背景利妥昔单抗(RTX)是治疗儿童原发肾病综合征频复发或激素依赖的一种激素助减剂,然而该药用于儿童激素耐药肾病综合征(SRNS)的疗效及安全性尚不明确。目的评估RTX用于儿童SRNS的疗效及安全性。设计系统评价和Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中华医学期刊、中国知网、维普及万方数据库收录的2008至2022年关于RTX治疗儿童SRNS的疗效及安全性的文献,提取相关资料进行分析。主要结局指标SRNS的缓解率及RTX的不良反应。结果10篇文献进入本文分析,总样本量266例。RTX治疗后随访6个月共239例,总缓解例数(包括完全缓解和部分缓解)115例(48.12%)。微小病变(MCD)总体缓解率是局灶节段肾小球硬化(FSGS)的2.3倍(RR=2.30,95%CI:1.46~3.63),差异有统计学意义。其中随访6个月MCD的总体缓解率是FSGS的1.96倍(RR=1.96,95%CI:1.09~3.53),差异有统计学意义;应用RTX时正常尿蛋白组完全缓解率是蛋白尿组的2.83倍(RR=2.83,95%CI:1.57~5.09),差异有统计学意义。多药耐药(MDR)总的缓解率(完全缓解和部分缓解)为36%(95%CI:28%~44%),其中联合用药组和单一用药组分别为31%(95%CI:26%~37%)和44%(95%CI:25%~51%)、部分缓解率为33%(95%CI:22%~44%),初治激素耐药组缓解率为28%(95%CI:17%~41%)、迟发激素耐药组缓解率为50%(95%CI:31%~70%)。激素-钙调磷酸抑制剂(CNI)耐药缓解率为30%(95%CI:16%~46%)。输液反应是RTX最常见的不良反应,其次是感染。结论部分SRNS患儿应用RTX可以获得缓解,且耐受性良好。应用RTX前的病理类型、尿蛋白程度及SRNS临床特征可影响RTX的疗效。
目的临床观察局部浸润麻醉联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous Pressure,CLCVP)对肝切除术患者术后的镇痛及康复的效果。方法选取2021年7月~2023年7月于腹腔镜下行肝切除术患者100例,随机分为对照组与实验组,每组50...
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目的临床观察局部浸润麻醉联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous Pressure,CLCVP)对肝切除术患者术后的镇痛及康复的效果。方法选取2021年7月~2023年7月于腹腔镜下行肝切除术患者100例,随机分为对照组与实验组,每组50例。评估两组术后恢复状况,采用视觉模拟评分法(VAS)测定两组术后不同时间节点的疼痛感知程度;记录术后使用的镇痛药物剂量;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组术后当晚睡眠质量;比较手术前后两组应激指标及疼痛介质水平。结果不同时间静息和运动状态下的VAS评分均实验组低于对照组(P<0.05);实验组镇痛药物使用剂量明显低于对照组(P<0.05);实验组术后当晚睡眠评分高于对照组,(P<0.05);术后两天两组应激指标及疼痛介质水平均高于术前,且观察组上述指标低于对照组。术后未发生麻醉相关不良反应。结论局部浸润麻醉联合CLCVP技术可以减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物使用,促进术后恢复。
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