检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 149-153页

作者：李兴红蒋巨波苏圣桉周方浙江大学医学院附属第二医院松阳分院心血管内科浙江丽水323400 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者,外科换瓣风险高,经术前详细评估后,成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降,心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳,于术后4.5个月行... 详细信息

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者,外科换瓣风险高,经术前详细评估后,成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降,心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳,于术后4.5个月行左束支起搏心功能明显改善。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全心功能不全左束支起搏病例报告

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简版患者治疗体验和自我管理量表的汉化及其在2型糖尿病患者中的信效度检验

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中华全科医师杂志 2025年第2期24卷 162-168页

作者：林洁锐林恺徐志杰郭丽红邹川汕头大学医学院第一附属医院全科医学分院全科医学科汕头浙江大学医学院附属第二医院全科医学科杭州汕头市中心医院全科医学科汕头成都市第五人民医院全科医学科成都

目的汉化简版患者治疗体验和自我管理量表(Brief PETS)并检验其在2型糖尿病患者中的信效度。方法遵循Mapi指南对Brief PETS进行翻译及跨文化调适, 形成中文简版PETS。采用整群抽样法, 于2022年6—8月在我国4个不同类型区域的社区卫生服... 详细信息

目的汉化简版患者治疗体验和自我管理量表(Brief PETS)并检验其在2型糖尿病患者中的信效度。方法遵循Mapi指南对Brief PETS进行翻译及跨文化调适, 形成中文简版PETS。采用整群抽样法, 于2022年6—8月在我国4个不同类型区域的社区卫生服务中心招募2型糖尿病患者进行中文简版PETS和简体中文版治疗负担问卷(TBQ)调查, 以内部一致性信度和分半信度检验量表的信度, 以内容效度、关系效度、区分效度、结构效度检验量表的效度。结果中文简版PETS包括11个维度、32个条目, 各分别为医疗信息、药物、医疗预约、健康管理、药物副作用、饮食、运动、医疗费用、卫生健康系统、社会角色和身心疲惫。共回收答卷311份, 合格问卷289份被纳入分析。中文简版 PETS量表的Cronbach′s α系数为0.914, 折半信度系数为0.818。效度方面, 量表各个条目的内容效度指数为0.60～1.00, 整体水平的内容效度指数为0.84;关系效度显示中文简版 PETS总分与TBQ总分呈正相关(r=0.804, P<0.01);区分效度良好(P<0.01);探索性因子分析法提取了9个公因子, 共解释了总方差的 75.28%, 9个因子分别契合现有2型糖尿病治疗负担概念框架中的各个不同主题, 具有良好的结构效度。结论中文简版PETS具有良好的信效度, 可较全面解释2型糖尿病患者的治疗负担。

关键词：糖尿病, 2型量表治疗负担社区卫生中心信度效度

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探讨退行性腰椎管狭窄减压术后并发下腰痛的影响因素

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临床研究 2025年第3期33卷 14-17页

作者：汪灏王国强安徽省歙县人民医院骨科安徽歙县245200 浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江杭州310000

目的观察影响退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者手术后并发下腰痛(LBP)的临床危险因素。方法回顾性分析2023年7月至2023年9月于浙江大学医学院附属第二医院骨科住院治疗的退行性腰椎管狭窄的95例患者,所有患者在院期间均接受减压手术治疗,... 详细信息

目的观察影响退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者手术后并发下腰痛(LBP)的临床危险因素。方法回顾性分析2023年7月至2023年9月于浙江大学医学院附属第二医院骨科住院治疗的退行性腰椎管狭窄的95例患者,所有患者在院期间均接受减压手术治疗,并规律随访3月,根据患者术后3月并发下腰痛(LBP)情况分为LBP组(n=34)及对照组(n=61),收集并通过单因素及多因素分析观察影响老年DLSS患者减压术后LBP的临床相关因素。结果(1)随访3个月时,DLSS患者减压术后下腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分≥2分患者为34例,LBP发病率为35.79%(34/95);(2)两组患者吸烟史、术中清理椎间隙、术后椎管内无菌性炎症、白细胞、中性粒细胞、血沉及C反应蛋白指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)二元Logistic回归分析可知,术后存在椎管内无菌性炎症、术中未清理椎间隙、年龄>60岁及吸烟史为DLSS减压术后LBP的独立危险因素。结论影响DLSS患者减压术后LBP的危险因素包括术后存在椎管内无菌性炎症、术中未清理椎间隙、年龄>60岁及吸烟史,临床综合评估高危患者并及时干预,是改善此类患者术后预后转归的有益举措。

关键词：退行性腰椎管狭窄症减压手术危险因素

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恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效

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药学前沿 2025年第4期29卷 617-623页

作者：宋妹赵越越王丽欢高晨浙江中医药大学医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院感染科浙江嘉兴314100

目的探讨恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌片(CELT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院感染科诊疗的CHB肝纤维化患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为观察... 详细信息

目的探讨恩替卡韦联合复方嗜酸乳杆菌片(CELT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月浙江大学医学院附属第二医院嘉善分院感染科诊疗的CHB肝纤维化患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为观察组(恩替卡韦联合CELT治疗)和对照组(恩替卡韦单药治疗)。采用1∶1倾向得分匹配(PSM)平衡组间基线特征。观察两组治疗总有效率、肝功能指标[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(IV-C)]、病毒载量指标(HBV-DNA转阴率和HBsAg转阴率)、炎性指标(CRP和IL-6)。结果共纳入401例患者,经PSM匹配后,每组各纳入122例患者。观察组总有效率显著高于对照组(87.70%vs.77.87%,P<0.05)。治疗3个月和6个月后,观察组CHB肝纤维化患者HA、LN、PC-III、IV-C、TBil、ALT、AST、IL-6、CRP、HBV-DNA和HBsAg水平显著低于对照组(P<0.05),而Alb水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组HBV转阴率(63.93%vs.40.16%,P<0.05)和HBsAg转阴率(62.30%vs.36.89%,P<0.05)显著高于对照组。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合CELT可提高CHB肝纤维化患者治疗总有效率,抑制肝纤维化,改善肝功能,减轻炎症反应,减少病毒载量促进转阴。

关键词：复方嗜酸乳杆菌片慢性乙肝肝硬化炎症因子疗效

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影响3D打印个性化钛网骨增量效果的原因与对策

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口腔疾病防治 2025年第2期33卷 89-99页

作者：于德栋张佳园吴轶群上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院上海201400 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊部、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海201999 杭州口腔医院城西院区浙江杭州310000

3D打印个性化钛网技术正逐渐成为严重牙槽骨缺损骨增量治疗的一种重要手段,但其存在成骨效果与预期不一致的情况。针对3D打印个性化钛网技术目前存在的骨增量效果偏差问题,本文综合分析了该技术的优势、成骨效果评估以及在临床应用中的... 详细信息

3D打印个性化钛网技术正逐渐成为严重牙槽骨缺损骨增量治疗的一种重要手段,但其存在成骨效果与预期不一致的情况。针对3D打印个性化钛网技术目前存在的骨增量效果偏差问题,本文综合分析了该技术的优势、成骨效果评估以及在临床应用中的研究进展,深入探讨了影响骨增量效果的多个因素,包括术前钛网设计(钛网的厚度、孔径、孔形态、孔隙率、外形轮廓、钛合金材料选择及3D打印技术)、术中操作(3D打印个性化钛网术中放置的精确性)以及术后维护(包括并发症的预防、假骨膜/类骨膜的形成、钛网的稳定性等)。并结合本团队的临床经验和研究成果,提出了一系列比较有针对性的优化策略,包括:设计制作并临床应用自就位个性化钛网(定位翼+个性化钛网),以提高钛网就位精度;根据牙槽骨缺损的具体情况和软组织状况,提出个性化的治疗流程和钛网设计方案;强调钛网长期稳定固位的重要性,以降低术后钛网的松动和偏移风险。此外,还对3D打印个性化钛网的骨增量效果评价方法进行了适当总结,涵盖了以下关键指标:(1)垂直骨增量与水平骨增量;(2)骨轮廓形态变化;(3)骨体积增量;(4)临床指标(手术成功率、钛网暴露和感染率以及术后恢复情况);(5)美学效果评估;(6)长期稳定性;(7)影像学评估;(8)患者满意度;(9)手术操作的精准性;以期辅助医生全面评估和深入分析手术效果,实现最佳的治疗效果。本文的目的是为3D打印个性化钛网技术的优化和临床应用提供参考,为实现最佳成骨效果奠定理论基础。

关键词：牙槽骨缺损个性化钛网钛网形貌孔径孔隙率 3D打印精准骨增量效果与评价并发症类骨膜钛网暴露

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社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 111-118页

作者：周馨媚韩利艳夏瑀李海昕罗原钱熠赵洋徐志杰浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院浙江省慈溪市315313 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 西安交通大学第一附属医院药学部陕西省西安市710061 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共... 详细信息

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

关键词：慢性病共病药物治疗决策全科医生培训需求定性研究

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基于"医联体+医共体"模式提高基层急救能力建设的实践 ——浙江大学医学院附属第二医院分院为例

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区域治理 2022年第24期 5-7,46页

作者：刘海静王勤丰马岳峰张冯江朱安全浙江大学医学院附属第二医院嘉善县第一人民医院

省级医院与县级医院建立医联体关系下,通过医、教、管全面帮扶工作,以医联体带动以县级医院为核心的医共体急救能力提升,从而达到县域内急救能力同质化管理目标.本文综合现针对"医联体+医共体"急救能力同质化管理模式的方法... 详细信息

省级医院与县级医院建立医联体关系下,通过医、教、管全面帮扶工作,以医联体带动以县级医院为核心的医共体急救能力提升,从而达到县域内急救能力同质化管理目标.本文综合现针对"医联体+医共体"急救能力同质化管理模式的方法、措施及成效进行阐述.

关键词：医联体医共体急救能力同质化管理

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UPLC-MS/MS测定大鼠血浆中柴胡皂苷B2、B4的含量及药动学研究

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中国现代应用药学 2019年第3期36卷 317-321页

作者：李剑波谢明华浙江大学医学院附属第二医院余杭分院杭州311000

目的建立UPLC-MS/MS测定大鼠血浆中柴胡皂苷B2、B4,并对柴胡皂苷B2、B4静脉给药后的药动学进行研究。方法以柴胡皂苷F为内标,采用UPLC BEH C_(18)(2.1 mm×50 mm,1.7μm)柱,柱温为40℃。流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,流速... 详细信息

目的建立UPLC-MS/MS测定大鼠血浆中柴胡皂苷B2、B4,并对柴胡皂苷B2、B4静脉给药后的药动学进行研究。方法以柴胡皂苷F为内标,采用UPLC BEH C_(18)(2.1 mm×50 mm,1.7μm)柱,柱温为40℃。流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,流速为0.4mL·min^(-1),洗脱时间为4min,使用氮气作为去溶剂化气体(800L·h^(-1))和锥形气体(50 L·h^(-1))。MRM模式对柴胡皂苷B2 m/z 825.4→617.5、柴胡皂苷B4 m/z 957.6→649.6和柴胡皂苷F(内标)m/z 973.7→119.0进行定量分析。大鼠血浆用乙腈沉淀法去除蛋白。结果在5～5 000 ng·mL^(-1)内,大鼠血浆中柴胡皂苷B2、B4线性良好(r>0.995),定量下限为5ng·mL^(-1)。柴胡皂苷B2日内精密度RSD<12%,日间精密度RSD<15%。柴胡皂苷B4日内精密度RSD<14%,日间精密度RSD<15%。柴胡皂苷B2、B4的准确度范围为89.3%～110.2%。结论该分析方法灵敏、快速、选择性良好,并成功应用于柴胡皂苷B2、B4静脉给药后的大鼠药动学研究。

关键词：柴胡皂苷B2 柴胡皂苷B4 药动学 UPLC-MS/MS

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完全型雄激素不敏感综合征合并无性细胞瘤1例

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中国肿瘤临床 2020年第20期47卷 1076-1078页

作者：周晓倩黄炎冯导浙江大学医学院附属第二医院余杭分院妇产科杭州市310053 浙江大学医学院附属第二医院余杭分院病理科杭州市310053 浙江大学医学院附属第二医院余杭分院妇科杭州市310053

患者30岁,女性,因发现盆腔包块伴下腹胀痛3个月,2020年5月入浙江大学医学院附属第二医院余杭分院就诊,合并盆腔内无性细胞瘤。患者自诉幼年时于当地医院诊断为始基子宫,月经从未来潮,有一弟弟及妹妹,其中妹妹性别正常,月经正常,家族中... 详细信息

患者30岁,女性,因发现盆腔包块伴下腹胀痛3个月,2020年5月入浙江大学医学院附属第二医院余杭分院就诊,合并盆腔内无性细胞瘤。患者自诉幼年时于当地医院诊断为始基子宫,月经从未来潮,有一弟弟及妹妹,其中妹妹性别正常,月经正常,家族中无类似病史。患者已婚7年,有性生活。入院3个月前出现下腹胀痛,下腹可触及包块。2020年3月本院B超显示:盆腔内不均质低回声团(12.1 cm×9.2 cm×8.0 cm),双肾扫描未见明显异常。患者因经济原因未立即住院治疗。入院前复查B超显示:右侧卵巢可及,大小约3.6 cm×1.8 cm,回声偏实,左侧卵巢因团块及气体干扰显示不清,盆腔内巨大低回声团块伴钙化(15.7 cm×12.4 cm×9.8 cm),内血流丰富,性质待定,子宫及宫颈均未见显示。

关键词：性发育异常完全型雄激素不敏感综合征无性细胞瘤

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中华心血管病杂志 2015年第6期43卷 531-536页

作者：钟泽胡家庆孙勇蒋峻吴新东相鹏罗秀英浙江大学医学院附属第二医院建德分院心血管内科 311600 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科

目的观察骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死时对myocardin相关转录因子-A（MRTF-A）的影响及MRTF-A对凋亡相关基因bcl-2表达的调控作用.方法采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组,每组10只.假手术组大鼠... 详细信息

目的观察骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死时对myocardin相关转录因子-A（MRTF-A）的影响及MRTF-A对凋亡相关基因bcl-2表达的调控作用.方法采用随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组,每组10只.假手术组大鼠实行手术但不结扎冠状动脉,心肌梗死组结扎冠状动脉建立心肌梗死模型,干细胞移植组心肌梗死模型形成后移植骨髓间质干细胞.术后1周,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡、激光共聚焦法和Western blot法检测bcl-2及MRTF-A表达.体外培养心肌细胞并转染MRTF-A表达质粒或共转染MRTF-A表达质粒及bcl-2报告基因质粒或其突变体,经Western blot法及荧光素酶法确定bcl-2蛋白表达及转录活性.结果假手术组、心肌梗死组和干细胞移植组的心肌凋亡细胞分别为（4.05±1.56）％、（62.38±8.41）％和（22.36±6.17）％,心肌梗死组明显高于假手术组（P＜0.05）和干细胞移植组（P＜0.05）;心肌梗死组的MRTF-A及bcl-2蛋白表达明显低于假手术组,而于细胞移植组则高于心肌梗死组（P均＜0.05）;在体外培养的原代心肌细胞中,MRTF-A转染量为0.2、0.4和0.6 μg时,bcl-2的蛋白表达及转录活性均明显高于MRTF-A转染量为0μg时（P＜0.01）;将bcl-2启动子上的CArG Box突变后,bcl-2的转录活性的差异无统计学意义.结论骨髓间质干细胞移植能有效抑制心肌梗死诱导的大鼠心肌细胞调亡,其机制可能与骨髓间质干细胞移植后心肌细胞MRTF-A表达增高并继而调控抗凋亡基因bcl-2转录表达有关.

关键词：心肌梗死干细胞移植细胞凋亡

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