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基于Caprini风险评估模型的脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成风险的预测效应研究

中华物理医学与康复杂志 2025年第04期47卷 331-336页

作者：汪澄陈霞查鑫蒙朱珊珊张婷婷张金龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科，合肥　230031 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)护理部，合肥　230031 中国科学技术大学化学与材料科学学院，合肥　230031 四川大学华西医院康复医学中心，成都　610041 四川大学华西医院康复医学研究所，成都　610041 康复医学四川省重点实验室，成都　610041 厦门大学附属翔安医院(厦门大学医学中心)康复医学科，厦门　361100

目的基于Caprini风险评估模型(Caprini RAM)分析脊髓损伤(SCI)患者下肢深静脉血栓(DVT)相关危险因素对DVT的预测效应。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科就诊的SCI患者576例... 详细信息

目的基于Caprini风险评估模型(Caprini RAM)分析脊髓损伤(SCI)患者下肢深静脉血栓(DVT)相关危险因素对DVT的预测效应。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科就诊的SCI患者576例，其中符合纳入标准有501(86.98%)例，根据Caprini评分将501例患者分为3组，0～1分为低危组(130例)，2分为中危组(43例)，≥3分为高危组(328例)。收集的信息包括：入院时性别、年龄、损伤原因、损伤部位、美国脊髓损伤协会分级(ASIA分级)、吸烟史、是否手术、是否并发肺部感染及尿路感染、是否保留导尿、是否合并2型糖尿病及高血压病、凝血功能(D-二聚体水平、纤维蛋白原水平、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及国际标准化比值)和血常规(红细胞数、白细胞数、血小板数及中性粒细胞百分比)、Caprini评分以及下肢B超结果(是否形成DVT)。将Caprini评分分别作为分类变量和连续变量，与其它危险因素一起与DVT的发生率进行多因素逻辑回归分析，应用广义相加模型进行曲线拟合和阈值饱和效应分析，并应用对数似然比检验进行线性关系检验，以了解Caprini评分与DVT发生率的关系。结果将Caprini评分作为分类变量，结果发现，Caprini评分(高危组)(OR＝7.264)、年龄(OR＝1.050)、D-二聚体水平(OR＝1.113)、凝血酶原时间(OR＝1.494)、血小板数(OR＝1.004)和肺部感染(OR＝1.83)是DVT发生率的独立危险因素(P<0.05)，红细胞数是DVT发生率的保护因素(OR＝0.509，P<0.05。将Caprini评分作为连续性变量，结果发现，Caprini评分(OR＝1.132)、年龄(OR＝1.054)、D-二聚体水平(OR＝1.103)、凝血酶原时间(OR＝1.529)和血小板数(OR＝1.003)仍然是DVT形成风险的独立危险因素(P<0.05)，红细胞数(OR＝0.541)仍是DVT形成风险的保护因素(OR<1，P<0.05)。调整其他危险因素和保护因素后，Caprini评分与DVT发生率呈现曲线递增关系(P<0.05)，折点为3分(P<0.05)。当Caprini评分<3分时，Caprini评分每增加1分，DVT发生风险增加1.83倍(OR＝1.83，P<0.05)；Caprini评分>3分时，Caprini评分每增加1分，DVT发生风险增加1.06倍(OR＝1.06，P<0.05)。结论调整独立危险因素(年龄、D-二聚体、凝血酶原时间、血小板计数)及保护因素(红细胞计数)后，Caprini评分与DVT风险呈曲线递增关系，临床上需重点关注Caprini评分≥3分的SCI患者。

关键词：脊髓损伤深静脉血栓 Caprini风险评估模型预测效应

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敲减NPTX1促进人骨髓间充质干细胞成骨分化

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 7-12页

作者：帅婷郭艳艳林春平侯晓玫金婵媛北京大学口腔医学院·口腔医院第二门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院口腔科福州350001

目的:初步探究神经元正五聚体1(neuronal pentraxin 1,NPTX1)基因对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)成骨分化调控的作用机制。方法:将hBMSCs进行成骨诱导培养,在不同的时间点(0、3、7、10、14 d)... 详细信息

目的:初步探究神经元正五聚体1(neuronal pentraxin 1,NPTX1)基因对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)成骨分化调控的作用机制。方法:将hBMSCs进行成骨诱导培养,在不同的时间点(0、3、7、10、14 d)收集RNA,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)技术检测成骨分化调控相关的Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,RUNX2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)以及NPTX1的mRNA表达水平。通过构建NPTX1 shRNA慢病毒并感染hBMSCs,建立NPTX1稳定敲减的hBMSCs细胞系;采用ALP染色、茜素红(alizarin red,AR)染色和qPCR等方法检测敲减NPTX1对hBMSCs成骨分化能力的影响。结果:体外诱导hBMSCs成骨分化时,随着成骨诱导时间的延长,与第0天相比,成骨基因RUNX2、ALP和OCN表达量均显著升高,而NPTX1表达量明显降低(P<0.01)。慢病毒感染hBMSCs 72 h后,qPCR结果显示NPTX1敲减效率高于60%。hBMSCs敲减NPTX1后,将敲减NPTX1组(sh NPTX1组)及其对照组(shNC组)在普通增殖培养基下进行培养后提取RNA,qPCR结果显示和shNC组相比,sh NPTX1组的成骨相关基因RUNX2和成骨细胞特异性转录因子(osterix,OSX)表达量显著增高(P<0.01)。ALP染色试验显示成骨诱导7 d时,sh NPTX1组较shNC组显色明显加深;AR染色试验显示成骨诱导14 d时,sh NPTX1组较shNC组矿化结节明显增多。结论:NPTX1对hBMSCs成骨分化具有调控作用,且其敲减可促进hBMSCs的成骨分化,该结果提示NPTX1可能成为治疗骨质疏松症等成骨异常疾病的潜在靶点。

关键词：骨髓间充质干细胞 NPTX1基因成骨分化

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形神同调传统功法在老年衰弱中的应用

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光明中医 2025年第1期40卷 192-195页

作者：涂雪灵姜财夏丽彬徐盼刘小玲林忠华福建中医药大学康复医学院福建福州350122 福州大学附属省立医院康复医学中心福建福州350001 上海市第四人民医院康复医学科上海200080 福建医科大学附属省立临床医学院福建福州350001

老年人的衰弱状态指一种低于正常健康阈值的身体状态,衰弱老年人在“形”表现为肌肉力量不足和下降,甚至有内在器官的器质性变化,在“神”表现为脏腑功能不足、气血虚损导致的神机不足及失调。多数衰弱老年人还伴随多种慢性疾病,严重影... 详细信息

老年人的衰弱状态指一种低于正常健康阈值的身体状态,衰弱老年人在“形”表现为肌肉力量不足和下降,甚至有内在器官的器质性变化,在“神”表现为脏腑功能不足、气血虚损导致的神机不足及失调。多数衰弱老年人还伴随多种慢性疾病,严重影响其生活质量。因此有必要根据老年人自身的耐受力和适应能力,确定更适合老年人的康复锻炼方案。传统功法在修习的过程中要求守神归一,动静相适,对形体进行锻炼的同时也强调对神的养护,即“形神同调”。此文从传统功法“形神同调”角度出发,分析传统功法在衰弱老年人中的临床应用进展。

关键词：虚损衰弱传统功法形神同调老年人综述

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床旁超声辅助诊断围手术期急性肺栓塞4例临床分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 32-37页

作者：程怡袁玉静高颖薛富善首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心北京100050 福州大学附属省立医院麻醉医学中心福建福州350001

目的探讨床旁超声(POCUS)对围手术期急性肺栓塞(APE)的诊断价值及在调整治疗方案和评估预后中的意义。方法 2021年8月—2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院围手术期发生急性肺栓塞4例。例1、例2、例3均于术中突发血流动力学障碍,应... 详细信息

目的探讨床旁超声(POCUS)对围手术期急性肺栓塞(APE)的诊断价值及在调整治疗方案和评估预后中的意义。方法 2021年8月—2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院围手术期发生急性肺栓塞4例。例1、例2、例3均于术中突发血流动力学障碍,应用POCUS根据心腔内游动气体、右心室大小和室间隔位置辅助诊断为APE,给予针对性治疗措施,及时调整手术方案。例4为巨大卵巢肿瘤破裂感染的急诊限期手术患者,术前突发APE,在POCUS动态监测下行择期开腹手术,术中突发呼吸循环波动,POCUS辅助诊断为肺栓塞加重,根据POCUS监测结果调整液体量和血管活性药物。结果 4例均根据POCSU监测结果、生命体征变化及手术紧迫性个体化调整手术方案,例1和例3暂停手术,例2和例4于POCUS监测下顺利完成手术。4例均未发生APE相关并发症,预后良好。结论 POCUS通过探查心腔内游动气体、右心室大小和室间隔位置为围手术期APE的诊断及判断肺栓塞的原因和栓子性质提供参考,有助于及时调整治疗方案和评估预后。

关键词：急性肺栓塞围手术期床旁超声

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衰弱前期老年人常速行走的步态特征分析

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中国康复 2025年第4期40卷 229-234页

作者：涂雪灵姜财刘小玲徐盼李雅萍林忠华福建中医药大学康复医学院福州350122 福州大学附属省立医院福州350002 福建医科大学省立临床医学院福州350001 广州中医药大学第三附属医院广州510240

目的:本研究利用三维步态分析系统探讨衰弱前期老年人常速行走的步态特点。方法:本研究采用倾向性匹配法,共纳入受试者68例,其中衰弱前期老年人和配对的非衰弱老年人各34例,分别纳入衰弱前期组和非衰弱组。收集受试者基本信息,进行Frie... 详细信息

目的:本研究利用三维步态分析系统探讨衰弱前期老年人常速行走的步态特点。方法:本研究采用倾向性匹配法,共纳入受试者68例,其中衰弱前期老年人和配对的非衰弱老年人各34例,分别纳入衰弱前期组和非衰弱组。收集受试者基本信息,进行Fried衰弱量表、简易智力状态量表(MMSE)、Berg平衡量表(BBS)、简易体能状况量表(SPPB)评估,同时利用三维步态分析系统采集动态图像,通过量化整体步态获取下肢步态运动学和髋膝踝关节矢状面运动学特征参数,包括步态偏离指数(GDI)、步态曲线评分(GPS)、步态变异分数(GVS)等,并将步态参数与MMSE、BBS、SPPB评分进行相关性分析,研究衰弱前期老年人的步态特征。结果:较之于非衰弱组,衰弱前期组老年人步速减慢、步长缩短、双支撑相时间延长(均P<0.05);骨盆前后倾角度、髋内收外展角度、髋屈伸角度、髋旋转角度、膝屈伸角度增大(均P<0.05),GPS评分增加(P<0.05),GDI减小(P<0.05);摆动相初期足趾离地时的髋屈伸角度(TOHFE)、摆动相末期足跟着地时的髋屈伸角度(HSHFE)、踝跖背屈最小值均增大(均P<0.05),摆动相末期足跟着地时膝屈伸角度(HSKFE)、屈伸最大值,踝跖背屈最大值、踝跖背屈活动度均减小(均P<0.05)。结论:衰弱前期老年人的步态异常可能同身体平衡及足、踝、膝、髋等关节的协同运动降低有关,其在下肢步态特征方面表现出代偿现象,步态参数与MMSE、BBS、SPPB评分相关性分析结果显示衰弱前期状态导致步态出现障碍如步速减慢、步长缩短、踝关节活动度减小等的改变在行走或日常生活中可被察觉。可以将步态分析应用于临床衰弱初筛中。

关键词：衰弱前期步态平衡老年人

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颈源性头晕:预防与治疗

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福建医药杂志 2024年第8期46卷 90-91页

作者：吴福春福州大学附属省立医院康复医学中心福州350001

您是否曾经在转头时突然感到一阵眩晕?45岁的张先生,是一名办公室白领,长期伏案工作,经常需要对着电脑屏幕.近几个月来,他经常感到头部转动时出现短暂头晕,伴有颈部僵硬和疼痛.有时甚至会出现视力模糊、头痛,以及持续较长时间的头枕部... 详细信息

您是否曾经在转头时突然感到一阵眩晕?45岁的张先生,是一名办公室白领,长期伏案工作,经常需要对着电脑屏幕.近几个月来,他经常感到头部转动时出现短暂头晕,伴有颈部僵硬和疼痛.有时甚至会出现视力模糊、头痛,以及持续较长时间的头枕部昏沉感、记忆力下降.这种颈椎疼痛以及头晕症状给张先生的工作与生活带来了严重困扰.然而,张先生绝非独例,众多类似岗位的人都有着相似的遭遇,如长时间伏案的白领、学生、粉刷工以及任何长时间颈部处于固定姿态的人,他们都有着与张先生类似的症状.这些症状可能是颈源性头晕的表现.颈源性头晕是由颈椎疾病或颈椎功能障碍等颈椎病变导致的一种头晕现象.了解颈源性头晕对于其预防及治疗至关重要.

关键词：颈椎病变颈椎疾病颈源性头晕头晕症状记忆力下降头部转动视力模糊白领

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纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞对患肢痛觉及肌力的影响

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中国医药指南 2024年第29期22卷 59-61,65页

作者：丘春华陈江湖福州大学附属省立医院(福建省立医院)麻醉医学中心福州350001

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞对患肢痛觉及肌力的影响。方法选择2020年1月至2020年12月本院行手部及前臂手术的患者90例为研究对象,依据随机数字表法将其分为三组,每组30例:0.5%罗哌卡因组(H组)、0.25%罗哌卡因... 详细信息

目的探讨纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下臂丛神经阻滞对患肢痛觉及肌力的影响。方法选择2020年1月至2020年12月本院行手部及前臂手术的患者90例为研究对象,依据随机数字表法将其分为三组,每组30例:0.5%罗哌卡因组(H组)、0.25%罗哌卡因组(L组)和0.25%罗哌卡因+纳布啡20 mg组(LN组),观察使用不同药物组合行臂丛神经阻滞后的镇痛效果及对患肢肌力的影响。结果三组神经阻滞成功率均为100%,H、LN组术后镇痛时长及首次PCA时间均长于L组(P<0.05),24 h舒芬太尼用量亦少于L组(P<0.05),而L、LN组的肌力恢复时间短于H组(P<0.05),LN组患者满意度高于H组和L组(P<0.05),三组不良反应发生率无差别。结论20 mg纳布啡复合0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛时长与0.5%罗哌卡因相当,但其肌肉阻滞时长却小于0.5%罗哌卡因。

关键词：纳布啡罗哌卡因神经阻滞疼痛肌力

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重量支撑平板步行训练对不完全脊髓损伤患者步行能力的影响

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中国康复 2008年第4期23卷 231-233页

作者：刁健生范晓华宫艺山东大学附属省立医院康复医学中心济南250021

目的:研究重量支撑平板步行训练对不完全脊髓损伤(SCI)患者步行能力的影响。方法:20例胸段不完全SCI患者(分类为ASIA C或D)随机分为对照组与减重组各10例,均采用综合康复治疗,包括神经营养等药物,运动疗法,作业疗法及针刺等;减重组患者... 详细信息

目的:研究重量支撑平板步行训练对不完全脊髓损伤(SCI)患者步行能力的影响。方法:20例胸段不完全SCI患者(分类为ASIA C或D)随机分为对照组与减重组各10例,均采用综合康复治疗,包括神经营养等药物,运动疗法,作业疗法及针刺等;减重组患者在身体条件许可的情况下及早接受重量支撑平板步行训练。治疗前后对2组患者进行ASIA下肢运动评分,FIM步行能力、10 m步行速度及ADL评定。结果:治疗3个月后,ASIA下肢运动功能评分与治疗前比较减重组明显提高(P<0.05),对照组无明显变化;而FIM步行能力1、0 m步行速度及ADL能力2组均有提高(P<0.05),其中FIM步行能力及10 m步行速度减重组明显优于对照组(P<0.05)。结论:重量支撑平板步行训练能显著提高不完全SCI患者的步行能力和步行速度。

关键词：不完全脊髓损伤步行能力重量支撑平板步行训练

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等速技术在前交叉韧带损伤中的应用研究进展

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中国医疗设备 2024年第11期39卷 159-164页

作者：徐泳怡姜财纵华琛徐盼林忠华福建医科大学省立临床医学院福建福州350004 福州大学附属省立医院康复医学中心福建福州350304 福建中医药大学康复医学院福建福州350003

前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)是位于膝关节内连接胫骨和股骨的特殊结缔组织带,其维持着胫骨的稳定性,防止增加内旋和前平移。ACL损伤会对患者的心理和身体产生负面影响,准确评估ACL损伤患者膝关节周围肌群力量、尽早训练... 详细信息

前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)是位于膝关节内连接胫骨和股骨的特殊结缔组织带,其维持着胫骨的稳定性,防止增加内旋和前平移。ACL损伤会对患者的心理和身体产生负面影响,准确评估ACL损伤患者膝关节周围肌群力量、尽早训练ACL损伤患者膝关节周围肌群对重返运动以及预防继发性损伤至关重要。等速技术因具有简单易行、安全有效等特点,已被广泛应用于ACL损伤患者中。本文通过总结国内外等速技术的发展状况,从等速肌力测试和等速肌力训练2个方面归纳等速技术在ACL损伤患者中的应用与进展,以期为临床医护人员在ACL损伤患者康复治疗中提供参考。

关键词：前交叉韧带等速技术膝关节等速肌力测试等速肌力训练韧带损伤

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减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响

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中国康复理论与实践 2008年第1期14卷 50-52页

作者：范晓华纪树荣周红俊张缨刘根林徐建民王明礼刘建宇山东大学附属省立医院康复医学中心山东济南市250021 首都医科大学康复医学院

目的研究减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响。方法20例胸段完全性脊髓损伤患者分为对照组与减重组各10例。所有患者均采用综合康复治疗方法,减重组在身体条件许可的情况下及早接受减重平板步行训练3... 详细信息

目的研究减重平板步行训练对完全性脊髓损伤患者下肢骨骼肌萎缩与步行能力的影响。方法20例胸段完全性脊髓损伤患者分为对照组与减重组各10例。所有患者均采用综合康复治疗方法,减重组在身体条件许可的情况下及早接受减重平板步行训练3个月。在训练前后对患者进行大腿周经测量、功能独立性评定(FIM)步行能力评定、10m步行速度、日常生活活动能力(ADL)评定。减重组患者还在减重平板步行训练前后进行下肢大腿中部肌肉MRI检查。结果减重组患者训练后,MRI示下肢肌肉均较训练前相对肥大。减重组步行能力、10m步行速度的恢复优于对照组(P<0.05)。治疗前后减重组与对照组大腿周经、ADL评分无显著性差异(P>0.05)。结论减重平板步行训练不仅能够改善脊髓损伤引起的下肢骨骼肌萎缩,而且能够提高脊髓损伤患者的步行能力。

关键词：脊髓损伤骨骼肌萎缩步行能力减重平板步行训练

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