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催化光度法测定体液腺苷脱氨酶活性

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数理医药学杂志 2001年第2期14卷 159-160页

作者：邓健袁亚莉杨祚升王和平衡阳医学院化学教研室衡阳421001 衡阳医学院附一医院衡阳市传染病医院

建立了体液中腺苷脱氨酶活性的催化光度测定法。该法线性范围、精密度和准确度均能达到临床检验的要求 ,且具有灵敏、快速、简便、实用等特点。

关键词：腺苷脱氨酶体液催化光度法生物化学检验

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革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗(连载)

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医药导报 2001年第2期20卷 81-82页

作者：高美英华中科技大学同济医学院附属同济医院传染病教研室武汉430030

当前在大多数常见感染及危重细菌感染中病原菌仍以需氧革兰阴性杆菌感染为主，占医院分离菌的58%～72%［1，2］。随着超广谱β-内酰胺类头孢菌素的广泛应用，革兰阴性杆菌不断产生出新的β-内酰胺酶，并由此对新的品种耐药，如产超广谱... 详细信息

当前在大多数常见感染及危重细菌感染中病原菌仍以需氧革兰阴性杆菌感染为主，占医院分离菌的58%～72%［1，2］。随着超广谱β-内酰胺类头孢菌素的广泛应用，革兰阴性杆菌不断产生出新的β-内酰胺酶，并由此对新的品种耐药，如产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷白菌、大肠埃希菌，还有产Bush Ⅰ组酶的阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等，并呈增长趋势，对治疗构成严重威胁，对头孢他啶和亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌几乎处于无药可治的困境。故有必要对革兰阴性杆菌耐药发展状况及其抗菌治疗进行讨论，以利合理用药。 1　革兰阴性杆菌耐药机制　　①降低外膜渗透力，阻止抗生素通过细菌外膜进入细胞内。②靶位点青霉素结合蛋白(PBPS)改变，使进入菌体内的抗生素不能与PBPS位点发生相互作用，而不能发挥杀菌效能。③产生β-内酰胺酶，是革兰阴性菌中最重要和最常见的耐药机制。β-内酰胺酶经水解或结合β-内酰胺类抗生素而将其灭活，使细菌自身得以存活。从酶的来源分类，包括染色体介导的天然酶和质粒介导的获得酶。质粒上的酶具有高传播力，环境卫生不良可提供传播条件。近半个世纪来，每当一个新的β-内酰胺类抗生素上市，就会选择出相对应的新突变的产β-内酰胺酶株。目前分离到的β-内酰胺酶已＞200种，曾有不少学者对β-内酰胺酶进行分类，Ambler提出以分子结构为基础将已发现的酶分为A、B、C、D四类，结合Bush等提出的功能分类最为普遍采用(见表1)［3，4］。其中尤以Bush Ⅰ组酶及超广谱酶最为重要。目前G-杆菌产生的新的β-内酰胺酶有： 1.1　超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs) 1.1.1　由质粒介导的　①自TEM和SHV酶衍化生成属Ambler A组或Bush等分类中2be酶，在TEM-1和SHV-1基本结构基础上有1～4个氨基酸被置换，可水解所有的头孢菌素和氨曲南，但可为酶抑制药所抑制。携带超广谱酶基因的质粒往往同时携带有氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、磺胺甲唑-甲氧苄胺嘧啶(SMZ-TMP)等的耐药基因而对多种药物耐药。②非TEM和非SHV酶，亦属A组青霉素酶，能水解第三代头孢菌素、头霉素和氨曲南。③C组质粒介导的头孢菌素酶(Bush Ⅰ组酶)，可水解第三代头孢菌素、头霉素和氨曲南，且酶抑制药无抑制作用。④金属酶(Ambler B组酶)导致细菌对碳青霉烯类、头霉素和第三代头孢菌素耐药，但氨曲南仍敏感，克拉维酸无抑制作用。

关键词：革兰阴性杆菌感染 β-内酰胺酶抗菌治疗超广谱酶抗生素

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革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗(续上期)

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医药导报 2001年第3期20卷 148-149页

作者：高美英华中科技大学同济医学院附属同济医院传染病教研室武汉430030

4　革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗　　目前研究结果表明：亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性(G －)杆菌抗菌活性最强，对重症感染和复杂性细菌感染的经验性用药可作为首选药；头孢曲松和头孢氨噻肟具有较高的抗菌... 详细信息

4　革兰阴性杆菌感染的抗菌治疗　　目前研究结果表明：亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性(G －)杆菌抗菌活性最强，对重症感染和复杂性细菌感染的经验性用药可作为首选药；头孢曲松和头孢氨噻肟具有较高的抗菌活性，但对假单胞菌属、不动杆菌抗菌活性不高，应在药敏试验指导下用药；环丙沙星在大肠杆菌中耐药率高，对铜绿假单胞菌及其他G－杆菌有较好抗菌活性，应用较多。G－杆菌感染的抗菌治疗，应根据病原菌种类及其药敏、患者感染严重程度及伴发疾病选用适宜的抗菌治疗方案。4.1　轻、中度院外感染　可根据患者情况选用下列抗菌药物之一：广谱青霉素类药物，第一、二代头孢菌素，β-内酰胺酶抑制药与β-内酰胺类药物的复方制剂，喹诺酮类药物，复方磺胺甲唑等，口服或静脉给药。4.2　院内获得感染及重症感染　由于病原菌常呈多重耐药，且铜绿假单胞菌是常见致病菌，抗菌药物宜选用下列药物之一：第三代头孢菌素(具有抗铜绿假单胞菌活性)、第四代头孢菌素、氨曲南、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类、碳青霉烯类，必要时可与氨基糖苷类抗生素合用。4.3　产酶G－杆菌感染的治疗　对临床治疗构成严重威胁者为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及Amp C酶(包括染色体介导的Amp C酶和质粒介导的Amp C类酶)，能水解碳青霉烯类的金属酶和耐酶抑制药的β-内酰胺酶均较少见。4.3.1　对ESBLs产生菌　临床上治疗产ESBLs菌感染时不宜选用第三代头孢菌素，以碳青霉烯类药物为首选，严重病例宜与氨基糖苷类药物联合应用。头霉素对之有良好抗菌作用，其中头孢西丁的抗菌活性较差，现已有应用后出现耐药性的报道［6］。β-内酰胺酶抑制药复方制剂对产ESBLs菌有良好抑制作用，其中哌拉西林/三唑巴坦作用最强［11］，但当产酶菌数量过多或同时伴有外膜蛋白缺失等因素时，可影响临床疗效。第四代头孢菌素中头孢吡肟对部分产ESBLs菌株有作用，但效果不够满意。喹诺酮类药物、复方磺胺甲唑等其他药物的应用需视药敏试验的结果而定。4.3.2　对Amp C酶产生菌　应避免采用第二代或第三代头孢菌素。碳青霉烯类中亚胺培南、美罗培南和帕尼培南是最有效的药物，治疗多重耐药菌感染时常需与氨基糖苷类药物联合应用。第四代头孢菌素头孢吡肟对Amp C类诱导酶较稳定，初步临床试用获满意疗效［7］。4.3.3　产耐酶抑制药酶的突变株　对酶抑制药复方制剂通常耐药，但对第一代头孢菌素耐药程度较低，对第三代头孢菌素和氨曲南仍保持敏感。4.3.4　产Bush 三组酶(金属酶)的细菌　对亚胺培南等碳青霉烯类药物耐药，目前尚无有效的治疗药物。

关键词：革兰阴性杆菌感染抗菌治疗药物疗法治疗

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乙型病毒性肝炎患者血清中IL-18的检测及意义

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中华肝脏病杂志 2001年第5期9卷 305-305页

作者：张萍吴文漪徐州医学院传染病教研室江苏221002

1. 材料与方法:急性乙型肝炎12例;慢性乙型肝炎28例,其中轻度9例、中度11例、重度8例;慢性乙型肝炎、肝硬化24例,其中静止期9例、活动期15例;重型肝炎10例.诊断依据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的标准.14例正常对照为本... 详细信息

1. 材料与方法:急性乙型肝炎12例;慢性乙型肝炎28例,其中轻度9例、中度11例、重度8例;慢性乙型肝炎、肝硬化24例,其中静止期9例、活动期15例;重型肝炎10例.诊断依据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的标准.14例正常对照为本院研究生及工作人员.所有研究对象空腹静脉采血3ml,4h内分离血清,置-20℃保存待测.用ELISA法检测IL-18,ALT、PTA、TBIL由本院临床化验室检测.数据处理:两组间比较用成组设计的两样本均数比较的t检验,多组数据间比较用方差分析的q检验,比较两组间相关性用直线相关分析.

关键词：乙型肝炎血清诊断 IL-18 HBV

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前列腺素E_1对日本血吸虫病大鼠肝纤维化形成的影响

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中国寄生虫病防治杂志 2001年第2期14卷 142-144页

作者：贺永文刘风超罗端德曾令兰李淑莉刘薇华中科技大学同济医学院附属协和医院传染病教研室湖北武汉430022

目的　探讨前列腺素 E1 (PGE1 )对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响及其机制。　方法　用免疫组化 SABC技术结合计算机彩色病理图文分析系统 ,定量检测并分析 PGE1 治疗前后 ,感染日本血吸虫大鼠肝内、型胶原及转化生长因子 β1 (TGF-... 详细信息

目的　探讨前列腺素 E1 (PGE1 )对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响及其机制。　方法　用免疫组化 SABC技术结合计算机彩色病理图文分析系统 ,定量检测并分析 PGE1 治疗前后 ,感染日本血吸虫大鼠肝内、型胶原及转化生长因子 β1 (TGF- β1 )的变化。　结果　 (1)感染组大鼠肝内、型胶原及 TGF- β1 均主要分布在虫卵肉芽肿内 ,呈密集片状着色。经 PGE1 治疗后、型胶原及 TGF- β1 的着色均明显减少。 (2 ) PGE1 治疗组、型胶原及 TGF- β1 的含量分别为 0 .2 5 71Sv± 0 .1939、0 .2 45 9Sv± 0 .1836和 0 .135 1Sv± 0 .0 941(Sv为面密度 )均显著低于感染对照组的 0 .475 9Sv± 0 .2 40 1、0 .46 12 Sv± 0 .1987和 0 .34 5 0 Sv± 0 .2 15 2 (P<0 .0 5 ) ;(3)在 PGE1 治疗组和感染对照组大鼠肝内 , 型胶原的含量均与 TGF- β1 的含量呈显著正相关 (r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .86 6 7,P<0 .0 5 ) , 型胶原的含量亦均与 TGF- β1 的含量呈显著正相关 (r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .92 72 ,P<0 .0 5 )。　结论　 PGE1 对日本血吸虫病肝纤维化的形成有抑制作用 ,其机理可能与 PGE1 抑制 TGF- β1 的表达有关。

关键词：血吸虫病肝纤维化虫卵肉芽肿前列腺素E1 转化生长因子

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双单抗夹心ELISA法检测脑囊尾蚴病血清特异性免疫复合物

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蚌埠医学院学报 2001年第4期26卷 294-295页

作者：张明霞林尔昕王淑民崔琢蚌埠医学院微生物学教研室安徽蚌埠233003 蚌埠医学院附属医院传染病科安徽蚌埠233004

目的 :建立双单抗夹心酶联免疫吸附试验法检测脑囊尾蚴病患者血清中特异性免疫复合物。方法 :用抗人IgG单抗包被 ,捕获血清中特异性IgG型免疫复合物 ,通过酶标抗囊尾蚴单抗结合物显色 ,测其OD值。结果 :用本方法测得患者特异性免疫复合... 详细信息

目的 :建立双单抗夹心酶联免疫吸附试验法检测脑囊尾蚴病患者血清中特异性免疫复合物。方法 :用抗人IgG单抗包被 ,捕获血清中特异性IgG型免疫复合物 ,通过酶标抗囊尾蚴单抗结合物显色 ,测其OD值。结果 :用本方法测得患者特异性免疫复合物阳性率为 5 3.3 % ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;循环抗原、抗体皆阴性患者 ,免疫复合物的阳性率为 5 0 % ,与各组相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ;且免疫复合物的检出率明显高于循环抗原的检出率 (P <0 .0 0 5 )。结论 :本法对囊尾蚴病的诊断有重要的临床价值 ,尤其对抗原。

关键词：囊尾蚴病脑免疫复合物酶联免疫吸附试验

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聚合酶链反应检测隐孢子虫的临床应用探讨

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中国寄生虫病防治杂志 2001年第1期14卷 15-16页

作者：蒋就喜肖福英何莉珠刘陶文黄健桂林医学院传染病学教研室广西桂林541001 桂林医学院生物工程研究所广西桂林541001 桂林医学院分子生物学教研室广西桂林541001

目的　探讨一种更为简便的聚合酶链反应 (PCR)检测人体微小隐孢子虫 (Cryptosporidium parvum,C.p.)的模板制备方法。　方法　根据 L axer MA等克隆的 C.p.核酸序列片段设计并合成一对引物 ,将含有 C.p.卵囊的粪便经浓集、裂解后 ,直接... 详细信息

目的　探讨一种更为简便的聚合酶链反应 (PCR)检测人体微小隐孢子虫 (Cryptosporidium parvum,C.p.)的模板制备方法。　方法　根据 L axer MA等克隆的 C.p.核酸序列片段设计并合成一对引物 ,将含有 C.p.卵囊的粪便经浓集、裂解后 ,直接取上清液作为模板与引物进行 PCR反应。　结果　取自于桂林、福州和徐州三地含有 C.p.的粪便标本均能扩增出 418bp的 C.p.目的 DNA条带 ,阴性对照无扩增。　结论　应用该引物对人粪便中的 C.p.进行 PCR检测具有高度特异性 ,该模板制备方法能缩短 PCR检测 C.p.时间。

关键词：微小隐孢子虫聚合酶链反应检测临床应用

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庚型肝炎病毒的研究

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华北煤炭医学院学报 2001年第1期3卷 41-42页

作者：宋旭东张明江杨方华北煤炭医学院基础部病理学教研室河北唐山063000 唐山市传染病院华北煤炭医学院基础部

目前肝炎病毒家族中已明确的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。新命名的已型肝炎病毒(hepatitis F virus，HFV)，最近被证明是乙型肝炎病毒(HBV)的变异体，所以HFV不宜再称作为新型肝炎病毒。最近被发现的庚型肝炎病毒是最新列... 详细信息

目前肝炎病毒家族中已明确的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。新命名的已型肝炎病毒(hepatitis F virus，HFV)，最近被证明是乙型肝炎病毒(HBV)的变异体，所以HFV不宜再称作为新型肝炎病毒。最近被发现的庚型肝炎病毒是最新列入肝炎病毒家族的一种肝炎病毒。要检测一种病毒是否有资格命名为肝炎病毒，必须证实该病毒和肝病之间的相互关系。

关键词：庚型肝炎病毒研究

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白介素-2与甘露醇联合治疗发热期肾综合征出血热40例观察

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江西医学院学报 2001年第3期41卷 38-40页

作者：孙水林熊燕江西医学院第二附属医院传染病教研室江西南昌330006 江西医学院第二附属医院二系江西南昌330006

目的 :探讨肾综合征出血热 (HFRS)发热期早期治疗的有效方法。方法 :对 80例肾综合征出血热发热期患者随机分成两组 ,对照组采用综合疗法 ,治疗组在综合疗法的基础上加用白介素 2 (IL 2 )、甘露醇治疗并对其疗效进行对比分析。结果 :... 详细信息

目的 :探讨肾综合征出血热 (HFRS)发热期早期治疗的有效方法。方法 :对 80例肾综合征出血热发热期患者随机分成两组 ,对照组采用综合疗法 ,治疗组在综合疗法的基础上加用白介素 2 (IL 2 )、甘露醇治疗并对其疗效进行对比分析。结果 :治疗组越期病例较对照组显著增多 (P <0 .0 5 ) ,临床症状、体征较对照组显著减轻 ,并发症明显减少 (P <0 .0 5 ) ,实验室检查结果复常时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :白介素 2 (IL 2 )、甘露醇联合治疗肾综合征出血热发热期患者能显著增加患者的越期率 ,大大缩短病程 ,减轻临床症状 ,减少并发症。

关键词：肾综合征出血热白介素-2 甘露醇联合用药发热期抗病毒治疗肾脏损伤

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大学生乙型肝炎基因重组疫苗接种效果分析

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杭州医学高等专科学校学报 2001年第2期22卷 67-69页

作者：黄茵陈智蔡玲斐杭州医学高等专科学校免疫学教研室浙江杭州310012 浙江大学医学院传染病研究所浙江杭州310003

目的　观察乙型肝炎基因重组疫苗的安全性和对大学生的免疫效果 ,为制定免疫策略提供依据。方法　应用乙肝酵母重组疫苗 ,按 0 ,1和 2月 3针接种乙肝血清标志物全阴的 15 6名大学生 ,并用定量放免法(PIA)对免疫后的抗体反应进行检测。... 详细信息

目的　观察乙型肝炎基因重组疫苗的安全性和对大学生的免疫效果 ,为制定免疫策略提供依据。方法　应用乙肝酵母重组疫苗 ,按 0 ,1和 2月 3针接种乙肝血清标志物全阴的 15 6名大学生 ,并用定量放免法(PIA)对免疫后的抗体反应进行检测。结果　未发现接种对象出现严重副反应。完成全程免疫后 2个月时 ,抗体阳转率达 81 41% ,但大多数接种者抗体滴度 (meangeometrictiter ,GMT)在 (10～ 99)IU/L之间 ,为低应答水平 ,只有 1 92 %的人GMT在 10 0IU/L以上 ,男、女生之间抗体阳转率及GMT构成分布差异多无显著性。 12名既往疫苗接种抗体无应答者复种疫苗后 ,有 7人抗体转阳。结论　乙肝重组疫苗安全性较好 ,对大学生免疫后的抗体阳转率尚可 ,但抗体应答水平较低 ,性别差异不明显。免疫失败后可考虑复种 ,以增加抗体阳转机会。

关键词：肝炎疫苗抗-HBs 接种乙型肝炎

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