检索结果-内蒙古大学图书馆

2020-2023年某院非重症监护病房多重耐药菌感染临床分布及耐药性分析

中国基层医药 2025年第3期32卷 364-370页

作者：杜凤英刘一凡江苏省人民医院宿迁医院宿迁市第一人民医院感染管理处宿迁223800 江苏省人民医院宿迁医院宿迁市第一人民医院康复医学科宿迁223800

目的分析江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)非重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染临床分布和耐药性,为有效落实MDRO感染防控提供依据。方法通过杏林院感实时监测系统,选取江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)2020... 详细信息

目的分析江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)非重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染临床分布和耐药性,为有效落实MDRO感染防控提供依据。方法通过杏林院感实时监测系统,选取江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)2020年1月至2023年12月非ICU住院患者分离出520株MDRO感染菌株为研究对象,依据来源将其分为院内感染和院外感染两类,分析MDRO感染临床分布特点及对常用抗菌药物耐药率。结果连续4年非ICU科室MDRO平均检出率13.60%(782/5750);其中,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)检出率依次为46.49%(424/912)、43.81%(85/194)、18.61%(177/951)、2.60%(96/3693)。感染的MDRO以MRSA(54.23%,282/520)和CRPA(28.65%,149/520)为主。院内感染占13.65%(71/520),院外感染占86.35%(449/520)。感染前三位科室为呼吸科(22.31%)、儿科(15.19%)和中医烧伤科(7.88%),均以院外感染为主;不同科室MDRO感染占比差异有统计学意义(P<0.05)。标本来源中痰液占比最高(59.81%),其次创面分泌物(20.77%);痰液在院外感染占比63.25%,高于院内感染38.03%(χ^(2)=16.23,P<0.05);感染部位以下呼吸道院外感染为主。药敏结果显示,CRAB对青霉素类、碳青霉烯类及多数头孢菌素类100%耐药,CRPA对青霉素、复方甲基异噁唑等100%耐药,对其他药物耐药率低于CRAB和CRKP;MRSA对青霉素、头孢西丁等100%耐药,对替加环素、利奈唑胺等耐药率为0。结论本院非ICU科室MDRO感染86.35%来自院外,以MRSA和CRPA为主,不同科室MDRO感染占比差异大,且碳青霉烯类药物耐药形势严峻,感染防控部门应根据分布特点实施精准防控。

关键词：细菌抗药性,多药交叉感染感染控制微生物敏感性试验耐甲氧西林金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌

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我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

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DRG付费制度改革对住院费用及服务的影响

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中国病案 2025年第1期26卷 50-52页

作者：鲍吉庆濮洋丁艳张为中江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)医务处江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)医疗保险处

目的探讨DRG付费制度改革对住院费用及服务的影响。方法通过研究医院2020年1月1日-2023年12月31日的住院病案首页数据,分析DRG付费改革对住院费用和服务的影响,采用t检验、中断时间按序列分析方法比较改革前后住院天数、住院费用及其构... 详细信息

目的探讨DRG付费制度改革对住院费用及服务的影响。方法通过研究医院2020年1月1日-2023年12月31日的住院病案首页数据,分析DRG付费改革对住院费用和服务的影响,采用t检验、中断时间按序列分析方法比较改革前后住院天数、住院费用及其构成的变化及趋势。结果平均住院日、耗材占比在改革后显著减少(P<0.05);检查占比、药占比、医疗服务占比在改革后显著增加(P<0.05)。改革前,平均住院日、耗材占比、次均费用分别以每月0.057天、0.4%、170.446元的趋势减少(P<0.05),检查占比以每月0.08%的趋势增加(P=0.004)。改革后,平均住院日、医疗服务占比、次均费用分别以每月0.074天、0.8%、431.989元的趋势增加(P=0.000),耗材占比以每月0.4%的趋势减少(P=0.000)。结论DRG付费制度能够减少住院天数,优化住院费用结构比,DRG付费制度改革应配合多样化管理策略,才能更好的实现医疗资源的分配、医疗质量和效率的提升。

关键词： DRG 付费制度改革中断时间序列分析住院费用

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基于AI的电子病历全流程质控管理平台的构建与应用

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江苏卫生事业管理 2025年第3期36卷 419-421,426页

作者：曹凯迪荆芒郭建军戴作雷王忠民江苏省人民医院信息处江苏南京210029 东南大学生物科学与医学工程学院江苏南京210096 江苏省人民医院医技党总支江苏南京210029

目的:建设一套智能、高效、全流程的住院电子病历质控管理平台,减少质控员的工作负荷、提升病历书写质量,为医院管理决策提供数据支撑。方法:解读国家对病历质控的标准和相关规范以及病历质控现状,基于自然语言处理、结合医学知识图谱... 详细信息

目的:建设一套智能、高效、全流程的住院电子病历质控管理平台,减少质控员的工作负荷、提升病历书写质量,为医院管理决策提供数据支撑。方法:解读国家对病历质控的标准和相关规范以及病历质控现状,基于自然语言处理、结合医学知识图谱和人工智能算法,搭建全流程的病历质控管理平台。结果:通过患者住院期间的环节质控,及时提醒医生整改病历缺陷;通过患者出院病历归档后的AI终末质控,实现了病历100%全量机器质控。结论:基于AI的电子病历全流程质控管理平台从源头提高了病历质量,减轻了质控员的工作量,满足了医院在运营中对高质量病历的需求。

关键词：病历质控人工智能自然语言处理知识图谱

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依托骨科专科医师规范化培训体系推动足踝外科专科医师培养的实践研究

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中华医学教育探索杂志 2025年第1期24卷 137-141页

作者：张宇唐大龙冯湘雨冯玉波南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)教育处南京210029

本文介绍了足踝外科的学科特点、美国足踝外科发展情况及其专科医师培养制度,可归纳为:①与住院医师规范化和骨科专科医师培训制度紧密衔接;②培养目标明确、教学大纲统一规范,从住院医师规培阶段即明确设立专科能力培养目标;③有稳定... 详细信息

本文介绍了足踝外科的学科特点、美国足踝外科发展情况及其专科医师培养制度,可归纳为:①与住院医师规范化和骨科专科医师培训制度紧密衔接;②培养目标明确、教学大纲统一规范,从住院医师规培阶段即明确设立专科能力培养目标;③有稳定的专项经费支撑,为专科培训医生提供较好的保障;④建立了执业资质认证体系,保证了医师队伍质量。这些措施可为建立中国足踝外科专科医师培养体系、推动学科的高质量发展提供参考。

关键词：足踝外科学毕业后医学教育专科医师培训

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以医疗设备为中心的本科生毕业设计带教模式研究

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江苏科技信息 2025年第2期42卷 47-50页

作者：彭澎祝新意竺明月何伟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)临床医学工程处江苏南京210029

文章旨在探讨以医院设备为中心的本科生毕业设计带教模式,通过将医院设备作为核心,结合理论教学与实践操作,为本科生提供一个更具针对性和实用性的毕业设计环境。文章分析了该模式的优势、实施过程中的关键环节以及可能面临的挑战,提出... 详细信息

文章旨在探讨以医院设备为中心的本科生毕业设计带教模式,通过将医院设备作为核心,结合理论教学与实践操作,为本科生提供一个更具针对性和实用性的毕业设计环境。文章分析了该模式的优势、实施过程中的关键环节以及可能面临的挑战,提出相应的解决方案,以提高本科生毕业设计的质量和学生的综合能力。

关键词：医疗设备生物医学工程教学模式探索

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基于医方视角的DIP目录编制与实施

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黑龙江医学 2025年第2期49卷 207-209页

作者：宋静万彬胡月南京医科大学附属淮安第一医院医保处江苏淮安223300 江苏省人民医院医保处江苏南京210029 南京医科大学医政学院江苏南京210029

区域点数法总额预算和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)目录构建是DIP支付方式改革落地的关键。从医疗机构角度出发,对DIP目录编制过程中存在的一些问题进行思考与探讨。首先,对DIP目录编制的过程与基本形式进行描述... 详细信息

区域点数法总额预算和按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)目录构建是DIP支付方式改革落地的关键。从医疗机构角度出发,对DIP目录编制过程中存在的一些问题进行思考与探讨。首先,对DIP目录编制的过程与基本形式进行描述。其次,对DIP目录构建过程中,医疗机构重视的过滤表、新技术及新项目入组结算、科室与病种分值计算问题进行剖析,分析现状及其中存在的问题。最后,提出充分评估过滤表内容,加强医保精细化管理,合理结算新技术项目,优先采用病种分值进行院内医保管理等建议,为更好地推进、落实DIP支付方式改革提供参考。

关键词： DIP目录过滤表支付方式改革

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围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 550-554页

作者：陈文森宋晓岩张凯朱庆堂李占结杨悦张卫红庄贵华西安交通大学卫生科学中心公共卫生学院流行病学与生物统计学系陕西西安710061 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 华盛顿特区国立儿童医院感染控制/流行病学办公室美国华盛顿20010 南京医科大学第一附属医院胰腺中心江苏南京210029

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院... 详细信息

目的分析开腹手术患者复杂手术部位感染(SSI)的危险因素,探讨使用高级抗菌药物和长期抗菌在预防手术部位感染中的作用。方法回顾性分析2015年1月1日-2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院收治的接受清洁-污染开腹手术的成年住院患者(> 18岁)6 416例的临床资料。复杂SSI定义为30 d内深部切口SSI和器官腔隙SSI。通过logistic回归分析复杂SSI危险因素及围手术期抗菌药物预防对复杂手术部位感染的影响。结果 6 416例研究患者中,有230例(3.58%)发生了深部或器官腔隙SSI。有307名患者(4.78%)在围手术期接受长程抗菌药物预防。与第一代或第二代头孢菌素相比,第三代头孢菌素(调整OR=0.983,95%CI:0.723~1.322)和广谱抗菌药物与SSI风险差异无统计学意义(调整OR=0.843,95%CI:0.471~1.532)。与三代头孢菌素相比,广谱抗菌药物预防与较低的SSI风险无关(调整OR=0.862,95%CI:0.461~1.598)。多变量分析显示,高龄(年龄>62岁)(调整OR=1.354;95%CI:1.032~1.792)、NNIS指数≥1(调整OR=2.531,95%CI:1.893~3.384)和输血(OR=1.691,95%CI:1.262~2.272)增加SSI发生风险。但相对于短疗程,长疗程PAP并未降低开腹手术患者SSI发生风险(调整OR=0.842,95%CI:0.503~1.591),且未缩短手术与出院时间间隔(P=0.706)。结论更高级或更长疗程围手术期抗菌药物使用不能预防清洁-污染开腹手术患者SSI。为降低成本、减少并发症以及降低抗菌药物耐药性风险,应规范合理采用围手术期抗菌药物预防措施(包括疗程和持续时间)。

关键词：抗菌药物预防开腹手术手术部位感染风险回顾性研究

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浅议如何在新形势下开展工程审计

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建筑经济 2000年第8期21卷 41-42页

作者：曹春艳河北省人民医院审计处

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公立医院经济运行内部审计巡查的实践与探索

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中国卫生经济 2018年第11期37卷 86-88页

作者：张谦刘法金河南省人民医院审计处郑州450003

加强公立医院经济运行内部审计监督,能够有效防范医院经济运营风险,保障医院健康良性发展。通过介绍河南省人民医院开展经济运行内部审计巡查工作的具体做法,总结实践中取得的成效,分析影响审计工作进展的不利因素,进而提出对策建议,为... 详细信息

加强公立医院经济运行内部审计监督,能够有效防范医院经济运营风险,保障医院健康良性发展。通过介绍河南省人民医院开展经济运行内部审计巡查工作的具体做法,总结实践中取得的成效,分析影响审计工作进展的不利因素,进而提出对策建议,为完善公立医院内部审计监督机制提供借鉴与思路。

关键词：公立医院内部审计经济运行

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