检索结果-内蒙古大学图书馆

ISS与NISS LD50的获取及其在预测创伤后并发症及死亡结局中的应用

中华创伤杂志 2015年第1期31卷 70-74页

作者：靳贺邱俊马迪辉肖雅刘政刘雪媛邓佳张连阳蒋东坡周健周继红易东严军梁华平第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第四研究室、全军交通医学研究所重庆400042 第三军医大学卫生统计教研室第三军医大学大坪医院全军战创伤中心重庆400042 第三军医大学大坪医院重症医学科重庆400042

目的获取中国汉族创伤患者ISS和新ISS（NISS）的半数致死量（LD50）并探讨其对创伤后并发症及死亡结局的预测价值. 方法对来源于中华创伤数据库收录的6 542例汉族创伤患者进行Probit回归分析,获取ISS和NISS在不同年龄段的LD50值.再利... 详细信息

目的获取中国汉族创伤患者ISS和新ISS（NISS）的半数致死量（LD50）并探讨其对创伤后并发症及死亡结局的预测价值. 方法对来源于中华创伤数据库收录的6 542例汉族创伤患者进行Probit回归分析,获取ISS和NISS在不同年龄段的LD50值.再利用ISS、NISS、ISSLD50ISS和NISS LD50NISS对来源于大坪医院的1 148例汉族创伤患者并发症及死亡结局进行预测.根据受试者工作特征曲线（ROC）评价预测能力.通过DeLong-DeLong非参数法比较ROC曲线下面积（AUC）评估各指标的预测价值. 结果 16 ～44岁、45～ 64岁和≥65岁三个年龄段ISSLD50值（LD50ISS）分别为55,49和33;NISS的LD50值（LD50NISS）分别为62,56和43.在预测ARDS、MODS时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS的AUC大于单独应用ISS和NISS（P＜0.05）,具有更高的预测价值.在预测脓毒症时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS与单独应用ISS和NISS具有相同的预测价值.在预测死亡时,ISS/LD50ISS和NISS/LD50NISS的AUC均＞0.9（分别为0.907和0.903）,表现出较高的预测价值. 结论本研究提出中国汉族不同年龄段创伤患者ISS和NISS的LD50值,可作为早期预测创伤后ARDS、MODS和死亡结局的新方法.

关键词：创伤和损伤损伤严重度评分并发症预测

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人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料修复桡骨火器性骨缺损

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中国组织工程研究 2015年第47期19卷 7561-7566页

作者：王建忠李兵仓任宝高飞李聪杰刘伟王晓冬雷鸣高文山河北大学附属医院河北省保定市071000 解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所第6研究室创伤烧伤复合伤国家重点实验室重庆市400042

背景:骨缺损是导致火器性股损伤骨不连的首要原因,火器性损伤相对比较特殊。自体骨移植和异体骨移植均存在较大弊端,难以满足基层医院需求,采用具有良好血管能力、骨能力的组织工程化骨修复火器性骨缺损将是一种理想的、可行的修复方法... 详细信息

背景:骨缺损是导致火器性股损伤骨不连的首要原因,火器性损伤相对比较特殊。自体骨移植和异体骨移植均存在较大弊端,难以满足基层医院需求,采用具有良好血管能力、骨能力的组织工程化骨修复火器性骨缺损将是一种理想的、可行的修复方法。目的:探讨人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料在兔桡骨火器性骨缺损修复中的应用。方法:将128只家兔随机分为手术致伤组和火器伤组,每组64只。火器伤组采用56式滑膛枪发射质量为0.25 g的钢珠,建立火器伤桡骨损伤模型;手术致伤组仅用手术方法造成兔桡骨1.2 cm损伤模型。采用人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料进行修复处理,取家兔相关组织细胞,获得骨髓基质干细胞进行培养,制备多孔支架材料,并将获得的材料分别植入手术致伤组和火器伤组家兔桡骨骨缺损部位,分析人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料在兔桡骨火器性骨缺损修复中的应用。结果与结论:与手术致伤组相比,修复8,12,16周后,火器伤组家兔骨缺损部位灰度比值、健侧与修复侧桡骨的抗压缩力学比值降低(P<0.05),新生骨面积增多(P<0.05);修复2,4周后,骨缺损修复处局部血流量显著升高(P<0.05)。结果说明,与单纯手术致桡骨损伤相比,烧伤致桡骨损伤修复过程中由于局部出现了缺血缺氧,采用人血管内皮细胞生长因子121基因治疗效果更理想。人血管内皮细胞生长因子121能够对骨髓基质细胞进行修复,将其运用于火器烧伤中能够提高其合成及分泌成血管因子,提高其局部血流量、降低抗压缩力学比值,且新生骨面积较大。

关键词：生物材料骨生物材料人血管内皮细胞生长因子121基因修饰材料兔桡骨火器性骨缺损骨髓基质干细胞局部血流量灰度比值抗压缩力学血管因子聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物新生骨面积

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预测危重创伤患者死亡的一种新评分系统：死亡预警评分的预测价值

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中华危重病急救医学 2015年第11期27卷 890-894页

作者：刘雪媛孙宇高敏肖雅靳贺陈淼梁华平陈涛遵义医学院贵州遵义563003 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室第一研究室重庆400042 遵义医学院附属医院重症医学科贵州遵义563003

目的提出一种综合预测危重创伤患者死亡的最佳评分指标死亡预警评分,为临床提供一种简便易行的评分方法.方法回顾性分析2014年1月至12月第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院重症医学科收治的394例创伤患... 详细信息

目的提出一种综合预测危重创伤患者死亡的最佳评分指标死亡预警评分,为临床提供一种简便易行的评分方法.方法回顾性分析2014年1月至12月第三军医大学西南医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属医院重症医学科收治的394例创伤患者的临床资料.根据患者住院期间临床结局分为存活组（330例）和死亡组（64例）.记录两组患者的性别、年龄;入院后呼吸频率、心率、收缩压;入院24 h内血肌酐（SCr）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（Hct）的最差值;确诊24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、损伤严重程度评分（ISS）;24 h内是否行急诊手术或急诊插管;病程中是否发生脓毒症,以及临床结局.单因素分析两组患者的各项观察指标,对导致死亡的相关因素进一步行logistic回归分析,筛选出影响危重创伤患者死亡的危险因素,并对有统计学意义的指标予以赋值,总分为死亡预警评分;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价死亡预警评分对危重创伤患者死亡的预测价值.结果与存活组比较,死亡组患者年龄大（岁：51.50±18.31比45.54±14.70,t=-2.456,P=0.016）,SCr升高（μmol/L：94.18±65.51比72.42±28.22,t=-2.611,P=0.011）,APACHEⅡ评分（分：24.30±6.23比16.38±6.19,t=-9.353,P＜0.001）和SOFA评分（分：7.84±3.68比4.43±2.75,t=-7.049,P＜0.001）升高,进行急诊插管[79.7％（51/64）比42.7％（141/330）,x2=29.309,P＜0.001]和发生脓毒症的比例[48.4％（31/64）比30.3％（100/330）,x2=18.512,P＜0.001]也显著升高,PLT（x109/L：112.75±59.85比144.12±68.28,t=3.428,P=0.001）和GCS评分（分：6.44±4.20比11.02±3.93,t=8.449,P＜0.001）则显著降低;而两组性别、呼吸频率、心率、收缩压、WBC、Hct、SIRS评分、ISS、行急诊手术比例比较差异均无统计学意义.将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,进入回归模型的指标分别为年龄≥65岁[95％可信区间（95％CI） =0.176-1.974,P=0.019]、APACHEⅡ评分≥21分（95％CI=0.121 - 2.725,P=0.032）、GCS评分＜6分（95％CI=0.201 - 3.221,P=0.026）、发生严重脓毒症（95％CI=0.421-2.735,P=0.008）或脓毒性休克（95％CI=0.430 - 3.636,P=0.013）,并将其分别赋值为1.0、1.5、1.5、1.5、2.0分,以这5个指标的总分作为死亡预警评分.ROC曲线分析显示：死亡预警评分预测危重创伤患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.867,明显高于APACHEⅡ评分（AUC为0.812,P=0.022）和GCS评分（AUC为0.783,P=0.001）.当死亡预警评分的诊断阈值为1.5分时,敏感度为75.00％,特异度为85.40％,阳性预测值为50.0％,阴性预测值为94.6％,阳性似然比为5.16,阴性似然比为0.29,约登指数为0.605.结论年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥21分、GCS＜6分、发生严重脓毒症或脓毒性休克是危重创伤患者死亡的危险因素,以这5个指标作为危重创伤患者的死亡预警评分,用它可以更加全面地评估危重创伤患者的预后,其预测效果优于单用任何一种评分.

关键词：创伤预警评分死亡预测

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Mibefradil抑制高糖诱导的胰岛素分泌作用及其机制的初步研究

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第三军医大学学报 2015年第7期37卷 660-665页

作者：游成姗严军李明徐梓辉第三军医大学新桥医院内分泌科重庆400037 第三军医大学大坪医院野战外科研究所第一研究室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 杜兰大学生理学教研室第三军医大学新桥医院中西医结合科重庆400037

目的初步探讨Mibefradil对高糖作用下胰岛细胞胰岛素分泌的作用及其机制。方法体外培养大鼠胰岛瘤β细胞株(INS-1),将INS-1细胞分为对照组(11.1 mmol/L葡萄糖)、高糖组(33.3 mmol/L葡萄糖)、药物组(11.1 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefra... 详细信息

目的初步探讨Mibefradil对高糖作用下胰岛细胞胰岛素分泌的作用及其机制。方法体外培养大鼠胰岛瘤β细胞株(INS-1),将INS-1细胞分为对照组(11.1 mmol/L葡萄糖)、高糖组(33.3 mmol/L葡萄糖)、药物组(11.1 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefradil、1μmol/L NNC 55-0396、10μmol/L尼卡地平)、高糖+药物组(33.3 mmol/L葡萄糖+1μmol/L Mibefradil、1μmol/L NNC 55-0396、10μmol/L尼卡地平),先用不同浓度葡萄糖孵育细胞48 h,再按分组加入药物继续孵育24 h。采用放射免疫法检测细胞培养上清胰岛素含量,RT-PCR及Western blot检测T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基表达。结果与对照组相比,高糖组能够明显增加细胞胰岛素分泌(P<0.05)和胰岛细胞T型钙通道cav3.1、cav3.2基因及蛋白表达(P<0.05),而药物组胰岛细胞胰岛素分泌水平和T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基基因及蛋白表达则与对照组无显著差异(P>0.05);与高糖组相比,高糖+药物组可不同程度降低INS-1细胞胰岛素分泌,其中Mibefradil组显著降低胰岛素分泌(P<0.05)和T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基基因及蛋白表达(P<0.05)。结论 Mibefradil可能通过下调胰岛细胞T型钙通道cav3.1、cav3.2亚基表达抑制高糖作用下INS-1细胞胰岛素分泌。

关键词： Mibefradil 胰岛细胞胰岛素分泌糖尿病

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程天民军事医学教育思想及其启示

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中华医学教育杂志 2015年第2期35卷 165-167,173页

作者：邓晓蕾冉新泽王云贵第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 第三军医大学重庆400038

在梳理程天民军事医学教育思想发展轨迹的基础上,系统归纳了包括军医大学办学理念、人才培养、学科建设、教学、科研及管理的军事医学教育思想体系.该体系以发展军事医学作为核心主题,教育思想内容全面、层次清晰、相互联系,具有方向性... 详细信息

在梳理程天民军事医学教育思想发展轨迹的基础上,系统归纳了包括军医大学办学理念、人才培养、学科建设、教学、科研及管理的军事医学教育思想体系.该体系以发展军事医学作为核心主题,教育思想内容全面、层次清晰、相互联系,具有方向性、结构性和整体性,回答了为何办学、如何办学等关键问题.程天民作为军医大学校长所具有的成熟品质是其教育思想形成发展的内在渊源,而其能够成功实践的关键在于始终坚持了“以质量取胜、以特色取胜”这一富有特色的军事医学教育思想.

关键词：程天民军事医学教育办学理念教育思想教育体系

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脂氧素相关受体研究进展

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中华创伤杂志 2015年第1期31卷 91-93页

作者：文爱清滕方蒋建新张力第三军医大学大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 第三军医大学大坪医院全军战创伤中心、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 重庆医科大学病理生理学教研室、组织与细胞工程研究室

脂氧素是由Serhan等[1]在人类白细胞中发现的一种花生四烯酸（AA）的代谢产物,通过细胞表面的多种膜受体在炎症反应及免疫应答中发挥重要的调节作用.目前已发现的参与介导脂氧素生物学效应的受体包括脂氧素A4受体（ALX）、半胱氨酸白三... 详细信息

脂氧素是由Serhan等[1]在人类白细胞中发现的一种花生四烯酸（AA）的代谢产物,通过细胞表面的多种膜受体在炎症反应及免疫应答中发挥重要的调节作用.目前已发现的参与介导脂氧素生物学效应的受体包括脂氧素A4受体（ALX）、半胱氨酸白三烯受体1（CysLT1）和芳烃受体（AhR）.笔者就脂氧素相关受体及其下游信号通路的研究进展进行综述.

关键词：脂氧素A4 相关受体花生四烯酸人类白细胞生物学效应白三烯受体代谢产物免疫应答

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防御素调节腹盆腔放疗肠道微生态失调的研究进展

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中国微生态学杂志 2015年第8期27卷 976-979页

作者：冉曦龙爽冉新泽王艾平第三军医大学军事预防医学院全军复合伤研究所重庆400038 第三军医大学创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

防御素作为内源性的抑菌/杀菌剂对胃肠道菌群平衡有重要作用,还可用来改善肠内菌群生态失调。放疗在杀伤癌细胞同时对正常细胞有较大影响,影响肠道屏障和肠内菌群平衡。而防御素有协同抗微生物活性和免疫应答作用,可改善腹盆腔放疗后胃... 详细信息

防御素作为内源性的抑菌/杀菌剂对胃肠道菌群平衡有重要作用,还可用来改善肠内菌群生态失调。放疗在杀伤癌细胞同时对正常细胞有较大影响,影响肠道屏障和肠内菌群平衡。而防御素有协同抗微生物活性和免疫应答作用,可改善腹盆腔放疗后胃肠道微生态失调。本研究对防御素、肠道微生态、腹盆腔放疗后防御素与微生态失调以及防御素对腹盆腔治疗的影响等做一综述。

关键词：防御素微生态失调肠道菌群肿瘤放疗

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脊髓损伤致脑部结构功能重塑的机制研究进展

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中国康复理论与实践 2015年第4期21卷 378-381页

作者：冯东亮张海鸿伍亚民第三军医大学大坪医院·野战外科研究所三室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市400042 兰州大学第二临床医学院骨科甘肃兰州市730030

近几十年随着电生理学和神经影像学技术的发展,研究者发现脊髓损伤后不仅脊髓本身发生病理变化,还可引起脑内结构和功能改变。本文从脊髓损伤引起脑部神经细胞变性、脑内神经营养因子变化、脑内结构和功能重塑及其常用药物治疗的影响几... 详细信息

近几十年随着电生理学和神经影像学技术的发展,研究者发现脊髓损伤后不仅脊髓本身发生病理变化,还可引起脑内结构和功能改变。本文从脊髓损伤引起脑部神经细胞变性、脑内神经营养因子变化、脑内结构和功能重塑及其常用药物治疗的影响几个方面,综述脊髓损伤对脑内结构和功能重塑的影响和可能的机制。

关键词：脊髓损伤脑损伤神经营养因子功能重塑综述

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基于有限元仿真和遗传神经网络的轿车-行人事故重构

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医用生物力学 2015年第2期30卷 125-130页

作者：刘文君李奎苏森王雪蕊范箫翔尹志勇第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军交通医学研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室车辆/生物碰撞安全重庆市重点实验室重庆400042 解放军第十五医院医务处乌苏833000 重庆理工大学药学与生物工程学院重庆400054

目的为充分利用轿车-行人碰撞中行人损伤信息对事故过程进行重构,提出采用有限元仿真和遗传神经网络逆向推导轿车-行人事故中碰撞参数的新方法。方法利用Hyperworks和LS-DYNA软件进行不同碰撞速度(25、40、55 km/h)和接触角度(背面、左... 详细信息

目的为充分利用轿车-行人碰撞中行人损伤信息对事故过程进行重构,提出采用有限元仿真和遗传神经网络逆向推导轿车-行人事故中碰撞参数的新方法。方法利用Hyperworks和LS-DYNA软件进行不同碰撞速度(25、40、55 km/h)和接触角度(背面、左侧、正面、右侧)的碰撞仿真,获取行人头部伤害指标(head injury criterion,HIC)和胸壁最大运动速度。根据损伤生物力学判据分析行人头部及胸部的损伤程度,并以行人头部和胸部损伤程度以及位置信息作为预测变量,采用遗传神经网络求取碰撞参数的预测值。最后利用两起具有确切碰撞参数的轿车-行人视频案例对该方法进行验证。结果两起视频案例中轿车碰撞行人速度分别为54、49 km/h,行人接触轿车角度均为180°。根据行人损伤信息得到轿车碰撞行人速度的预测值分别为51、43 km/h,行人接触轿车角度的预测值分别为184°和169°,两起事故重构准确度分别为0.94和0.88。结论利用行人损伤信息可以准确有效地对轿车-行人事故中的碰撞参数进行预测,既能为轿车-行人交通事故成因分析及责任认定提供新的方法,也为进一步提高轿车-行人碰撞中行人头部及胸部损伤的防治效果提供了理论依据。

关键词：有限元仿真遗传神经网络行人损伤事故重构损伤生物力学

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自噬在神经系统疾病中的作用研究进展

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中国临床神经科学 2015年第3期23卷 344-349页

作者：王莉刘媛伍亚民第三军医大学大坪医院野战外科研究所三室创伤烧伤与复合伤国家重点实验室400042

自噬是广泛存在于真核细胞内,通过溶酶体清除自身受损细胞器和异常蛋白的过程。在神经系统中,从神经退行性疾病到神经创伤,自噬都发挥了重要作用。深入研究神经细胞自噬发生及其分子调控机制,对全面了解自噬在神经系统疾病中的作用有重... 详细信息

自噬是广泛存在于真核细胞内,通过溶酶体清除自身受损细胞器和异常蛋白的过程。在神经系统中,从神经退行性疾病到神经创伤,自噬都发挥了重要作用。深入研究神经细胞自噬发生及其分子调控机制,对全面了解自噬在神经系统疾病中的作用有重要意义。

关键词：自噬神经系统疾病机制

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