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中国细菌耐药监测研究2019-2020革兰氏阳性菌监测报告

中国临床药理学杂志 2022年第4期38卷 369-384页

作者：李耘郑波吕媛薛峰张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬李华茵俞云松李艳刘文恩刘德华费樱刘智勇徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群朱镭王珊张佳王青刘姚姚北京大学第一医院临床药理研究所北京医院检验科吉林大学第二医院检验科天津医科大学总医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院检验科复旦大学中山医院呼吸科浙江大学邵逸夫医院感染科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科陆军军医大学第一附属医院检验科空军军医大学西京医院检验科山东大学附属济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科山西省儿童医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌，由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌，由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2019年7月至2020年6月间来自全国19座城市19家医院的2 377株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为34.8%和82.1%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和91.4%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1.76%，利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为19.8%，较前次监测上升明显。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为28.5%，按口服青霉素V折点计算为78.7%，连续两届监测呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较差异均无统计学意义，肺炎链球菌不同年龄组间耐药率差异均无统计学意义。结论 VRE检出率稳定在低水平; MRSA检出率有所下降;肺炎链球菌对青霉素耐药率有所升高，值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2508-2528页

作者：李耘吕媛郑波薛峰张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬李华茵俞云松李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群朱镭刘健杨维维张佳王青北京大学第一医院临床药理研究所北京医院检验科吉林大学第二医院检验科天津医科大学总医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院检验科复旦大学中山医院呼吸科浙江大学邵逸夫医院感染科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科陆军军医大学第一附属医院检验科空军军医大学西京医院检验科山东大学附属济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科山西省儿童医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST) 2019年标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的4602株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为54. 6%和28. 1%,大肠埃希菌较前次下降约5个百分点,肺炎克雷伯菌持平。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、替加环素、磷霉素氨丁三醇等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29. 7%和71. 4%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为31. 8%和75. 1%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为9. 1%和69. 9%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌有继续增加趋势;多黏菌素E耐药肺炎克雷伯菌增加明显,值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阴性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率 MIC分布

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我国城区支气管哮喘急性发作住院患者治疗情况的调查分析

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中华医学杂志 2018年第8期98卷 622-626页

作者：邢斌林江涛唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河北医科大学第二医院呼吸内科青海省人民医院呼吸内科沈阳军区总医院呼吸内科兰州大学第一附属医院呼吸科吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科第三军医大学新桥医院呼吸内科宁夏医科大学总医院呼吸内科内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸内科河南省人民医院呼吸内科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第一医院呼吸内科中南大学湘雅医院呼吸内科新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学科哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科南昌大学附属第一医院呼吸科海南省人民医院呼吸内科昆明医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科南方医科大学南方医院呼吸内科山西大医院呼吸内科浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

目的调查分析我国城区支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料，对其人口学资料、急性发作严... 详细信息

目的调查分析我国城区支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的治疗情况。方法纳入我国29个省、自治区、直辖市的29个城市的29家三级甲等医院2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作住院的患者的临床资料，对其人口学资料、急性发作严重程度、住院期间药物治疗及机械通气情况进行回顾性调查分析。结果共纳入3 240例患者，其中男1 369例（42.3%），女1 871例（57.7%）；轻、中、重度及危重度急性发作患者分别占41.7%、37.8%、19.2%及1.0%；72.6%的患者住院期间雾化吸入了支气管舒张剂，70.8%的患者雾化吸入了糖皮质激素（简称激素）；60.5%的患者静脉应用了激素，17.3%的患者接受了口服激素治疗；80.5%的患者住院期间应用了抗菌药物治疗。随着急性发作严重程度的增加，患者抗菌药物及全身激素的使用比例逐渐升高，即使在轻度患者中，也分别有74.9%及52.2%的患者应用了抗菌药物及全身激素。全部患者中73例（2.3%）应用了机械通气（其中应用无创通气的共62例，有创通气16例，无创＋有创机械通气5例）。结论我国城区哮喘急性发作住院患者雾化吸入治疗已作为主要给药途径，但仍需更进一步推广；目前尚存在抗菌药物和激素不合理使用的情况。

关键词：哮喘住院治疗回顾性研究

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中国细菌耐药监测研究2017-2018年革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2494-2507+2528页

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会2019年标准判定细菌敏感率和耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的2422株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为33. 2%和85. 7%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金葡菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3. 2%和88. 2%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1. 4%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为5. 0%。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为11. 0%,按口服青霉素V折点计算为74. 6%,较前次监测略有增加。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平; MRSA检出率持续下降;虽然新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素不敏感菌株均有检出,但革兰氏阳性菌总体耐药状况稳定。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性球菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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中国细菌耐药监测研究(CARST)2021—2022年革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3509-3524页

作者：李耘郑波薛峰张秀珍胡云建金玉芬赵建宏潘世扬郭玮赵锋俞云松蔡璇刘文恩刘德华费樱刘家云裴凤艳孟灵季萍汤进徐凯朱镭曹存巍徐和平王珊崔兰卿张佳刘姚姚北京大学第一医院临床药理研究所北京医院检验科吉林大学第二医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院检验科复旦大学中山医院检验科浙江大学邵逸夫医院感染科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科空军军医大学西京医院检验科济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科山西省儿童医院检验科广西医科大学第一附属医院皮肤科厦门大学附属第一医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值。结果对2021年7月至2022年6月来自全国19座城市19家医院的1 974株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为36.4%和79.9%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3.1%和92.9%。万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率为1.6%,利奈唑胺不敏感粪肠球菌比例为32.2%,连续2次监测上升；利奈唑胺不敏感屎肠球菌比例（12.5%）亦明显升高。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为0.8%,较前次监测下降近30个百分点，而按口服青霉素V折点计算为71.8%,较之前变化不大，提示青霉素MIC值较高(MIC≥4 mg·L-1)菌株数量显著减少。不同病房、不同年龄以及不同标本来源金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌耐药率比较均无显著性差异。结论 VRE检出率稳定在低水平；青霉素MIC值较高的肺炎链球菌较前次监测明显减少；利奈唑胺不敏感肠球菌明显增加，值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术治疗方式及疗效的多中心临床研究

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中华妇产科杂志 2013年第3期48卷 188-192页

作者：刘倩丁西来杨佳欣曹冬焱沈铿郎景和张国楠辛晓燕谢幸张淑兰吴玉梅朱根海王佳陈亦乐孔北华郑建华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 四川省肿瘤医院妇瘤科第四军医大学附属西京医院妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院妇科中国医科大学附属盛京医院妇科首都医科大学附属北京妇产医院妇科海南省人民医院妇科重庆市妇幼保健院妇科湖南省肿瘤医院妇瘤科山东大学齐鲁医院妇产科哈尔滨医科大学第一医院妇产科

目的探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）初治患者的手术治疗方式及疗效。方法收集1992-2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析。105... 详细信息

目的探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）初治患者的手术治疗方式及疗效。方法收集1992-2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析。105例患者均行保留生育功能手术，根据其手术方式的不同分为3组，分期手术组：47例（44．8％），行全面分期手术，手术范围包括患侧附件切除＋大网膜切除＋腹膜后淋巴结切除±阑尾切除＋腹膜多点活检；附件切除组：45例（42．9％），行患侧附件切除±对侧卵巢活检±大网膜切除术；肿物切除组：13例（12．4％），行肿物切除术。比较3组患者在手术相关指标、并发症、生育情况、预后等方面的差异。结果（1）手术相关指标：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的平均术中出血量分别为496、104、253ml，3组比较，差异有统计学意义（P=0．011）；平均手术时间分别为176、114、122min，3组比较，差异有统计学意义（P=0．000）。（2）并发症：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的手术并发症发生率分别为17％（8／47）、0、1／13，3组比较，差异有统计学意义（P=0．015）。（3）生育情况：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的妊娠率分别为9／19、7／19、2／3，3组比较，差异无统计学意义（P=0．515）；生育率分别为8／19、5／19、2／3，3组比较，差异无统计学意义（P=0．636）。（4）预后：分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的复发率分别为13％（6／47）、0、2／13，3组比较，差异有统计学意义（P=0．013）；病死率分别为6％（3／47）、0、0，3组比较，差异无统计学意义（P=0．129）；5年累积生存率分别为89％、100％、100％，3组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；5年累积无瘤生存率分别为85％、100％、83％，3组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与分期手术相比，附件切除术的并发症少、疗效显著、预后较好，且获得较为满意的妊娠率、生育率；而肿物切除术虽并发症较少，但预后较差。

关键词：卵巢肿瘤肿瘤,生殖细胞和胚胎性妇科外科手术治疗结果多中心研究

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我国中心城市支气管哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征

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中华医学杂志 2017年第30期97卷 2324-2328页

作者：林江涛邢斌唐华平杨岚袁雅冬顾玉海陈萍刘晓菊张捷刘辉国王长征周玮孙德俊陈一强陈卓昌黄茂林其昌胡成平杨晓红霍建民叶贤伟周新蒋萍张伟黄奕江戴路明刘荣玉蔡绍曦许建英周建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院东院呼吸科西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河北医科大学第二医院呼吸内科青海省人民医院呼吸内科沈阳军区总医院呼吸内科兰州大学第一附属医院呼吸科吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科第三军医大学新桥医院呼吸内科宁夏医科大学总医院呼吸内科内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西医科大学第一附属医院呼吸内科河南省人民医院呼吸内科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科福建医科大学附属第一医院呼吸内科中南大学湘雅医院呼吸内科新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学科哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科贵州省人民医院呼吸内科上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科天津市第一中心医院呼吸科南昌大学附属第一医院呼吸科海南省人民医院呼吸内科昆明医科大学第一附属医院呼吸内科安徽医科大学第一附属医院呼吸内科南方医科大学南方医院呼吸内科山西大医院呼吸内科浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科

目的调查我国中心城市支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的季节性分布特征.方法回顾性调查全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013年1月-2014年12月间呼吸内科总住院例数及因哮喘急性发作住院例数,计算同期因哮喘急... 详细信息

目的调查我国中心城市支气管哮喘（简称哮喘）急性发作住院患者的季节性分布特征.方法回顾性调查全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013年1月-2014年12月间呼吸内科总住院例数及因哮喘急性发作住院例数,计算同期因哮喘急性发作住院例数占总住院例数的比例,分析哮喘急性发作患者逐月变化的季节性分布特征,并分别分析了南方及北方城市哮喘急性发作患者例数占住院总例数的比例.结果在研究的时间范围内,共有6 480例患者因哮喘急性发作入院,占同期呼吸内科总住院例数的3.14%（6 480/206 135）.因哮喘急性发作住院例数占同期住院总例数比例的按月份分析显示,3月份比例最高（3.49%）,4至6月份逐渐下降,从7月份开始逐月上升,9月份达到第2个高峰（3.28%）,随后又逐月下降.北方城市各月因哮喘急性发作患者所占比例均高于南方城市.结论我国中心城市因哮喘急性发作住院患者例数占呼吸内科同期总住院例数比例有一定的季节波动性,3及9月份为两个高峰;北方城市因哮喘急性发作住院患者比例高于南方城市.

关键词：哮喘住院季节疾病特征

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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2017年第23期33卷 2543-2556页

作者：李耘吕媛郑波薛峰张秀珍胡云建于庭胡志东赵建宏潘世扬李华茵俞云松李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳北京大学第一医院临床药理研究所北京医院检验科吉林大学第二医院检验科天津医科大学总医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院检验科复旦大学中山医院呼吸科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科第三军医大学西南医院检验科第四军医大学西京医院检验科山东大学附属济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率 MIC分布

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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阴性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2017年第23期33卷 2521-2542页

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(M... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4%和27.5%,较前次监测下降710个百分点。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5%和69.8%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6%和78.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2%和72.5%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌继续增加趋势,须引起注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阴性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

来源：评论

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中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告

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中华检验医学杂志 2016年第2期39卷 120-129页

作者：李耘吕媛薛峰郑波张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬胡必杰俞云松邓秋连李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳北京大学第一医院临床药理研究所 100191 北京医院检验科吉林大学第二医院检验科天津医科大学总医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院临检中心复旦大学附属中山医院临床微生物室浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科广州妇女儿童医疗中心检验科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科第三军医大学第一附属医院检验科第四军医大学附属西京医院检验科山东大学附属济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一附属医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌，每家医院约140株，由北京... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌，每家医院约140株，由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室，统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC，参照美国CLSI或欧洲药敏委员会（EUCAST）2015标准判定细菌敏感、耐药，以统计软件SPSS17．0计算MIC50、MIC90、MICm目及敏感率、耐药率。结果共2382株细菌进入MIC结果统计。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为43．9％（330／751）和86．6％（129／149）。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100％（751／751）敏感，而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现，此外，发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5．8％（18／311）和90．1％（309／343）。万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率2．1％（14／654），利奈唑胺不敏感率为2．6％（17／654），较前次监测略有增加。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17．9％（61／340），按口服青霉素V折点计算为72．1％（245／340）。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异（t≤1．487，P≥0．145），儿童患者分离菌中MRSA检出率为49．4％（76／154），较2009至2010年的18．0％（25／139）持续上升。结论革兰阳性菌中主要耐药菌如：MRSA、VRE检出率稳定，糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性，但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势，值得注意。我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。

关键词：药物监测抗药性细菌革兰氏阳性菌微生物敏感性试验

来源：评论

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