目的探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果。方法选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过。测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化。并测定相关炎性因子水平。结果水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001);β_(2)-MG水平较术前呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P<0.001)。水化+血液净化组PCI术后48、72 h SCr、RBP、BUN、β_(2)-MG水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.05或<0.01);CCr水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);Cys-C水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于术后对应时点水化组(P<0.01);eGFR水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.01);IFN-γ水平升高(P<0.001),高于对应时点水化组(P<0.01)。结论应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗。
目的 探讨床旁颅脑超声检查监测新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage of newborn, ICH)脑血流变化的临床意义。方法 回顾性分析160例颅内出血新生儿的临床资料,以MRI为诊断“金标准”,按病情程度Papile分级Ⅰ级73例、Ⅱ级42例、Ⅲ...
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目的 探讨床旁颅脑超声检查监测新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage of newborn, ICH)脑血流变化的临床意义。方法 回顾性分析160例颅内出血新生儿的临床资料,以MRI为诊断“金标准”,按病情程度Papile分级Ⅰ级73例、Ⅱ级42例、Ⅲ级27例、Ⅳ级18例。患儿入院(出生)后1、3、7 d行彩色多普勒超声检查,比较不同Papile分级ICH患儿大脑中动脉(MAC)收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、血流阻力指数(RI)等血流动力学参数指标。结果 随日龄增加,各Papile分级ICH患儿Vs均呈逐渐增高的趋势(P<0.05),在出生后1、3、7 d, ICH Ⅰ级患儿Vs高于Ⅲ、Ⅳ级患儿,ICH Ⅱ级患儿Vs高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患儿(P<0.05)。出生后1 d, ICH Ⅰ、Ⅱ级患儿Vd高于Ⅲ、Ⅳ级患儿(P<0.05);出生后1、3、7 d, ICH Ⅱ级患儿Vd高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患儿(P<0.05)。不同Papile分级ICH患儿RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对ICH患儿早期行床旁颅脑超声监测MAC血流动力学参数变化可有效评估患儿的病情程度,方便快捷,可为临床治疗提供积极参考,辅助评估预后。
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