检索结果-内蒙古大学图书馆

神经疾病与精神卫生 2011年第5期11卷 485-488页

作者：仇汉诚刘荣耀王健位振清毛更生中国武警总医院神经血管外科 100039 大连医科大学附属第一医院神经外科

目的尽管显微外科手术和血管内治疗颅内动脉瘤技术明显提高，但颅内动脉瘤破裂所导致的致残率和死亡率仍然很高，因此，动脉瘤破裂相关性因素的研究有助于对其破裂机制的了解和手术指征的完善，从而提高治疗效果。方法手术获得破裂动脉... 详细信息

目的尽管显微外科手术和血管内治疗颅内动脉瘤技术明显提高，但颅内动脉瘤破裂所导致的致残率和死亡率仍然很高，因此，动脉瘤破裂相关性因素的研究有助于对其破裂机制的了解和手术指征的完善，从而提高治疗效果。方法手术获得破裂动脉瘤66例和未破裂动脉瘤32例。在3D—CTA上对各动脉瘤的形态进行测量。通过电镜和免疫组化对动脉瘤结构的各指标进行量化分级。分别在两组组间和各指标之间进行比较，找出与动脉瘤破裂相关的因素。结果动脉瘤的大小在破裂组和未破裂组没有差别。相对于未破裂动脉瘤来讲，破裂动脉瘤的形态更接近球形，有显著的内皮受损、结构变脆和炎性细胞浸润。动脉瘤近似于球形的程度、内皮受损程度，瘤壁脆性程度和炎性细胞浸润程度两两之间均有相关性。结论瘤壁结构在破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤中有显著的区别；动脉瘤的大小与动脉瘤的破裂无相关性，而动脉瘤的形态与动脉瘤的破裂有一定的相关性，有待于进一步的研究证实。

关键词：动脉瘤破裂机制形态发生 3D—CTA 瘤壁结构变化

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缺血后处理的心肌保护机制及应用进展

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武警医学 2011年第12期22卷 1094-1096页

作者：张晓马浩王奇武警总医院心血管外科北京100039

在体外循环心脏手术、冠心病血运重建等心脏病治疗过程中常常发生心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI）,影响治疗效果.MIRI是由多种触发物、媒介物和效应器参与的复杂生物反应过程,导致炎性反应、内皮细... 详细信息

在体外循环心脏手术、冠心病血运重建等心脏病治疗过程中常常发生心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI）,影响治疗效果.MIRI是由多种触发物、媒介物和效应器参与的复杂生物反应过程,导致炎性反应、内皮细胞损伤和心肌细胞凋亡.

关键词：缺血后处理缺血再灌注心肌保护

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乌鲁木齐地区轻度认知障碍合并2型糖尿病患者抑郁情绪的发生及其影响因素分析

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武警医学 2011年第1期22卷 8-11页

作者：地力木拉提.阿米提张士永李冬梅新疆维吾尔自治区人民医院神经内科乌鲁木齐830001 武警总医院神经血管外科北京100039

目的比较乌鲁木齐地区轻度认知障碍合并2型糖尿病的患者与单纯轻度认知障碍患者的抑郁发生率,并分析其影响因素。方法 191例样本按照是否合并2型糖尿病,分为单纯认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和认知障碍合并2型糖尿病组(MC... 详细信息

目的比较乌鲁木齐地区轻度认知障碍合并2型糖尿病的患者与单纯轻度认知障碍患者的抑郁发生率,并分析其影响因素。方法 191例样本按照是否合并2型糖尿病,分为单纯认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和认知障碍合并2型糖尿病组(MCI+T2DM组),采用Zung抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行抑郁心理评估,并分析MCI+T2DM组与性别、民族、文化程度、认知障碍病程、糖尿病病程、是否注射胰岛素、是否合并糖尿病并发症、血糖控制达标是否有关。结果 MCI+T2DM组SDS得分和抑郁发生率显著高于MCI组,不同程度抑郁的发生例数和发生率也显著高于MCI组;MCI+T2DM组抑郁的发生与文化程度、认知障碍病程、糖尿病病程、是否开始注射胰岛素、是否合并糖尿病并发症、血糖控制是否达标有关,与性别和民族无关。结论轻度认知障碍合并2型糖尿病抑郁的发生率高于单纯轻度认知障碍,要重视该类患者发生抑郁的可能性。

关键词：老年患者认知障碍糖尿病 2型抑郁影响因素

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活瓣补片技术矫治肺动脉高压、双向分流型先天性心脏病临床疗效的观察与评价

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中华临床医师杂志（电子版） 2011年第8期5卷 2266-2270页

作者：许锁春李勇新张小康王晋望张徇雷军荣张喜军西安交通大学医学院第一附属医院心血管外科 710061 陕西省安康市中心医院心胸外科山西省运城市中心医院心胸外科陕西省西安市中心医院心胸外科陕西省武警总医院心血管外科陕西省西安市长安医院心胸外科

目的总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果。方法 2005年4月至2010年10月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48例CHD+PH患者,男28例,女20例;年龄4～45岁,平均(26.3±9.5)岁。... 详细信息

目的总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果。方法 2005年4月至2010年10月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48例CHD+PH患者,男28例,女20例;年龄4～45岁,平均(26.3±9.5)岁。其中室间隔缺损(VSD)23例,右心室双出口(DORV)9例,房间隔缺损(ASD)5例,其他复合畸形11例。所有病例术前经超声心动图和(或)右心导管检查确诊为重度PH合并缺损水平双向分流,均采用活瓣补片技术施行畸形矫治。手术前后测定动脉血氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(Pp),评估心功能(NYHA分级)及6min步行试验(6MWT)等。结果术后24h内死亡2例,系肺动脉高压危象和心力衰竭所致。存活者机械通气支持16～152h,平均(18.1±3.6)h;术后早期补片处存在右向左分流8例(3～6个月复查仅1例),无左向右分流。46例随访3～120个月,平均(48.5±15.4)个月,无远期死亡;手术后Pp和PaO2[(68.5±5.8)mmHg,(72.5±5.2)mmHg]与术前[(81.5±6.8)mmHg,(59.5±6.0)mm-Hg]相比,Pp明显下降、PaO2提高(P<0.05)。手术后6MWT[(450±35)m]与术前[(340±30)m]相比明显提高(P<0.05);手术后心功能Ⅰ级28例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例,与术前相比心功能改善一至两级。结论对CHD+PH部分患者采取活瓣补片技术矫治可获得较为满意的疗效。临床上通过超声心动图、动脉血气和6MWT等检查不仅有助于判断手术指征,同时也可作为预后的评估方法。

关键词：心脏缺损,先天性高血压,肺性血气分析超声心动描记术活瓣补片技术

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胃食管喉气管反流及其综合征

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临床误诊误治 2010年第5期23卷 401-405页

作者：汪忠镐吴继敏谭松涛季峰来运钢高翔张成超宁亚婵李治仝陈秀首都医科大学宣武医院胸心血管外科北京100053 解放军二炮总医院胃食管反流中心北京100088 广东武警总医院胃食管反流中心广州510507

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声... 详细信息

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群———胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征。此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生。本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象。

关键词：胃食管反流病咽喉反流胃食管喉气管综合征

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胃食管喉气管反流及其综合征

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临床误诊误治 2010年第S1期23卷 1-5页

关键词：胃食管反流病咽喉反流胃食管喉气管综合征

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术前留置胃管对婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治意义

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武警医学 2009年第11期20卷 983-985页

作者：卢荣梅王奇石海燕马浩薛炎邱立成王立新武警总医院心血管外科北京100039

目的探讨术前留置胃管是否有利于婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治。方法342例体外循环(Cordiopulmonary bycass,CPB)心内直视术的先心病患儿,随机分为A组(术前留置胃管组177例)和B组(非术前留置胃管组165例),患儿均常规给予奥美... 详细信息

目的探讨术前留置胃管是否有利于婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治。方法342例体外循环(Cordiopulmonary bycass,CPB)心内直视术的先心病患儿,随机分为A组(术前留置胃管组177例)和B组(非术前留置胃管组165例),患儿均常规给予奥美拉唑抑制胃酸分泌。留置胃管后即刻及每间隔6 h进行胃液镜检和潜血试验至拔除气管插管正常进食为止,同时观察两组患儿胃肠道并发症如腹胀、恶心、呕吐、胃肠黏膜损伤和大出血的发生率。术后重度低心排、肾功能衰竭、呼吸辅助时间≥72 h的患儿除外。结果纳入统计学处理的患儿317例,A组(162例),B组(155例)。A组16例患儿术后出现腹胀、恶心、呕吐,发生率为9.8%;B组118例患儿术后出现上述症状,发生率为75.8%。组间差别有统计学意义(x^2=142.48,P<0.001)。A组发现胃肠黏膜损伤29例,胃肠道大出血3例;B组术后因胃肠道并发症留置胃管95例,发现胃肠黏膜损伤28例,胃肠道大出血7例。结论术前留置胃管可降低心内直视术后腹胀、恶心、呕吐的发生率,及时发现胃肠黏膜损伤和消化道大出血,有利于胃肠道并发症的防治。因此,婴幼儿心内直视术前应常规留置胃管。

关键词：留置胃管体外循环心脏手术胃肠道并发症

来源：评论

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食管癌、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

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中国医刊 2009年第9期44卷 48-49页

作者：郑翔苏立伟王辉赵海华李德印闻作川师闯庞鹏首都医科大学大兴医院胸心血管外科北京102600 武警总医院胸外科北京100039

目的探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗。方法1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组11例患者均... 详细信息

目的探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗。方法1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组11例患者均为食管癌、贲门癌行肿瘤切除,胃、食管吻合术,手术后至发病1～3个月,根据临床表现、X线钡剂造影及胃镜检查确诊为功能性胸胃排空障碍,采用积极的营养支持,及胃动力药、中药等非手术疗法全部治愈。结论对食管癌、贲门癌切除术后功能性胸胃排空障碍给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进胸胃功能恢复,提高生活质量。

关键词：食管癌贲门癌胸胃排空障碍外科手术并发症

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甲状旁腺切除术治疗难治性甲状旁腺功能亢进症89例疗效评价

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中国血液净化 2009年第8期8卷 431-436页

作者：姚力张凌刘鹏卞维静花瞻张建荣李文歌谌贻璞中日友好医院微创中心北京100029 中日友好医院肾病中心北京100029 中日友好医院心血管外科北京100029 武警总医院肾内科北京100039

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4... 详细信息

目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员的临床研究

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武警医学 2008年第9期19卷 812-815页

作者：石海燕王立新王奇薛炎邱立成武警总医院心血管外科北京100039

目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓于细胞动员规律及影响因素。方法75例择期冠脉搭桥、近期无急性心肌梗死患者，分别于术前30min、术后6、12、24、48、72、120h采外周静脉血4ml，行CD34和CD45双抗标记、流式细胞仪检测骨髓... 详细信息

目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓于细胞动员规律及影响因素。方法75例择期冠脉搭桥、近期无急性心肌梗死患者，分别于术前30min、术后6、12、24、48、72、120h采外周静脉血4ml，行CD34和CD45双抗标记、流式细胞仪检测骨髓干细胞计数，同时检测心肌酶谱及肌钙蛋白T变化。结果冠心病患者术前外周血中存在少量的骨髓干细胞，占有核细胞数的（1．32±1．16）‰，非体外循环冠脉搭桥术后24h达到峰值，为（3．41±2．00）‰，72～120h回到术前基线水平；高血脂、糖尿病对骨髓干细胞动员无明显影响，但合并高血压患者外周血骨髓干细胞动员明显低于非高血压患者；术后24h肌酸激酶及其同工酶MB、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T与CD34^＋细胞动员存在正相关。结论冠脉搭桥术后骨髓干细胞快速、短暂动员，心肌损伤程度与冠心病危险因素参与了骨髓于细胞动员的调节。

关键词：骨髓干细胞动员冠状动脉旁路移植术

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