检索结果-内蒙古大学图书馆

中华生殖与避孕杂志 2020年第9期40卷 708-715页

作者：王彩霞刘芸黄吴键何凌云徐红妹毛丽华王锦华福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)/厦门大学附属东方医院(第九〇〇医院)妇产科/福建中医药大学福总教学医院(第九〇〇医院)生殖医学中心福州350025

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案促排卵前使用雌激素预处理的必要性及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在福建中医药大学福总教学医院生殖医学中心使用拮抗剂方案进行IVF-ET的1042例患者临床资料,根据... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案促排卵前使用雌激素预处理的必要性及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在福建中医药大学福总教学医院生殖医学中心使用拮抗剂方案进行IVF-ET的1042例患者临床资料,根据是否行雌激素预处理分为未预处理组和预处理组,并依据不同卵巢反应(高反应、正常反应、低反应)比较未预处理组与预处理组的临床特征与助孕结局。结果不论哪种卵巢反应性,经雌激素预处理后血清卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)水平、窦卵泡直径及其变异系数(CV)均显著小于未预处理组(P均<0.001)。未预处理组中卵巢高反应、正常反应和低反应患者的促性腺激素(Gn)使用总量[(1693.4±569.8)IU,(2242.5±635.8)IU,(2686.4±833.8)IU]及Gn使用时间[(9.7±1.1)d,(9.6±1.1)d,(9.5±1.6)d]均显著小于预处理组[(1897.9±508.0)IU,(2458.9±759.1)IU,(2942.1±756.0)IU;(10.8±1.1)d,(10.5±1.4)d,(10.5±1.6)d](P<0.001,P=0.019,P=0.029;P<0.001,P<0.001,P<0.001)。雌激素预处理后,正常反应和低反应人群中,Gn使用第5~6日、第7~8日和人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日卵泡不同步率较未预处理组显著降低(P均<0.05);hCG注射日直径≥14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、双原核受精率、优质胚胎数,预处理组均显著大于未预处理组(P均<0.05)。雌激素预处理后,高反应人群Gn使用第5~6日卵泡不同步率(17.7%)较未预处理组(26.7%)显著降低(P=0.012),但其余治疗过程及实验室相关指标与未预处理组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常反应和低反应人群中,获卵数、成熟卵数、优质胚胎数在预处理组和未处理组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P<0.001;P<0.001,P=0.018)。正常反应人群累积妊娠率预处理组(81.3%)显著高于未预处理组(70.5%,P=0.044),而新鲜胚胎移植临床妊娠率、流产率、全部胚胎冷冻后首次冻融移植妊娠率两组在不同卵巢反应人群中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于卵巢正常反应与低反应人群,拮抗剂方案促排卵前应用雌激素预处理可以改善卵泡发育的同步性,增加成熟卵子数和优质胚胎数,进而改善妊娠结局,而在高反应人群中并未体现出优势,且增加了Gn使用总量和使用时间,临床应用价值不大。

关键词：拮抗剂方案雌激素预处理卵泡发育同步性

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二甲双胍辅助内镜治疗家族性腺瘤性息肉病疗效及安全性研究

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现代消化及介入诊疗 2022年第11期27卷 1381-1387页

作者：孙东杰李海涛徐桂林曾祥鹏陈丽斌程志成李达周叶舟罗宝祥周琳鑫王雯福建中医药大学附属福总教学医院消化内科 350025 福建医科大学附属福总临床医学院消化内科 350025 厦门大学附属东方医院消化内科 350025 联勤保障部队第900医院消化内科 350025 联勤保障部队第900医院仓山院区消化内科 350025

目的观察二甲双胍辅助内镜治疗家族性腺瘤性息肉病疗效及安全性。方法纳入衰减型家族性腺瘤性息肉病患者48例为研究对象,按随机数字表法分为高剂量二甲双胍组(A组)、低剂量二甲双胍组(B组)及对照组(C组)各16例,三组患者均测量体重、腹围... 详细信息

目的观察二甲双胍辅助内镜治疗家族性腺瘤性息肉病疗效及安全性。方法纳入衰减型家族性腺瘤性息肉病患者48例为研究对象,按随机数字表法分为高剂量二甲双胍组(A组)、低剂量二甲双胍组(B组)及对照组(C组)各16例,三组患者均测量体重、腹围、BMI后行电子结肠镜检查,于距肛15 cm处行纳米炭标记,切除并记录肠道中所有≥10 mm息肉及标记点肛侧息肉。A组在内镜治疗基础上口服二甲双胍500 mg bid,B组在内镜治疗基础上口服二甲双胍500 mg qd,C组仅进行内镜治疗,随访6个月观察不良反应发生情况,随后复查肠镜记录并切除全大肠≥10 mm息肉及标记点肛侧所有息肉,复测体重、腹围、BMI及抽血查糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规等指标,比较三组患者全大肠≥10 mm息肉数量、距肛15 cm肛侧息肉数量、不良反应及各项指标差异。结果三组患者全大肠≥10 mm息肉数量、距肛15 cm内息肉数量均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后A组及B组全大肠≥10 mm息肉数量、距肛15 cm内息肉数量均明显少于C组(P<0.05);A组及B组体重、腹围、BMI均较治疗前下降(P<0.05),而C组治疗前后未见明显差异(P>0.05)。三组间糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规等指标未见明显差异(P>0.05)。结论二甲双胍可辅助内镜治疗家族性腺瘤性息肉病,并可降低患者体重、腹围、BMI,相对安全。

关键词：家族性腺瘤性息肉病二甲双胍疗效安全性

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术前介入治疗对肝癌肝移植术后复发的影响

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实用器官移植电子杂志 2023年第1期11卷 83-87页

作者：杨程凯王华翔刘婷婷王明江艺福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 福建中医药大学福总临床医学院福建福州350025 厦门大学附属东方医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第900医院肝胆外科福建福州350025

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝癌,在世界范围内,肝癌是与癌症相关死亡的第3位原因,并呈逐年增长的趋势[1]。肝移植(liver transplantation,LT)可以根治肝细胞癌,特别是对那些不适合手术切除又符合Mila... 详细信息

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝癌,在世界范围内,肝癌是与癌症相关死亡的第3位原因,并呈逐年增长的趋势[1]。肝移植(liver transplantation,LT)可以根治肝细胞癌,特别是对那些不适合手术切除又符合Milan标准(孤立性肿瘤≤5 cm,最多3个结节≤3 cm)的患者最为有利。肝移植可以起到治疗肿瘤和潜在肝脏疾病(发展新肿瘤的主要危险因素,如慢性乙型肝炎)的作用,因此,在所有治疗方法中,接受移植的患者治愈率最高[2-3]。但由于肝癌患者数量多,捐赠者相对短缺造成了多数患者需要在肝移植名单上长时间等待。故等待合适肝脏的这段时间成为肝移植的主要隐患之一,漫长的等待时间可能会导致肿瘤进展,当肿瘤进展到超过了可接受的移植标准,越来越多的患者必须从等待名单中删除。

关键词：肝细胞性肝癌肿瘤进展捐赠者肝癌患者肝移植肝脏疾病肝细胞癌等待时间

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新医科背景下内分泌临床教学改革效果分析

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中国现代医生 2024年第20期62卷 113-115,120页

作者：曾华蓉柯志福苏美梅周艺北京中医药大学厦门医院内分泌科福建厦门361006 北京中医药大学厦门医院心血管科福建厦门361006

目的分析新医科背景下内分泌临床教学改革的应用效果。方法选取2023年5月至2023年9月在厦门市中医院内分泌科轮转的研究生及规培生64名分为对照组33名,观察组31名,对照组应用传统教学法,观察组应用教学改革方法,对两组学生采用理论知识... 详细信息

目的分析新医科背景下内分泌临床教学改革的应用效果。方法选取2023年5月至2023年9月在厦门市中医院内分泌科轮转的研究生及规培生64名分为对照组33名,观察组31名,对照组应用传统教学法,观察组应用教学改革方法,对两组学生采用理论知识考核、技能考核、临床操作直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)评估及迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)评估,并对学生进行教学满意度及知识掌握程度的问卷调查。结果观察组的理论成绩技能成绩、Mini-CEX各项目评分、明确知道此项技能操作的适应证、禁忌证、具有良好的无菌观念、操作步骤正确规范、操作手法准确熟练、熟悉操作准备、操作后处理、受伤观念、沟通技巧、整体表现高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在操作前告知患者并取得同意、适当时机寻求协助比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在总体满意度、教学计划安排满意度、教学形式满意度、教师教学能力满意度、教师满意度、知识点掌握程度、知识点记忆帮助程度、综合能力培养等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究的教学改革法更能让学生掌握内分泌代谢性疾病内容,养成正确、系统的临床思维方式,提高临床及技能操作能力,更注重人文教育,更能满足新医科背景下的医学教育需求。

关键词：内分泌临床教学改革新医科背景

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雷帕霉素减轻脊髓损伤机制的研究进展

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医学综述 2022年第21期28卷 4295-4301页

作者：李帆曾昭恺王丽萍福建医科大学福总临床医学院麻醉科福州350025 厦门大学附属东方医院(厦门大学医学院)麻醉科福州350025 福建中医药大学联勤保障部队第九〇〇医院教学基地麻醉科福州350025 福建省南平市第一医院肝胆外科福建南平353006

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,可导致损伤节段以下严重的运动、感觉功能障碍。脊髓损伤继发性损伤阶段的复杂机制是患者预后不佳的重要原因,因此靶向继发性损伤阶段的致病机制是脊髓保护的重要治疗思路。雷帕霉素是一种抗生素,其... 详细信息

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,可导致损伤节段以下严重的运动、感觉功能障碍。脊髓损伤继发性损伤阶段的复杂机制是患者预后不佳的重要原因,因此靶向继发性损伤阶段的致病机制是脊髓保护的重要治疗思路。雷帕霉素是一种抗生素,其对脊髓损伤有一定的治疗作用。在脊髓损伤继发性阶段雷帕霉素能特异性作用于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白,上调自噬、抑制炎症反应、减少胶质瘢痕形成、减轻神经性疼痛以促进神经功能恢复,减轻患者的痛苦并改善预后,具有巨大的临床应用价值。

关键词：脊髓损伤雷帕霉素哺乳动物雷帕霉素靶蛋白自噬炎症反应胶质瘢痕

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卵巢正常反应人群行拮抗剂方案取消移植的原因分析及对策研究

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中国生育健康杂志 2021年第6期32卷 524-530页

作者：王锦华刘芸黄吴键毛丽华陈国勇王彩霞徐红妹何凌云福建医科大学福总临床医学院(联勤保障部队第九○○医院)/厦门大学附属东方医院妇产科(联勤保障部队第九○○医院)/福建中医药大学福总教学医院(联勤保障部队第九○○医院)生殖医学中心福州350025

目的探讨卵巢正常反应人群行拮抗剂方案新鲜周期移植率低的原因和策略。方法采用回顾性病例对照研究,分析2015年7月1日—2017年6月30日在第九○○医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案超促排卵并取卵的不孕症患者的临床资料,以同期激动... 详细信息

目的探讨卵巢正常反应人群行拮抗剂方案新鲜周期移植率低的原因和策略。方法采用回顾性病例对照研究,分析2015年7月1日—2017年6月30日在第九○○医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案超促排卵并取卵的不孕症患者的临床资料,以同期激动剂方案为对照组;拮抗剂方案根据新鲜周期胚胎移植情况进一步分为新鲜周期移植和晚卵泡期孕酮升高取消移植两个亚组。主要观察指标为促性腺激素(Gn)使用情况、超促排卵过程性激素变化、获卵数、优质胚胎数、新鲜周期移植取消原因及取消率、累积活产率等。结果两方案患者的Gn总量、获卵数、优胚数、优质囊胚形成数、每取卵周期的累积活产率差异无统计学意义。两方案新鲜周期移植的临床妊娠率、流产率、宫外孕率等差异无统计学意义。拮抗剂方案新鲜周期移植取消率36.1%,高于激动剂方案的18.7%,差异有统计学意义;晚卵泡期孕酮升高是拮抗剂方案新鲜周期移植取消的最主要原因,占比明显高于激动剂方案,差异有统计学意义。拮抗剂方案新鲜周期因晚卵泡期孕酮升高取消移植82例,与该方案新鲜移植周期228例两亚组比较发现,经雌二醇预处理,晚卵泡期孕酮升高取消移植亚组Gn启动日血清雌二醇更低、血清LH较高;更早添加拮抗剂,添加拮抗剂日卵泡数更多、孕酮更高;扳机日血清雌二醇、孕酮更高,获合格卵数更多,差异有统计学意义;但两亚组Gn总量、Gn总天数、优胚数、优质囊胚数等差异无统计学意义。结论尽管卵巢正常反应人群拮抗剂方案新鲜周期移植取消率高于激动剂方案,但两方案每取卵周期累积活产率接近。晚卵泡期孕酮升高是拮抗剂方案新鲜周期移植取消率较高的最主要因素。雌激素预处理反应不良可能是拮抗剂方案晚卵泡期孕酮升高的主要原因。

关键词： GnRH拮抗剂方案 GnRH激动剂方案新鲜周期移植取消率孕酮雌激素

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不同遗传类型多囊肾病的辅助生殖助孕策略

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中国优生与遗传杂志 2022年第12期30卷 2253-2257页

作者：李快乐刘芸福建医科大学福总临床医学院/中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建福州350025 厦门大学附属东方医院/中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院妇产科福建厦门361000 福建中医药大学福总教学医院/中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院生殖医学中心福建福州350025

目的探讨不同遗传类型和临床表现的多囊肾病(PKD)合并不孕症患者,通过辅助生殖技术或胚胎植入前遗传学检测(PGT)获得子代的策略选择。方法回顾2016—2021年中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院生殖医学中心共8例多囊肾病或多囊肾隐... 详细信息

目的探讨不同遗传类型和临床表现的多囊肾病(PKD)合并不孕症患者,通过辅助生殖技术或胚胎植入前遗传学检测(PGT)获得子代的策略选择。方法回顾2016—2021年中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院生殖医学中心共8例多囊肾病或多囊肾隐性基因携带者的临床资料,分析其基因检测结果及相应的辅助生殖助孕结局。结果5例明确为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)基因诊断,1例未明确基因诊断,2例明确为常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)基因诊断,其中有6例选择植入前单基因检测(PGT-M)或植入前非整倍体检测(PGT-A)助孕,另2例仅选择卵胞质内单精子显微注射(ICSI)助孕。结论致病基因诊断明确的ADPKD患者,可考虑选择PGT-M技术干预PKD家族遗传,ARPKD患者建议行PGT-M助孕获得健康子代;致病基因诊断不明确PKD患者,无PGT-M应用适应证,建议加强孕期产检及产前筛查。

关键词：不孕症多囊肾病基因诊断辅助生殖技术胚胎植入前遗传学检测

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CBL教学法结合肌骨超声在临床针灸的应用

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中国中医药现代远程教育 2023年第11期21卷 40-42页

作者：林岷瑜吴欣瑜胡慧何芙蓉邱东升谢俊杰黄剑中国医学科学院北京协和医学院人文学院北京100730 北方工业大学伦敦布鲁内尔学院北京100144 北京中医药大学东方医院儿科北京100078 北京中医药大学东方医院针灸科北京100078 福建中医药大学针灸推拿学院福建福州350122 厦门中医院针灸科福建厦门361001

针灸学是一门以经络腧穴理论为基础,实践性很强的临床医学学科,要求学生能够理论联系实践完成专业知识的学习。腧穴解剖结构是针灸理论的主要内容,肌骨超声可对肌肉、肌腱、韧带、神经等组织进行成像,已广泛应用于临床与教学。针对肌骨... 详细信息

针灸学是一门以经络腧穴理论为基础,实践性很强的临床医学学科,要求学生能够理论联系实践完成专业知识的学习。腧穴解剖结构是针灸理论的主要内容,肌骨超声可对肌肉、肌腱、韧带、神经等组织进行成像,已广泛应用于临床与教学。针对肌骨超声的优势和CBL教学模式的特点,将肌骨超声引入CBL教学模式中,可推动临床情景式、病案驱动式教学改革,提高针灸科临床实践教学质量。

关键词： CBL教学法肌骨超声临床实践针灸教学改革

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基于“治未病”理念的中医药教学改革探讨

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中国医药导报 2022年第4期19卷 69-71,87页

作者：王旭昀张宏孙占学蒋子康首都医科大学附属北京中医医院男科北京100010 北京中医药大学东方医院风湿科北京100078 北京中医药大学第三附属医院皮肤科北京100029 厦门大学医学院福建厦门361102

随着社会的发展,公众对医疗服务的需求重点逐渐从“治疗”转向“防病”,而目前临床依然重治疗、轻预防,并没有完全跟上这种医疗形势的新变化。医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一,因此对现有的教学模式... 详细信息

随着社会的发展,公众对医疗服务的需求重点逐渐从“治疗”转向“防病”,而目前临床依然重治疗、轻预防,并没有完全跟上这种医疗形势的新变化。医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一,因此对现有的教学模式进行改革已迫在眉睫。就中医院校而言,可从树立“治未病”教学理念、加强“治未病”思想渗透和加强现代预防医学理念灌输方面进行改革。这种基于“治未病”理念的教学改革将提高学生的“防病”能力,对早日实现“以健康为中心”的医学模式,推进健康中国建设具有重要的意义。

关键词：治未病中医药教学改革

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拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植的黄体支持方案分析

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生殖医学杂志 2020年第3期29卷 323-328页

作者：毛丽华刘芸黄吴键王锦华王彩霞何凌云福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)/厦门大学附属东方医院(第九○○医院)妇产科/福建中医药大学福总教学医院(第九○○医院)生殖医学中心

目的比较拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案对临床结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2016年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的不孕症患者共191个周期的临床资料。... 详细信息

目的比较拮抗剂方案促排卵新鲜周期移植不同黄体支持方案对临床结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2016年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院生殖中心采用拮抗剂方案行新鲜周期移植的不孕症患者共191个周期的临床资料。根据黄体支持所用药物不同分为3组:A组使用雪诺同+地屈孕酮+补佳乐,共95个周期;B组使用雪诺同+地屈孕酮+HCG,共64个周期;C组使用雪诺同+地屈孕酮,共32个周期。比较3组患者的年龄、体重指数(BMI)、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、着床率、多胎率、流产率、活产率等。结果3组患者的年龄、BMI、基础卵泡刺激素水平、拮抗剂使用天数、HCG日内膜厚度、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。B组的抗苗勒管激素(AMH)水平较A组及C组显著降低(P<0.001);B组的获卵数显著低于A组及C组(P<0.001);B组发生中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)3例,A组1例,C组无OHSS病例。C组的着床率显著低于A组及B组(P<0.05),异位妊娠率则显著高于A组及B组(P<0.05)。结论拮抗剂方案新鲜周期移植后黄体支持添加小剂量HCG或补充雌激素,着床率较单纯使用孕激素明显提高,但添加小剂量HCG可能会增加OHSS发生风险,因此雌孕激素联合应用是拮抗剂方案新鲜周期移植后较合适的黄体支持方案。

关键词：拮抗剂方案体外受精卵胞浆内单精子注射黄体支持雌激素

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