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中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

中国循证儿科杂志 2019年第5期14卷 321-326页

作者：付盼王传清俞蕙许红梅景春梅邓继岿赵瑞珍华春珍陈英虎陈学军张婷张泓陈益平杨锦红林爱伟王世富曹清王星邓慧玲曹三成郝建华高巍黄园园复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院检验科重庆400014 广东省深圳市儿童医院感染科深圳518038 广东省深圳市儿童医院检验科深圳518038 浙江大学医学院附属儿童医院感染科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院检验科杭州310003 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科上海200062 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院检验科上海200062 浙江省温州医学院附属育英儿童医院感染科温州325027 浙江省温州医学院附属育英儿童医院检验科温州325027 山东省济南市儿童医院感染科济南250022 山东省济南市儿童医院检验科济南250022 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心检验科上海200127 陕西省西安市儿童医院感染科西安710003 陕西省西安市儿童医院检验科西安710003 河南省开封市儿童医院(东院)感染科开封475099 河南省开封市儿童医院(东院)检验科开封475099 吉林大学第一医院儿科长春130021

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美... 详细信息

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。

关键词：细菌耐药儿童中国儿童细菌耐药检测组 2018

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中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测

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中国循证儿科杂志 2021年第1期16卷 43-49页

作者：付盼何磊燕王传清俞蕙许红梅景春梅邓继岿赵瑞珍华春珍陈英虎陈学军张婷张泓陈益平杨锦红林爱伟王世富曹清王星邓慧玲曹三成郝建华高巍黄园园复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院感染科重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院检验科重庆400014 广东省深圳市儿童医院感染科深圳518038 广东省深圳市儿童医院检验科深圳518038 浙江大学医学院附属儿童医院感染科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院检验科杭州310003 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科上海200062 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院检验科上海200062 浙江省温州医学院附属育英儿童医院感染科温州325027 浙江省温州医学院附属育英儿童医院检验科温州325027 山东省济南市儿童医院感染科济南250022 山东省济南市儿童医院检验科济南250022 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心检验科上海200127 陕西省西安市儿童医院感染科西安710003 陕西省西安市儿童医院检验科西安710003 河南省开封市儿童医院(东院)感染科开封475099 河南省开封市儿童医院(东院)检验科开封475099 吉林大学第一医院儿科长春130021

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED... 详细信息

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β⁃内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。

关键词：细菌耐药儿童中国儿童细菌耐药监测组 2019

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经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析

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浙江医学教育 2024年第2期23卷 117-122页

作者：何青云黄春美姜爱华余元霞王昇浙江中医药大学杭州310053 浙江省立同德医院医院感染管理科杭州310012 浙江省立同德医院急诊科杭州310012 浙江省杭州市红十字会医院急诊医学科杭州310000 浙江省德清县阜溪街道卫生服务中心口腔科德清313201

目的探讨经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2022年7月—2023年3月浙江省立同德医院急诊重症监护室102例经口气管插管患者的一般资料、临床资料和气管导管使用资料,采用单因素分析和二元Logisti... 详细信息

目的探讨经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2022年7月—2023年3月浙江省立同德医院急诊重症监护室102例经口气管插管患者的一般资料、临床资料和气管导管使用资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的潜在危险因素。结果102例经口气管插管患者中,有33例(32.4%)患者发生口腔黏膜压力性损伤。单因素分析结果显示,7个因素差异具有统计学意义,其分别是急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)(t=5.540,P<0.001)、低蛋白血症(χ^(2)=16.127,P<0.001)、贫血(χ^(2)=18.638,P<0.001)、使用血管活性药物(χ2=7.947,P=0.005)、使用抗凝药物(χ^(2)=9.167,P=0.002)、气管导管型号(χ^(2)=-3.193,P=0.001)和气管导管留置时间(Z=-5.476,P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.694,P=0.002,95%CI:1.211~2.368)、低蛋白血症(OR=6.618,P=0.034,95%CI:1.149~38.106)、气管导管型号(OR=7.489,P=0.017,95%CI:1.430~39.217)、气管导管留置时间(OR=1.103,P=0.001,95%CI:1.005~1.020)为经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生的独立危险因素。结论经口气管插管口腔黏膜压力性损伤发生率较高,APACHEⅡ评分、低蛋白血症、气管导管型号、气管导管留置时间为独立危险因素。建议在满足临床治疗要求的前提下尽量选择更小型号的气管导管,缩短气管导管的留置时间,加强营养支持,以预防经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生。

关键词：经口气管插管口腔黏膜压力性损伤危险因素

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全球抗微生物药物耐药和使用监测报告（2021年）

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中国全科医学 2023年

作者：喻玮王雪婷张晨露吴珍珠赵丽娜陈涛尉骁金晔周望笑牛天水肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江省杭州市红十字会医院浙江省结核病诊疗中心温州医科大学附属第二医院感染内科上海交通大学医学院附属仁济医院检验科山西医科大学附属第一医院国家卫健委尘肺病重点实验室呼吸与危重症医学科浙江省杭州市红十字会医院呼吸内科

2015年世界卫生组织（WHO）成立了全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS），从而获得全球抗微生物药物耐药性（AMR）和抗微生物药物消耗与使用（AMC/U）数据，为促进国家和区域耐药控制行动提供了指导方针，并在适当时机采取干预措施... 详细信息

2015年世界卫生组织（WHO）成立了全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS），从而获得全球抗微生物药物耐药性（AMR）和抗微生物药物消耗与使用（AMC/U）数据，为促进国家和区域耐药控制行动提供了指导方针，并在适当时机采取干预措施。GLASS报告（2021年）描述了GLASS的发展状况，总结了2020年AMR和AMC数据结果及其局限性及WHO全球和区域AMR相关举措。因篇幅所限，本文摘译其中主要的内容，包括（1）WHO应对AMR的行动计划；（2）GLASS技术模块；（3）GLASS重点监测和特殊监测的全球AMR数据；（4）全球其他病原菌AMR监测和区域活动。该报告全面介绍了抗微生物药物耐药全球行动计划的概括和成果，为我国减轻AMR对人类健康和发展的不利影响提供了参考。

关键词：抗药性,微生物抗微生物药物耐药全球行动计划全球抗微生物药物耐药性监测系统耐药传播抗微生物药物管理同一健康

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环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中应用价值的探讨

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中国防痨杂志 2018年第2期40卷 168-172页

作者：李杨王飞吴琍敏朱敏何贵清孙峰王晓萌张文宏复旦大学附属华山医院感染科上海200040 浙江省疾病预防控制中心结核病防治所杭州市疾病预防控制中心杭州市红十字会医院温州市中心医院感染科

目的评估环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中的应用价值，为进一步优化中国耐多药结核病化学治疗方案提供依据。方法收集2014-2016年杭州市红十字会医院及温州市中心医院共143例耐多药结核病患者的治疗转归等临床资料，所有患者的治疗符... 详细信息

目的评估环丝氨酸在耐多药结核病化学治疗中的应用价值，为进一步优化中国耐多药结核病化学治疗方案提供依据。方法收集2014-2016年杭州市红十字会医院及温州市中心医院共143例耐多药结核病患者的治疗转归等临床资料，所有患者的治疗符合《世界卫生组织耐药结核病治疗指南（2016年更新版）》中含环丝氨酸的标准治疗方案，总结患者治疗结果、痰菌阴转、药物不良反应发生等情况。结果143例患者经过含环丝氨酸的标准治疗方案后，总体治疗成功率达到69．2％（99／143）；81．1％（116／143）的患者在强化期内实现痰菌阴转。13例患者出现环丝氨酸相关的药物不良反应（9．1％，13／143），包括头晕、头痛7例，四肢麻木3例，肢体抽搐2例，情绪低落1例；所有不良反应在药物减量或者加用对症药物后均缓解。结论含环丝氨酸的标准治疗方案对耐多药结核病患者进行治疗后，患者总体治疗成功率较高，药物耐受性较好，值得在临床上推广应用。

关键词：环丝氨酸结核,肺结核,抗多种药物性治疗结果

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不同肠道病毒感染引起手足口病并发脑膜炎的免疫学比较分析

不同肠道病毒感染引起手足口病并发脑膜炎的免疫学比较分析

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2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班

作者：李淑娴陈志敏成云改李雪静徐丹蔡春燕韦翊冯金燕郑剑峰吴一栋浙江大学附属儿童医院呼吸科浙江省杭州市儿童医院感染科浙江省杭州市第六人民医院儿科浙江省宁波市慈溪人民医院儿科浙江大学附属儿童医院中心实验室

目的比较普通型肠道病毒(OEV)和EV71感染引起的手足口病(HFMD)并发脑膜炎的临床特征和免疫学特征,探讨细胞因子在手足口病发生发展中的意义。方法以健康儿童外周血或惊厥患儿脑脊液为对照,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例EV71和12... 详细信息

目的比较普通型肠道病毒(OEV)和EV71感染引起的手足口病(HFMD)并发脑膜炎的临床特征和免疫学特征,探讨细胞因子在手足口病发生发展中的意义。方法以健康儿童外周血或惊厥患儿脑脊液为对照,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例EV71和12例OEV感染的重症HFMD患儿的外周血、脑脊液中IL-4、IFN--γ,IL-17,TGF-β1的表达。结果EV71感染HFMD脑膜炎患儿住院

关键词：手足口病肠道病毒感染免疫学

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手足口病患儿外周血T细胞亚群研究

手足口病患儿外周血T细胞亚群研究

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中华医学会第十八次全国儿科学术会议

作者：李淑娴韦翊蔡春燕陈志敏成云改冯金燕李雪静徐丹吴一栋郑剑峰浙江大学附属儿童医院呼吸科浙江省杭州市儿童医院感染科浙江省杭州市第六人民医院儿科浙江省宁波市慈溪人民医院儿科浙江大学附属儿童医院中心实验室

目的:研究手足口病(HFMD)患儿急性期外周血T细胞亚群(Th1,Th2,Th17,Treg,Tc1,Tc2,Tc17)及相关细胞因子(IL-4,IFN-γ,IL-17,TGF-β1)的变化及其意义.方法:以健康儿童作为对照,采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例重症和39... 详细信息

目的:研究手足口病(HFMD)患儿急性期外周血T细胞亚群(Th1,Th2,Th17,Treg,Tc1,Tc2,Tc17)及相关细胞因子(IL-4,IFN-γ,IL-17,TGF-β1)的变化及其意义.方法:以健康儿童作为对照,采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例重症和39例轻症HFMD患儿外周血T细胞亚群及细胞因子的表达.结果:根据疾病严重程度比较,HFMD患儿外周血Tc2、Th2百分率及IL-4浓度明显均高于对照组(p＜0.001,p＜0.001,p＜0.001),Tc17、Th17百分率亦明显高于对照组(p＜0.001,p＜0.001),因而Th1/Th2,Treg/TH17比率明显低于对照组(p＜0.001,p＜0.001).重症组患儿Th17百分率(2.34％(1.22％-3.57％)明显高于轻症组(1.40％(0.89％-1.96％)(p=0.001).余指标在各组HFMD患儿及对照组之间均无统计学差异(p＞0.05).按照患儿感染肠道病毒类型比较,EV71感染的HFMD患儿外周血Tc2百分率和IL-4水平明显高于普通肠道病毒(OEV)感染组(p＜0.001,p＜0.001),余指标均无统计学差异(p＞0.05).结论:HFMD患儿存在明显的T细胞亚群素乱(Th1/Th2，Treg/Th17失衡)，以分泌IL-4的T细胞亚群(Tc2, Th2)以及Th17激活为主。其中Th17百分率的升高可能直接与HFMD严重程度相关，而Tc2百分率、IL-4浓度的升高可能有助于区分EV71和OEV感染。故在HFMD的发生发展中，Th1/Th2失衡可能促进HFMD发生，进而Treg/Thl7失衡促进HFMD向重症HFMD进展。

关键词：手足口病儿童患者外周血 T细胞亚群

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手足口病患儿外周血T细胞亚群研究

手足口病患儿外周血T细胞亚群研究

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2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班

目的研究手足口病(HFMD)患儿急性期外周血T细胞亚群(Th1,Th2,Th17,Treg,Tc1,Tc2,Tc17)及相关细胞因子(IL-4,IFN-γ,IL-17,TGF-β1)的变化及其意义。方法以健康儿童作为对照,采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例重症和39例... 详细信息

目的研究手足口病(HFMD)患儿急性期外周血T细胞亚群(Th1,Th2,Th17,Treg,Tc1,Tc2,Tc17)及相关细胞因子(IL-4,IFN-γ,IL-17,TGF-β1)的变化及其意义。方法以健康儿童作为对照,采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测46例重症和39例轻症HFMD患儿外周血T细胞亚群及细胞因子的表达。结果根据疾病严重程度比较,HFMD患儿外周血Tc2、Th2百分率及IL-4浓度明显均高于对照组(p<0.001,p<0.001,p<0.001),Tc17、Th17百分率亦明显高于对照组(p<0.001,

关键词：手足口病患儿细胞亚群外周血

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肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

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全国中医药博士、博士后科技创新与成果转化学术会议暨全国中医“脑心同治”理论与临床应用学术交流会

作者：茹清静叶卫江杨丹红郑临崔景章亮施维群徐珊浙江中医药大学附属第二医院肝病中心浙江杭州 310005 杭州市第六人民医院重肝病区浙江杭州浙江省人民医院感染科浙江杭州浙江大学附属第一医院感染科浙江杭州

目的：建立胃气损伤的量化评分表，进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤与预后的关系。方法：①采用前瞻性多中心病例队列随访研究，对肝衰竭患者136例，观察其入院起1个月、3个月、6个月的胃气损伤评分和血清生化学指标、MEL... 详细信息

目的：建立胃气损伤的量化评分表，进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤与预后的关系。方法：①采用前瞻性多中心病例队列随访研究，对肝衰竭患者136例，观察其入院起1个月、3个月、6个月的胃气损伤评分和血清生化学指标、MELD评分、生存状况;②根据食欲减退程度、腹胀程度、胃气上逆程度、腹泻程度、乏力程度、神色、营养状况、舌苔望诊等8项指标制订胃气评估量表，进行信度检验;制订具有中医特色的肝衰竭预后判断模型，并与MELD模型进行对照。结果：①该胃气量表具有稳定性和一致性。②胃气损伤评分与MELD评分呈正相关。相关系数r=0.323，P<0.001。同时肝衰竭死亡组与存活组之间胃气1评分、MELD1评分差异具有显著意义;③胃气1模型作为死亡风险预测的ROC曲线下面积为0.663，P=0.001。当胃气损伤评分为11分时，其预测死亡风险的灵敏度为62％，特异性为60％。结论：该胃气评估量表简便实用，经内在信度检验，具有稳定性和一致性;胃气损伤评分与MELD评分呈正相关;该胃气量表及中医预测模型可预测肝衰竭疾病近期死亡风险。

关键词：肝衰竭胃气损伤定量评估模型预后机制

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血液病患者产毒素艰难梭菌定植与感染的危险因素研究

血液病患者产毒素艰难梭菌定植与感染的危险因素研究

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中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会暨第12届上海国际医院感染控制论坛(SIFI2016)联合会议

作者：干铁儿金慧吴建浓韦凌娅徐虹倪晓平曹俊敏浙江省中医院感染管理科浙江杭州310006 杭州市疾病预防控制中心消媒所浙江杭州310021

目的：了解血液病患者产毒素艰难梭菌定植(tCDC)与艰难梭菌感染(CDI)的危险因素. 方法：通过两次横断面调查采集血液病患者粪便标本进行艰难梭菌培养与A/B毒素检测,结合临床症状及病历资料,分析tCDC和CDI的影响因素. 结果：tCDC和... 详细信息

目的：了解血液病患者产毒素艰难梭菌定植(tCDC)与艰难梭菌感染(CDI)的危险因素. 方法：通过两次横断面调查采集血液病患者粪便标本进行艰难梭菌培养与A/B毒素检测,结合临床症状及病历资料,分析tCDC和CDI的影响因素. 结果：tCDC和CDI的共同危险因素是2个月内有住院史、接受化疗,2个月内接触3-4种以上的抗菌药物.造血干细胞移植术后(P=0.041)、使用过第二代头孢菌素(P=0.005)、累计使用抗菌药物30天以上(P＜0.001)是导致tCDC的独立危险因素.年龄超过60岁(P=0.027)、患有白血病(P=0.023)、使用过β-内酰胺酶抑制剂(P=0.024),累计使用抗菌药物15天以上(P=0.011)是导致CDI的独立危险因素. 结论：血液病患者存在tCDC和CDI的多种危险因素,两者有一定联系又有差异,对制定科学的艰难梭菌防控策略具有一定参考意义.

关键词：血液病产毒素艰难梭菌定植率防控策略

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