检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2025年第2期52卷 107-108页

作者：沈艺雯吴楠徐以轩吴剑秋南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治所南京市210009

患者男性,53岁。2019年8月出现视物不清。头颅MRI提示双侧丘脑、右侧脑室体部及左侧小脑绒球多发占位,见图1。2019年9月患者在当地医院接受第三脑室后部肿瘤切除术,术后病理结合免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果:CD79a(3+)、... 详细信息

患者男性,53岁。2019年8月出现视物不清。头颅MRI提示双侧丘脑、右侧脑室体部及左侧小脑绒球多发占位,见图1。2019年9月患者在当地医院接受第三脑室后部肿瘤切除术,术后病理结合免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果:CD79a(3+)、CD20(3+)、C-MYC(30%肿瘤细胞+)。

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤复发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤结外非霍奇金淋巴瘤

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奥希替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制及应对策略研究进展

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 629-635页

作者：李飞扬刘颖蔡若雪陈越郭梦雅胡舒怡沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤医院肿瘤内科中心南京210009 南京医科大学附属老年医院血液肿瘤科南京210009

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对... 详细信息

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对具体基因或靶点突变的特异性治疗策略以外,既往临床试验发现将靶向、免疫、抗血管生成及抗体药物偶联物(ADCs)等治疗方案单独或联合使用同样能有效克服部分耐药机制。本文对奥希替尼一线治疗aNSCLC患者耐药后的不同机制及应对策略进行综述,旨在为其精准治疗提供新思路。

关键词：癌非小细胞肺奥希替尼抗药性肿瘤联合治疗

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安宁疗护病房护士关怀行为的现状及潜在剖面分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 90-98页

作者：王甜甜陈洁任南晓李云容张柳柳吴冰赵云南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院护理部南京市210009 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医... 详细信息

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果共回收420份问卷,其中有效问卷393份,有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面,分别为高关怀水平-低尊重与联系组(49.62%)、高偏下关怀水平-整体波动组(30.79%)、中关怀水平-高知识与技能组(19.59%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施,以改善护士的关怀行为。

关键词：安宁疗护关怀行为共情能力工作环境潜在剖面分析护理

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肠道微生物在非小细胞肺癌免疫治疗中的研究进展

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中国临床研究 2025年第3期38卷 339-344页

作者：李飞扬陈越刘颖胡舒怡沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院肿瘤内科江苏南京210009

免疫检查点抑制剂显著改善了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床预后,特别是细胞程序性死亡-配体1高表达且驱动基因阴性的晚期NSCLC。但是仍有部分患者不能获益于免疫治疗,因而需继续探索能有效预测NSCLC免疫治疗疗效的生物标志物。肠道微生... 详细信息

免疫检查点抑制剂显著改善了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床预后,特别是细胞程序性死亡-配体1高表达且驱动基因阴性的晚期NSCLC。但是仍有部分患者不能获益于免疫治疗,因而需继续探索能有效预测NSCLC免疫治疗疗效的生物标志物。肠道微生物(GM)是人一生中持续暴露的环境因素,研究发现特定GM与多种实体瘤(包括NSCLC)免疫治疗的良好预后密切相关。本文对GM及其代谢产物在NSCLC免疫治疗中的预后作用进行综述,意在筛选适合NSCLC免疫治疗的人群并为肿瘤精准治疗提供新的模式。

关键词：非小细胞肺癌肠道微生物程序性死亡受体-1 程序性死亡受体配体-1 免疫治疗肠道菌群移植

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广泛期小细胞肺癌二线治疗选择

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中国临床研究 2025年第3期38卷 345-350页

作者：胡舒怡陈曦吴思睿李飞扬刘颖沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤医院肿瘤内科江苏南京210009

目的探讨广泛期小细胞肺癌的二线治疗中化疗与免疫联合治疗的选择。方法回顾性分析2018年11月30日至2023年11月30日在江苏省肿瘤医院接受二线治疗的117例广泛期小细胞肺癌患者的病历资料。根据患者的二线治疗选择,将研究样本分为化疗... 详细信息

目的探讨广泛期小细胞肺癌的二线治疗中化疗与免疫联合治疗的选择。方法回顾性分析2018年11月30日至2023年11月30日在江苏省肿瘤医院接受二线治疗的117例广泛期小细胞肺癌患者的病历资料。根据患者的二线治疗选择,将研究样本分为化疗组(n=79)和联合免疫组(n=38)。使用不良事件通用术语标准v5.0和实体瘤缓解评价标准(RECIST) v1.1评估不良事件和疗效。采用Kaplan-Meier法和Cox生存回归模型估计无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS)并采用对数秩检验进行比较。结果化疗组的中位OS为7.9个月(95%CI:6.9~8.9),联合免疫组为8.3个月(95%CI:7.7~10.3),两组中位OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组的中位PFS为3.9个月(95%CI:3.3~4.6),联合免疫组为5.0个月(95%CI:3.8~6.2),两组中位PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间的3~4级毒性相似(20.2%vs 18.4%;χ^(2)=0.050,P=0.815)。结论对于一线使用含铂双药治疗进展后的患者,二线使用免疫联合化疗可使患者的OS延长。

关键词：广泛期小细胞肺癌二线治疗免疫治疗化疗铂耐药铂敏感

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 105-113页

作者：付书磊温少迪张佳强杜晓月李茹沈波南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所南京210009 内蒙古大学呼和浩特010000

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)靶向治疗的有效靶点之一。然而,由于部分原发组织难以获取及部分经济欠发达地区经济因素,部分患者无... 详细信息

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)靶向治疗的有效靶点之一。然而,由于部分原发组织难以获取及部分经济欠发达地区经济因素,部分患者无法进行传统基因检测。本研究旨在利用非侵入性的外周血指标,建立机器学习(machine learning, ML)模型,探索NSCLC中与EGFR突变状态密切相关的生物标志物,并评估其在预后中的潜在价值。方法回顾性地收集2016年11月至2023年5月就诊于江苏省肿瘤医院的2642例肺癌患者的临床指标,将有完整随访数据的175例NSCLC患者纳入研究。根据外周血指标构建ML模型,按照8:2的比例分为训练集和测试集。采用无监督学习算法对血液特征进行聚类,使用互信息法进行特征筛选,并设计基于Shapley值的集成学习算法,计算每个特征对于模型预测结果的贡献程度。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型预测能力进行评估。结果通过基于Shapley值的可解释ML模型的特征提取和对预测结果的贡献度分析,筛选出前10个贡献度最高的指标,分别为:病理类型、磷、嗜酸性粒细胞、单核细胞计数、活化部分凝血活酶时间、钾、总胆红素、钠、嗜酸性粒细胞百分比及总胆固醇。本研究模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.80。此外,低血钠及病理类型为鳞癌组的患者预后较差(P<0.05)。结论本研究构建的可解释的模型为NSCLC患者EGFR突变状态的预测提供了新方法,这对无法进行基因检测的患者的诊疗提供了较为科学的依据。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体机器学习预测模型

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常见驱动基因阳性非小细胞肺癌的靶向治疗

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中国临床研究 2025年第3期38卷 335-338,344页

作者：周飞陈越胡舒怡沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所肿瘤内科江苏南京210009

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最主要的病理类型。驱动基因的发现及靶向药物的发展对NSCLC患者的治疗产生了重要影响。目前临床上有效的驱动基因靶向治疗主要是针对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(A... 详细信息

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最主要的病理类型。驱动基因的发现及靶向药物的发展对NSCLC患者的治疗产生了重要影响。目前临床上有效的驱动基因靶向治疗主要是针对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1(ROS1)等。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)和ALK-TKI被纳入EGFR突变、ALK融合突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗。本文将对这三种驱动基因靶向治疗的相关研究进行综述。

关键词：非小细胞肺癌驱动基因靶向治疗表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶 c-ros原癌基因1 酪氨酸激酶抑制剂

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深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后放疗的剂量学影响

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 340-346页

作者：王朵朵高瀚钱普东李雨桃刘迎新倪梓轩刘雅恬南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009

目的研究深吸气屏气(DIBH)技术在左侧乳腺癌术后放疗中的剂量学优势。方法前瞻性收集2018年1月至2023年5月在江苏省肿瘤医院就诊的左侧乳腺癌术后需行辅助放疗的患者,采集自由呼吸(FB)和DIBH两种呼吸模式的CT模拟定位图像,勾画计划靶区... 详细信息

目的研究深吸气屏气(DIBH)技术在左侧乳腺癌术后放疗中的剂量学优势。方法前瞻性收集2018年1月至2023年5月在江苏省肿瘤医院就诊的左侧乳腺癌术后需行辅助放疗的患者,采集自由呼吸(FB)和DIBH两种呼吸模式的CT模拟定位图像,勾画计划靶区和危及器官,比较不同呼吸模式剂量学参数的差异。同时,将所有患者分为不同亚组(内乳淋巴结照射组与无内乳淋巴结照射组,保乳术后放疗组与改良根治性乳房切除术后放疗组),比较亚组间不同呼吸模式剂量学参数的差异。使用Velocity系统在CT图像上测量心脏、冠状动脉左前降支(LAD)与计划靶区(PTV)结构表面的距离最小值,定义为心脏、LAD到PTV的距离。将两种呼吸模式下,心脏D_(max)与LAD D_(max)、心脏到PTV的距离与心脏D_(mean)、LAD到PTV的距离与LAD D_(max)分别进行Pearson相关性分析。结果共纳入132例患者,与FB模式相比,DIBH模式的靶区剂量分布差异没有统计学意义,危及器官受照剂量显著降低。其中,心脏D_(mean)、D_(max)均值分别下降1.8 Gy、8.1 Gy,LAD D_(max)均值下降7.9 Gy,患侧肺V 5 Gy、V 20 Gy均值分别下降6.4%、2.5%(均为P<0.05)。各亚组使用DIBH均可获益,其中接受内乳淋巴结照射组(相较于无内乳淋巴结照射组)、改良根治性乳房切除术后放疗组(相较于保乳术后放疗组)的危及器官受照剂量下降幅度更大。FB模式、DIBH模式下,心脏D_(max)与LAD D_(max)均呈线性相关(r=0.62、0.84,均为P<0.001),心脏到PTV的距离均与心脏D_(mean)相关(r=-0.61、-0.67,均为P<0.001),LAD到PTV的距离均与LAD D_(max)相关(r=-0.58、-0.63,均为P<0.001)。结论DIBH技术可以显著减少左侧乳腺癌术后放疗患者的心脏、LAD及双肺剂量,且不会影响靶区剂量。左侧乳腺癌术后接受内乳淋巴结照射的患者使用DIBH技术获益更大。

关键词：乳腺肿瘤,左侧深吸气屏气危及器官剂量内乳淋巴结照射

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基于机器学习的肝癌立体定向放疗呼吸运动管理方式选择

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 363-368页

作者：邓诗琴杨振唐杜彭华彭昭曹瑛杨晓喻李书舟陈衎中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院南京210009

目的探讨基于卡方特征检验与机器学习技术为肝癌立体定向放疗患者选择合适的呼吸运动管理方式的可行性。方法回顾性选取中南大学湘雅医院2022年3月至2024年8月期间开展呼吸运动评价的肝癌患者95例。采用卡方检验筛选肝癌患者呼吸运动评... 详细信息

目的探讨基于卡方特征检验与机器学习技术为肝癌立体定向放疗患者选择合适的呼吸运动管理方式的可行性。方法回顾性选取中南大学湘雅医院2022年3月至2024年8月期间开展呼吸运动评价的肝癌患者95例。采用卡方检验筛选肝癌患者呼吸运动评价相关特征。依据相关特征构建基于支持向量机、随机森林、梯度提升决策树及自适应增强4种机器学习分类算法的预测模型,并且通过精确度、敏感度、特异度、F1值及曲线下面积(AUC)值来评估预测性能。结果支持向量机、随机森林、梯度提升决策树及自适应增强模型的精确度分别为0.75、0.75、0.70、0.82,敏感度分别为0.82、0.82、0.64、0.82,特异度分别为0.63、0.63、0.63、0.75,F1值分别为0.78、0.78、0.67、0.82,AUC值分别为0.85、0.80、0.76、0.85。结论结合卡方特征检验与机器学习方法构建的预测模型,能够有效预测呼吸运动管理方式的选择。其中,自适应增强模型为呼吸运动管理方式选择的最佳预测模型。

关键词：肝肿瘤立体定向放射疗法呼吸运动评价压腹自由呼吸

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MiR-508-3p靶向SULT1C4介导鼻咽癌恶性行为的机制研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第1期32卷 28-36页

作者：高世俭宗丹葛宜枝何侠徐州医科大学第一临床医学院南京医科大学附属肿瘤医院·江苏省肿瘤医院·江苏省肿瘤防治研究所放射治疗科

目的探讨miR-508-3p对鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响，筛选出miR-508-3p的可能靶向分子SULT1C4,并探索miR-508-3p调节鼻咽癌恶性行为的分子机制。方法从基因表达综合（GEO）数据库筛选鼻咽癌组织和正常鼻咽组织检测miR-508-3p表... 详细信息

目的探讨miR-508-3p对鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响，筛选出miR-508-3p的可能靶向分子SULT1C4,并探索miR-508-3p调节鼻咽癌恶性行为的分子机制。方法从基因表达综合（GEO）数据库筛选鼻咽癌组织和正常鼻咽组织检测miR-508-3p表达，应用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测miR-508-3p在鼻咽癌细胞系5-8F和6-10B中的表达，CCK 8实验检测鼻咽癌细胞增殖情况，Transwell实验测定细胞侵袭和迁移能力。通过miRNA靶点预测网站TargetScan、miRWalk、miRDB预测出下游靶向分子SULT1C4,采用双荧光素酶报告基因验证SULT1C4与miR-508-3p之间的靶向关系，蛋白质印迹实验检测上皮-间充质转化（EMT）相关蛋白E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin表达水平。结果 GEO数据库结果显示miR-508-3p在鼻咽癌组织呈高表达。5-8F和6-10B细胞中，敲低组miR-508-3p表达水平均低于对照组，t值分别为9.81和3.99,P值分别为0.002和0.020。CCK 8实验结果显示，5-8F细胞中，对照组和敲低组增殖能力差异有统计学意义，F组别=141.40,F时间=13 248.00,F组别×时间=2 251.00,均P<0.001。6-10B细胞中，对照组和敲低组增殖能力差异有统计学意义，F组别=47.16,F时间=1 699.00,F组别×时间=594.70,均P<0.001。Transwell实验结果显示，5-8F细胞中，敲低组迁移率和侵袭率均低于对照组，t值分别为7.22和7.21,P值分别为0.002和0.002。6-10B细胞中呈现出同样的结果，t值分别为9.67和12.19,均P<0.001。TargetScan、miRWalk、miRDB数据库筛选出SULT1C4是miR-508-3p的靶向基因。5-8F细胞和6-10B细胞中，对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组SULT1C4表达水平差异有统计学意义，F值分别为16.12和127.30,P值分别为0.004和<0.001。CCK 8实验结果显示，5-8F细胞中，对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组增殖能力差异有统计学意义，F组别=19.67,F时间=1 496.00,F组别×时间=76.49,均P<0.001;6-10B细胞中，对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组增殖能力差异有统计学意义，F组别=16.25,F时间=2 702.00,F组别×时间=95.80,均P<0.001。Transwell实验结果显示，5-8F细胞中，对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组细胞迁移率和侵袭率差异均有统计学意义，F值分别为123.50和137.60,均P<0.001;6-10B细胞中也显示同样的结果，F值分别为136.90和180.80,均P<0.001。蛋白质印迹结果显示，5-8F细胞中，过表达组和对照组E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平差异有统计学意义，t值分别为8.31、10.56和7.35,均P<0.001;6-10B细胞中，过表达组和对照组E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平差异有统计学意义，t值分别为9.85、8.34和10.64,均P<0.001。结论 miR-508-3p在鼻咽癌组织中表达上调，可通过靶向调控SULT1C4影响鼻咽癌的EMT过程促进鼻咽癌的恶性进展。

关键词：鼻咽癌 miR-508-3p SULT1C4 上皮-间充质转化增殖迁移侵袭

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