检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 724-730页

作者：蒋益炯张丽霞陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江杭州310006 嵊州市人民医院产科浙江嵊州312400

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非... 详细信息

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非急产者为对照组。比较两组的围产结局,并采用多因素logistic回归分析初产妇急产的危险因素。结果:经阴道分娩的足月、单胎妊娠、头位初产妇中急产发生率为5.48%(381/6951)。急产组第一产程、第二产程的时长明显短于对照组(均P<0.01),而第三产程的时长两组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,急产组软产道裂伤的发生率明显增加(P<0.01),但在产后出血及新生儿相关围产结局方面与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,急产与孕妇身高(OR=1.038,95%CI:1.010~1.067,P<0.01)、分娩孕周(OR=0.716,95%CI:0.618~0.829,P<0.01)、晚期流产史(OR=1.986,95%CI:1.065~3.702,P<0.05)、临产前发生破膜(OR=1.802,95%CI:1.350~2.406,P<0.01)、宫颈球囊引产(OR=3.230,95%CI:2.027~5.147,P<0.01)、地诺前列酮栓引产(OR=2.332,95%CI:1.632~3.334,P<0.01)、催产素引产(OR=0.291,95%CI:0.219~0.386,P<0.01)相关。结论:初产妇足月分娩时急产的发生率不低,急产会导致会阴裂伤明显增加。产妇身高较高、有晚期流产史、临产前发生破膜、使用宫颈球囊引产、使用地诺前列酮栓引产是足月初产妇急产的危险因素,而催产素引产和较大分娩孕周是足月初产妇急产发生的保护因素。

关键词：急产初产妇足月围产结局危险因素

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应用分类树构建农民上消化道早癌高危人群筛查依从性的预测模型

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世界华人消化杂志 2024年第10期32卷 758-766页

作者：俞珊邢玲任于晗嵊州市人民医院(浙江大学附属第一医院嵊州分院)消化内科浙江省嵊州市312400

背景上消化道癌(胃癌、食管癌)是全球范围内常见的消化系统癌症,尽管近些年食管癌和胃癌诊断效能有所提高,但超过80%患者在就诊时处于中晚期,5年预后生存率分别30.30%、35.10%,且城市地区食管癌5年生存率明显低于农村地区.目的采用分类... 详细信息

背景上消化道癌(胃癌、食管癌)是全球范围内常见的消化系统癌症,尽管近些年食管癌和胃癌诊断效能有所提高,但超过80%患者在就诊时处于中晚期,5年预后生存率分别30.30%、35.10%,且城市地区食管癌5年生存率明显低于农村地区.目的采用分类树构建农民上消化道早癌高危人群筛查依从性的预测模型.方法选取2023-02/2023-08嵊州市招募的800名上消化道早癌高危农民,统计随访依从情况及随访筛查结果,采用Logistic回归和分类树模型分析农民上消化道早癌高危人群筛查依从性的影响因素,受试者工作特征曲线评价模型预测效能.结果800名中共有463名(57.88%)接受内镜筛查,慢性浅表性胃炎(61.12%)占比最高,其次为结直肠息肉(15.98%);依从组与不依从组年龄、学历、家庭月收入、饮酒史、癌症家族史、健康体检意愿、对内镜检查感到害怕、无症状不愿筛查、癌症防治认知度、健康素养相比,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,家庭月收入、饮酒史、愿意健康体检、癌症防治认知度、具备健康素养、对内镜检查感到害怕、无症状不愿筛查是上消化道早癌高危农民筛查依从性的影响因素(P<0.05);分类树结果显示,健康体检意愿、对内镜检查感到害怕、无症状不愿筛查、癌症防治认知度、具备健康素养是上消化道早癌高危农民筛查依从性的影响因素;分类树模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)小于Logistic回归模型的AUC,提示分类树模型拟合效果较好.结论健康体检意愿、对内镜检查感到害怕、无症状不愿筛查、癌症防治认知度、具备健康素养是上消化道早癌高危农民筛查依从性的影响因素,根据上述构建的分类树模型具有良好的预测效能.

关键词：分类树模型农民高危上消化道早癌人随访依从性干预

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基于孕前体重指数的早孕期空腹血浆葡萄糖水平预测妊娠期糖尿病的价值

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 371-378页

作者：王兰英施姚毛舟芬杨恩陈桂丽马建婷浙江省余姚市人民医院妇产科余姚315400

目的探讨不同孕前体重指数(pre-pregnancy body mass index,pre-BMI)孕妇早孕期(孕8~12周)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月在余姚市人民医院产前检查并分娩的早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇9710例,根据pre-BMI分层,分别为<18.5(n=1406)、≥18.5~<25.0(n=7162)、≥25.0~<30.0(n=978)及≥30.0 kg/m2(n=164)。同一pre-BMI分层孕妇,按早孕期FPG分为4组(<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1及≥5.1 mmol/L)。运用单因素分析及多因素logistic回归分析发生GDM的危险因素,并根据pre-BMI进行分层分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估早孕期FPG预测GDM的效能。结果早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇GDM发生率为12.3%(1197/9710)。pre-BMI<18.5 kg/m2时,早孕期FPG<4.5、≥4.5~<4.8、≥4.8~<5.1和≥5.1 mmol/L的孕妇发生GDM的OR值(95%CI)分别为0.041(0.015~0.409)、1.834(1.089~3.088)、6.779(4.041~11.371)和13.723(5.560~33.871);pre-BMI≥18.5~<25.0 kg/m2时,分别为0.048(0.012~0.203)、2.573(2.091~3.168)、9.023(7.240~11.245)和9.158(6.484~12.937);pre-BMI≥25.0~<30.0 kg/m2时,分别为0.108(0.053~0.446)、1.698(1.064~2.654)、7.537(5.285~13.080)和9.994(5.613~18.218);BMI≥30.0 kg/m2时,分别为0.098(0.072~1.015)、2.888(0.911~9.157)、13.674(3.480~53.736)和20.509(6.674~63.019)。全体孕妇中,早孕期FPG预测GDM的最佳界值为4.7 mmol/L,曲线下面积为0.752,早孕期FPG≥4.7 mmol/L时发生GDM的风险升高(OR=17.356,95%CI:13.757~21.896,P<0.001)。结论早孕期FPG≤5.6 mmol/L的单胎妊娠孕妇中,早孕期FPG是GDM发生的独立危险因素;同一pre-BMI分层孕妇,随着早孕期FPG的升高,其发生GDM的风险逐渐升高。早孕期FPG对预测GDM发生具有一定价值。

关键词：空腹血浆葡萄糖体重指数,孕前妊娠期糖尿病

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368例血流感染患者临床特征、病原与耐药性研究

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国外医药（抗生素分册） 2024年第1期45卷 50-55页

作者：楼颂羔钱卫星张瑜芳嵊州市中医院嵊州浙江312400 嵊州市人民医院嵊州浙江312400

目的探讨血流感染(BSI)患者临床特征、病原分布与耐药性,为抗菌药物合理使用提供参考。方法调查研究2020年07月—2021年6月期间入住嵊州市两家公立医院确诊为血流感染所有成年患者共368例,分为社区获得BSI与医院获得BSI两组,记录患者人... 详细信息

目的探讨血流感染(BSI)患者临床特征、病原分布与耐药性,为抗菌药物合理使用提供参考。方法调查研究2020年07月—2021年6月期间入住嵊州市两家公立医院确诊为血流感染所有成年患者共368例,分为社区获得BSI与医院获得BSI两组,记录患者人口学资料、临床特征、细菌及药敏结果。结果感染来源前三位分别为腹腔(38.6%)、泌尿道(27.2%)、皮肤软组织及骨关节(9.5%);27例(7.3%)处于免疫抑制状态;173例(47.0%)有近期抗菌药物暴露史。社区获得BSI组腹腔来源比例高于医院获得BSI组(P=0.010),静脉导管来源、免疫抑制状态、抗菌药物暴露比例,APACHEⅡ、PBS评分则低于医院获得BSI组(P<0.05)。368例患者共检出379株细菌,其中革兰阳性球菌108株(28.5%)、革兰阴性杆菌247株(65.2%)、厌氧菌13株(3.4%)、念珠菌属10株(2.6%);检出率前三位细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,分别占30.1%、18.7%、9.8%;社区获得BSI组大肠埃希菌检出率高于医院获得BSI组(P<0.001),而肠球菌属、非发酵菌和念珠菌属检出率则低于后者(P<0.05)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例占43.3%;大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为51.8%、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为22.5%。医院获得BSI组肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南和妥布霉素耐药率高于社区获得BSI组(P<0.05)。309例(84.0%)治疗有效,59例(16.0%)无效。血流感染发生后28 d死亡率为14.1%(52/368),医院获得BSI组死亡率高于社区获得BSI组(P<0.05);初始广谱抗菌治疗病例中35.5%(78/220)5 d内实施了降阶梯策略,其中降阶梯组死亡率低于非降阶梯组,(P<0.05)。结论本地区BSI病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是前二位病原菌;医院获得性BSI大肠埃希菌检出率显著减少,非发酵菌、念珠菌检出率和肺炎克雷伯菌耐药率显著提高,同时28d死亡率也显著升高。临床应加强医院感染防控、提升抗菌药物合理应用水平。

关键词：血流感染临床特征病原菌体外药敏抗菌治疗降阶梯

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穴位贴敷联合手法按摩治疗剖宫产缺乳196例观察

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浙江中医杂志 2024年第1期59卷 54-55页

作者：马冰颖蒋帅萍章罗帅嵊州市人民医院浙江嵊州312400

本研究旨在探讨穴位贴敷联合手法按摩对剖宫产后缺乳产妇的干预效果,详述如下。1临床资料1.1一般资料:纳入我院2021年6月至2022年12月400例剖宫产后缺乳产妇作为研究对象,随机均分为两组,最终观察组、对照组有效样本数分别为196例、193... 详细信息

本研究旨在探讨穴位贴敷联合手法按摩对剖宫产后缺乳产妇的干预效果,详述如下。1临床资料1.1一般资料:纳入我院2021年6月至2022年12月400例剖宫产后缺乳产妇作为研究对象,随机均分为两组,最终观察组、对照组有效样本数分别为196例、193例。观察组年龄22~36(28.67±3.98)岁;孕周37~41(38.26±1.15)周;孕次1~5(2.87±1.21)次;产次1~3(1.71±0.45)次;体质量指数(BMI)18.5~29.9(23.52±2.13)。

关键词：剖宫产产后缺乳穴位贴敷手法按摩临床观察

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不同宫颈上皮内瘤变阶段患者感染人乳头瘤病毒的基因型差异分析

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上海预防医学 2024年第11期36卷 1045-1050页

作者：喻静敏陈燕杨学稳杭州市第三人民医院妇产科浙江杭州310002

【目的】探究不同宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)阶段人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因型差异。【方法】本研究回顾性选取2020年4月至2023年3月杭州市第三人民医院收治的CIN患者113例,依据CIN进展... 详细信息

【目的】探究不同宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)阶段人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因型差异。【方法】本研究回顾性选取2020年4月至2023年3月杭州市第三人民医院收治的CIN患者113例,依据CIN进展程度分为CINⅠ级(n=30)、CINⅡ级(n=42)和CINⅢ级(n=41),分析CIN进展程度的影响因素,并对检测HPV基因分型。采用logistic回归分析HPV基因分型与CIN进展程度的关系,并分析HPV基因分型与CIN进展程度影响因素的交互作用。【结果】HPV感染基因型分析显示,HPV16、HPV58、HPV18、HPV52是CIN患者HPV感染最常见的基因型,CIN I级患者阴性人数占比(53.33%)高于CINⅡ级(33.33%)和CINⅢ级(0)患者,HPV16、HPV58、HPV18、HPV52的感染率及多重感染率(3.33%、3.33%、0、0及0)低于CINⅡ级(7.14%、4.76%、2.38%、4.76%及2.38%)和CINⅢ级(24.39%、19.51%、12.20%、14.63%及12.20%)患者(P<0.05)。校正混杂因素后,HPV16、HPV18、HPV52、HPV58仍和CIN进展程度显著相关(P<0.05)。性伴侣数≥2(OR=3.529,95%CI:2.756~6.925,P=0.025)、分泌物异味(OR=5.684,95%CI:2.439~8.942,P=0.036)、接触性出血(OR=2.679,95%CI:1.627~3.192,P=0.018)、慢性宫颈炎(OR=3.894,95%CI:1.952~4.931,P=0.031)与CIN进展程度呈正相关。HPV16、HPV18、HPV52、HPV58和性伴侣数、分泌物异味、接触性出血、慢性宫颈炎均有正交互作用(P<0.05)。【结论】CIN患者HPV感染以HPV16、HPV58、HPV18、HPV52为主要基因型,与CIN进展程度呈正相关,并与相关影响因素存在密切关系。

关键词：宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒基因型宫颈癌

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乙状结肠节细胞神经瘤1例报道及胃肠道节细胞神经瘤文献复习

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中华解剖与临床杂志 2025年第5期30卷 345-350页

作者：梁春淼余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州嵊州市人民医院/浙江大学医学院附属第一医院嵊州分院放射科嵊州

目的报道1例乙状结肠节细胞神经瘤并分析胃肠道节细胞神经瘤(GIGN)的临床病理特征、影像表现及治疗预后情况。方法病例系列报告。分析2023年7月浙江大学医学院附属第二医院收治的1例节细胞神经瘤患者的临床资料。患者女, 26岁, 因腹腔肿... 详细信息

目的报道1例乙状结肠节细胞神经瘤并分析胃肠道节细胞神经瘤(GIGN)的临床病理特征、影像表现及治疗预后情况。方法病例系列报告。分析2023年7月浙江大学医学院附属第二医院收治的1例节细胞神经瘤患者的临床资料。患者女, 26岁, 因腹腔肿块2年余入院, 术前CT、MRI及肠镜示乙状结肠内占位, 行腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术, 术后病理诊断为节细胞神经瘤。在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库及PubMed中, 分别以"胃肠道节细胞神经瘤""结肠节细胞神经瘤"和"gastrointestinal ganglioneuroma""ganglioneuroma of colon"为关键词, 检索2024年12月之前发表的有关GIGN影像学表现的文献, 共纳入英文文献9篇(11例)和中文文献4篇(4例)。结合本文报道的1例, 总结GIGN的临床病理特征、影像学表现及治疗预后情况。结果本文及文献报道共有16例GIGN, 其中男12例、女4例, 发病年龄9～80岁。16例患者中, 2例无明显症状、2例便秘、3例腹痛、4例腹痛伴腹泻、1例腹痛伴便秘、3例腹泻、1例肠道出血及贫血而就诊;GIGN发生于结直肠12例(其中3例累及回盲部), 小肠3例, 胃1例;息肉样节细胞神经瘤4例、节细胞神经瘤性息肉瘤3例、弥漫性节细胞神经瘤病9例。GIGN影像学表现主要有3种:阴性3例, 内镜下才能检出的息肉样病变;厚壁型9例, CT表现为肠壁增厚;肿块型4例, 与其他常发部位的节细胞神经瘤具有共性。13例GIGN接受肠镜摘除或手术切除, 1例放弃手术, 另2例仅做了结肠镜下活检。术后有11例患者获得随访, 其中10例无复发, 1例术后1年复查CT示直肠及乙状结肠肠壁增厚并仍有腹泻症状。结论 GIGN为临床罕见的良性肿瘤, 临床表现主要为胃肠道表现, 可合并多种综合征, 目前主要依靠病理诊断, 影像表现有阴性、厚壁型及肿块型3种类型, 预后良好, 肠镜摘除或手术切除病灶后多无复发。

关键词：节细胞神经瘤乙状结肠胃肠道肿瘤计算机体层成像磁共振成像

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尿激酶不同灌注方式在双侧脑室外引流术后的治疗效果观察

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心脑血管病防治 2025年第2期25卷 51-53页

作者：王黎云黄杭斌李谷周晶浙江省嵊州市人民医院 312400

目的观察尿激酶不同灌注方式在双侧脑室外引流术后的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月浙江省嵊州市人民医院收住的93例行双侧脑室外引流的脑室铸型出血患者的临床资料,根据不同尿激酶灌注方式分为对照组(45例)与观察组(48... 详细信息

目的观察尿激酶不同灌注方式在双侧脑室外引流术后的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月浙江省嵊州市人民医院收住的93例行双侧脑室外引流的脑室铸型出血患者的临床资料,根据不同尿激酶灌注方式分为对照组(45例)与观察组(48例)。对照组2万单位尿激酶每天灌注同一侧,一天一次,共两次,每次脑室内保留2 h;观察组2万单位尿激酶交替灌注,一天一次,共两次,每次脑室内保留2 h。两组均治疗2 d。对比两组患者血肿消散体积及颅内感染发生率。结果两组血肿消散体积比较差异有统计学意义,观察组优于对照组(t=6.419,P<0.05),两组颅内感染发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.061,P>0.05)。结论尿激酶脑室内交替灌注对双侧脑室外引流比较合适。

关键词：尿激酶脑室出血脑室外引流溶血效果

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妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第23期34卷 3596-3600页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2022年12月台州市第一人民医院收治的360例妊娠晚期女性,分析其泌尿生殖道感染情况和药物敏感试验结果,根据泌尿生殖道感染情况分为感染组113例与未感染组247例,比... 详细信息

目的探讨妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月—2022年12月台州市第一人民医院收治的360例妊娠晚期女性,分析其泌尿生殖道感染情况和药物敏感试验结果,根据泌尿生殖道感染情况分为感染组113例与未感染组247例,比较两组妊娠结局。结果360例妊娠期女性中共有113例发生妊娠期泌尿生殖道感染,占31.39%;单一感染者85例,混合感染者28例,且以支原体感染发生比例最高(19.17%),其次为细菌感染(8.89%)、衣原体感染(7.22%)。药物敏感率:支原体对米诺环素(98.55%)、多西环素(95.65%)、交沙霉素(91.30%)较敏感;衣原体对红霉素(92.31%)、交沙霉素(92.31%)、多西环素(96.16%)、克拉霉素(92.31%)较敏感;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、替考拉宁敏感(100.00%),表皮葡萄球菌对替考拉宁、乙酰唑胺敏感(100.00%)。感染组早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率分别为18.58%、20.35%、11.50%、11.50%,高于未感染组(P<0.05);感染组产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为5.31%、7.08%、6.19%,两组比较差异无统计学意义。结论妊娠晚期女性泌尿生殖道感染以支原体感染为主,支原体对米诺环素、多西环素、交沙霉素较敏感,感染导致孕妇早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染风险升高。

关键词：妊娠期泌尿生殖道感染药物敏感性妊娠结局危险因素

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孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿

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