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中华医学会第十四次全国内科学学术会议、第九届全国呼吸道感染学术大会、第五届全国抗感染药物合理应用论坛暨2013年北京-香港内科学论坛

作者：李光磊乐荣芳黄欣郑美芳福建省结核病防治所内科福州肺科医院

目的探讨渗出性胸腔积液的病因和诊断.材料与方法对福建省疾控中心和福州肺科医院近两年诊治的100例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果在100例患者中结核性胸腔积液51例,占51.％,恶性胸腔积液28例,占28％,感染11...

目的探讨渗出性胸腔积液的病因和诊断.材料与方法对福建省疾控中心和福州肺科医院近两年诊治的100例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果在100例患者中结核性胸腔积液51例,占51.％,恶性胸腔积液28例,占28％,感染11例,占11％,其他10例,占10.％.本组100例渗出性胸腔积液中男65例,女35例.男女比例1.8∶1,年龄:10～78岁,平均44岁,单侧胸腔积液78例,双侧胸腔积液22例,合并心包积液2例,合并腹腔积液2例.X线表现:大量积液20例,占20％,中量积液48例,占48％.小量积液32例,占32％,单侧81例,占81％.双侧19例,占19％,合并结核20例,占20％.合并肺部块影12例,占12％,合并气胸1例,占1％.主要临床症状:咳嗽88例,占88％,发热70例,占70％.胸痛68例,占68％,气促50例,占50％.

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肺黏膜相关性淋巴瘤一例

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第15期7卷 94-94页

作者：余薇李天林陈晓红陈丽珠蔡霖福建省福州结核病防治院(福州肺科医院)结核科 350008

患者男，50岁，入院前3年余出现咳嗽、咳痰、腹胀，活动后气促，稍感乏力，偶有低热、盗汗，无咯血。当时在外院抗感染无效，在行剖腹探查术，病理诊断“腹膜结核”，诊断为“腹膜结核、继发性肺结核左上肺涂（一）初治”，予“异烟肼... 详细信息

患者男，50岁，入院前3年余出现咳嗽、咳痰、腹胀，活动后气促，稍感乏力，偶有低热、盗汗，无咯血。当时在外院抗感染无效，在行剖腹探查术，病理诊断“腹膜结核”，诊断为“腹膜结核、继发性肺结核左上肺涂（一）初治”，予“异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇”抗结核及“泼尼松”抑制腹腔黏连处理。治疗2个月后患者症状好转，左上肺阴影稍吸收，后未复查x线胸片，继续予“异烟肼、利福平”抗结核10个月。

关键词：肺黏膜相关性淋巴瘤左上肺阴影继发性肺结核腹膜结核病理诊断活动后气促剖腹探查术腹腔黏连

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化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

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中国防痨杂志 2009年第1期31卷 10-14页

作者：初乃惠罗永艾朱莉贞傅瑜叶志忠肖和平王巍苑松林张侠卢水华马丽萍聂玉生陈威陈晓红刘志成李凫坚王丽花尚好珍北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 北京市结核病胸部肿瘤研究所中国CDC结核病防治临床中心北京101149 厦门市第一医院厦门361002 上海市肺科医院上海200433 中国人民解放军总医院第二附属医院北京100091 天津市海河医院天津300222 南京市胸科医院南京210029 复旦大学公共卫生学院上海200032 山西省阳泉市第三人民医院阳泉045000 沈阳市胸科医院沈阳110044 福建省福州肺科医院福州350008 武汉结核病院武汉430083 杭州市红十字会医院杭州310003 山西省太原市结核病医院太原030053 新乡医学院一附院新乡453100

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉... 详细信息

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(***,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。

关键词：结核,抗多种药物性/治疗结核,肺/治疗分枝杆菌,牛随机对照试验

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化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

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结核病与胸部肿瘤 2008年第2期 108-113页

作者：初乃惠罗永艾朱莉贞傅瑜叶志忠肖和平王巍苑松林张侠卢水华马丽萍聂玉生陈威陈晓红刘志成李凫坚王丽花尚好珍北京市结核病胸部肿瘤研究所重庆医科大学附属第一医院中国CDC结核病防治临床中心厦门市第一医院上海市肺科医院中国人民解放军总医院第二附属医院天津市海河医院南京市胸科医院复旦大学公共卫生学院山西省阳泉市第三人民医院沈阳市胸科医院福建省福州肺科医院武汉结核病院杭州市红十字会医院山西省太原市结核病医院新乡医学院一附院

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为治疗组和对照组，两组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、克拉霉... 详细信息

目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者，采用1：1随机、平行对照的方法，分为治疗组和对照组，两组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和阿米卡星治疗外．治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗（***，微卡），对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗，疗程共18个月。结果治疗结束时（18个月）治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为74．5％（73／98）和72．5％（66／91），（X^2=0．09，P=0．7599）。两组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明，两组的病灶显效率分别为72．5％（71／98）和47．3％（43／91），差异有统计学意义（F=12．52，P=0．0004，P〉0．05）;有效率分别为90．8％（89／98）和82．4％（75／91），差异无统计学意义（X2=2．90，P=0．0886，P〉0．05）;空洞闭合率分别为33．3％（27／81）和22．1％（17／77），差异无统计学意义（秩和检验F=1．52，P=0．1294，P〉0．05）。免疫学指标CD8在治疗6月时治疗组高于对照组，CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个有统计学差异外，其余CD4，CD4／CD8，NK细胞，IL-2R各治疗阶段，治疗组与对照组近似，无统计学差异。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善，治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效，具有有效的杀菌、抑菌作用，加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用。

关键词：结核肺抗药性多药母牛分枝杆菌菌苗

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化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究

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结核病健康教育 2008年第1期 12-17页

肺结核病是以细胞免疫水平低下为特征的疾病,患者的保护性免疫往往处于劣势,重病患者和耐药及耐多药患者表现更为突出,对这些病人即便采用有效的抗结核化疗有时也难以控制结核病的进展。

关键词：耐多药对照组长疗程肺结核病结核分枝杆菌结核杆菌分枝杆菌属空洞闭合母牛分枝杆菌菌苗

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抗结核药物引起高尿酸血症的预防研究

抗结核药物引起高尿酸血症的预防研究

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该项目通过临床抽选18岁以上患者600例(试验组300例和对照组成部分300例)，治疗组采用抗结核药物结合丙磺舒联合用药，每2周抽血、查血尿酸1次及记录临床症状给予对照，从症状改善、病灶吸收、痰菌阴转、治愈好转率等对照、总结出抗痨... 详细信息

标准号: hg07031677

该项目通过临床抽选18岁以上患者600例(试验组300例和对照组成部分300例)，治疗组采用抗结核药物结合丙磺舒联合用药，每2周抽血、查血尿酸1次及记录临床症状给予对照，从症状改善、病灶吸收、痰菌阴转、治愈好转率等对照、总结出抗痨治疗效果及丙磺舒治疗组尿酸水平的意义，得出可行性报告，为今后广泛推广提供科学依据。

关键词：抗结核药物高尿酸血症预防研究

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甘草酸单胺在乙肝患者抗结核治疗中的临床应用

甘草酸单胺在乙肝患者抗结核治疗中的临床应用

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该项目选用甘草酸单胺（美能）联合抗结核药治疗乙肝和结核病的患者，是国内学者尚未进行研究、总结的课题。治疗期间，定期检查肝功、乙肝免疫学标志物、血电解质、痰菌检查、胸片等，并观察症状改善情况；病灶吸收情况；痰菌阴转率；... 详细信息

标准号: hg07031675

该项目选用甘草酸单胺（美能）联合抗结核药治疗乙肝和结核病的患者，是国内学者尚未进行研究、总结的课题。治疗期间，定期检查肝功、乙肝免疫学标志物、血电解质、痰菌检查、胸片等，并观察症状改善情况；病灶吸收情况；痰菌阴转率；治愈、好转率；肝脏毒性反应等副作用。若能证实甘草酸单胺（美能）对乙肝患者抗结核治疗中具有疗效确切且安全可行性，能达到预期考核指标，值得临床推广使用。

关键词：甘草酸单胺乙肝并结核病临床应用

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术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用

术前新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的应用

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该课题通过对Ⅲ期NSCLC先行两个周期的化疗，再行手术，术后继续化疗，与对照组（从以往病例或同期的病例中随机选择那些不先行新辅助化疗而直接行手术治疗的病人中）比较3年、5年的生存率及复发转移情况。该课题最终预计成果为提高手... 详细信息

标准号: hg07031674

该课题通过对Ⅲ期NSCLC先行两个周期的化疗，再行手术，术后继续化疗，与对照组（从以往病例或同期的病例中随机选择那些不先行新辅助化疗而直接行手术治疗的病人中）比较3年、5年的生存率及复发转移情况。该课题最终预计成果为提高手术切除率提高至95%以上；尽可能地限制瘤细胞的早期转移，实验组术后转移率明显降低；提高生存期至30%。

关键词：术前新辅助化疗 Ⅲ期非小细胞肺癌治疗应用

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γ-干扰素雾化治疗耐多药肺结核

γ-干扰素雾化治疗耐多药肺结核

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该项目通过观察临床症状、痰菌阴转、X线胸片病灶吸收、T-细胞亚群变化、PPD试验和血清结核抗体检测以判定治疗效果，并做统计学处理。治疗方案为3个月强化、9个月维持、全程督导、随访6个月。与国内现有资料比，除化疗方案不同外，该... 详细信息

标准号: hg07031673

该项目通过观察临床症状、痰菌阴转、X线胸片病灶吸收、T-细胞亚群变化、PPD试验和血清结核抗体检测以判定治疗效果，并做统计学处理。治疗方案为3个月强化、9个月维持、全程督导、随访6个月。与国内现有资料比，除化疗方案不同外，该研究减少了IFN-γ雾化吸入的给药量。前者为500μg/次、3/W、1～3个月；该研究为100μg、3/W、2个月。另外，在观察指标方面，该项目增加了T细胞亚群的变化观察。

关键词： γ－干扰素雾化治疗耐多药肺结核

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化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病

化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病

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2007年中国防痨协会全国学术会议

作者：初乃惠罗永艾朱莉贞傅瑜叶志忠肖和平王巍苑松林张侠卢水华马丽萍聂玉生陈威陈晓红刘志成李凫坚王丽花尚好珍北京结核病胸部肿瘤研究所结核科重庆医科大学附属第一医院呼吸科北京结核病胸部肿瘤研究所结核科中国CDC结核病防治临床中心北京100050 厦门市第一医院呼吸科上海市肺科医院结核科中国人民解放军第二附属医院结核科天津市海河医院结核科南京市胸科医院结核科山西省阳泉市第三人民医院福建省福州肺科医院沈阳市胸科医院福建省福州肺科医院武汉铁路结防院复旦大学公共卫生学院杭州市红十字会医院山西省太原市结核病医院新乡医学院一附院

目的根据 WHO 对耐多药肺结核治疗的指导原则以及国内外的成功经验为准则,设计了以治疗耐多药肺结核为适应症的随机、对照、多中心的临床研究方案,采用含利福喷汀,对氨基水杨酸异烟肼,左氧氟沙星,丙硫异烟胺,克拉霉素为核心药物组成的1... 详细信息

目的根据 WHO 对耐多药肺结核治疗的指导原则以及国内外的成功经验为准则,设计了以治疗耐多药肺结核为适应症的随机、对照、多中心的临床研究方案,采用含利福喷汀,对氨基水杨酸异烟肼,左氧氟沙星,丙硫异烟胺,克拉霉素为核心药物组成的18个月疗程的方案辅以免疫增强剂为试验对象,对是否加用免疫增强剂进行对照研究,评价该方案治疗耐多药肺结核的有效性,安全性和可行性。方法对203例耐多药肺结核患者采用随机、平行对照、多中心方法进行研究,即经医学统计专业人员按试验中心分层模拟产生随机数和可供受试者随机分组的编码表。所有随机分组编号均以随机分组信件形式分段下发至各试验单位, 研究者对符合人组条件的患者根据就诊的先后顺序,依次拆开相应号码的随机信封,确定分组和发药。治疗方案：试验组：3PaL VTHAKC+微卡/ 6PaL VTHC+微卡/9 PaLVTHC;对照组： 3PaLVTHAKC/15PaL VTHC。结果治疗结束时（18月）试验组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性（涂阴培阴）分别为 74．5%（73/98）和72．5%（66/91）,（X= 0．09,P=0．7599）。2组比较无显著性差异。X 线影像学结果表明,2组的病灶显效率分别为72．4% （71/98）和47．25%（43/91）,有显著性差异（X =12．52,P=0．0004,P＜0．05）;有效率分别为 90．82%（89/98）和82．42%（75/91）,无显著性差异（x=2．90,P=0．0886,P＞0．05）;空洞闭合率分别为33．3%（27/81）和22．08%（17/77）, 无显著性差异（稚和检验 F=1．52,P=0．1294, P＞0．05）。免疫学指标 CD3在治疗3月时试验组高于对照组,治疗后与治疗前的差值也高于对照组,其余 CD4,CD8,CD4/CD8,NK 细胞,IL- 2R 各治疗阶段,试验组与对照组近似,无显著性差异。临床症状的改善以分值表示。试验组和对照组2组患者的咳嗽,咳痰,呼吸困难,体重减轻等症状,治疗后均有不同程度的改善,试验组优于对照组 P＜0．05。自治疗的第3月开始咳嗽,咳痰即有改善,试验组改善程度大于对照组 P＜0．05;治疗的第6月开始体重减轻好转,自治疗的第9月胸痛,呼吸困难,乏力等症状开始改善,试验组改善程度大于对照组 P＜0．05。在治疗结束时乏力症状的改善对照组优于试验组外见其余症状2组无差别。试验组和对照组表现不良事件的类型及发生率类似,发生率试验组8．82%,对照组为8．9%。治疗过程中虽有多系统不良反应发生,但试验组和对照组仅各1例因转氨酶升高而脱落。耳鸣,头晕, 听力下降为丁胺卡那霉素所致,厌食,胃肠反应系克拉霉素的影响,其余不良反应尚不能确切判断所导致的药物,而对照组1例在治疗过程中因大咯血意外死亡,另1例系代谢和营养障碍退出。结论经多中心、随机、平行对照的办法进行为期18个月的临床研究、结果显示本研究方案无论是否含免疫增效剂治疗耐多药肺结核病均可获得显著疗效。含免疫增效剂方案具有促进病灶吸收和改善结核中毒症状的作用,其疗效、安全性、耐受性良好。

关键词：耐多药肺结核耐多药结核病长疗程

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