检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第3期60卷 325-331页

作者：杨灵琪方小芳刘欣李益民金华市第二医院精神科 321016 杭州市第一人民医院血液科杭州市第一人民医院护理部

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管... 详细信息

目的编制PICC置管患者出院准备度量表,并检验其信效度。方法以Meleis过渡理论为指导,通过文献回顾、质性访谈、专家函询以及预调查编制量表初稿。采用便利抽样法,选取2023年12月—2024年3月在杭州市2所三级甲等综合医院住院的PICC置管患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果发放问卷352份,回收有效问卷340份,有效问卷回收率为96.59%。探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为80.568%。验证性因子分析结果显示,量表各评价指标均在理想范围内。量表条目水平的内容效度指数为0.79~1.00,量表水平的内容效度指数为0.96,量表总的Cronbach’sα系数为0.963,折半信度系数为0.889。以出院准备度量表为校标工具,量表总分及各维度得分与校标工具得分的相关系数分别为0.788和0.567~0.878(均P<0.05)。PICC置管患者出院准备度量表包括生理心理状况、导管维护知识、导管维护能力、社会支持4个维度,共26个条目。结论PICC置管患者出院准备度量表具有良好的信效度,可用于评估PICC置管患者的出院准备度。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管出院准备度量表信度效度护理

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丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应15例文献分析

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 118-123页

作者：陈芝汪海仙邹炜芳建德市第一人民医院药剂科杭州311600

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic ... 详细信息

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic acid”,收集联合用药导致严重皮肤不良反应的个案报道并进行文献分析。结果丙戊酸钠与拉莫三嗪相互作用致不良反应的文献报道共19例,其中15例为严重皮肤不良反应。其中,男12例,女3例,不良反应的发生时间主要集中在药物联合使用后2个月内。患者经治疗后,13例好转,2例死亡。结论丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用可能更易导致严重皮肤不良反应,临床医师使用时避免联合使用,通过监测血药浓度可能有一定帮助。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪严重皮肤不良反应文献分析

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平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎周围坏死物积聚

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 281-285页

作者：俞宇羽朱翰林魏培英张海峰冯波杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记... 详细信息

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记录基于首诊增强CT的AP严重程度改良版CT严重指数(MCTSI)评分。根据随访结果将AP患者分为胰腺周围ANC组(ANC组)与液体积聚(APFC)组。以XGBoost法分别基于最佳影像组学特征、MCTSI及二者联合构建预测AP ANC的影像组学、MCTSI及联合模型,采用5折交叉验证法评估各模型诊断效能,利用SHAP法分析各变量对于联合模型的贡献。结果307例中,ANC组134例、APFC组173例。基于首诊平扫CT共筛选出6个最优影像组学特征;据此构建的影像组学、MCTSI及联合模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.693及0.917;其中MCTSI模型的AUC低于影像组学模型及联合模型的AUC(Z=-3.485、-2.824,P均<0.01),后二者AUC差异无统计学意义(Z=-0.817,P=0.415)。联合模型中,最优影像组学特征的贡献度均优于MCTSI评分。结论平扫CT影像组学XGBoost模型能有效预测AP ANC。

关键词：胰腺炎坏死物积聚影像组学

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三维超声冠状面结构扭曲与全视野数字乳腺X线摄影结构扭曲的一致性评估

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中华超声影像学杂志 2025年第3期34卷 225-231页

作者：谭艳娟黄安茜俞丽芳朱罗茜包凌云西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科杭州310006

目的:探讨三维超声(3D-US)冠状面结构扭曲(AD)与全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)AD的一致性,分析3D-US冠状面AD的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院有3D-US检查结果且乳腺FFDM显示为A... 详细信息

目的:探讨三维超声(3D-US)冠状面结构扭曲(AD)与全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)AD的一致性,分析3D-US冠状面AD的影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院有3D-US检查结果且乳腺FFDM显示为AD的96例女性患者(97个病变)的资料。采用Kappa一致性检验分析3D-US冠状面AD与FFDM AD的一致性。比较3D-US冠状面有AD组与无AD组间乳腺FFDM病灶内特征(腺体密度、有无钙化及扭曲程度)、3D-US特征(是否多个病灶、有无肿块或非肿块病灶,冠状面有无跳跃征)及临床病理特征(年龄、部位、病理)的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选3D-US冠状面AD的影响因素。结果:乳腺FFDM AD病变中3D-US冠状面有AD 62个(63.92%,62/97),其中恶性30个(48.39%,30/62);无AD35个(36.08%,35/97),其中恶性4个(11.43%,4/35)。FFDM扭曲程度与3D-US一致性中等(Kappa=0.455,P<0.001),差异无统计学意义(χ^(2)=2.882,P=0.143)。有典型AD时恶性概率较不典型AD高。3D-US冠状面有AD组与无AD组间年龄、部位、病灶数量、3D-US跳跃征、腺体密度及病灶内是否伴有钙化差异无统计学意义(均P>0.05),病理结果良恶性、3D-US是否伴病灶(肿块及非肿块病灶)及FFDM内的扭曲程度差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示3D-US冠状面AD的出现无独立危险因素(均P>0.05)。结论:乳腺FFDM AD病变中3D-US冠状面AD出现率63.92%,FFDM扭曲程度与3D-US一致性中等,有典型AD时恶性概率更高。病理恶性、3D-US伴有病灶(肿块及非肿块病灶)及FFDM内典型AD时3D-US冠状面有AD可能性更大。

关键词：超声检查乳腺肿瘤乳腺X线摄影结构扭曲

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实时对接急救对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 343-347页

作者：谈毅俞厚明杭州市临安区第一人民医院神经内二科 311300

目的探讨卒中小组实时对接急救模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响及危险因素。方法选取2022年4月至2023年9月杭州市临安区第一人民医院收治的... 详细信息

目的探讨卒中小组实时对接急救模式对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响及危险因素。方法选取2022年4月至2023年9月杭州市临安区第一人民医院收治的AIS患者186例,采用随机数表法分为研究组93例和对照组93例。研究组采用院前120-脑卒中小组实时对接急救模式,对照组接受常规模式。比较2组救治前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、入院到影像学检查时间(door-to-imaging time,DIT)、发病至到院时间、到院至静脉溶栓时间(door to needle time,DNT),用多因素logistic回归分析溶栓后发生END的危险因素。结果研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分、DIT、DNT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在186例AIS患者中,发生END 40例(21.51%)。END患者年龄、高血压、随机血糖、白细胞计数显著高于非END患者,院前120-脑卒中小组实时对接急救模式比例显著低于非END患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压、随机血糖、白细胞计数是AIS患者溶栓后发生END的独立危险因素(OR=1.132,95%CI:1.017~1.258,P=0.023;OR=5.115,95%CI:1.573~16.626,P=0.007;OR=1.560,95%CI:1.255~1.941,P=0.000;OR=2.162,95%CI:1.496~3.124,P=0.000)。结论院前120-脑卒中小组实时对接急救模式缩短救治时间,改善神经功能,降低溶栓后END风险,受年龄、高血压、随机血糖和白细胞计数影响。

关键词：急救卒中神经病学表现回归分析危险因素

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磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗<4.5 h的不明发病时间急性缺血性脑卒中患者，经MRI评估存在DWI/FLAIR不匹配，接受静脉溶栓治疗者纳入溶栓组；在明确时间窗为4.5 h内或不明发病时间急性缺血性脑卒中患者存在DWI/FLAIR不匹配可以静脉溶栓治疗而拒绝静脉溶栓治疗的纳入对照组。收集临床结局指标，包括早期神经功能、24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出血性转化、症状性颅内出血（sICH）及90d改良Rankin量表（mRS）评分、90 d死亡情况，并记录阿替普酶过敏反应、转入重症监护病房（ICU）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P<0.05）。溶栓组患者早期神经功能改善率[50.6%（42/83）]高于对照组[23.6%（13/55）]（P<0.05）；两组患者24 h NIHSS评分、出血性转化发生率、症状性颅内出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

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心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿的风险预警模型构建

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中国实用护理杂志 2025年第6期41卷 444-451页

作者：郝洪旺项露王智男胡广仁章富莲杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)重症病房杭州310000 杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)烧伤整形科杭州310000 南京医科大学附属明基医院手术室南京210019

目的探讨心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿(WIPE)的影响因素,基于独立影响因素构建风险预警模型。方法采用横断面调查法,回顾性选取2021年4月至2023年12月在杭州市第一人民医院城北院区治疗并接受机械通气的心源性呼吸... 详细信息

目的探讨心源性呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿(WIPE)的影响因素,基于独立影响因素构建风险预警模型。方法采用横断面调查法,回顾性选取2021年4月至2023年12月在杭州市第一人民医院城北院区治疗并接受机械通气的心源性呼吸衰竭患者220例,根据患者有无发生WIPE分为WIPE组34例和无WIPE组186例,使用医院电子病历系统统计患者各项临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定WIPE的影响因素,并基于回归分析法构建风险预警模型,使用R 4.2.1软件绘制对应的列线图,采用受试者工作特征曲线、校准曲线检验模型预测效能。结果WIPE组患者男18例,女16例,年龄(65.12±9.28)岁。无WIPE组患者男107例,女79例,年龄(60.25±8.40)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.072)、吸烟史(OR=3.412)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(OR=1.184)、心功能分级(OR=4.043)、浅快呼吸指数(OR=1.100)、机械通气时间(OR=1.540)、合并高血压(OR=4.903)、合并左心室舒张功能障碍(OR=5.151)及合并慢性阻塞性肺疾病(OR=5.536)均是发生WIPE的独立影响因素(均P<0.05),基于以上9个独立影响因素构建的风险预警模型其曲线下面积为0.938,最佳截断值0.620对应的灵敏度、特异度分别为0.971、0.801,模型的区分能力良好。校准曲线结果显示,平均绝对误差为0.020,校准曲线贴合理想曲线,模型校准性能良好。结论心源性呼吸衰竭机械通气患者发生WIPE受心功能状态、机械通气参数等因素影响,基于以上9个独立影响因素构建的风险预警模型预测效能良好,可为临床上预防WIPE提供参考。

关键词：呼吸功能不全机械通气撤机相关性肺水肿风险预警模型

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探究NLRP3炎症小体对人原代牙龈成纤维细胞炎症刺激的影响

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口腔医学研究 2025年第2期41卷 128-133页

作者：张黄苗瑞婧范旭升黄婕王永武西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科浙江杭州310006

目的:本研究在于探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在人原代牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,hGFs)炎症刺激中的潜在作用机制。方法:使用沉默RNA(silencing RNA,siRNA)构建NLRP3沉默或阴性对照并转染至hGFs,与牙龈卟啉单胞菌(***,Pg)共培养诱导炎症,并给予1μmol/L NLRP3炎症小体激动剂BMS-986299干预。使用流式细胞术检测各组细胞凋亡;使用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;使用Western blot检测了NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1前体(cysteinyl aspartate specific proteinase-1 precursors,pro-Caspase-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)与凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis associated speck-like protein containing a caspase activating recruitment domain,ASC)等NLRP3炎症小体相关蛋白,与白细胞介素-1β前体(interleukin-1βprecursors,pro-IL-1β)、磷酸化的核因子κB(nuclear factor kappa-B phosphorylation,p-NF-κB)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)与消皮素D(gasdermin D,GSDMD)等细胞焦亡相关蛋白;免疫荧光检测NLRP3炎症小体的细胞定位。结果:流式细胞术结果显示,NLRP3沉默能有效减少细胞凋亡;ELISA检测结果表明NLRP3沉默能降低Pg诱导的炎症因子水平;Western blot和免疫荧光结果表明NLRP3沉默可以抑制NLRP3炎症小体激活,并抑制pro-IL-1β的表达、NF-κB的磷酸化与GSDMD介导的细胞焦亡。而NLRP3沉默的效果均在NLRP3炎症小体激动剂BMS-98629使用后部分逆转。结论:NLRP3可以激活NLRP3炎症小体和炎症相关通路,同时促进hGFs细胞焦亡。

关键词：牙龈成纤维细胞 NLRP3炎症小体牙龈卟啉单胞菌种植体周围炎

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CT影像特征机器学习预测模型对甲状腺乳头状癌的预测价值

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 68-73页

作者：朱翰林冯波张海峰张梅花田敏章彤魏培英韩志江浙江省杭州市第九人民医院放射科杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚... 详细信息

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚PTC的CT影像特征,与467例528枚结节性甲状腺肿(NG)对比,评估咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则4个CT特征在2者中的分布。将PTC和NG的CT影像资料以8∶2的比例随机分为训练集和测试集,采用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)和支持向量机(SVM)构建3个机器学习模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确率、F1评分等,筛选出最佳模型。使用SHAP值解释最佳模型中各CT特征对模型贡献度。结果:440枚PTC和528枚NG的CT特征中,咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则分别为326枚和30枚(χ^(2)=483.05,P<0.001)、363枚和106枚(χ^(2)=374.45,P<0.001)、158枚和53枚(χ^(2)=94.24,P<0.001)、354枚和52枚(χ^(2)=491.34,P<0.001)。XGBoost、RF和SVM构建的机器学习模型在训练集上的AUC、准确度、F1评分范围分别为0.884~0.925、0.867~0.873、0.844~0.854,在测试集上为0.869~0.923、0.845~0.871、0.803~0.845,其中XGBoost模型在测试集上诊断效能最高。4个CT特征中,形态不规则的绝对SHAP值最高,对诊断PTC为正向贡献。结论:XGBoost机器学习模型诊断PTC的效能最高;CT特征中,形态不规则对诊断PTC贡献度最高且为正向贡献。

关键词：甲状腺结节甲状腺乳头状癌 X线计算机体层摄影术 SHAP 机器学习模型

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瑞马唑仑对老年手术患者谵妄风险的影响分析

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中华全科医学 2025年第1期23卷 77-80,102页

作者：黄常君谢秀秀郭少惠史思仁杭州市临平区第一人民医院麻醉科浙江杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003

目的合理选择麻醉药物是降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄发生的关键。新型超短效苯二氮[艹卓]类静脉镇静药物瑞马唑仑具有起效快、恢复迅速、无蓄积等优势,在老年患者中应用潜力巨大。本研究探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换手术患者... 详细信息

目的合理选择麻醉药物是降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄发生的关键。新型超短效苯二氮[艹卓]类静脉镇静药物瑞马唑仑具有起效快、恢复迅速、无蓄积等优势,在老年患者中应用潜力巨大。本研究探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换手术患者谵妄风险的影响。方法纳入2021年7月—2023年5月杭州市临平区第一人民医院100例拟行手术治疗的老年患者为研究对象,采用简单随机化法将患者分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组50例。丙泊酚组予以丙泊酚麻醉诱导及术中麻醉维持,瑞马唑仑组予以瑞马唑仑麻醉诱导及术中麻醉维持。记录2组患者术中血管活性药物使用情况;比较2组患者术后恢复质量及术后谵妄发生率。结果2组患者术中均未使用尼卡地平,但术中多巴胺、去甲肾上腺素、阿托品、麻黄碱用量瑞马唑仑组低于丙泊酚组(P<0.05);2组髋关节置换手术患者40项恢复质量评分量表评分比较,差异无统计学意义(Waldχ^(2)=0.887,P=0.346);丙泊酚组患者麻醉苏醒后即刻、术后1 d及术后3 d谵妄发生率分别为26.00%(13/50)、6.00%(3/50)、2.00%(1/50),瑞马唑仑组分别为14.00%(7/50)、4.00%(2/50)、4.00%(2/50),组间比较差异无统计学意义(Waldχ^(2)=1.818,P=0.178)。结论瑞马唑仑应用于老年手术患者中可有效降低患者术中血管活性药物使用量,但对患者术后恢复质量及谵妄发生风险的影响与丙泊酚相当。

关键词：髋关节置换手术老年手术瑞马唑仑谵妄

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