检索结果-内蒙古大学图书馆

多配体蛋白聚糖-1、血管内皮-钙粘蛋白与神经元特异性烯醇化酶对老年脓毒症相关性脑病的预测价值

实用医学杂志 2025年第8期41卷 1111-1116页

作者：伍松柏戴瑶长沙市第一医院重症医学科湖南长沙410005

目的探讨多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、血管内皮-钙粘蛋白(VE-cadherin)与神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在预测老年脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中的价值。方法选择2022年1月至2024年8月长沙市第一医院重症医学科确诊为脓毒性休克的老年患者。检测脓毒性休克老年患者入ICU第1、3天的血清syndecan-1、VE-cadherin及NSE水平。分析syndecan-1、VE-cadherin及NSE预测SAE的最佳截断值、敏感度和特异度。结果96例脓毒性休克老年患者纳入本研究,其中SAE组40例,非SAE组56例,SAE组序贯脏器衰竭估计评分、急性生理与慢性健康评分、28 d死亡率显著高于非SAE组(P<0.05)。SAE组第1天、第3天血清syndecan-1、VE-cadherin及NSE水平均显著高于非SAE组(P<0.05)。第3天血清syndecan-1、VE-cadherin及NSE高水平是SAE独立危险因素。第3天血清syndecan-1(AUC 0.798,95%CI:0.709~0.886,最佳截断值160.80 ng/mL,敏感度71.43%,特异度72.50%)、VE-cadherin(AUC 0.847,95%CI:0.768~0.927,最佳截断值2429.00 ng/mL,敏感度78.87%,特异度82.50%)及NSE(AUC 0.765,95%CI:0.670~0.861,最佳截断值14.24 ng/mL,敏感度53.57%,特异度92.50%)水平均是SAE有效的预测指标,其中syndecan-1、VE-cadherin与NSE三者联合(AUC0.877,95%CI:0.806~0.949,敏感度85.71%,特异度80.00%)更有利于预测SAE。结论脓毒性休克老年患者继发SAE与血脑屏障功能障碍及脑损伤相关。第3天血清syndecan-1、VE-cadherin及NSE水平能够有效预测SAE,syndecan-1、VE-cadherin与NSE三者联合更有利于预测SAE。

关键词：多配体蛋白聚糖-1 血管内皮-钙粘蛋白神经元特异性烯醇化酶脓毒性休克老年患者脓毒症相关性脑病

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血液净化联合乌司他丁治疗对脓毒症合并急性肺损伤患者外周血HMGB1、IL-6、IL-17和IL-33的影响

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武汉大学学报(医学版) 2025年第4期46卷 474-479页

作者：李寿彭孟磊武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊医学科武汉同济航天城医院重症医学科

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42... 详细信息

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上采取持续血液净化治疗，而观察组则在对照组基础上同时给予乌司他丁，比较各组患者治疗效果、治疗前与治疗10 d的血清炎症指标[高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素?6（IL?6）、白细胞介素?17（IL?17）、白细胞介素?33（IL?33）]、血气指标[血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]水平；治疗前后采取急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）评价患者病情严重程度。结果：总有效率观察组高，同对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后10 d的HMGB1、IL?6、IL?17、IL?33、Pa CO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低，且观察组指标比对照组低（P<0.05）；而两组SaO2、PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标较治疗前提高，且观察组指标高于对照组（P<0.05）。结论：应用血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症合并ALI患者效果满意，有效改善炎症指标、血气指标及肺功能指标，减轻患者病情严重程度，值得推广。

关键词：脓毒症急性肺损伤血液净化乌司他丁炎症指标血气指标

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高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较

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中国感染控制杂志 2025年第1期24卷 15-22页

作者：张步瑶侯琴兰尹敏慧王鹏宇胡成欢黄勋赵双平中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 国家老年医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 湖南省重症医学临床研究中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 详细信息

目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用.

关键词：替加环素多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌临床疗效 CRO

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早期电子支气管镜肺泡灌洗在野外淹溺患儿中的应用:单中心经验

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 50-55页

作者：周雄贺杰刘颖黄康彭雅妮朱德胜肖政辉张新萍湖南省儿童医院重症医学科长沙410007

目的探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术在野外淹溺患儿中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年9月在湖南省儿童医院重症医学科救治的81例野外淹溺患儿的临床资料。将于淹溺后24 h内入科并接受电子支气管镜肺泡灌洗的43例患儿作为... 详细信息

目的探讨早期电子支气管镜肺泡灌洗术在野外淹溺患儿中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年9月在湖南省儿童医院重症医学科救治的81例野外淹溺患儿的临床资料。将于淹溺后24 h内入科并接受电子支气管镜肺泡灌洗的43例患儿作为支气管镜灌洗组(治疗组),另38例在24 h未入科或24 h后才进行电子支气管镜肺泡灌洗的患儿作为对照组。比较两组在入院前、入院时的观察指标及病情进展或预后观察指标,评价早期电子支气管镜肺泡灌洗对野外淹溺患儿的临床治疗效果。结果与对照组相比,治疗组患儿有创通气时间显著缩短[(73.33±13.33)h比(94.82±15.77)h],PICU住院时间也显著减少[105.00(94.00,121.00)h比123.5(109.75,149.00)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在入院时及第1天,治疗组与对照组白细胞计数和中性粒细胞百分比无显著差异(均P>0.05)。入院第3天,两组患儿的白细胞计数明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在第1天和第3天的C-反应蛋白和降钙素原均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用电子支气管镜肺泡灌洗治疗后6 h,治疗组的P/F比值较对照组有所下降[(177.09±41.27)比(233.50±48.23)],但在第24小时,上升更为显著[(286.00±34.32)比(256.34±44.22)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组灌洗液培养阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在器官功能损伤数量方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但在存活率方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于野外淹溺患儿,早期电子支气管镜肺泡灌洗术可能缩短有创机械通气时间和PICU住院时间,改善预后,值得推广。

关键词：野外淹溺电子支气管镜肺泡灌洗危重症小儿危重病例评分儿童

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老年重症肺炎患者的肠道菌群特征研究

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中国感染控制杂志 2025年第3期24卷 361-371页

作者： YU Steven 周昊蒋娟胡新月李窕李园园中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科湘雅医院呼吸中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008

目的总结与分析老年重症肺炎患者的主要临床特点、肠道菌群特征及组成变化,并进一步探究老年重症肺炎患者肠道特征与重症肺炎病原学之间的潜在相关性。方法选取长沙市某三级教学医院呼吸危重症监护病房中重症肺炎患者为研究对象,≥65岁... 详细信息

目的总结与分析老年重症肺炎患者的主要临床特点、肠道菌群特征及组成变化,并进一步探究老年重症肺炎患者肠道特征与重症肺炎病原学之间的潜在相关性。方法选取长沙市某三级教学医院呼吸危重症监护病房中重症肺炎患者为研究对象,≥65岁为老年重症肺炎组,<65岁为非老年重症肺炎组。通过临床特征及下呼吸道分泌物病原学检测,将老年重症肺炎组进一步分为肺部细菌感染组与肺部真菌感染组,肺部细菌感染组根据革兰染色结果细分为革兰阳性菌组与革兰阴性菌组。收集其临床资料,并采集其入院后24 h内的粪便标本进行16S rRNA测序检测,比较两组患者肠道菌群特征差异,分析老年重症肺炎组患者临床特征与两组差异菌群丰度的相关性。随后,分析感染不同类型病原体的老年重症肺炎组患者的肠道菌群特征。结果肠道菌群分析结果提示,老年重症肺炎组与非老年重症肺炎组患者肠道微生物α和β多样性指数差异无统计学意义(均P>0.05);线性判别分析(LEFSe)结果发现,与非老年重症肺炎组患者相比,老年重症肺炎组患者肠道菌群中机会性致病菌假单胞菌目、莫拉氏菌科以及不动杆菌属的相对丰度增高(均P<0.05);两组患者部分肠道差异菌群与老年重症肺炎组患者临床指标具有相关性(均P<0.05)。β多样性分析(主坐标分析)结合Anosim分析发现,老年重症肺炎组患者中,真菌感染组与细菌感染组患者肠道菌群群落结构差异有统计学意义(R=0.149,P=0.02);相比于真菌感染组,细菌感染组患者中疣微菌目、柯林斯菌属以及阿克曼菌属等益生菌及机会致病菌克雷伯菌属的丰度明显减少(均P<0.05)。结论与非老年重症肺炎患者相比,老年重症肺炎患者肠道菌群处于失调状态,肠道内致病菌丰度增加。两组患者肠道差异菌群与老年重症肺炎患者的部分感染指标以及器官功能相关指标具有相关性。老年重症细菌性肺炎患者与老年重症真菌性肺炎患者相比,肠道群落结构存在显著差异,且肠道益生菌丰度显著减少。

关键词：重症肺炎老年患者肠道菌群 16S rRNA

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有创-无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的临床效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 006-009页

作者：张雅琴宁乡市中医医院重症医学科湖南长沙410600

探究有创-无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法方便选择80名重度慢阻肺并发肺功能障碍的病人作为研究对象,将其分为有创和有创-无创序贯两种模式,各40人。观察两组病人在 ICU的住院天数,呼吸机相关性肺炎的... 详细信息

探究有创-无创序贯机械通气治疗ICU重症COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法方便选择80名重度慢阻肺并发肺功能障碍的病人作为研究对象,将其分为有创和有创-无创序贯两种模式,各40人。观察两组病人在 ICU的住院天数,呼吸机相关性肺炎的发病率,并与对照组进行对比,并与对照组的动脉血 pH值、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压进行对比。结果两组患者在 ICU的平均住院天数和呼吸机使用次数均明显少于正常组(P<0.05)。两组患者的机械通气相关性肺炎的发病率均低于正常组(P<0.05)。两组患者的血液生化参数均未发生显著变化,但两组患者在用药后血浆 pH、动脉血氧分压均较正常组升高,动脉血二氧化碳分压均显著降低;P<0.05,有显著差异。结论有创-无创序贯技术对重度慢阻肺并发肺功能不全的病人的救治,提高病人的生存质量,减少病人在 ICU的停留和机械通气的次数,有助于病人尽早脱离机器,转到常规病房。这有助于减少机械通气所致肺炎的发生,加快血气测定各项参数的改善,对改善病人预后具有重要意义,是一种值得在临床上广泛使用的方法。

关键词：无创序贯机械通气重症COPD 呼吸衰竭临床效果

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基于TCM的干预模式对老年肺结核患者负性情绪和肺功能的影响

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老年医学与保健 2025年第1期31卷 174-178页

作者：庹碧英周开元王旭贵州航天医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563000

目的探讨基于过渡性护理模式(TCM)的干预方法对老年肺结核患者负性情绪和肺功能的影响。方法前瞻性选择2021年1月—2023年12月在贵州航天医院治疗的120例老年肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。2组患者均接... 详细信息

目的探讨基于过渡性护理模式(TCM)的干预方法对老年肺结核患者负性情绪和肺功能的影响。方法前瞻性选择2021年1月—2023年12月在贵州航天医院治疗的120例老年肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。2组患者均接受抗结核常规药物治疗,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用基于TCM模式的护理干预,2组均干预2个月。比较2组干预前后患者心理状态、肺功能及自护能力变化。结果与同组干预前相比,干预后2组患者SAS、SDS评分均降低(P<0.05),且观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);干预后2组患者FEV1%pre、6MWT、FEV1/FVC、ESCA量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于TCM模式的护理干预可有效改善老年肺结核患者的心理状态和肺功能,提升患者的自我护理能力。

关键词：老年肺结核过渡性护理模式(TCM) 护理干预焦虑抑郁肺功能

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分析预见性护理模式在ICU急危重症患者治疗中的效果

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第2期 074-077页

作者：钟菊长沙市第四医院重症医学科湖南长沙 410006

分析预见性护理模式在ICU急危重症患者治疗中的效果。方法在2021年2月至2022年2月期间,选取了58名于医院重症监护室(ICU)接受治疗的病患作为本次研究的样本,并将他们随机分配至观察组与对照组,每组29人。对照组接受了标准护理程序,而... 详细信息

分析预见性护理模式在ICU急危重症患者治疗中的效果。方法在2021年2月至2022年2月期间,选取了58名于医院重症监护室(ICU)接受治疗的病患作为本次研究的样本,并将他们随机分配至观察组与对照组,每组29人。对照组接受了标准护理程序,而观察组则实施了预先规划的护理策略。本次研究记录并对比了两组患者在并发症出现比例、护理满意度以及护理品质等方面的数据。研究发现:(1)并发症出现比例:观察组患者的并发症发生率为3.45%,显著少于对照组的20.69%(P<0.05)。(2)护理满意度:观察组患者的护理满意度达到96.55%,而对照组仅为62.07%,两组数据存在显著差异(P<0.05)。(3)护理品质:在平均住院时长和ICU监护时间上,观察组均短于对照组(P<0.05),并且在治愈率上观察组也高于对照组(P<0.05)。结论指出,采用预见性护理模式可以有效减少ICU重症患者的并发症,增强患者满意度及生存几率。由此可见,预见性护理在ICU重症患者治疗过程中发挥着至关重要的作用。因此,建议在ICU广泛推广预见性护理措施,以期提升治疗效果和患者的生活品质。

关键词：预见性护理 ICU重症患者应用效果

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脓毒症休克患者液体复苏中ICON和重症超声的应用效果:一项前瞻性随机对照研究

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 210-215,222页

作者：姚岚蒋沁娟熊文芳钟小芹刘划匀朱灿韩钱鹏湖南省岳阳市中心医院重症医学科湖南岳阳414000

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例... 详细信息

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例。3组均行抗感染治疗,在此基础上,对照组进行液体复苏,ICON组在ICON指导下进行液体复苏,超声组在CCUS指导下进行液体复苏。比较3组治疗情况[24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、入住重症监护病房(ICU)时间],以及复苏前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、微循环指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、酸碱值(pH)、碱剩余(BE)、射血分数(EF)]、血清标志物[乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并比较3组容量过负荷、组织水肿、器官功能障碍发生率及28 d病死率。结果24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、入住ICU时间均为超声组ICON组>对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后3组HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均低于复苏前(P<0.05);复苏后HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均表现为超声组

关键词：脓毒症休克液体复苏非侵袭性的心输出监测仪器重症超声血流动力学器官功能障碍预后

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早期活动干预联合气压疗法对重症急性胰腺炎患者凝血功能、炎症反应的影响

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中国医学创新 2025年第5期22卷 81-85页

作者：陈红南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001

目的:探讨早期活动干预联合气压疗法对重症急性胰腺炎患者凝血功能、炎症反应的影响。方法:选取南华大学附属第二医院收治的重症急性胰腺炎患者104例,选取时间为2022年5月-2023年10月,根据随机数字表法将患者分为试验组和参照组,各52例... 详细信息

目的:探讨早期活动干预联合气压疗法对重症急性胰腺炎患者凝血功能、炎症反应的影响。方法:选取南华大学附属第二医院收治的重症急性胰腺炎患者104例,选取时间为2022年5月-2023年10月,根据随机数字表法将患者分为试验组和参照组,各52例。参照组采用常规护理干预,试验组在参照组基础上采用早期活动干预联合气压疗法。比较两组胃肠道功能恢复情况、干预前后凝血功能和炎症反应指标。结果:试验组排气恢复时间、排便恢复时间、腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间均早于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均明显长于参照组,D-二聚体(D-dimer,D-D)水平低于参照组(P<0.05)。干预后试验组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期活动干预联合气压疗法可促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复,减轻炎症反应,改善凝血功能。

关键词：早期活动干预气压疗法重症急性胰腺炎炎症反应

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