检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2016年第8期32卷 453-456页

作者：刘晓冰陈寄梅岑坚正丁以群许刚温树生庄建广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结法洛四联症（TOF）合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。方法2008年1月到2014年8月，1142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4．5～51．0kg。单支冠状动脉15例... 详细信息

目的总结法洛四联症（TOF）合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。方法2008年1月到2014年8月，1142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4．5～51．0kg。单支冠状动脉15例，双重前降支15例，右冠状动发出单一前降支3例，其他5例。根据异常冠状动脉位置和走行、右心室流出道狭窄部位及程度，制定手术策略。结果手术死亡1例，37例长期生存。单片法15例，其中7例未跨环补片均残留流出道梗阻，1例需再手术；双片法6例，3例术中因残留梗阻改用双通道法；双通道法6例，随访无外管道狭窄；肺动脉下拉法11例，4例术后右肺动脉狭窄；异常冠状动脉结扎切断法3例。结论TOF合并异常冠状动脉不是一期根治的禁忌证。冠状动脉畸形的解剖变异多样，需个体化制定手术方案。

关键词：法乐氏四联症异常冠状动脉右心室流出道重建心脏外科手术

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功能性单心室合并完全肺静脉异位引流的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2016年第3期32卷 136-139页

作者：岑坚正庄建陈寄梅丁以群许刚温树生刘晓冰李冠华广东省心血管病研究所广东省人民医院心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510100 深圳市儿童医院心外科 518026

目的探讨、总结功能性单心室外科治疗中修复合并的完全肺静脉异位引流的外科治疗时机和效果。方法2009年6月至2014年5月，17例功能性单心室合并完全肺静脉异位引流患者进行了第一阶段的姑息手术治疗。男11例，女6例。年龄6天至21．0岁... 详细信息

目的探讨、总结功能性单心室外科治疗中修复合并的完全肺静脉异位引流的外科治疗时机和效果。方法2009年6月至2014年5月，17例功能性单心室合并完全肺静脉异位引流患者进行了第一阶段的姑息手术治疗。男11例，女6例。年龄6天至21．0岁，中位年龄1．0岁。体质量3．2—41．0kg，中位体质量7．5kg。13例在第一次姑息手术同期接受了TPAVC外科矫治。姑息手术包括双向Glenn手术6例；双向Glenn手术加房室瓣成形手术2例；双向Glenn手术、房室瓣成形手术加肺动脉环束手术1例；双向Glenn手术加肺动脉环束手术1例；肺动脉环束手术2例；改良B—T分流加动脉导管结扎1例。2例在双向Glenn术后2年单独完成完全肺静脉异位引流修复。余2例仅完成肺动脉环束，完全肺静脉异位引流未修复。结果2例在首次手术后早期死亡。2例术后3个月失访。其余13例生存，平均随访3．3年。结论在新生儿或小婴儿时期就存在肺静脉回流梗阻的功能性单心室合并完全肺静脉异位引流者，应尽快手术修复完全肺静脉异位引流，并考虑是否同期进行体一肺分流或肺动脉环束手术；需要在新生儿或小婴儿时期进行单心室姑息手术者，应同期矫治完全性肺静脉；无肺静脉梗阻者，完全肺静脉异位引流应在进行双向Glenn术时修复。单心室合并完全性肺静脉异位引流在新生儿及小婴儿时期的早期病死率、中远期的生存率及完成Fontan手术的比例仍不满意。

关键词：心脏缺损先天性完全性肺静脉异位引流功能性单心室心脏外科

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动脉导管依赖的肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2016年第11期32卷 650-653页

作者：滕云庄建岑坚正陈寄梅许刚温树生广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室、广东省人民医院、广东省医学科学院心外小儿科广州510080

目的探讨动脉导管依赖的肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA／VSD）的外科治疗方法以及不同解剖分型的手术疗效的比较。方法回顾性分析广东省心血管病研究所2005年1月至2014年12月收治的99例PA／VSD患儿临床资料，男63例，女36例；年龄0．4～... 详细信息

目的探讨动脉导管依赖的肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA／VSD）的外科治疗方法以及不同解剖分型的手术疗效的比较。方法回顾性分析广东省心血管病研究所2005年1月至2014年12月收治的99例PA／VSD患儿临床资料，男63例，女36例；年龄0．4～291．9个月，中位值8．2个月；体质量2．3—50．0kg，中位值6．5kg。PA／VSD的Castaneda分型I型61例，Ⅱ型38例；分期手术36例，根治手术63例。结果I型、Ⅱ型PA／VSD患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、术前经皮血氧饱和度、手术时动脉导管的处理方式以及右心室流出道重建方式差异有统计学意义。分期手术和根治手术的体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环最低温度、手术前后经皮血氧饱和度和手术时动脉导管的处理方式差异有统计学意义。结论动脉导管依赖的PA／VSD患儿早期疗效满意，手术方式以及不同解剖分型的手术难度、早期疗效存在差异，需要个性化评估。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损心脏外科手术

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锥形心包管道重建右心室流出道在Ⅲ型肺动脉闭锁／室间隔缺损治疗中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2016年第8期32卷 460-463页

作者：张洪宇庄建陈寄梅岑坚正温树生许刚广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科广州510080

目的总结并分析锥形心包管道重建右心室流出道的手术方法治疗Ⅲ型肺动脉闭锁／室间隔缺损患者的疗效。方法2012年1月至2014年8月，广东省心血管病研究所心外科诊治7例Ⅲ型肺动脉闭锁／室间隔缺损患儿，回顾性分析其临床资料。男3例，女... 详细信息

目的总结并分析锥形心包管道重建右心室流出道的手术方法治疗Ⅲ型肺动脉闭锁／室间隔缺损患者的疗效。方法2012年1月至2014年8月，广东省心血管病研究所心外科诊治7例Ⅲ型肺动脉闭锁／室间隔缺损患儿，回顾性分析其临床资料。男3例，女4例；年龄1．4-10．8岁，中位年龄2．5岁；体质量8—17kg，平均（11．4±3．4）k。均采用锥形心包管道重建右心室流出道。结果6例同期行侧支单一化，体外循环97-174min，平均（132．7±32．5）min；主动脉阻断57～99min，平均（71．9±15．1）min。术后1例膈肌麻痹行膈肌折叠术，1例乳糜胸行胸导管结扎，1例肺部感染；使用呼吸机17．8-356．9h。无术后死亡，住ICU2．8-21．5天，总住院13-74天。随访期间患儿无死亡，无严重缺氧。结论锥形心包管道行右心室流出道重建，效果良好，术前全面评估固有肺动脉的发育情况及主肺侧支动脉，有助于术中选择合理的处理方式。

关键词：肺动脉闭锁右心室流出道重建锥形心包管道

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慢性心力衰竭的治疗进展

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中华老年心脑血管病杂志 2016年第7期18卷 673-675页

作者：黎励文李明敏广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东省冠心病重点实验室广州510080

心力衰竭（心衰）是指心脏结构和功能异常引起心室充盈和射血功能受损的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。尽管射血分数不同的患者,再住院率、出院后近期死亡率并无明显相关差异,然而,射血分数与心衰患者的临... 详细信息

心力衰竭（心衰）是指心脏结构和功能异常引起心室充盈和射血功能受损的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。尽管射血分数不同的患者,再住院率、出院后近期死亡率并无明显相关差异,然而,射血分数与心衰患者的临床特点、治疗反应及合并情况相关。同时,临床试验也依据射血分数值来筛选入组对象。因此,国内外的最新指南都根据射血分数水平将心衰分为2大类：射血分数下降的心衰（HFREF）和射血分数保留的心衰（HFPEF）。

关键词：心力衰竭血管紧张素转换酶抑制药红细胞生成素除颤器,植入型螺内酯

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胸腔镜下与传统开胸左心房粘液瘤切除术的病例对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第7期23卷 671-674页

作者：刘健郭惠明谢斌陈波黄焕雷张晓慎刘菁卢聪陈寄梅庄建广东省心血管病研究所心血管外科广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的分析胸腔镜下与传统开胸行左心房粘液瘤切除术的临床效果,为临床左心房粘液瘤切除的术式选择提供参考。方法将我院2012年1月至2014年8月69例左心房粘液瘤患者按照手术方式分为两组:胸腔镜组,30例,男8例、女22例,年龄(47.36±13.... 详细信息

目的分析胸腔镜下与传统开胸行左心房粘液瘤切除术的临床效果,为临床左心房粘液瘤切除的术式选择提供参考。方法将我院2012年1月至2014年8月69例左心房粘液瘤患者按照手术方式分为两组:胸腔镜组,30例,男8例、女22例,年龄(47.36±13.02)岁;传统开胸组,39例,男10例、女29例,年龄(49.17±13.09)岁。比较两组患者临床效果。结果两组患者术后无死亡,无严重并发症。胸腔镜组与传统开胸组相比,体外循环和主动脉阻断时间较长、但术后住ICU、术后住院和机械通气时间更短、术后胸腔引流管留置时间缩短、胸腔引流量更少且住院总费用更低,术后30 d内恢复工作比例高,两组差异均有统计学意义,P值均<0.05。两组术后早期均未发生脑梗塞等神经系统并发症。术后随访11个月至4年7个月,平均(38.5±12.7)个月,两组粘液瘤均无复发。结论与传统开胸左心房粘液瘤切除术比较,胸腔镜下左心房粘液瘤切除术有效性和安全性更佳,可作为外科治疗左心房粘液瘤优先选择术式。

关键词：胸腔镜手术左心房粘液瘤微创手术

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肺多血型先天性心脏病介入前后血浆硫化氢、内皮素-1、降钙素基因相关肽变化的临床意义

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武汉大学学报（医学版） 2016年第5期37卷 810-813页

作者：刘琴谢兆丰钱明阳张智伟孙凌王树水广东省妇幼保健院/广东省儿童医院心脏中心广东广州510010 广东省心血管病研究所/广东省华南结构性心脏病重点实验室/广东省医学科学院/广东省人民医院广东广州510100

目的:探讨血浆硫化氢(H2S)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在肺多血型先天性心脏病(先心病,CHD)围手术期的变化及其临床意义。方法:选取健康体检儿20例为对照组(A组),CHD无肺动脉高压(PH)组[B组,肺动脉收缩压(SPAP)0.63)。CHD... 详细信息

目的:探讨血浆硫化氢(H2S)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在肺多血型先天性心脏病(先心病,CHD)围手术期的变化及其临床意义。方法:选取健康体检儿20例为对照组(A组),CHD无肺动脉高压(PH)组[B组,肺动脉收缩压(SPAP)<30mmHg]25例,轻度PH组(C组,SPAP 30-49mmHg)25例,中、重度PH组(D组,SPAP≥50mmHg)18例。测量CHD组患儿术前1d、术后2d和对照组儿童血浆H2S、ET-1、CGRP浓度,比较不同组患儿手术前后血浆各因子浓度的变化及与SPAP、PP/PS、QP/QS等之间的关系。结果:血浆H2S浓度在CHD组较对照组、PH组较无PH组、D组较C组均降低,不同程度PH组中血浆H2S的浓度随着SPAP的升高而降低;术后早期不同程度PH组间血浆H2S浓度仍存在差异(P<0.05);血浆H2S与SPAP、PP/PS、QP/QS均呈负相关(︱r︱>0.63)。CHD患儿较对照组血浆ET-1明显升高,而CGRP水平明显降低;随着SPAP的升高,ET-1水平升高得越明显,CGRP下降得越明显;术后早期,血浆ET-1水平降低,血浆CGRP水平升高,但不同程度PH组之间仍存在差异(P<0.05);血浆ET-1与CGRP水平有良好的相关性(r=-0.641);ET-1与SPAP呈正性相关,CGRP与之呈负性相关,ET-1/CGRP比值与SPAP、QP/QS亦呈正性相关(r=0.74、0.536,P<0.05)。结论:H2S/CSE体系、ET-1/CGRP体系在PH的发生发展中具有重要作用,两者相互作用,动态调节平衡。在CHD合并PH早期,及时纠正异常血流动力学后大多恢复良好。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压硫化氢内皮素降钙素基因相关肽

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完全性肺静脉异位引流患者术后流速和吻合口大小与早中期预后的关系

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 673-677,710页

作者：高向民欧艳秋吴勇陈寄梅岑坚正聂志强刘小清广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广... 详细信息

目的本文通过回顾性总结单中心数据,分析患者术后早期复查吻合口的大小以及流速与完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）早中期外科疗效的关系。方法回顾性入选2006年1月1日至2013年12月31日在广东省人民医院行外科矫治术的所有TAPVC患者共328例,通过查阅病历收集患者术前、术后的临床资料并随访至2015年5月。患者早期吻合口的情况为术后住院期间进行第一次超声心动图复查记录的吻合口直径（单位为mm）及流速（单位为m/s）;吻合口大小校正值=吻合口大小绝对值/体表面积;观察的终点为术后死亡以及肺静脉梗阻（pulmonary venous obstruction,PVO）。结果患者术后早期吻合口大小的绝对值与流速成负相关（spearman：r=-0.316,P=0.00）。经过校正不同TAPVC分型、术前PVO及新生儿的因素,COX比例风险模型评估提示,吻合口大小的绝对值和校正值都与术后PVO负相关（OR=0.73,OR=0.93）,差异具有统计学意义;吻合口大小与术后死亡也呈负相关关系。吻合口流速与术后PVO和死亡呈正相关关系,以0.5 m/s为一个递增单位,OR（95%CI）分别是13.76（7.59~24.92）和3.04（1.72~5.39）。结论术后早期吻合口增大与术后PVO和死亡发生风险降低有关,而流速增快则与风险明显增高有关。

关键词：先天性心脏外科手术完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻

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新生儿先天性心脏病2001至2014年单中心外科治疗状况

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 678-683页

作者：吴勇刘小清曲艳吉陈寄梅岑坚正周成斌欧艳秋温树生广东省心血管病研究所流行病学研究室广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所心脏外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时... 详细信息

目的总结2001至2014年单中心在新生儿期应用外科技术对先天性心脏病（先心病）的救治效果。方法前瞻性和回顾性收集2001年1月1日至2014年6月30日在广东省人民医院应用心脏外科技术救治的先心病患儿资料,共359例。建立数据库,分析不同时期新生儿手术例数、院内病死率、先心病病种及手术方式指标。结果 2001~2005年共进行了3例新生儿先心病手术,分别为大动脉转位/室间隔缺损2例、法洛氏四联症1例;手术方式分别为主肺中央分流术、动脉调转术和室间隔修补、主动脉-肺动脉人造血管分流术;出生孕周37~43周,手术时出生天数11~28 d,手术时体质量2.8~3.0 kg。2011年1月1日至2014年6月30日三年半时间与2006年1月1日至2010年12月30日五年时间比较：手术例数明显增加（236例vs.120例）;院内病死率明显下降（8.5%vs.21.7%）。术后早期死亡的主要原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭、呼吸衰竭和心脏骤停。新生儿期手术的主要病种为：大动脉转位、全肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉离断、动脉导管未闭等。结论 2011~2014年的十二五期间,新生儿先心病外科手术治疗成功率有了明显的提高,院内病死率明显下降。在新生儿期实施先心病矫治手术,可救治危重先心病患儿,减少婴儿死亡。

关键词：心脏缺损,先天性心脏外科手术新生儿

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呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接术的远期血流动力学影响

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岭南心血管病杂志 2016年第6期22卷 666-668,683页

作者：袁海云刘晓冰陈寄梅岑坚正温树生庄建广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

目的探讨呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接（direct cavopulmonary connections,DCPC）术患儿的心外管道远期血流动力学的影响。方法收集并分析2005年7月至2013年12月期间,在广东省人民医院行DCPC术的患儿的临床及超声随访资料。结果共19... 详细信息

目的探讨呼吸对肺动脉下腔静脉直接连接（direct cavopulmonary connections,DCPC）术患儿的心外管道远期血流动力学的影响。方法收集并分析2005年7月至2013年12月期间,在广东省人民医院行DCPC术的患儿的临床及超声随访资料。结果共19例入组,男11例,女8例,年龄（7.3±0.9）岁,随访时间（5.52±2.83）年。一期手术12例,二期手术7例;均在体外循环下进行。9例进行主动脉阻断（2例行二期DCPC手术,7例行一期DCPC手术）,中位阻断时间69（47~119）min。随访时,下腔静脉直径（diameter of inferior vena cava,Divc）和上腔静脉平均流速（velocity of superior vena cava,Vsvc）较术前缓慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;上腔静脉直径（diameter of superior vena cava,Dsvc）和下腔静脉平均流速（velocity of inferior vena cava,Vivc）与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Vivc受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vivc比较,差别具有统计学意义（P〈0.05）。Vsvc不受呼吸影响,吸气时相与呼气时相Vsvc比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论呼吸影响DCPC患者心外管道的血流,产生的搏动性血流更利于自体管道的生长,改善了患者的远期生存。

关键词：心脏缺损,先天性 Fontan手术血流动力学呼吸

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