检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 365-370页

作者：康霞艳张新萍范江花罗海燕袁远宏肖政辉湖南省儿童医院重症医学科长沙410007 湖南省儿童医院疑难综合科长沙410007

目的探讨肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)与白蛋白(albumin,ALB)比值在川崎病休克综合征的诊断及疾病严重程度的预测价值。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2022年5月入住湖南省儿童医院儿童重症监护室、疑难综合科... 详细信息

目的探讨肝素结合蛋白(heparin binding protein,HBP)与白蛋白(albumin,ALB)比值在川崎病休克综合征的诊断及疾病严重程度的预测价值。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2022年5月入住湖南省儿童医院儿童重症监护室、疑难综合科并确诊为川崎病(Kawasaki disease,KD)的患儿为研究对象。根据HBP、ALB计算HBP/ALB比值,按HBP/ALB比值两者的中位数及上下位四分位数将研究对象分为三组(低、中、高比值组),比较三组间各指标的差异,应用受试者工作特征曲线分析探讨HBP/ALB比值对川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)的诊断及疾病严重程度的临床价值。结果本研究共纳入病例111例,其中低比值组28例,中比值组56例,高比值组27例,出现冠脉受损24例,无冠脉受损87例,心电图表现异常27例,17例患儿出现KDSS(中比值组5例,高比值组12例)。三组比较中,高比值组患儿KDSS的发生率、冠脉受累、心电图异常的比例较高,肌钙蛋白、N末端脑尿肽、乳酸、每搏输出变异、胸腔液体水平、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体值更高,而ALB及血钠值较低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而低比值组、中比值组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。HBP/ALB在预测KDSS方面,HBP/ALB比值的曲线下面积、敏感度和特异度(分别为0.942、0.882、0.883)均高于HBP单项指标(分别为0.776、0.842、0.670)。结论HBP/ALB比值可反映KD患儿的严重程度,且对预后评估具有一定的临床价值。

关键词：肝素结合蛋白川崎病川崎病休克综合征儿童

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集束化护理在ICU重症患者眼部护理的实施效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第2期 124-127页

作者：田倩倩湖南航天学院重症医学科湖南长沙410221

研讨重症监护室(ICU)重症患者在就诊期间,集束化护理方式对其实施干预对患者眼部并发症、护理质量等方面影响性。方法于2021年3月-2022年3月就诊ICU患者100例,数字表法予以患者组别划分,实验组、参照组,各分入患者50名。均实行眼部传... 详细信息

研讨重症监护室(ICU)重症患者在就诊期间,集束化护理方式对其实施干预对患者眼部并发症、护理质量等方面影响性。方法于2021年3月-2022年3月就诊ICU患者100例,数字表法予以患者组别划分,实验组、参照组,各分入患者50名。均实行眼部传统护理基础上,实验组增加开展集束化护理。分析患者眼部出现并发症的情况和护理质量。结果实验组采取集束化护理对患者进行护理干预后,标准①、②、③、⑥的护理质量审查达标率,比对参照组更高,具有优势性(均P<0.05);结膜充血、角膜暴露、结膜暴露等并发症发病情况,实验组护理措施开展偶,发病率低于参照组(P<0.05),两组眼部分泌物发生率对比,发病率基本一致(P>0.05);护理质量对两组进行评定,实验组、参照组实施比较,实验组较参照组评分更高,数据有明显差异,(P<0.05)。结论集束化护理方法对ICU危重症患者开展护理干预,该护理方式在实施中,护理质量良好,减少ICU患者眼部出现并发症的概率。

关键词：集束化护理眼部护理质量审查眼部并发症护理质量

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危重症的疾病轨迹研究——应用、实例与展望

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 231-236页

作者：汤明慧李逊卢秀兰南华大学儿科学院湖南长沙410007 湖南省儿童医院重症医学科长沙410007 湖南儿科医学研究所长沙410007

轨迹是指物体在空间中遵循的运动路径,而疾病轨迹作为一种描绘疾病过程随时间演变的方式,具有评估病情、制定治疗策略和预测预后的重要意义。危重症是导致患者死亡的主要原因之一。随着重症医学的发展,研究人员和临床医生对危重症疾病... 详细信息

轨迹是指物体在空间中遵循的运动路径,而疾病轨迹作为一种描绘疾病过程随时间演变的方式,具有评估病情、制定治疗策略和预测预后的重要意义。危重症是导致患者死亡的主要原因之一。随着重症医学的发展,研究人员和临床医生对危重症疾病发生发展过程的关注日益增加。了解危重症疾病的发展轨迹,有助于促进对高危患者的早期识别、干预与治疗,避免病程延长,降低多器官功能衰竭的发生风险,为制定针对性的预防和干预策略提供重要参考,从而降低危重症疾病的发生率和病死率。近年来,轨迹建模方法逐渐被应用于危重症疾病的研究,常用的建模方法包括但不限于潜变量增长曲线模型(LGCM)、增长混合模型(GMM)、基于组的轨迹模型(GBTM)、潜在转变分析(LTA)及潜在类别分析(LCA)等。本文围绕疾病轨迹的定义、轨迹建模方法及其在危重症疾病研究中应用的进展进行综述,并提出展望。

关键词：疾病轨迹轨迹模型危重症应用预后

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1例20楼高空坠落伤患儿的救治及思考

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临床小儿外科杂志 2024年第12期23卷 1191-1193页

作者：刘星吕王涛余阗杨乐曾赛珍祝益民湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)儿童重症医学科长沙410005

近年来,高空坠落伤已成为除交通事故以外导致严重创伤和死亡的最主要原因。10米以上高空坠落而存活的个案临床罕见。本文报道1例2岁男性20楼高空坠落伤患儿的诊治过程,并提出思考,供临床诊疗工作借鉴。

关键词：高空坠落伤多处创伤学科间协作救治儿童

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无创呼吸机辅助通气治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清指标及氧合功能的影响

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婚育与健康 2024年第22期30卷 76-78页

作者：张珂陕西航天医院重症医学科

目的：分析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效。方法：使用随机数字表分组法将本院ICU科室2021年5月—2023年5月期间收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分成两组，各40例，对照组患者实施ICU常规治疗，... 详细信息

目的：分析对重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效。方法：使用随机数字表分组法将本院ICU科室2021年5月—2023年5月期间收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分成两组，各40例，对照组患者实施ICU常规治疗，治疗组患者联合无创呼吸机辅助通气治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，治疗组的治疗优良率、PaO2及氧合指数高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，治疗组的PaCO2、WBC、PCT及CRP低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：ICU治疗中使用无创呼吸机辅助通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果较高，能改善和恢复机体的血清指标及氧合功能，缓解患者的不适和症状，加速患者康复进程。

关键词：重症肺炎合并呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气血清指标氧合功能

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重症患者哌拉西林他唑巴坦血药浓度达标情况及影响因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 925-928,934页

作者：陈沈珏李美云胡杰曹琴刘丽华伍敏益长沙市第三医院药学部湖南长沙410015 长沙市第三医院重症医学科湖南长沙410015

目的:分析重症患者哌拉西林他唑巴坦药物浓度达标情况,探讨其影响因素,为合理使用哌拉西林他唑巴坦提供依据。方法:回顾性收集长沙市第三医院重症监护病房(ICU)2020年1月至2022年7月使用哌拉西林他唑巴坦并监测了哌拉西林药物浓度的患... 详细信息

目的:分析重症患者哌拉西林他唑巴坦药物浓度达标情况,探讨其影响因素,为合理使用哌拉西林他唑巴坦提供依据。方法:回顾性收集长沙市第三医院重症监护病房(ICU)2020年1月至2022年7月使用哌拉西林他唑巴坦并监测了哌拉西林药物浓度的患者。统计分析哌拉西林药物浓度分布情况及达标情况,采用多重线性回归方法分析其影响因素。结果:共收集191例患者,哌拉西林谷浓度(C_(min))为26.33[11.93,51.77]μg·mL^(–1),以C_(min)16~64μg·mL^(–1)为目标,C_(min)达标率为49.21%;单因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、给药日剂量、输注时间、肌酐清除率(Ccr)、平均24 h尿量、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素是哌拉西林药物浓度的影响因素;多重线性回归分析表明,BMI、给药日剂量、输注时间、Ccr、谷丙转氨酶和总胆红素是哌拉西林血药浓度的影响因素。结论:重症患者哌拉西林血药浓度达标率较低,影响因素较多,有必要行治疗药物监测(therapeutical drug monitoring,TDM)以优化重症患者哌拉西林他唑巴坦的给药。

关键词：重症患者哌拉西林他唑巴坦血药浓度影响因素

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重症肺炎患者血清JAK2/STAT3信号通路、TLR表达及感染病原菌与耐药性

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中华医院感染学杂志 2024年第23期34卷 3553-3557页

作者：吴杰袁浩石丹丹长沙市第四医院呼吸与危重症医学科湖南长沙410000

目的分析重症肺炎患者血清Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路、Toll样受体(TLR)表达及感染病原菌特点与耐药性。方法选取2020年11月—2023年11月长沙市第四医院收治的重症肺炎患者97例为研究组,同期普通肺炎患者98... 详细信息

目的分析重症肺炎患者血清Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路、Toll样受体(TLR)表达及感染病原菌特点与耐药性。方法选取2020年11月—2023年11月长沙市第四医院收治的重症肺炎患者97例为研究组,同期普通肺炎患者98例为对照组,分析重症肺炎患者感染病原菌分布及其耐药性,比较两组血清JAK2、STAT3、TLR2及TLR4表达情况;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析四者单独及联合检测对重症肺炎的预测价值。结果97例重症肺炎患者共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌74株占68.52%;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌对哌拉西林和头孢他啶耐药性较强,耐药率均>70%,对米诺环素、黏菌素、替加环素较敏感,耐药率<10%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药性较强,耐药率为34.62%,对阿米卡星、米诺环素和妥布霉素的耐药率<10%,对黏菌素敏感;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较强,耐药率为90.48%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;研究组JAK2、STAT3、TLR2及TLR4水平均高于对照组(P<0.05),绘制ROC曲线获得JAK2、STAT3、TLR2及TLR4联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.930,敏感度和特异度分别为78.40%,92.90%。结论重症肺炎感染检出革兰阴性菌占比较高,鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率较高,重症肺炎发生后JAK2/STAT3信号通路激活,且TLR2、TLR4表达升高,联合检测有助于诊断重症肺炎。

关键词：重症肺炎病原菌耐药性 Janus激酶2/信号转导与转录激活子3通路 Toll样受体2 Toll样受体4 受试者工作特征曲线

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中性粒细胞与淋巴细胞比值辅助诊断老年社区获得性尿路感染的研究

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1183-1187页

作者：裴倩倩高云王春梅航天中心医院全科医学科北京100049 首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053

目的探究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)在早期辅助诊断老年社区获得性尿路感染中的价值,为基层临床医生诊治尿路感染提供依据。方法选取2012年1月—2022年12月首都医科大学宣武医院老年社区获得性尿路感染患者159例(感染组),... 详细信息

目的探究中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)在早期辅助诊断老年社区获得性尿路感染中的价值,为基层临床医生诊治尿路感染提供依据。方法选取2012年1月—2022年12月首都医科大学宣武医院老年社区获得性尿路感染患者159例(感染组),根据是否进展为血流感染分为尿源性血流感染组(28例)和尿路感染非血流感染组(131例),同时选取同时间段,年龄≥60岁,因非感染疾病入院的患者172例(非感染组)。采用ROC曲线分析NLR对社区获得性尿路感染的临床诊断价值。结果NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染的AUC为0.729,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为3.5、60%、84%。NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染非血流感染的AUC为0.684,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为3.7、47%、90%。NLR辅助诊断老年社区获得性尿路感染血流感染的AUC为0.935,最佳阈值、灵敏度、特异度分别为6.0、86%、99%。结论(1)NLR对老年社区获得性尿路感染有诊断价值,当NLR≥6.0时,应结合临床表现,警惕进展为血流感染,及时转诊上级医院。(2)尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的为大肠埃希菌,因此,可根据病原菌分布特点及早干预。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断尿路感染社区获得性老年

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新型能量代谢预测公式与IC法测定老年重症病人能量代谢的一致性研究

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肠外与肠内营养 2023年第4期30卷 234-238,243页

作者：翟溶凡言彩红南华大学衡阳医学院附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001

目的:验证间接测热法(IC)与新型预测公式测定老年重症病人静息能量代谢值的一致性,为这种新型基于APACHE II评分的能量代谢预测公式应用于临床提供依据。方法:观察对象为南华大学衡阳医学院附属第二医院重症医学科2020年1月至2020年7月... 详细信息

目的:验证间接测热法(IC)与新型预测公式测定老年重症病人静息能量代谢值的一致性,为这种新型基于APACHE II评分的能量代谢预测公式应用于临床提供依据。方法:观察对象为南华大学衡阳医学院附属第二医院重症医学科2020年1月至2020年7月期间诊治的102名老年重症病人。笔者前期研究的新型预测公式REE=(1.003+APACHE II×0.016)×HB,其经由一元回归对同APACHE II评分有关的HB法应激系数进行拟合所得。使用IC法测量病人入ICU后第1、3、5、7天的全天静息能量代谢值,将入ICU后第1天IC法测量值作为“金标准”与新型预测公式计算值进行对比,两种测量方式用Bland-Altman法进行一致性评价;将28 d预后、是否发生院内感染作为结局预测指标,两种方法的预测价值采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验其是否存在差异。结果:IC法测定的入ICU后第1、3、5、7天的全天静息能量代谢值[(1 781.5±261.2) kcal/d、(1 728.8±260.8) kcal/d、(1 824.5±265.6) kcal/d、(1 749.1±267.4) kcal/d,F=2.459,P=0.062],差异无统计学意义,提示病人入ICU后1周内能量代谢值无较大波动。将IC法测量值与新型预测公式计算值进行比较[(1 781.5±261.2) kcal/d vs (1 801.1±218.5) kcal/d],差异无统计学意义(P> 0.05);Bland-Altman分析显示,两种方法一致性较好;ROC曲线分析结果显示两种方法对28天预后及院感的预测价值基本一致(P> 0.05)差异无统计学意义。结论:间接测热法(IC)与新型预测公式测定的静息能量代谢值一致性较高,可以使用该方法预测老年重症病人静息能量代谢的目标值。

关键词：老年重症能量代谢 IC法预测公式

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黄连素介导NF-κB/LCN2信号通路改善COPD诱导的Th17/Treg细胞失衡

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免疫学杂志 2024年第7期40卷 561-567页

作者：杨芳英黄健刘艳丰湖南省长沙市第四医院呼吸与危重症医学科 410000

目的通过构建慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型,探讨黄连素是否通过调节NF-κB/LCN2信号通路改善COPD诱导的Th17/Treg细胞失衡。方法将50只Wistar大鼠随机分为对照组(Control组)、慢性阻塞性肺病组(COPD组)、黄连素组(Berberine组)、黄连素... 详细信息

目的通过构建慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型,探讨黄连素是否通过调节NF-κB/LCN2信号通路改善COPD诱导的Th17/Treg细胞失衡。方法将50只Wistar大鼠随机分为对照组(Control组)、慢性阻塞性肺病组(COPD组)、黄连素组(Berberine组)、黄连素+过表达对照组(Berberine+ov-NC组)和黄连素+过表达LCN2组(Berberine+ov-LCN2组),每组10只。Western blotting检测肺组织p-NF-κB、LCN2、IL-17和IL-10蛋白表达;HE染色观察大鼠肺组织病理形态变化;流式细胞术检测大鼠外周血Th17/Treg细胞比例;ELISA检测大鼠血清中IL-17和IL-10水平。结果对照组大鼠肺组织结构完整;与Control组相比,COPD组大鼠肺组织结构损伤,肺组织中p-NF-κB和LCN2蛋白表达显著升高,外周血中Th17细胞比例显著升高,Treg细胞比例显著降低,血清中IL-17水平和肺组织中IL-17蛋白表达显著升高,血清中IL-10水平和肺组织中IL-10蛋白表达显著降低(P<0.05);与COPD组相比,Berberine组和Berberine+ov-NC组大鼠肺组织损伤改善,肺组织中p-NF-κB和LCN2蛋白表达显著降低,外周血中Th17细胞比例显著降低,Treg细胞比例显著升高,血清中IL-17水平和肺组织中IL-17蛋白表达显著降低,血清中IL-10水平和肺组织中IL-10蛋白表达显著升高(P<0.05);与Berberine组和Berberine+ov-NC组相比,Berberine+ov-LCN2组大鼠肺组织损伤加重,肺组织中LCN2蛋白表达显著升高,外周血中Th17细胞比例显著升高,Treg细胞比例显著降低,血清中IL-17水平和肺组织中IL-17蛋白表达显著升高,血清中IL-10水平和肺组织中IL-10蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论黄连素治疗通过下调LCN2表达改善COPD大鼠肺损伤以及Th17/Treg细胞失衡,其机制可能与抑制NF-κB/LCN2信号通路有关。

关键词：慢性阻塞性肺病黄连素 Th17/Treg细胞失衡 NF-κB/LCN2信号通路

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