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维得利珠单抗与乌司奴单抗作为初治生物制剂在中重度活动期克罗恩病患者中的疗效比较研究

中国全科医学 2025年第8期28卷 948-953,961页

作者：刘浏徐文航吕宾范一宏浙江中医药大学附属第一医院消化内科浙江省杭州市310000

背景维得利珠单抗(VDZ)和乌司奴单抗(UST)均可有效治疗克罗恩病(CD)。然而,两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性,并探究与临床疗效相关... 详细信息

背景维得利珠单抗(VDZ)和乌司奴单抗(UST)均可有效治疗克罗恩病(CD)。然而,两者作为CD患者的初治生物制剂的比较研究较少。目的比较真实世界中VDZ和UST在中重度活动期CD患者中作为初治生物制剂时的有效性和安全性,并探究与临床疗效相关的预测因素。方法回顾性收集浙江中医药大学附属第一医院2021年1月—2023年1月使用VDZ或UST作为初治生物制剂治疗中重度CD患者资料。评估治疗14周和52周的临床疗效及治疗52周的内镜疗效和药物维持治疗率,分析治疗52周临床缓解的影响因素,并记录治疗期间药物不良反应发生情况。结果共纳入72例CD患者,其中VDZ27例,UST45例;共67例完成14周治疗(VDZ24例,UST43例),57例完成52周治疗(VDZ 18例,UST 39例)。UST和VDZ治疗14周时的临床应答率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UST和VDZ治疗52周时的临床应答率和临床缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。UST和VDZ治疗52周时的内镜应答率和内镜缓解率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在52周药物维持治疗率方面,UST[86.7%(39/45)]高于VDZ[66.7%(18/27)](P=0.043)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.965,95%CI=0.938~0.993)、治疗14周临床应答(OR=8.483,95%CI=1.699~42.352)是UST治疗52周临床缓解的影响因素(P<0.05)。因单因素分析中没有发现VDZ治疗52周临床缓解影响的因素,故未进行多因素分析。VDZ[7.4%(2/27)]和UST[4.4%(2/45)]治疗患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UST作为初治生物制剂在中重度活动期CD患者中的临床和内镜疗效与VDZ相当,但UST治疗52周的药物维持治疗率高于VDZ。年龄和UST治疗14周临床应答与UST治疗第52周的临床缓解存在相关性。两者的不良反应发生率相近。

关键词：克罗恩病维得利珠单抗乌司奴单抗生物制剂疗效比较研究

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基于肠道菌群及代谢组学探讨白芷多糖对溃疡性结肠炎小鼠的治疗及其作用机制

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中国中药杂志 2025年第4期50卷 896-907页

作者：徐锋朱磊李亚楠程成崔媛童依姮胡静怡沈洪南京中医药大学附属医院消化病研究所江苏南京210029 浙江中医药大学附属第三医院消化科江苏南京210029 江苏省中医院消化科浙江杭州310005

通过16S r RNA高通量测序和代谢组学技术研究白芷多糖(Angelicae Dahuricae Radix polysaccharides,RP)治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用机制。采用2.5%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导小鼠UC模型。根据各组小鼠体质量变化、疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠长度和病理变化评估RP对UC小鼠的治疗效果。RTq PCR法检测小鼠结肠组织中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、粘蛋白2(mucin 2,Muc2)和紧密连接蛋白Occludin、Claudin2及ZO-1的m RNA表达。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测小鼠结肠组织IL-1β、TNF-α的蛋白表达。采用荧光素渗透法评估小鼠肠道通透性。通过免疫组化法检测小鼠结肠组织Muc2及Occludin的蛋白表达。通过16S r RNA测序和超高效液相色谱与四极杆-轨道阱(UPLC-Q-Exactive Plus)质谱联用技术检测小鼠肠道菌群及粪便代谢物的变化。结果表明,白芷多糖低剂量组能够有效缓解UC小鼠一般症状,改善结肠炎症,降低肠道通透性,促进Muc2分泌和紧密连接蛋白的表达。白芷多糖低剂量组能够增加UC小鼠肠道菌群多样性,抑制Ochrobactrum、Streptococcus等有害菌的相对丰度。小鼠粪便中鉴定出27种差异代谢物,白芷多糖低剂量组能够回调发生紊乱的代谢物水平。精氨酸和脯氨酸代谢是白芷多糖低剂量干预后差异最显著的氨基酸代谢途径。因此,白芷多糖可以改善UC小鼠一般症状,抑制结肠炎症,维持肠黏膜屏障完整性,其机制可能与调节肠道菌群结构及精氨酸和脯氨酸代谢密切相关。

关键词：白芷多糖溃疡性结肠炎肠道菌群代谢组学

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PI-RADS评分在不同分区前列腺癌中阳性预测值研究

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中华男科学杂志 2025年第3期31卷 275-278页

作者：沈夏枫王世威杨璐瑶沈建良浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医学影像科浙江杭州310006

前列腺多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)被广泛应用于前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断、分期和主动监测当中^([1-3]),而前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)作为一种标准规范,适用于PCa的管理、沟通和多中心检查的质量保证等方面^([4-5])。尽管PI-RADS已被广泛应用于临床,但在实践中依然发现存在一定的局限性^([6-7]),如PI-RADS评分仍然受到医生个人经验和主观判断的影响,以及对于某些特殊类型的PCa,PI-RADS也会出现假阴性和假阳性。因此,本研究的目的就是通过回顾性分析,探究PI-RADS在诊断不同分区PCa时的阳性预测值(positive predictive value,PPV)表现。

关键词：前列腺分区前列腺影像报告和数据系统阳性预测值前列腺癌

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基因突变结合临床合并症指数对骨髓增生异常综合征预后的影响研究

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中国实用内科杂志 2025年第1期45卷 67-72页

作者：周铭胡蒙蒙沈英英郑智茵武利强俞庆宏王博叶宝东沈建平林圣云浙江中医药大学附属第一医院血液科浙江杭州310006 绍兴文理学院附属医院(绍兴市立医院)血液科浙江绍兴312000

目的探究基因突变与年龄校正的查尔森合并症指数(aCCI)对骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的影响。方法选取2019年3月至2023年10月期间于浙江中医药大学附属第一医院及合作医院就诊的155例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的数据资料,运用Co... 详细信息

目的探究基因突变与年龄校正的查尔森合并症指数(aCCI)对骨髓增生异常综合征(MDS)患者预后的影响。方法选取2019年3月至2023年10月期间于浙江中医药大学附属第一医院及合作医院就诊的155例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的数据资料,运用Cox比例回归风险模型筛查影响MDS患者预后的危险因素。结果IPSS-R危险度分层(HR 1.337,95%CI 1.055~1.694)、a CCI(HR 1.317,95%CI 1.164~1.490)和突变基因TP53(HR 3.532,95%CI2.034~6.135)、NRAS(HR 3.278,95%CI 1.528~7.031)、ZRSR2(HR 4.163,95%CI 1.625~10.665)对MDS患者的总生存期(OS)存在负面影响(P<0.05);aCCI(HR 1.393,95%CI 1.114~1.743)和突变基因RUNX1(HR 2.259,95%CI 1.043~4.890)、KRAS(HR 4.398,95%CI 1.471~13.148)对MDS患者的无白血病生存期(LFS)存在负面影响(P<0.05)。结论基因突变与a CCI影响MDS患者的预后,且两种危险因素间可能存在联系。

关键词：骨髓增生异常综合征基因突变查尔森合并症指数年龄预后

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基于肠道菌群探讨电针对慢性疲劳综合征大鼠的干预机制

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辽宁中医杂志 2025年

作者：杨燕孙忠人李超然冯楚文王玉琳屈媛媛郭静石天宇孙闻杨添淞黑龙江中医药大学基础医学院黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科浙江中医药大学附属第三医院针灸科黑龙江中医药大学附属第一医院教务科黑龙江中医药大学河北燕达医院北京中医药大学黑龙江神志医院黑龙江省中医药信息学重点实验室

目的：观察电针对慢性疲劳综合征（CFS）大鼠行为学和肠道菌群的影响，探讨电针治疗CFS的作用机制。方法：将雄性SD大鼠随机分为空白组（12只）和造模组（30只），造模组采用多因素慢性复合应激法（跑台训练+束缚应激+睡眠干扰+拥挤环... 详细信息

目的：观察电针对慢性疲劳综合征（CFS）大鼠行为学和肠道菌群的影响，探讨电针治疗CFS的作用机制。方法：将雄性SD大鼠随机分为空白组（12只）和造模组（30只），造模组采用多因素慢性复合应激法（跑台训练+束缚应激+睡眠干扰+拥挤环境）造模后再随机分为模型组（12只）和电针组（12只）。电针组大鼠取神庭穴透刺百会穴和大椎穴连续干预28天（1次/d）。治疗结束后对各组大鼠进行一般情况（饮食、饮水、体重和高怀林疲劳量表）、旷场实验以及 Morris 水迷宫实验评价。取各组大鼠的粪便进行 16S rDNA 测序分析，对健康、CFS及电针干预下CFS大鼠肠道菌群结构、丰度以及多样性的差异性进行分析研究。结果：治疗结束后，与空白组相比，模型组大鼠体重降低（P<0.01），饮食量减少（P<0.05），疲劳量表评分升高（P<0.01），旷场实验中，穿格次数和进入中央区次数均增多（P<0.01），水迷宫实验潜伏期延长（P<0.01），穿越平台次数减少（P<0.01）；与模型组相比，电针组大鼠疲劳量表评分降低（P<0.01），旷场实验中，穿格次数减少（P<0.05），水迷宫实验潜伏期缩短（P<0.01），穿越平台次数增加（P<0.01）。与空白组相比，模型组大鼠肠道菌群操作分类单元（OTUs）数量减少，α多样性Observed＿species、Chao1、ACE指数明显降低（P<0.01），Shannon指数有所降低（P<0.05），β多样性显示模型组与空白组空间距离较远;与模型组相比，电针组大鼠肠道菌群OTUs数量增多，α多样性Observed＿species、Shannon和J指数均增高（P<0.05），β多样性显示电针组位于空白组和模型组之间。结论：电针神庭穴透刺百会穴和大椎穴可以改善CFS模型大鼠的一般状态、缓解焦虑情绪，提高学习记忆能力，其机制可能与电针调节CFS大鼠异常改变的肠道菌群结构与多样性产生的肠-脑双向调控作用有关。

关键词：电针慢性疲劳综合征(CFS) 肠道菌群脑-肠调控

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双参散结方联合替莫唑胺对胶质母细胞瘤小鼠髓源性抑制细胞的抑制作用及机制

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中华中医药杂志 2025年第2期40卷 599-604页

作者：程孟祺孙天恒秦英刚花宝金浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)肿瘤内科杭州310006 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053

目的:观察双参散结方(SSF)联合替莫唑胺(TMZ)抑制U87MG胶质母细胞瘤的有效性及其对髓源性抑制细胞(MDSCs)的影响,并探索其机制。方法:建立荷U87MG胶质母细胞瘤小鼠模型,随机分为模型组、TMZ组、SSF+TMZ组,另取正常小鼠设空白组,给药干预... 详细信息

目的:观察双参散结方(SSF)联合替莫唑胺(TMZ)抑制U87MG胶质母细胞瘤的有效性及其对髓源性抑制细胞(MDSCs)的影响,并探索其机制。方法:建立荷U87MG胶质母细胞瘤小鼠模型,随机分为模型组、TMZ组、SSF+TMZ组,另取正常小鼠设空白组,给药干预后,观察小鼠移植瘤瘤重与体积,脾脏及肿瘤组织中MDSCs比例,磁珠分选小鼠脾脏MDSCs,Western Blot检测PTEN、PI3K、Akt蛋白表达水平。结果:TMZ组、SSF+TMZ组小鼠移植瘤瘤重、体积均显著小于模型组(P<0.01),且SSF+TMZ组显著低于TMZ组(P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠脾脏中MDSCs比例显著上升(P<0.01);与模型组比较,TMZ组及SSF+TMZ组小鼠脾脏中MDSCs比例,肿瘤组织内CD11b~+Ly6C~+单核细胞型、CD11b~+Ly6G~+粒细胞型MDSCs亚群比例,脾脏MDSCs中PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达均显著下降(P<0.01),且SSF+TMZ组显著低于TMZ组(P<0.01,P<0.05),脾脏MDSCs中PTEN蛋白表达显著升高(P<0.01),且SSF+TMZ组显著高于TMZ组(P<0.01)。结论:双参散结方联合替莫唑胺可抑制U87MG胶质母细胞瘤生长,抑制脾脏MDSCs扩增,降低肿瘤微环境中MDSCs浸润程度,其机制可能与调节PTEN/PI3K/Akt通路相关。

关键词：胶质母细胞瘤双参散结方替莫唑胺髓源性抑制细胞 U87MG细胞

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中医药治疗非哺乳期乳腺炎的研究进展

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长春中医药大学学报 2025年第2期41卷 210-215页

作者：邢政游雄斌沃立科王炉依陈灵吉赵虹楼丽华浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院普外科杭州310005 浙江中医药大学附属第一医院乳腺科杭州310006

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一类复杂的难治性乳腺炎症类疾病,其确切的病因病机尚不清楚,常规西医治疗副作用大、复发率高、创伤大,严重影响患者的身心健康;中医治疗本病疗效明确,既保证了NPM高痊愈率和低复发率的同时也兼顾了减少疼痛、保... 详细信息

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一类复杂的难治性乳腺炎症类疾病,其确切的病因病机尚不清楚,常规西医治疗副作用大、复发率高、创伤大,严重影响患者的身心健康;中医治疗本病疗效明确,既保证了NPM高痊愈率和低复发率的同时也兼顾了减少疼痛、保护乳房外观,展现出广阔的应用前景和优势。现将近年来中医药治疗NPM应用现状进行综合分析,以期青年医师的临床诊疗提供更优的选择。

关键词：非哺乳期乳腺炎非特异性慢性炎症中医药治疗

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楼丽华教授运用对药、角药治疗肉芽肿性乳腺炎经验探析

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山西中医药大学学报 2025年第1期26卷 63-68,74页

作者：邢政沃立科游雄斌陈灵吉王炉依赵虹楼丽华浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院乳腺科浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第三医院普外科浙江杭州310005

肉芽肿性乳腺炎(GM)是一类复杂的难治性乳腺炎症类疾病,也称为慢性乳腺炎。临床以乳房肿块伴疼痛为主要表现,其病程长,病情易反复,严重影响患者生活质量及身心健康。楼丽华教授从事中医外科学临床、教学及科研工作40余年,对乳腺疾病,特... 详细信息

肉芽肿性乳腺炎(GM)是一类复杂的难治性乳腺炎症类疾病,也称为慢性乳腺炎。临床以乳房肿块伴疼痛为主要表现,其病程长,病情易反复,严重影响患者生活质量及身心健康。楼丽华教授从事中医外科学临床、教学及科研工作40余年,对乳腺疾病,特别是难治性乳腺炎症类疾病的中医诊治有着深层次的见解。其在继承与发扬中医全生派“阳和化疽”理论上,结合临床经验,创新地提出“温通治痈”思想理论,将GM辨为“标阳本阴”证,在阳和汤基础上发展创立“楼氏融冰汤”,运用角药及对药治疗GM善用花药、虫药、动药、润药,将温阳、通达、和营三者有机结合,疗效显著,为指导临床实践提供参考。

关键词：肉芽肿性乳腺炎对药角药楼丽华名医经验

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成年造血干细胞移植患者合并躯体衰弱的研究进展

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中国医药导报 2025年第10期22卷 48-53页

作者：颜如意程秋琴竺晨卫心怡张新政张晓兰浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院血液科浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院护理部浙江杭州310006

造血干细胞移植(HSCT)是治疗多种血液系统疾病的重要手段,但其治疗相关毒性、并发症和长期副作用使患者生理功能下降,机体储备功能减退,导致躯体衰弱。衰弱是影响患者移植后健康结局的重要因素,及早识别与干预对降低移植后早期并发症和... 详细信息

造血干细胞移植(HSCT)是治疗多种血液系统疾病的重要手段,但其治疗相关毒性、并发症和长期副作用使患者生理功能下降,机体储备功能减退,导致躯体衰弱。衰弱是影响患者移植后健康结局的重要因素,及早识别与干预对降低移植后早期并发症和改善远期生活质量具有重要意义。目前,有关成年HSCT患者躯体衰弱方面的研究较为有限。本文系统回顾成年HSCT患者躯体衰弱的现状,重点围绕影响因素、评估工具和干预措施进行综述,旨在为及早识别成年HSCT患者并发躯体衰弱的高风险群体提供依据,并为制订干预措施提供参考。

关键词：造血干细胞移植衰弱影响因素评估干预

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47例合并棒状杆菌感染的非哺乳期乳腺炎患者病例分析

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当代医学 2025年第1期31卷 85-91页

作者：陈佳英黄天健喻江婷顾锡冬浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310000 浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院乳腺科浙江杭州310000

目的探讨合并感染棒状杆菌与未感染棒状杆菌的非哺乳期乳腺炎(non-lactating mastitis,NLM)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年2月至2023年5月浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院检验科321例NLM患者乳腺脓液的细菌培养资料,将... 详细信息

目的探讨合并感染棒状杆菌与未感染棒状杆菌的非哺乳期乳腺炎(non-lactating mastitis,NLM)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年2月至2023年5月浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院检验科321例NLM患者乳腺脓液的细菌培养资料,将合并棒状杆菌感染的患者纳入棒状杆菌阳性组,另随机选取47例NLM未合并棒状杆菌感染患者作为棒状杆菌阴性组。比较两组临床资料、疾病特征、治疗情况及治疗结局,采用多因素Logistic回归分析NLM患者感染棒状杆菌的影响因素。结果对321例NLM患者的乳腺脓液进行培养,49例患者失访2例检测到棒状杆菌(且未检测到其他细菌),检出率为15.26%。棒状杆菌阳性组左侧乳房发病占比高于棒状杆菌阴性组,乳头溢液、皮温升高、皮肤发红占比均低于棒状杆菌阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),其他特征比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,左侧乳房发病、乳头未溢液、皮肤未发红为NLM患者感染棒状杆菌的独立危险因素(P<0.05)。棒状杆菌阳性组抗分枝杆菌药物治疗占比高于棒状杆菌阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组中药、激素用药情况比较差异无统计学意义。棒状杆菌阳性组治疗时间长于棒状杆菌阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),两组复发情况比较差异无统计学意义。结论NLM可能与棒状杆菌感染有关,疾病初起时皮肤未发红、左侧乳房发病乳头溢液的患者更易培养到棒状杆菌,临床上棒状杆菌感染患者更可能在接受抗分枝杆菌治疗中获益,但合并棒状杆菌感染的NLM患者面临更长的治疗周期。

关键词：非哺乳期乳腺炎棒状杆菌浆细胞性乳腺炎肉芽肿性乳腺炎

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