检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合杂志 2019年第2期39卷 189-193页

作者：高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟江苏省中西医结合医院南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科南京210028

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察... 详细信息

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。

关键词：感染性休克舌色舌下微循环旁流暗视野技术预后

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神经生长因子在慢性阻塞性肺疾病大鼠血、肺组织、支气管灌洗液中的表达

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中国老年学杂志 2020年第1期40卷 144-148页

作者：李渺苗邵宏涛李宁孔铖英孙丽蒋涛浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重症学科浙江义乌322000 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院

目的建立单纯香烟刺激诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,并观察神经生长因子(NGF)在香烟刺激COPD大鼠、戒烟1个月COPD大鼠中血、肺组织、支气管灌洗液中的表达变化。方法24只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、COPD组、戒烟1个月COPD... 详细信息

目的建立单纯香烟刺激诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,并观察神经生长因子(NGF)在香烟刺激COPD大鼠、戒烟1个月COPD大鼠中血、肺组织、支气管灌洗液中的表达变化。方法24只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、COPD组、戒烟1个月COPD组,采用6个月单纯香烟刺激建立COPD大鼠模型。通过观察肺组织病理变化、检测大鼠肺功能、对支气管肺泡灌洗液行分类计数评估COPD动物模型。并测定3组血、肺组织、支气管肺泡灌洗液中NGF蛋白、NGF mRNA表达。结果COPD组、戒烟1个月COPD组大鼠肺组织病理均显示肺气肿形成明显,相比正常对照组,肺顺应性和每分钟通气量均明显下降,气道阻力明显升高(均P<0.05)。COPD组、戒烟1个月COPD组支气管肺泡灌洗液的巨噬细胞总数显著多于正常对照组(P<0.05),但这两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组血中NGF表达差异无统计学意义(P>0.05),COPD组、戒烟个1月COPD组肺组织、支气管肺泡灌洗液中NGF蛋白、NGF mRNA表达较正常对照组明显升高(均P<0.05),但这两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过6个月单纯香烟刺激成功建立COPD大鼠模型,并且戒烟1个月后,停止造模干预,COPD病变仍持续存在。NGF持续性参与COPD的发生发展,即使戒烟,NGF仍参与肺局部炎症反应。

关键词：神经生长因子慢性阻塞性肺疾病香烟

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脓毒性休克患者舌色与舌下微循环及预后关系

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北京中医药大学学报 2019年第2期42卷 171-176页

作者：高伟曹鹏倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰朱启勇南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科南京210023 江苏省中医药研究院

目的探讨不同舌色脓毒性休克患者舌下微循环差异以及与患者预后之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的脓毒性休克患者,根据患者早期复苏6 h后舌色... 详细信息

目的探讨不同舌色脓毒性休克患者舌下微循环差异以及与患者预后之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的资料完整的脓毒性休克患者,根据患者早期复苏6 h后舌色将患者分为红舌组及紫舌组,应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),记录患者28 d生存情况,比较两组患者早期复苏6 h后舌下微循环及预后差异。结果共入选59例脓毒性休克患者,红舌组34例,紫舌组25例。与红舌组比较,紫舌组患者急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及动脉乳酸(Lac)明显升高,28 d死亡率更高。舌下微循环指标TVD、PVD、PPV和MFI明显降低。多因素Logistic回归分析显示紫舌和乳酸水平是患者28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示紫舌组患者的累计28 d生存率明显低于红舌组(P<0.001)。结论舌色与脓毒性休克患者舌下微循环及预后相关,可作为评估脓毒性休克患者28 d生存率的独立预后指标。

关键词：脓毒性休克舌色舌下微循环旁流暗视野技术预后

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心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析

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东方药膳 2022年第24期 173页

作者：王清曹晶晶徐月红南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:讨论心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响.方法:将我院2020年1月至2022年1月,收治120例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,随机分组各60例,观察对照组(施以常规护理)、研究组(在常规护理基础上施行心理护理)的预... 详细信息

目的:讨论心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响.方法:将我院2020年1月至2022年1月,收治120例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,随机分组各60例,观察对照组(施以常规护理)、研究组(在常规护理基础上施行心理护理)的预后情况.结果:研究组的护理满意度(98.33％)高于对照组(88.33％),P＜0.05.干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配,P＞0.05.干预后HAMA与HAMD评分比干预前低,P＜0.05.干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低,P＜0.05.研究组的舒适度评分高于对照组,P＜0.05.研究组的并发症率(3.33％)低于对照组(13.33％),P＜0.05.结论:施行一般护理方法联合心理护理方法干预,可改善患者的负性情绪,提高患者的护理满意度,值得应用推广.

关键词：心理护理 ICU 气管插管呼吸机支持

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肠内营养性腹泻与肠壁通透性相关性研究进展

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现代医学 2020年第6期48卷 791-795页

作者：王海翔王志国陈浩徐海严锋程文芳焦健华南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院老年科江苏南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院检验科江苏南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院重症医学科江苏南京210028 江苏省人民医院消化科江苏南京210029

临床上很多患者需要肠内营养支持治疗,然而腹泻一直是困扰临床治疗中最常见的不良反应,不仅导致患者延迟治疗,甚至需要终止肠内营养支持,影响患者康复与预后。近年来发现越来越多的研究强调肠黏膜屏障及肠道通透性对健康和疾病的重要作... 详细信息

临床上很多患者需要肠内营养支持治疗,然而腹泻一直是困扰临床治疗中最常见的不良反应,不仅导致患者延迟治疗,甚至需要终止肠内营养支持,影响患者康复与预后。近年来发现越来越多的研究强调肠黏膜屏障及肠道通透性对健康和疾病的重要作用。作者就黏膜屏障及其在疾病预防和治疗中的作用进行论述,并提出肠壁通透性"阈值"降低可能是导致肠内营养性腹泻原因之一,为进一步治疗肠内营养性腹泻提供可借鉴的方法。

关键词：肠内营养性腹泻腹泻病理肠壁通透性综述

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高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识)

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中华卫生应急电子杂志 2023年第4期9卷 193-198页

作者：湖北省基层医学联盟朱元州尚游祝伟魏捷夏剑甘泉曹锋生赵慧蔡小芳杜宇瞿星光王冰王成刘伯毅林彬孙昊岳茂兴马静孙志辉王斌王夜明常超刘欢不详华中科技大学同济医学院附属梨园医院心内科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊重症科湖北武汉430030 武汉大学人民医院急诊科湖北武汉430060 武汉大学附属中南医院急诊科湖北武汉430062 湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430064 襄阳市中心医院急诊重症医学科湖北襄阳441021 湖北省妇幼保健院急诊科湖北武汉430064 武汉市儿童医院急诊科湖北武汉430015 四川大学华西第四医院急诊重症医学科四川成都610041 宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443008 荆州市中心医院重症医学科湖北荆州434020 海南医学院附属医院急诊科海南海口570102 十堰市太和医院重症医学科湖北十堰442000 浙江中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心江苏常州213161 华中科技大学同济医学院附属梨园医院重症医学科湖北武汉430077 苏州高新区人民医院国际医学部江苏苏州215129 浙江省中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 泰康同济医院重症医学科湖北武汉430050 邯郸市第一医院心内科河北邯郸056002 湖北省中西医结合医院急诊科湖北武汉430010

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口... 详细信息

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。

关键词：低钾血症加速治疗

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外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后:62例前瞻例研究

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南方医科大学学报 2018年第11期38卷 1312-1317页

作者：高伟张勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院神经外科江苏南京210028

目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静... 详细信息

目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压(PCO_2),计算患者外周静脉-动脉血二氧化碳分压差(Ppv-aCO_2)及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2),根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO_2与Pcv-aCO_2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011)及序贯器官衰竭的评分(SOFA)(14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027)明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO_2(5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001),Ppv-aCO_2(7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001),及动脉乳酸(Lac)(3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003)明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO_2与Pcv-aCO_2明显相关,r=0.897,R^2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO_2和Lac是感染性休克患者28 d生存率的独立预后因素[(Ppv-aCO_2:β=0.625,P=0.001,相对危险度(OR)=1.869,95%CI:1.311~2.664;Lac:β=0.584,P=0.041,OR=1.794,95%CI:1.024~3.415)]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO_2、Pcv-aCO_2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中Ppv-aCO_2的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.814(95%CI:0.696~0.931,P<0.001),最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732(95%CI:0.607~0.858,P=0.002),最佳临界值为3.45 mmol/L时,敏感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO_2的AUC=0.766(95%CI:0.642~0.891,P<0.001),最佳临界值为7.05 mmHg时,敏感度为66.7%,特异度为80.0%。结论Ppv-aCO_2与Pcv-aCO_2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标。

关键词：外周静脉-动脉血二氧化碳分压差中心静脉-动脉血二氧化碳分压差感染性休克预后

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外周动静脉血血气分析差异对复苏后感染性休克患者预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2018年第8期30卷 722-726页

作者：高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028

目的探讨外周动静脉血血气分析指标及其相应差值对感染性休克患者预后的预测价值.方法选择2016年5月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科（ICU）收治的年龄18～80岁的感染性休克患者,按照集束化治疗方案进行治疗... 详细信息

目的探讨外周动静脉血血气分析指标及其相应差值对感染性休克患者预后的预测价值.方法选择2016年5月至2017年12月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科（ICU）收治的年龄18～80岁的感染性休克患者,按照集束化治疗方案进行治疗,使用血气生化仪测定患者早期复苏后6 h的外周动脉血及外周静脉血血气分析指标,记录pH值、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、剩余碱（BE）、碳酸氢盐（HCO3-）及乳酸（Lac）水平,并计算动脉血与静脉血各指标的差值.根据28 d预后将患者分为存活组与死亡组,采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标差值对患者预后的预测价值.结果共入选65例感染性休克复苏达标患者,28 d存活35例,死亡30例.① 两组患者性别、年龄以及初始复苏6 h后的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）和去甲肾上腺素用量比较差异均无统计学意义.② 与存活组比较,死亡组患者动静脉血Lac水平及其Lac差值（ΔLac）,以及动静脉血PCO2差值（ΔPCO2）均明显升高〔动脉血Lac（mmol/L）：7.40±3.10比4.82±2.91,静脉血Lac（mmol/L）：9.17±3.27比5.81±3.29,ΔLac（mmol/L）：1.77±0.54比0.99±0.60,ΔPCO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：9.64±5.08比6.70±3.71,均P〈0.01],其他动静脉血血气分析指标及其相应差值差异均无统计学意义.③ 多因素Logistic回归分析显示,ΔPCO2和ΔLac是感染性休克患者28 d死亡的独立危险因素〔ΔPCO2：β=0.247,优势比（OR）=1.280,95％可信区间（95％CI）=1.057～1.550,P=0.011;ΔLac：β=2.696,OR=14.820,95％CI=2.916～75.324,P=0.001].④ROC曲线分析显示,动脉血Lac、ΔLac和ΔPCO2对感染性休克患者预后均有预测价值,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.857和0.680（均P〈0.05）.动脉血Lac最佳临界值为4.00 mmol/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为100％,特异度为62.86％;ΔLac最佳临界值为1.25 mmol/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为93.33％,特异度为68.57％;ΔPCO2最佳临界值为4.35 mmHg时,预测患者28 d死亡的敏感度为83.33％,特异度为37.14％.结论在外周动静脉血血气分析指标及其相应差值中,ΔPCO2和ΔLac与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d死亡的独立预测指标.

关键词：感染性休克外周动脉血外周静脉血血气分析差值预后

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单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血患者APACHE Ⅱ评分和GCS评分的影响

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脑与神经疾病杂志 2017年第11期25卷 704-706页

作者：阚民强杨润华时良玺张龙海南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊重症医学科江苏210000

目的评价单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血(ICH)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法共纳入ICH患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规内科治疗,必要时行外科手术;观察组联合应... 详细信息

目的评价单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血(ICH)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法共纳入ICH患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规内科治疗,必要时行外科手术;观察组联合应用单胺氧化酶B抑制剂5mg·d-1×14d。对比两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月APACHEⅡ评分和GCS评分。结果治疗1个月和3个月后两组患者APACHEⅡ评分逐渐降低,GCS评分逐渐升高;且观察组改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后两组患者昏迷程度均显著改善,且观察组正常患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单胺氧化酶B抑制剂可有效改善ICH患者APACHEⅡ、GCS评分与临床预后。

关键词：单胺氧化酶B抑制剂急性脑出血 APACHE Ⅱ评分 GCS评分

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犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180对小鼠脓毒症致急性肺损伤的影响

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中国急救医学 2017年第5期37卷 406-409,I0001页

作者：高戎杨润华祁玮阚民强谷伟南京医科大学江苏南京211166 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸科江苏南京210006

目的探讨犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）抑制剂GSK180对小鼠脓毒症引起急性肺损伤（ALI）的影响及潜在机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症ALI模型。第一批56只成年雄性小鼠随机分为四组：假手术＋溶剂组（n=10）、假手术＋... 详细信息

目的探讨犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）抑制剂GSK180对小鼠脓毒症引起急性肺损伤（ALI）的影响及潜在机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症ALI模型。第一批56只成年雄性小鼠随机分为四组：假手术＋溶剂组（n=10）、假手术＋GSK180组（n=10）、CLP＋溶剂组（n=18）及CLP＋GSK180组（n=18）；另外一批56只小鼠按上述方法建模后观察各组小鼠7天生死率。于术后即刻及5h腹腔分别注射GSK180（30mg／kg）或等剂量的生理盐水。假手术或CLP24h后，采用HE染色法进行肺组织学评分，取肺组织检测湿干质量比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、TUNEL阳性细胞数、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL—10、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），并观察各组小鼠7d生存率。结果与假手术＋溶剂组比较，CLP＋溶剂组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MI）A均显著升高（P〈0．05）；与CLP＋溶剂组比较，CLP＋GSK180组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MDA显著降低（P〈0．05）。各组小鼠生存率、肺组织TNF—α、IL-10及SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180可改善小鼠脓毒症所致ALl，推测与其降低脓毒症的炎性因子和氧化应激水平有关。

关键词：脓毒症肺损伤(ALI) 炎症反应氧化应激犬尿氨酸-3-单加氧酶 (KMO)

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