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儿童青少年双相障碍抑郁相患者静息态功能磁共振的局部脑区活动时空四维一致性研究

中国临床心理学杂志 2022年第3期30卷 505-509页

作者：高维佳崔栋陆邵佳焦青卢光明苏林雁浙江大学医学院附属儿童医院儿童心理科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310051 中国医学科学院生物医学工程研究所天津300192 浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗与防治技术重点实验室杭州310003 山东第一医科大学(山东省医学科学院)放射学院泰安271000 南京大学医学院附属金陵医院医学影像科南京210002 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所国家精神心理疾病临床研究中心精神病学与精神卫生学湖南省重点实验室长沙410011

目的:研究儿童青少年双相障碍抑郁相(PBD-D)患者静息态脑功能的改变,并探讨脑功能改变与患者临床特征的相关性。方法:15例年龄10-18岁的PBD-D患者作为患者组,19例年龄、性别匹配的健康受试者作为健康对照组。对所有受试者采用3.0T西门... 详细信息

目的:研究儿童青少年双相障碍抑郁相(PBD-D)患者静息态脑功能的改变,并探讨脑功能改变与患者临床特征的相关性。方法:15例年龄10-18岁的PBD-D患者作为患者组,19例年龄、性别匹配的健康受试者作为健康对照组。对所有受试者采用3.0T西门子磁共振扫描仪采集静息态功能磁共振数据,计算局部脑区神经活动时空四维一致性指标(FOCA)。结果:与健康对照相比,PBD-D患者扣带回、左侧额上回、左侧中央前回以及右侧中央后回的FOCA值显著降低;同时,双侧额下回、左侧额中回的FOCA值显著升高。PBD-D患者组左侧额上回的FOCA值与心境和感受问卷(MFQ)的得分呈显著的负相关。结论:PBD-D患者静息状态下存在大脑额-边缘网络的功能异常,并且左侧额上回的功能异常与抑郁发作的严重程度相关。

关键词：儿童青少年双相障碍抑郁相时空四维一致性

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应用加速TBS刺激模式治疗伴自杀意念的难治性抑郁症

应用加速TBS刺激模式治疗伴自杀意念的难治性抑郁症

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第二十四届全国心理学学术会议

作者：赵昊阳蒋超楠赵苗苗叶扬李颖金康裕张诗忆徐彭枫潘奋商德胜胡小涵栾泓霖陈京凯牟婷婷胡少华车先伟黄满丽浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室浙江大学脑科研究所数理心理健康浙江省工程研究中心杭州师范大学认知与脑疾病研究中心杭师大附属医院德清分院TMS中心浙江大学医学院附属第一医院放射科温州市第七人民医院精神卫生科

自杀意念是难治性抑郁症的一个重要临床挑战。斯坦福一项研究证明加速式间歇TBS刺激模式(AiTBS)能有效缓解难治性抑郁症。但该研究中患者没有或者仅有轻微自杀意念。本研究开发了加速式连续TBS刺激模式(AcTBS),并在伴自杀意念的难治性... 详细信息

自杀意念是难治性抑郁症的一个重要临床挑战。斯坦福一项研究证明加速式间歇TBS刺激模式(AiTBS)能有效缓解难治性抑郁症。但该研究中患者没有或者仅有轻微自杀意念。本研究开发了加速式连续TBS刺激模式(AcTBS),并在伴自杀意念的难治性抑郁症中直接比较了AcTBS与AiTBS的抗抑郁和自杀效果。四十例伴中重度自杀意念的难治性抑郁症患者被随机分配到AcTBS和AiTBS组各20例。这两种刺激模式均在连续五天、单日内以TBS模式(三个50Hz脉冲,循环节律5Hz)释放18000次脉冲。AcTBS采用连续刺激模式,作用于右侧背外侧前额叶(DLPFC);而AiTBS采用间歇式刺激模式,作用于左侧DLPFC。神经导航系统被用于定位刺激靶点(BA46)。研究者在基线、治疗结束、治疗结束后两周和四周对患者症状进行评估。本研究同时采用同步TMS-EEG方法评估神经可塑性变化。结果表明,AcTBS和AiTBS有同样的抗抑郁效果(治疗结束、治疗结束后两周和四周抑郁下降率:AcTBS=51.22%,58.87%,59.19%;AiTBS=45.25%,46.16%,53.52%)。更为重要的是,AcTBS比AiTBS有更好的抗自杀意念(组别主效应,PBonferroni=0.05)和抗焦虑效果(治疗结束、治疗结束后两周:PBonferroni=0.01,0.04)。同步TMS-EEG揭示了AcTBS能有效调节前额叶和顶枕叶的皮质内抑制作用(N100)。并且这种皮质内抑制作用变化能通过降低焦虑症来缓解自杀意念(Estimate=0.393,95%CI=[0.067 0.838])。与此同时,AiTBS能够调节轴突兴奋性变化(P200)。这些结果证明AcTBS比AiTBS能更好地治疗伴自杀意念的难治性抑郁症。通过新颖的TMS-EEG探测方法,我们证明了AcTBS可能是通过调节中间神经元介导的皮质内抑制作用来改善焦虑和自杀意念。

关键词：难治性抑郁症自杀意念 TBS TMS-EEG 神经可塑性

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骨折康复期伴发躯体形式障碍1例的团队训练护理干预

骨折康复期伴发躯体形式障碍1例的团队训练护理干预

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2020年浙江省医学会精神病学学术大会浙江省医师协会精神科医师分会第十三届年会

作者：王莲芳姜杨黄金文吴淑君浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室浙江省立同德医院

总结1例骨折后康复期伴发躯体形式障碍患者的团队训练护理干预。主要干预方法在药物治疗的基础上应用团队技能训练模式中个体化健康教育方式,运用互相接纳、改善认知、家属配合的技巧进行针对性的护理干预,改善患者对治疗的不配合,提高... 详细信息

总结1例骨折后康复期伴发躯体形式障碍患者的团队训练护理干预。主要干预方法在药物治疗的基础上应用团队技能训练模式中个体化健康教育方式,运用互相接纳、改善认知、家属配合的技巧进行针对性的护理干预,改善患者对治疗的不配合,提高对疾病的认知。本例患者经过23天的治疗护理,减轻了焦虑,缓解躯体不适,恢复社会功能,痊愈出院。

关键词：团队训练康复期躯体形式障碍

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基于网络的整合心理干预对新冠肺炎患者轻中度抑郁焦虑症状的改善作用

基于网络的整合心理干预对新冠肺炎患者轻中度抑郁焦虑症状的改善...

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2020年浙江省医学会精神病学学术大会浙江省医师协会精神科医师分会第十三届年会

作者：陆邵佳魏宁王丹丹吕海龙潘奋胡少华浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室

目的:探讨基于网络的整合心理干预对新冠肺炎患者轻中度抑郁焦虑症状的有效性。方法:本研究为一项为期2周的前瞻性、随机、对照试验,共纳入26例伴有轻中度抑郁焦虑症状的新冠肺炎患者,随机分为干预组和对照组。干预组给予基于网络的整... 详细信息

目的:探讨基于网络的整合心理干预对新冠肺炎患者轻中度抑郁焦虑症状的有效性。方法:本研究为一项为期2周的前瞻性、随机、对照试验,共纳入26例伴有轻中度抑郁焦虑症状的新冠肺炎患者,随机分为干预组和对照组。干预组给予基于网络的整合心理干预,患者在医生指导下,通过智能手机聆听音频材料,并接受整合心理干预,包括放松训练、正念治疗、"安全地"技术和蝴蝶拍技术;对照组只给予支持性心理治疗。通过17-HAMD与HAMA量表评估患者的抑郁焦虑水平变化。结果:重复测量的方差分析显示,17-HAMD与HAMA得分存在时间主效应(17-HAMD:F=37.35,P<0.001;HAMA:F=26.58,P<0.001)、组别主效应(17-HAMD:F=4.384,P=0.047;HAMA:F=5.634,P=0.026)以及时间和组别的交互作用(17-HAMD:F=5.268,P=0.009;HAMA:F=3.743,P=0.031)。Post hoc分析显示在1周末及2周末干预组患者17-HAMD与HAMA得分均显著低于对照组。结论:基于网络的整合心理干预可有效改善新冠肺炎患者的轻中度抑郁焦虑症状,且对隔离患者来说更便捷,也减少了心理医生的感染暴露机会。

关键词：新冠肺炎基于网络的整合心理干预抑郁焦虑

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DSM-5人格量表简版(中文版)信效度分析及其在中国人群中的初步运用

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浙江医学 2020年第19期42卷 2037-2041页

作者：胡婵婵胡健波来建波虞悦黄满丽李漱广许毅胡少华浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科、浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室杭州310003 浙江丽水学院心理健康教育与咨询中心

目的探讨《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)人格量表简版(PID-5-BF)(中文版)信效度及其在中国人群中初步运用的效果。方法选取2016年10月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院的精神障碍患者(符合DSM-4的精神... 详细信息

目的探讨《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)人格量表简版(PID-5-BF)(中文版)信效度及其在中国人群中初步运用的效果。方法选取2016年10月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科住院的精神障碍患者(符合DSM-4的精神障碍诊断标准)以及同期在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科学习的浙江大学实习生和浙江丽水学院学生193例为研究对象,使用PID-5-BF(中文版)、人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)进行测验,完成填写后统计问卷得分,获得测验结果。对所有受试者PID-5-BF(中文版)25个题目评分与5个维度评分进行Pearson相关和Spearman秩相关分析;采用Cronbach’s α系数评价PID-5-BF(中文版)内部一致性信度,采用主成分因子分析其结构效度;最后采用Pearson相关和Spearman秩相关对PID-5-BF(中文版)与PDQ-4的校标效度进行评价。结果经Pearson或Spearman相关分析,发现除第10题与分离特性未见相关外,PID-5-BF(中文版)其他25个题目与5个维度之间基本呈正相关(均P<0.05)。PID-5-BF(中文版)25个题目的Cronbach’s α系数为0.933,提示25个题目之间的内在一致性较好。针对25个题目的主成分因子分析中,22个题目的公因子方差值>0.50,仅第6、23、24题<0.50,提示在PID-5-BF(中文版)中这3个题目可能不适用。负性影响、分离特性、敌意、意志减退、精神质5个维度各自包含的5个题目之间Cronbach's α系数均>0.7,提示各维度的内部一致性均较好;删除任何1个题目后,负性影响、分离特性、精神质维度的一致性变差;而敌意、意志减退维度的一致性更好。以PDQ-4+为校标进行Pearson相关和Spearman秩相关分析,除敌意维度外,PID-5-BF(中文版)其余4个维度评分与PDQ-4+的因子评分存在正相关(均P<0.05)。结论PID-5-BF(中文版)具有良好的信效度,可作为中国人群人格障碍评估的有效工具。

关键词：人格障碍《精神疾病诊断与统计手册》第5版人格量表简版中文版人格障碍诊断问卷

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伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展

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中国现代医生 2020年第9期58卷 184-188页

作者：矫健萍胡健波黄满丽浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科/浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室/浙江大学脑科研究所/数理心理健康浙江省工程研究中心浙江杭州310003

抑郁症作为常见精神障碍,患病率高、复发率高、自杀率高、疾病负担重,临床主要表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺乏,认知功能损害等症状。近年来抑郁症的认知功能损害症状受到广泛关注。认知损害不仅存在于抑郁症急性期,而且还可以作为... 详细信息

抑郁症作为常见精神障碍,患病率高、复发率高、自杀率高、疾病负担重,临床主要表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺乏,认知功能损害等症状。近年来抑郁症的认知功能损害症状受到广泛关注。认知损害不仅存在于抑郁症急性期,而且还可以作为残留症状持续至缓解期,残留的认知障碍是导致抑郁症复发的最主要因素之一,所以迫切需要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害的药物。2017年在中国上市的伏硫西汀是一种多模式新型抗抑郁药,在改善抑郁的同时可以改善认知症状,还可以调节血浆及脑内脑源性神经营养因子(brain derived neu rotrophic factor,BDNF)的水平上升高。本文旨对近年伏硫西汀对抑郁症的疗效、认知功能和对BDNF影响的研究进展进行综述。

关键词：抑郁症伏硫西汀认知功能脑源性神经营养因子

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抗NMDA受体脑炎和精神分裂症相关性研究进展

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中国现代医生 2019年第11期57卷 165-168页

作者：许委娟许毅浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室

精神分裂症病因未完全明确,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA)受体功能不足是精神分裂症的重要发病机制,随着抗NMDA受体脑炎的发现,以及在精神分裂症人群中也发现抗NMDA受体抗体阳性患者,抗NMDA受体抗体阳性... 详细信息

精神分裂症病因未完全明确,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA)受体功能不足是精神分裂症的重要发病机制,随着抗NMDA受体脑炎的发现,以及在精神分裂症人群中也发现抗NMDA受体抗体阳性患者,抗NMDA受体抗体阳性可能是精神分裂症某一种亚型。本文旨在总结抗NMDA受体脑炎及精神分裂症之间相关性的研究结果,进一步拓展对精神分裂症的认识、治疗及评估。

关键词：抗NMDA受体脑炎精神分裂症自身免疫

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沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响

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重庆医学 2020年第10期49卷 1554-1559页

作者：黄文武唐伟郑克路静温州医科大学附属康宁医院临床心理科浙江温州325007 温州医科大学附属康宁医院精神科浙江温州325007 温州医科大学附属康宁医院精神卫生研究所浙江温州325007 浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科杭州310003 浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室杭州310003

目的研究沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响。方法选择30只SPF级SD健康大鼠,随机选取其中10只作为空白对照组,其余20只SD健康大鼠建立抑郁症模型,将抑郁症模型大鼠随机分为模型组、沉默组,每组各10只。模型组、... 详细信息

目的研究沉默miR-381-3p对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响。方法选择30只SPF级SD健康大鼠,随机选取其中10只作为空白对照组,其余20只SD健康大鼠建立抑郁症模型,将抑郁症模型大鼠随机分为模型组、沉默组,每组各10只。模型组、沉默组在无菌环境下分别注射10μL LV-sponge(抑制载体)和10LmiR-381-3p慢病毒悬液(病毒滴度为108 TU/mL)至大脑海马区,空白对照组不做处理。记录3组大鼠的行为学,海马神经细胞凋亡、迁移、侵袭情况,海马组织中脑源性神经营养因子/蛋白激酶R样内质网激酶(BDNF/pERK)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路蛋白表达。结果与空白对照组比,模型组大鼠各时间点海马神经细胞凋亡率、迁移数、侵袭数、Bax、p-PI3K、p-Akt、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达量明显增高,海马组织中BDNF、pERK、血管生长因子(VGF)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比,沉默组大鼠各时间点海马神经细胞凋亡率、迁移数、侵袭数、Bax、p-PI3K、p-Akt、N-cadherin、Vimentin表达量明显降低,海马组织中BDNF、pERK、VGF、Bcl-2、E-cadherin表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性沉默miR-381-3p可能通过调节BDNF/pERK信号通路和PI3K/AKT信号通路的蛋白而调控神经细胞凋亡、增殖、迁移、侵袭,改善抑郁症大鼠海马神经细胞生物学的异常行为。

关键词： miR-381-3p 抑郁症海马神经细胞细胞生物学行为

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基于BDNF假说的度洛西汀治疗抑郁症的相关研究

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中国现代医生 2019年第25期57卷 166-168页

作者：周和统黄满丽浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,目前发病机制尚不明确。抑郁症有多种生物学假说,其中神经营养假说认为,神经营养因子对神经生长、存活和可塑性具有重要的作用。在哺乳动物中,脑源性神经营养因子(BDNF)是一种重要的神经营养因子,BDN... 详细信息

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,目前发病机制尚不明确。抑郁症有多种生物学假说,其中神经营养假说认为,神经营养因子对神经生长、存活和可塑性具有重要的作用。在哺乳动物中,脑源性神经营养因子(BDNF)是一种重要的神经营养因子,BDNF水平的降低可能是抑郁症发病的重要机制之一。度洛西汀是临床上常用的SNRI类抗抑郁剂,动物实验和临床研究均表明度洛西汀发挥抗抑郁作用可能与BDNF通路有着紧密的联系。BDNF的表达可能与抗抑郁疗效、认知功能的改善相关。本文对基于BDNF假说的度洛西汀治疗抑郁症的研究进行综述。

关键词：抑郁症神经营养因子脑源性神经营养因子度洛西汀

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抑郁症患者精神痛苦体验与抑郁症状的相关研究

抑郁症患者精神痛苦体验与抑郁症状的相关研究

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2019第四届之江精神医学交流会、浙江省医学会精神病学学术大会、浙江省医师协会精神科医师分会第十二届年会

作者：王莲芳段金凤浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室

目的:研究抑郁症患者精神痛苦体验与抑郁症状的相关性,有利于人们对抑郁症患者容易复发的问题提供探索方向。方法:收集2017年12月～2018年10月在本科住院的51例抑郁症患者,使用SSRI类药物治疗。课题组在51例患者入院后和出院时采用精神... 详细信息

目的:研究抑郁症患者精神痛苦体验与抑郁症状的相关性,有利于人们对抑郁症患者容易复发的问题提供探索方向。方法:收集2017年12月～2018年10月在本科住院的51例抑郁症患者,使用SSRI类药物治疗。课题组在51例患者入院后和出院时采用精神痛苦体验问卷对患者进行评分,同时医生采用汉密尔顿抑郁量表(HMHD) 17和汉密尔顿焦虑量表(HMHA)进行评分,观察评分结果。结果:(1)治疗前后精神痛苦体验(P<0.01),HMHD和HMHA治疗前后(P<0.01),可见治疗效果有显著相关性。(2)出入院时精神痛苦体验评分与汉密尔顿抑郁认知因子分有显著相关性(P<0.01);(3)出入院时精神痛苦体验评分与汉密尔顿自杀因子分有显著相关性(P<0.01);(4)出入院时HMHA减分率是0.81,HMHD的减分率是0.8,精神痛苦体验减分率是0.62。结论:精神痛苦体验与抑郁、焦虑症状相关,与抑郁症患者的认知、自杀因子相关,可见与消极的相关性比较密切,值得我们在护理过程中的关注和探索。

关键词：抑郁症精神痛苦体验消极

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