分≥10分)和无PSD组(PHQ-9评分<10分),分析两组患者临床特征的差异。采用多因素二元logistic回归模型分析PSD的独立影响因素,采用ROC曲线分析LMR及多因素联合预测PSD的价值。结果共纳入206例有效再灌注的AIS患者,其中PSD组68例(33.01%)、无PSD组138例(66.99%)。多因素二元logistic回归分析显示年龄(OR=0.946,P=0.011)、术前Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(OR=0.707,P=0.008)、入院时白细胞计数(OR=0.729,P=0.006)和入院时LMR(OR=0.596,P=0.003)是有效再灌注的AIS患者机械取栓术后90 d发生PSD的独立影响因素。ROC曲线分析显示,上述4项因素联合预测PSD的AUC值为0.795;LMR单独预测PSD的AUC值为0.711,最佳临界值是2.96,灵敏度为71.0%,特异度为64.7%。LMR≤2.96(86例)和LMR>2.96(120例)的患者取栓术后90 d的PSD发生率分别为51.16%(44/86)和20.00%(24/120),差异有统计学意义(χ^(2)=22.00,P<0.001)。结论机械取栓术后获得有效再灌注的AIS患者约1/3会发生PSD。年轻、发病时缺血范围大和入院时LMR与白细胞计数低是PSD发生的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中卒中后抑郁机械取栓淋巴细胞单核细胞预后

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血管内治疗后血管成功再通的急性椎基底动脉闭塞患者延迟性功能独立的预测因素

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国际脑血管病杂志 2023年第2期31卷 81-86页

作者：胡海颍许英杰张盼段作伟梁永贾晨中国科学技术大学附属第一医院神经内科/脑血管病中心合肥230001 徐州医科大学第二附属医院神经内科徐州221006 长沙市第一医院神经内科长沙410005 中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京210002

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar artery occlusions,VBAO)患者血管内治疗后血管成功再通后延迟性功能独立(delayed functional independence,DFI)的发生率及其预测因素。方法回顾性纳入2015年12月至2018年12月期间在中国... 详细信息

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar artery occlusions,VBAO)患者血管内治疗后血管成功再通后延迟性功能独立(delayed functional independence,DFI)的发生率及其预测因素。方法回顾性纳入2015年12月至2018年12月期间在中国科学技术大学附属第一医院和中国人民解放军东部战区总医院神经内科接受血管内治疗的急性VBAO患者。收集患者人口统计学、临床、实验室以及影像学资料。早期功能独立(early functional independence,EFI)定义为出院时改良Rankin量表评分0~2分,DFI定义为非EFI患者出院后90 d时改良Rankin量表评分0~2分。应用多变量logistic回归分析确定DFI的独立预测因素。结果共纳入122例血管内治疗后血管成功再通的急性VBAO患者,年龄(61.8±11.9)岁,男性91例(74.6%),中位格拉斯哥昏迷量表评分7分,中位美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分26.5分,中位后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分9分。24例(20.0%)EFI;在98例非EFI患者中,18例(18.4%)DFI。多变量logistic回归分析表明,男性[优势比(odds ratio,OR)0.038,95%置信区间(confidence interval,CI)0.002~0.658;P=0.025]、心源性栓塞(OR 0.116,95%CI 0.023~0.579;P=0.009)、基线NIHSS评分(OR 1.136,95%CI 1.040~1.242;P=0.005)和肺部感染(OR 6.089,95%CI 1.451~25.562;P=0.014)是DFI的独立预测因素。结论近1/5的非EFI患者会出现DFI。男性、心源性栓塞、基线NIHSS评分较低以及无肺部感染是DFI的独立预测因素。

关键词：缺血性卒中动脉闭塞性疾病基底动脉椎动脉血管内手术血栓切除术功能恢复治疗结果

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急性基底动脉闭塞血管内治疗患者炎症指标与预后的关联性研究

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临床和实验医学杂志 2023年第18期22卷 1918-1922页

作者：刘锋昌胡海颍张盼肖露露孙文蓝文雅张桂莲西安交通大学第二附属医院神经内科陕西西安710000 中国科学技术大学附属第一医院神经内科脑血管病中心安徽合肥230041 南京大学医学院附属金陵医院神经内科江苏南京210000 南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心江苏南京210000

目的明确血液中常见炎症指标与急性基底动脉闭塞(BAO)患者血管内治疗(EVT)临床预后的关联。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于西安交通大学第二附属医院、南京大学医学院附属金陵医院及南京医科大学附属脑科医院前瞻性取栓数据库确... 详细信息

目的明确血液中常见炎症指标与急性基底动脉闭塞(BAO)患者血管内治疗(EVT)临床预后的关联。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于西安交通大学第二附属医院、南京大学医学院附属金陵医院及南京医科大学附属脑科医院前瞻性取栓数据库确诊为急性BAO所致脑梗死并于预计闭塞时间24 h内接受EVT的142例患者。不良预后定义为90 d mRS 3~6分。单因素分析预后良好与预后不良两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等差异。多因素Logistics回归分析炎症指标及炎性细胞比率对BAO后EVT患者预后的影响。结果与预后良好组相比,预后不良组的中性粒细胞计数[(9.3±3.9)×10^(9)/L vs.(7.1±4.0)×10^(9)/L,P=0.003)]、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)[9.9(5.7,16.0)vs.4.7(2.3,10.6),P<0.001]、血小板与淋巴细胞比率(PLR)[202.4(130.6~317.9)vs.147.4(10^(9).4~199.8),P=0.004]水平较高,淋巴细胞计数[1.0(0.7,1.4)×10^(9)/L vs.1.3(0.9,1.7)×10^(9)/L,P=0.009]较低。多因素回归分析结果显示,NLR(OR=1.216,95%CI:1.026~1.442)、PLR(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015)是术后症状性出血的独立危险因素,NLR(OR=1.100,95%CI:1.015~1.192)和中性粒细胞计数(OR=1.137,95%CI:1.013~1.276)是90 d不良功能预后的独立危险因素。结论术前NLR、PLR或可预测急性BAO患者EVT术后症状性出血,NLR和中性粒细胞计数是术后90 d不良功能预后的独立危险因素。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比率血小板与淋巴细胞比率基底动脉闭塞后循环梗死血管内治疗

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隐球菌性脑膜炎的免疫学发病机制

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临床荟萃 2021年第5期36卷 458-461页

作者：孙伟朱运辉许佳敏王羚宋萍萍张玉生暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510632 暨南大学附属第一医院脑血管病中心广东广州510632

隐球菌是一种嗜神经性的机会性致病真菌,隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)是极为凶险的中枢神经系统感染性疾病,治疗困难,病死率高。本文从隐球菌侵入中枢神经系统、免疫应答机制及免疫治疗方面进行系统阐述。

关键词：脑膜炎,隐球菌性变态反应和免疫学免疫疗法

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非急性期颈内动脉闭塞血管内再通治疗后成功再通的决策树预测模型

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国际脑血管病杂志 2023年第7期31卷 481-489页

作者：霍淑娴侯超施璇殷勤黄显军孙文肖国栋杨勇陈红兵李敏杜明洋韩云飞樊小兵刘新峰叶瑞东南京大学医学院附属金陵医院神经内科南京210002 皖南医学院附属弋矶山医院神经内科芜湖241001 中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)脑血管病中心暨神经内科合肥230001 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004 广州市第一人民医院神经内科广州510180 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 南京中医药大学附属江苏省中医院神经内科南京210029 南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心南京210029

目的探讨非急性期有症状颈内动脉闭塞(symptomatic internal carotid artery occlusion,SICAO)血管内再通治疗后成功再通的预测因素,利用分类和回归树(classification and regression tree,CART)算法建立决策树模型并评价模型预测效能... 详细信息

目的探讨非急性期有症状颈内动脉闭塞(symptomatic internal carotid artery occlusion,SICAO)血管内再通治疗后成功再通的预测因素,利用分类和回归树(classification and regression tree,CART)算法建立决策树模型并评价模型预测效能。方法回顾性纳入在中国8家综合卒中中心接受血管内再通治疗的非急性期SICAO患者,随机分配至训练集和验证集。在训练集通过最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法筛选重要变量,基于CART算法构建决策树预测模型。在验证集中使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及混淆矩阵进行模型评价。结果最终纳入非急性期SICAO患者511例,按7∶3比例随机划分为训练集(357例)和验证集(154例),血管内再通治疗后成功再通率分别为58.8%和58.4%,差异无统计学意义(χ2=0.007,P=0.936)。采用LASSO回归筛选出的6个系数不为零变量构建CART决策树模型,最终决策树纳入5个变量,共5层,包含9条分类规则。闭塞节段数较少、近端残腔为锥形、ASITN/SIR侧支分级1~2级、缺血性事件为缺血性卒中以及最近事件至血管内再通治疗时间为1~30 d是成功再通的预测指标。ROC分析显示,决策树模型训练集曲线下面积为0.810(95%置信区间0.764~0.857),模型预测成功再通的最佳截断值为0.71;验证集曲线下面积为0.763(95%置信区间0.687~0.839),准确度为70.1%,精密度为81.4%,敏感性为63.3%,特异性79.7%。两组中Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05。结论基于缺血性事件类型、最近事件至血管内再通治疗时间、近端残腔形态、闭塞节段数和ASITN/SIR侧支分级构建的决策树模型能有效预测非急性期SICAO血管内再通治疗后成功再通。

关键词：颈动脉疾病颈内动脉慢性病血管内手术治疗结果试验预期值决策树

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