检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2025年第2期52卷 107-108页

作者：沈艺雯吴楠徐以轩吴剑秋南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治所南京市210009

患者男性,53岁。2019年8月出现视物不清。头颅MRI提示双侧丘脑、右侧脑室体部及左侧小脑绒球多发占位,见图1。2019年9月患者在当地医院接受第三脑室后部肿瘤切除术,术后病理结合免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果:CD79a(3+)、... 详细信息

患者男性,53岁。2019年8月出现视物不清。头颅MRI提示双侧丘脑、右侧脑室体部及左侧小脑绒球多发占位,见图1。2019年9月患者在当地医院接受第三脑室后部肿瘤切除术,术后病理结合免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果:CD79a(3+)、CD20(3+)、C-MYC(30%肿瘤细胞+)。

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤复发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤结外非霍奇金淋巴瘤

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奥希替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制及应对策略研究进展

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 629-635页

作者：李飞扬刘颖蔡若雪陈越郭梦雅胡舒怡沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤医院肿瘤内科中心南京210009 南京医科大学附属老年医院血液肿瘤科南京210009

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对... 详细信息

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变,EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对具体基因或靶点突变的特异性治疗策略以外,既往临床试验发现将靶向、免疫、抗血管生成及抗体药物偶联物(ADCs)等治疗方案单独或联合使用同样能有效克服部分耐药机制。本文对奥希替尼一线治疗aNSCLC患者耐药后的不同机制及应对策略进行综述,旨在为其精准治疗提供新思路。

关键词：癌非小细胞肺奥希替尼抗药性肿瘤联合治疗

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安宁疗护病房护士关怀行为的现状及潜在剖面分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 90-98页

作者：王甜甜陈洁任南晓李云容张柳柳吴冰赵云南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院护理部南京市210009 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医... 详细信息

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果共回收420份问卷,其中有效问卷393份,有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面,分别为高关怀水平-低尊重与联系组(49.62%)、高偏下关怀水平-整体波动组(30.79%)、中关怀水平-高知识与技能组(19.59%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施,以改善护士的关怀行为。

关键词：安宁疗护关怀行为共情能力工作环境潜在剖面分析护理

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肠道微生物在非小细胞肺癌免疫治疗中的研究进展

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中国临床研究 2025年第3期38卷 339-344页

作者：李飞扬陈越刘颖胡舒怡沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院肿瘤内科江苏南京210009

免疫检查点抑制剂显著改善了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床预后,特别是细胞程序性死亡-配体1高表达且驱动基因阴性的晚期NSCLC。但是仍有部分患者不能获益于免疫治疗,因而需继续探索能有效预测NSCLC免疫治疗疗效的生物标志物。肠道微生... 详细信息

免疫检查点抑制剂显著改善了非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床预后,特别是细胞程序性死亡-配体1高表达且驱动基因阴性的晚期NSCLC。但是仍有部分患者不能获益于免疫治疗,因而需继续探索能有效预测NSCLC免疫治疗疗效的生物标志物。肠道微生物(GM)是人一生中持续暴露的环境因素,研究发现特定GM与多种实体瘤(包括NSCLC)免疫治疗的良好预后密切相关。本文对GM及其代谢产物在NSCLC免疫治疗中的预后作用进行综述,意在筛选适合NSCLC免疫治疗的人群并为肿瘤精准治疗提供新的模式。

关键词：非小细胞肺癌肠道微生物程序性死亡受体-1 程序性死亡受体配体-1 免疫治疗肠道菌群移植

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广泛期小细胞肺癌二线治疗选择

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中国临床研究 2025年第3期38卷 345-350页

作者：胡舒怡陈曦吴思睿李飞扬刘颖沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、江苏省肿瘤医院肿瘤内科江苏南京210009

目的探讨广泛期小细胞肺癌的二线治疗中化疗与免疫联合治疗的选择。方法回顾性分析2018年11月30日至2023年11月30日在江苏省肿瘤医院接受二线治疗的117例广泛期小细胞肺癌患者的病历资料。根据患者的二线治疗选择,将研究样本分为化疗... 详细信息

目的探讨广泛期小细胞肺癌的二线治疗中化疗与免疫联合治疗的选择。方法回顾性分析2018年11月30日至2023年11月30日在江苏省肿瘤医院接受二线治疗的117例广泛期小细胞肺癌患者的病历资料。根据患者的二线治疗选择,将研究样本分为化疗组(n=79)和联合免疫组(n=38)。使用不良事件通用术语标准v5.0和实体瘤缓解评价标准(RECIST) v1.1评估不良事件和疗效。采用Kaplan-Meier法和Cox生存回归模型估计无进展生存期(PFS)及总生存时间(OS)并采用对数秩检验进行比较。结果化疗组的中位OS为7.9个月(95%CI:6.9~8.9),联合免疫组为8.3个月(95%CI:7.7~10.3),两组中位OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组的中位PFS为3.9个月(95%CI:3.3~4.6),联合免疫组为5.0个月(95%CI:3.8~6.2),两组中位PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间的3~4级毒性相似(20.2%vs 18.4%;χ^(2)=0.050,P=0.815)。结论对于一线使用含铂双药治疗进展后的患者,二线使用免疫联合化疗可使患者的OS延长。

关键词：广泛期小细胞肺癌二线治疗免疫治疗化疗铂耐药铂敏感

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中国肺癌杂志 2025年第2期28卷 105-113页

作者：付书磊温少迪张佳强杜晓月李茹沈波南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所南京210009 内蒙古大学呼和浩特010000

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)靶向治疗的有效靶点之一。然而,由于部分原发组织难以获取及部分经济欠发达地区经济因素,部分患者无... 详细信息

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)靶向治疗的有效靶点之一。然而,由于部分原发组织难以获取及部分经济欠发达地区经济因素,部分患者无法进行传统基因检测。本研究旨在利用非侵入性的外周血指标,建立机器学习(machine learning, ML)模型,探索NSCLC中与EGFR突变状态密切相关的生物标志物,并评估其在预后中的潜在价值。方法回顾性地收集2016年11月至2023年5月就诊于江苏省肿瘤医院的2642例肺癌患者的临床指标,将有完整随访数据的175例NSCLC患者纳入研究。根据外周血指标构建ML模型,按照8:2的比例分为训练集和测试集。采用无监督学习算法对血液特征进行聚类,使用互信息法进行特征筛选,并设计基于Shapley值的集成学习算法,计算每个特征对于模型预测结果的贡献程度。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型预测能力进行评估。结果通过基于Shapley值的可解释ML模型的特征提取和对预测结果的贡献度分析,筛选出前10个贡献度最高的指标,分别为:病理类型、磷、嗜酸性粒细胞、单核细胞计数、活化部分凝血活酶时间、钾、总胆红素、钠、嗜酸性粒细胞百分比及总胆固醇。本研究模型的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.80。此外,低血钠及病理类型为鳞癌组的患者预后较差(P<0.05)。结论本研究构建的可解释的模型为NSCLC患者EGFR突变状态的预测提供了新方法,这对无法进行基因检测的患者的诊疗提供了较为科学的依据。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体机器学习预测模型

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常见驱动基因阳性非小细胞肺癌的靶向治疗

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中国临床研究 2025年第3期38卷 335-338,344页

作者：周飞陈越胡舒怡沈波方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所肿瘤内科江苏南京210009

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最主要的病理类型。驱动基因的发现及靶向药物的发展对NSCLC患者的治疗产生了重要影响。目前临床上有效的驱动基因靶向治疗主要是针对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(A... 详细信息

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最主要的病理类型。驱动基因的发现及靶向药物的发展对NSCLC患者的治疗产生了重要影响。目前临床上有效的驱动基因靶向治疗主要是针对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1(ROS1)等。EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)和ALK-TKI被纳入EGFR突变、ALK融合突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗。本文将对这三种驱动基因靶向治疗的相关研究进行综述。

关键词：非小细胞肺癌驱动基因靶向治疗表皮生长因子受体间变性淋巴瘤激酶 c-ros原癌基因1 酪氨酸激酶抑制剂

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阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性

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中国临床研究 2025年第1期38卷 28-32页

作者：郭梦雅陈越彭炜惟沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院肿瘤科江苏南京210009 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所肿瘤科江苏南京210009

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治... 详细信息

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治疗失败行二线治疗,二线治疗方案包括阿帕替尼分别联合免疫治疗、化疗、免疫治疗加化疗、抗体偶联药物加化疗等四类联合方案,以及帕替尼单药治疗。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型分析影响中位无进展生存期(PFS)的因素。分层因素包括性别、年龄、是否手术、DNA错配修复(MMR)状态、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)表达。结果随访截至2023-12-31,45例患者中,阿帕替尼的疾病控制率(DCR)为48.9%,中位PFS为5.0个月,阿帕替尼联合免疫治疗加化疗的效果最佳,PFS达到7.6个月,但各治疗方案的PFS差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示,不同性别、年龄、是否手术、HER-2表达、PD-1/PD-L1表达、MMR状态组间PFS差异亦无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应是消化道反应(8.9%)和白细胞减少(8.9%),但不良反应均可控。结论阿帕替尼在晚期胃癌的二线治疗中有一定获益,特别是免疫治疗加化疗联合阿帕替尼三种治疗联合方案可能为患者带来生存上的优势。

关键词：阿帕替尼胃癌二线治疗化疗免疫治疗无进展生存期

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基于剂量组学模型预测鼻咽癌调强放疗后放射性颞叶损伤

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第3期34卷 240-248页

作者：刘君懿李阳王力周佳伟邱婷高瀚祝因苏杨冠羽黄生富何侠吴俚蓉江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院放疗科南京210009 江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院影像中心南京210009 东南大学新一代人工智能技术与交叉应用教育部重点实验室南京210096

目的探讨基于三维剂量分布的剂量组学模型在预测鼻咽癌患者调强放疗后放射性颞叶损伤(RTLI)中的性能并进行验证。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院收治的3578例鼻咽癌患者的资料。根据纳入和排除标准,纳入97例发生RTL... 详细信息

目的探讨基于三维剂量分布的剂量组学模型在预测鼻咽癌患者调强放疗后放射性颞叶损伤(RTLI)中的性能并进行验证。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院收治的3578例鼻咽癌患者的资料。根据纳入和排除标准,纳入97例发生RTLI的鼻咽癌患者作为病例组,利用倾向性评分匹配法1∶1匹配97例未发生RTLI的鼻咽癌患者作为对照组。将患者按7∶3的比例采用简单随机法分为训练组(135例)和验证组(59例)。从患者三维剂量分布图中提取剂量组学特征,使用斯皮尔曼等级相关系数和最小绝对收缩和选择算子回归来筛选剂量组学特征。收集患者的临床特征,使用单因素及多因素分析筛选临床特征。随后,训练8个机器学习分类器分别构建剂量组学模型和临床模型。计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等参数来比较剂量组学和临床特征的预测性能。多因素分析采用logistic回归方法评估,不同模型之间的ROC曲线采用DeLong检验进行比较。结果从三维剂量分布图中提取1130个剂量组学特征,经特征筛选后保留14个特征用于剂量组学模型建立,基于支持向量机(SVM)分类器的模型在验证组中取得了最高的AUC值,为0.977(95%CI为0.949~1.000),在训练组中的AUC值为1.000(95%CI为1.000~1.000)。通过对患者的临床特征进行单因素和多因素分析,最终选取2个临床特征用于临床模型建立,基于SVM分类器的模型在验证组中取得了最佳的AUC值(0.667,95%CI为0.523~0.810),其在训练组的AUC值为0.804(95%CI为0.730~0.878)。DeLong检验显示,剂量组学模型与临床模型的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维剂量分布构建的剂量组学模型对于鼻咽癌患者调强放疗后RTLI的发生具有较高的预测能力,优于临床模型,为临床早期预测RTLI提供了新的思路。

关键词：鼻咽癌剂量组学调强放疗机器学习放射性颞叶损伤预测模型

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MiR-508-3p靶向SULT1C4介导鼻咽癌恶性行为的机制研究

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中华肿瘤防治杂志 2025年第1期32卷 28-36页

作者：高世俭宗丹葛宜枝何侠徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221004 南京医科大学附属肿瘤医院·江苏省肿瘤医院·江苏省肿瘤防治研究所放射治疗科江苏南京210009

目的探讨miR-508-3p对鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响,筛选出miR-508-3p的可能靶向分子SULT1C4,并探索miR-508-3p调节鼻咽癌恶性行为的分子机制。方法从基因表达综合(GEO)数据库筛选鼻咽癌组织和正常鼻咽组织检测miR-508-3p表达,应... 详细信息

目的探讨miR-508-3p对鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响,筛选出miR-508-3p的可能靶向分子SULT1C4,并探索miR-508-3p调节鼻咽癌恶性行为的分子机制。方法从基因表达综合(GEO)数据库筛选鼻咽癌组织和正常鼻咽组织检测miR-508-3p表达,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miR-508-3p在鼻咽癌细胞系5-8F和6-10B中的表达,CCK 8实验检测鼻咽癌细胞增殖情况,Transwell实验测定细胞侵袭和迁移能力。通过miRNA靶点预测网站TargetScan、miRWalk、miRDB预测出下游靶向分子SULT1C4,采用双荧光素酶报告基因验证SULT1C4与miR-508-3p之间的靶向关系,蛋白质印迹实验检测上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白E-Cadherin、N-Cadherin和Vimentin表达水平。结果GEO数据库结果显示miR-508-3p在鼻咽癌组织呈高表达。5-8F和6-10B细胞中,敲低组miR-508-3p表达水平均低于对照组,t值分别为9.81和3.99,P值分别为0.002和0.020。CCK 8实验结果显示,5-8F细胞中,对照组和敲低组增殖能力差异有统计学意义,F组别=141.40,F时间=13248.00,F组别×时间=2251.00,均P<0.001。6-10B细胞中,对照组和敲低组增殖能力差异有统计学意义,F组别=47.16,F时间=1699.00,F组别×时间=594.70,均P<0.001。Transwell实验结果显示,5-8F细胞中,敲低组迁移率和侵袭率均低于对照组,t值分别为7.22和7.21,P值分别为0.002和0.002。6-10B细胞中呈现出同样的结果,t值分别为9.67和12.19,均P<0.001。TargetScan、miRWalk、miRDB数据库筛选出SULT1C4是miR-508-3p的靶向基因。5-8F细胞和6-10B细胞中,对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组SULT1C4表达水平差异有统计学意义,F值分别为16.12和127.30,P值分别为0.004和<0.001。CCK 8实验结果显示,5-8F细胞中,对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组增殖能力差异有统计学意义,F组别=19.67,F时间=1496.00,F组别×时间=76.49,均P<0.001;6-10B细胞中,对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组增殖能力差异有统计学意义,F组别=16.25,F时间=2702.00,F组别×时间=95.80,均P<0.001。Transwell实验结果显示,5-8F细胞中,对照组、敲低SULT1C4组和联合敲低组细胞迁移率和侵袭率差异均有统计学意义,F值分别为123.50和137.60,均P<0.001;6-10B细胞中也显示同样的结果,F值分别为136.90和180.80,均P<0.001。蛋白质印迹结果显示,5-8F细胞中,过表达组和对照组E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平差异有统计学意义,t值分别为8.31、10.56和7.35,均P<0.001;6-10B细胞中,过表达组和对照组E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平差异有统计学意义,t值分别为9.85、8.34和10.64,均P<0.001。结论miR-508-3p在鼻咽癌组织中表达上调,可通过靶向调控SULT1C4影响鼻咽癌的EMT过程促进鼻咽癌的恶性进展。

关键词：鼻咽癌 miR-508-3p SULT1C4 上皮-间充质转化增殖迁移侵袭

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