目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6...
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目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后及呼吸力学.方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验(RCT).对照组采用ARDS常规治疗措施,包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等;试验组在对照组基础上,加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗.主要观察指标为院内病死率;次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间及呼吸力学参数.由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估;应用R语言Meta包进行Meta分析,并评价主要观察指标的潜在发表偏倚.结果共纳入27项RCT、1763例患者,其中试验组899例,对照组864例.Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组院内病死率明显降低〔相对危险度(RR)=0.46,95%可信区间(95%CI)为0.36~0.59,P<0.0001〕,机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间:标准均数差(SMD)=-1.92,95%CI为-2.56^-1.29,P<0.0001;ICU住院时间:SMD=-1.84,95%CI为-2.49^-1.18,P<0.0001〕,氧合指数明显改善(SMD=2.26,95%CI为1.56~2.96,P<0.0001),气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低(气道峰压:SMD=-1.26,95%CI为-2.35^-0.18,P=0.0218;气道平台压:SMD=-0.61,95%CI为-1.08^-0.14,P=0.0107;平均气道压:SMD=-1.67,95%CI为-2.93^-0.42,P=0.0091;气道阻力:SMD=-0.88,95%CI为-1.09^-0.67,P<0.0001),肺顺应性增加(SMD=1.57,95%CI为0.78~2.36,P<0.0001).发表偏倚评估结果显示,研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布,说明无潜在发表偏倚(P=0.499).结论通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善呼吸力学参数.
目的系统评价他汀类药物对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）患者预后的影响。方法检索美国国立医学图书馆PubMed／Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、科学网（Web of Science）和Cochrane图书馆数据库，自建库至201...
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目的系统评价他汀类药物对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）患者预后的影响。方法检索美国国立医学图书馆PubMed／Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、科学网（Web of Science）和Cochrane图书馆数据库，自建库至2015年11月17日发布的关于他汀类药物用于ALI或ARDS患者的随机对照临床试验（RCT）和队列研究。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上应用他汀类药物。检索词为急性肺损伤、ALI、急性呼吸窘迫综合征、ARDS、他汀、辛伐他汀、罗素他汀；无发表日期和语言限制；主要结局为院内病死率，其他指标包括脱机时间、非重症加强治疗病房（ICU）住院时间、ICU住院时间和ICU病死率。采用RevMan5．2和STATA13．0软件进行系统评价和Meta分析，绘制漏斗图分析纳入文献发表偏倚情况。结果共纳入5项研究、1636例患者，试验组739例，对照组897例；3项RCT，2项队列研究。Meta分析结果显示，试验组和对照组院内病死率差异无统计学意义[相对危险度（RR）=0．96，95％可信区间（95％CI）=0．79。1．15，P=0．63]；无论是基于RCT和队列研究的亚组分析，还是不同他汀类药物的亚组分析，均提示试验组和对照组院内病死率差异无统计学意义（均P〉O．05）。试验组与对照组脱机时间[均数差（MD）=1．41，95％CI=-0．32—3．13，P=0．11]、非ICU住院时间（MD=-0．23，95％CI=-1．61—1．15，P=0．75）、ICU住院时间（MD=-1．03，95％CI=-6．55—4．50，P=0．72）和ICU病死率（RR=0．88，95％CI=0．68—1．14，P=0．33）比较差异均无统计学意义。漏斗图显示各研究间院内病死率不存在发表偏倚。结论他汀类药物不能降低ALI／ARDS患者院内和ICU病死率，也不能改善脱机时间及非ICU和ICU住院时间。
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