检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 240-243页

作者：卢露卢芳燕吉莉浙江大学医学院附属第一医院心肺移植综合病房杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性... 详细信息

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性化康复训练,促进神经系统发育;提供营养支持,加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能,减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理,患儿康复出院。随访3个月,患儿状况良好。

关键词：枫糖尿病肝移植腹腔间隔室综合征儿科护理学

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基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 131-139页

作者：付慧余建浙江省台州医院血液肿瘤内科浙江台州317000 浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心浙江杭州310003

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生... 详细信息

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多,提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则,包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。然而,由于病例报道较少及机制研究不足,治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制,总结了相关治疗进展,以期为该类患者的临床管理和相关机制的进一步研究提供参考。

关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征遗传免疫治疗综述

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COVID-19和急性肢体缺血：病理生理学和分子机制的最新假说（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2025年第4期26卷 333-353页

作者：姚成俊董延钊周海英邹晓迪 Ahmad ALHASKAWI SohaibHasan Abdullah EZZI 王泽伟来经天 Vishnu Goutham KOTA Mohamed Hasan AbdullaHasan ABDULLA 刘振锋 Sahar Ahmed ABDALBARY Olga ALENIKOVA 卢荟浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江大学医学院浙江中医药大学第二附属医院骨科浙江大学医学院附属第一医院核医学科中南大学湘雅三医院骨科复兴大学物理治疗学院骨科物理治疗系白俄罗斯共和国卫生部共和国神经病学和神经外科科学与实践中心

2019冠状病毒病（COVID-19）作为一种多系统疾病，可导致各种严重并发症。急性肢体缺血（ALI）被认为是与COVID-19相关的一种并发症，通常预示着不良预后。但目前人们对COVID-19相关ALI的病理生理和分子机制仍知之甚少，高凝状态和血栓... 详细信息

2019冠状病毒病（COVID-19）作为一种多系统疾病，可导致各种严重并发症。急性肢体缺血（ALI）被认为是与COVID-19相关的一种并发症，通常预示着不良预后。但目前人们对COVID-19相关ALI的病理生理和分子机制仍知之甚少，高凝状态和血栓形成被认为是重要机制。本文强调了血管痉挛、缺氧和酸中毒在疾病发病中的作用，血管紧张素转化酶2(ACE2)途径、炎症和血小板激活可能是COVID-19诱导上述病理变化的重要分子机制。此外，本文从遗传、年龄和性别角度对COVID-19相关ALI危险因素的假说进行了讨论和分析，并对治疗方法如使用白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂托珠单抗、钙通道拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂等进行总结，以期为治疗冠状病毒相关肢体缺血性疾病提供新见解。

关键词：急性肢体缺血(ALI) 2019冠状病毒感染并发症(COVID-19) 高凝状态血栓形成血管痉挛缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 血管紧张素转化酶2(ACE2) Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ) 托珠单抗

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病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制专家共识

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 28-37页

作者：中华医学会检验医学分会李莉王成彬王传新陈崴李少川韩东升不详上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心解放军总医院第一医学中心检验科山东大学第二医院检验医学中心西安交通大学医学院第一附属医院检验科广州市瑞因生命科学研究院浙江大学医学院附属第一医院检验科

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是m... 详细信息

病原微生物宏基因组测序(mNGS)对临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要作用。近年,国内外多项关于mNGS技术标准化与临床实施的专家共识从不同的角度对该技术的临床实践起到了规范作用。但复杂的生物信息分析和非标准化的报告审核依然是mNGS在向临床转化过程中面临的重要挑战。为提高测序后生物信息分析方法的规范和质量以及报告的临床可靠性和诊断价值,中华医学会检验医学分会组织相关专家在系统性复习文献的基础上,结合临床实践需求,通过德尔菲专家函询及专家论证会,最终形成《病原微生物宏基因组测序生物信息分析及报告质量控制中国专家共识》(以下简称《共识》)。共识规定了临床疑似感染标本宏基因组测序后病原微生物生物信息分析的内容、方法和结果报告的规则与要求,为临床实验室规范使用该方法检测临床感染性病原微生物提供支持。

关键词：病原微生物宏基因组高通量测序质量控制生物信息

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肺移植治疗肺癌：历史、现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：谭景洪程超陈静瑜中山大学附属第一医院胸外科南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心浙江大学医学院附属二院肺移植科

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺... 详细信息

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤。对于肺内多发转移或肺功能不全的肺癌患者，完整切除肿瘤的难度大，预后不佳。肺移植在肿瘤的完全切除、改善患者肺功能及提高生活质量方面展现出潜在的治疗价值。PET-CT、ct DNA等肿瘤检测技术以及肺癌综合治疗手段的发展，为肺移植术后肿瘤复发和治疗预后的精准预测提供了有力工具。肺移植治疗肺癌的可行性正受到越来越多的关注。本文将对肺癌肺移植的历史及其临床管理进行综述。

关键词：肺移植肺癌治疗综述

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异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理1例

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中国实用护理杂志 2025年第14期41卷 1109-1113页

作者：曾丽英周晓瑜许丽炜潘政雯金爱云周玮炜浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州310009 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310009

总结1例异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理经验。护理要点包括:落实感染防控措施,预防再次发生重症感染;提供以目标为导向的护理措施,控制皮肤感染症状;给予真菌性角膜炎的预防性护理干预,严防潜在感染的发生;加强... 详细信息

总结1例异基因造血干细胞移植后并发丛赤壳类真菌感染患者的护理经验。护理要点包括:落实感染防控措施,预防再次发生重症感染;提供以目标为导向的护理措施,控制皮肤感染症状;给予真菌性角膜炎的预防性护理干预,严防潜在感染的发生;加强用药管理,警惕药物不良反应;实施多形式心理护理,提升患者的治疗信心。经积极治疗及精细化护理,患者感染控制,移植后第59天顺利出院。

关键词：真菌镰刀菌属感染造血干细胞移植护理

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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简版患者治疗体验和自我管理量表的汉化及其在2型糖尿病患者中的信效度检验

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中华全科医师杂志 2025年第2期24卷 162-168页

作者：林洁锐林恺徐志杰郭丽红邹川汕头大学医学院第一附属医院全科医学分院全科医学科汕头浙江大学医学院附属第二医院全科医学科杭州汕头市中心医院全科医学科汕头成都市第五人民医院全科医学科成都

目的汉化简版患者治疗体验和自我管理量表(Brief PETS)并检验其在2型糖尿病患者中的信效度。方法遵循Mapi指南对Brief PETS进行翻译及跨文化调适, 形成中文简版PETS。采用整群抽样法, 于2022年6—8月在我国4个不同类型区域的社区卫生服... 详细信息

目的汉化简版患者治疗体验和自我管理量表(Brief PETS)并检验其在2型糖尿病患者中的信效度。方法遵循Mapi指南对Brief PETS进行翻译及跨文化调适, 形成中文简版PETS。采用整群抽样法, 于2022年6—8月在我国4个不同类型区域的社区卫生服务中心招募2型糖尿病患者进行中文简版PETS和简体中文版治疗负担问卷(TBQ)调查, 以内部一致性信度和分半信度检验量表的信度, 以内容效度、关系效度、区分效度、结构效度检验量表的效度。结果中文简版PETS包括11个维度、32个条目, 各分别为医疗信息、药物、医疗预约、健康管理、药物副作用、饮食、运动、医疗费用、卫生健康系统、社会角色和身心疲惫。共回收答卷311份, 合格问卷289份被纳入分析。中文简版 PETS量表的Cronbach′s α系数为0.914, 折半信度系数为0.818。效度方面, 量表各个条目的内容效度指数为0.60～1.00, 整体水平的内容效度指数为0.84;关系效度显示中文简版 PETS总分与TBQ总分呈正相关(r=0.804, P<0.01);区分效度良好(P<0.01);探索性因子分析法提取了9个公因子, 共解释了总方差的 75.28%, 9个因子分别契合现有2型糖尿病治疗负担概念框架中的各个不同主题, 具有良好的结构效度。结论中文简版PETS具有良好的信效度, 可较全面解释2型糖尿病患者的治疗负担。

关键词：糖尿病, 2型量表治疗负担社区卫生中心信度效度

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弹力带抗阻运动在造血干细胞移植患者中的应用效果研究

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护理管理杂志 2025年第4期25卷 287-291页

作者：章建丽周晓瑜许丽炜潘政雯唐希敏严月霞沈红燕毛琳金爱云浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心杭州市310000

目的探讨造血干细胞移植患者实施弹力带抗阻运动方案的应用效果。方法将46例行异基因造血干细胞移植的患者随机分为对照组25例和干预组21例。对照组采用常规活动指导,干预组在常规活动指导基础上进行弹力带抗阻运动锻炼,比较两组患者锻... 详细信息

目的探讨造血干细胞移植患者实施弹力带抗阻运动方案的应用效果。方法将46例行异基因造血干细胞移植的患者随机分为对照组25例和干预组21例。对照组采用常规活动指导,干预组在常规活动指导基础上进行弹力带抗阻运动锻炼,比较两组患者锻炼依从性、上肢握力、下肢肌力、心肺功能和生活质量。结果干预组锻炼依从性高于对照组(P<0.05),生活质量中躯体功能优于对照组(P<0.05);两组患者移植后3个月,上肢握力、下肢肌力及心肺功能试验均较出仓时有所改善。结论异基因造血干细胞移植患者住院期间进行弹力带抗阻运动安全可行,能提高患者锻炼依从性、上肢握力、下肢肌力、心肺功能和生活质量,对加速患者康复具有一定的临床价值。

关键词：造血干细胞移植患者护理弹力带抗阻运动

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