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中华心血管病杂志 2008年第3期36卷 240-242页

作者：于世勇黄岚宋耀明李爱民覃军于学军耿召华赵刚林春梅陶春蓉第三军医大学新桥医院全军心血管内科研究所重庆400037

目的建立人冠状动脉内皮细胞活检方法，为研究内皮细胞在生理及病理状态下的结构和功能提供有益的帮助。方法对28例行冠状动脉介入治疗的患者，应用冠状动脉导丝获取冠状动脉病变部位内皮细胞，利用免疫磁珠法进行分选，瑞氏染色后计数... 详细信息

目的建立人冠状动脉内皮细胞活检方法，为研究内皮细胞在生理及病理状态下的结构和功能提供有益的帮助。方法对28例行冠状动脉介入治疗的患者，应用冠状动脉导丝获取冠状动脉病变部位内皮细胞，利用免疫磁珠法进行分选，瑞氏染色后计数，并通过Ⅷ因子相关抗原抗体免疫荧光法鉴定其内皮源性，通过荧光素乙酰乙酸盐（FDA）和碘化丙啶（PI）双荧光染色法检测细胞膜的完整性，通过对DiI-acLDL的摄取观察细胞的代谢活性。结果平均每位患者可通过导丝获取约96个细胞，活检所得细胞具有内皮细胞的形态学特点，经鉴定是胞膜完整、有活性的内皮细胞。结论通过常规的冠状动脉介入操作，结合免疫磁珠分选，可以在病变血管获得一定数量的有活性的冠状动脉内皮细胞，所得细胞可用于进一步的免疫细胞化学及分子生物学检测，能够准确地反映冠状动脉内皮细胞在不同疾病状态下的功能变化，有助于深入探讨冠状动脉疾病的病理过程。

关键词：冠状动脉疾病内皮,血管活组织检查

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急性高原反应客观辅助诊断的现状及展望

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解放军医学杂志 2013年第9期38卷 777-780页

作者：李明高旭滨余洁黄岚第三军医大学新桥医院全军心血管内科研究所重庆400037

当前急性高原反应(AMS)尚缺乏客观准确的评估系统,主要依靠Lake Louise主观症状量表诊断,临床医生必须排除相似症状的其他疾病。许多学者试图通过监测低氧暴露后的生理变量来寻找AMS的辅助诊断指标,其中血压、心率、心输出量、血氧饱和... 详细信息

当前急性高原反应(AMS)尚缺乏客观准确的评估系统,主要依靠Lake Louise主观症状量表诊断,临床医生必须排除相似症状的其他疾病。许多学者试图通过监测低氧暴露后的生理变量来寻找AMS的辅助诊断指标,其中血压、心率、心输出量、血氧饱和度、心率变异、大脑中动脉流速等生理参数在AMS评估中的价值较高。基于此,本文对生理参数与AMS的关系做了简要综述并就目前存在的问题及发展方向进行讨论。

关键词：高原病心排血量心率血压

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氧输送量及其代偿因素与急性高原病的关系研究

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解放军医学杂志 2013年第3期38卷 245-248页

作者：李明张继航卞士柱郑双锦高旭滨余洁黄岚第三军医大学新桥医院全军心血管内科研究所重庆400037

目的研究全身和大脑氧输送量(DO2)及其代偿因素在急性低氧适应过程中的变化以及与急性高原病(AMS)的关系。方法选取世居平原、乘飞机进藏的青年男性147人作为受试对象,入藏后48h内填写制式AMS流行病学观察表,于进藏前1周、入藏后48h内... 详细信息

目的研究全身和大脑氧输送量(DO2)及其代偿因素在急性低氧适应过程中的变化以及与急性高原病(AMS)的关系。方法选取世居平原、乘飞机进藏的青年男性147人作为受试对象,入藏后48h内填写制式AMS流行病学观察表,于进藏前1周、入藏后48h内进行心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SaO2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及大脑中动脉流速(MCAv)测量,严格按照路易斯湖评分系统(LLS)进行诊断并做作统计学分析。结果 147名受试对象中58.5%(86人)发生AMS。低氧暴露后,SaO2降低10%,与AMS评分呈负相关;全身DO2提高19%、CO提高32.5%、HR升高31.7%,且AMS者明显高于非AMS者,SV无显著性改变;MCAv加快10%,且AMS者具有更快的MCAv;由于SaO2降低10%与MCAv加快相匹配,使得大脑氧输送量(DO2C)无改变;平均动脉压(MBP)增加,大脑中动脉阻力单位(RMCA)明显降低,且AMS者降得更低。以DO2的关键代偿因素HR、MCAv作为AMS的客观评估指标,联合HR≥85次/min与MCAv≥66cm/s,其诊断的阳性预测值为82.4%,特异性为90.2%。结论 DO2及其代偿因素在急性低氧暴露后的调节适应过程中具有重要作用,其中HR、MCAv可能与AMS的发生机制有关且可间接反映对机体氧债的补偿水平,对AMS具有较好的评估能力,可作为AMS诊断的客观辅助指标。

关键词：高原病每搏输出量大脑中动脉流速大脑中动脉阻力单位

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不同年龄段大鼠血清对大鼠骨髓内皮祖细胞活力的影响

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中国病理生理杂志 2008年第1期24卷 132-138页

作者：朱光旭黄岚武晓静宋明宝晋军赵刚于世勇张坡赵晓辉方玉强第三军医大学新桥医院全军心血管内科研究所重庆400037

目的:观察不同年龄段大鼠血清对大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)活力的影响。方法:PBS冲洗出1-2月龄、19-26月龄SD大鼠股骨和胫骨骨髓,Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞(MNCs),应用含10%FBS的DMEM/F12培养基... 详细信息

目的:观察不同年龄段大鼠血清对大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)活力的影响。方法:PBS冲洗出1-2月龄、19-26月龄SD大鼠股骨和胫骨骨髓,Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞(MNCs),应用含10%FBS的DMEM/F12培养基(含内皮细胞生长添加剂100mg/L、肝素100mg/L、青霉素1×105U/L、链霉素1×105U/L)差速贴壁法进行体外培养,以Dil-ac-LDL与FITC-UEA-1荧光双染,直接或间接荧光标记CD31及vWF分别通过流式和免疫组化进行鉴定。制备1-2月龄、19-26月龄大鼠血清,将培养的EPCs分A(老年大鼠EPCs+老年大鼠血清)、B(老年大鼠EPCs+年轻大鼠血清)、C(年轻大鼠EPCs+老年大鼠血清)、D(年轻大鼠EPCs+年轻大鼠血清)4组,EPCs经含10%不同年龄段大鼠血清的DMEM/F12培养基(不含胎牛血清)培养后,激光共聚焦检测EPCs吞噬Dil-ac-LDL后平均荧光强度,改良Boyden小室和黏附能力测定实验分别观察EPCs迁移和黏附能力,MTT法检测细胞增殖活性。结果:年轻大鼠血清显著促进老年大鼠EPCs吞噬Dil-ac-LDL能力(P<0.01)及增强其迁移(P<0.01)、黏附(P<0.05)和增殖能力(P<0.01),而老年大鼠血清显著抑制年轻大鼠EPCs迁移(P<0.05)和黏附能力(P<0.05)。结论:年轻大鼠血清显著增强老年大鼠EPCs的细胞活力,而老年大鼠血清可部分抑制年轻大鼠EPCs功能活性。

关键词：内皮祖细胞细胞活力血清大鼠

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急进高原环境对血管内皮功能的影响及其与急性高原病的关系

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解放军医学杂志 2015年第5期40卷 415-419页

作者：邱友竹余洁王连友梁逍杨杰张恩浩黄岚第三军医大学新桥医院心血管内科、全军心血管病研究所重庆400037

目的观察人群急进高原后血管内皮功能相关指标的变化,并探讨其与急性高原病(AMS)的关系。方法在平原地区招募32名受试者,以汽车方式急进高原(海拔3900m)。进入高原第5天根据路易斯湖量表评分,将受试者分为AMS+组(n=14)和AMS–组(n=18)。... 详细信息

目的观察人群急进高原后血管内皮功能相关指标的变化,并探讨其与急性高原病(AMS)的关系。方法在平原地区招募32名受试者,以汽车方式急进高原(海拔3900m)。进入高原第5天根据路易斯湖量表评分,将受试者分为AMS+组(n=14)和AMS–组(n=18)。ELISA法检测人群血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化。采用Pearson相关法分析上述指标与AMS的关系。结果急进高原后第5天时32名受试者中AMS的发生率为43.8%。与平原相比,受试者急进高原后血清NO、SOD水平明显降低(P<0.05,P<0.01),ET-1和MDA水平明显升高(P<0.05)。与AMS–人群比较,AMS+人群NO、VEGF和VE-cadherin、SOD水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),ET-1水平明显升高(P<0.01)。相关性分析显示,急性高原暴露第5天人群血清NO、VEGF、VE-cadherin、SOD水平与AMS呈显著负相关,ET-1水平与AMS呈显著正相关。结论急进高海拔环境可能导致血管内皮功能受损,血管内皮功能相关指标的变化可能为AMS的预警及诊断提供参考。

关键词：高原病一氧化氮内皮素-1 血管内皮生长因子类

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急进高原及习服后左心功能变化的超声心动图观察

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解放军医学杂志 2014年第5期39卷 421-424页

作者：饶明月覃军高旭滨张继航余洁刘曦黄岚第三军医大学新桥医院心血管内科、全军心血管病研究所重庆400037

目的探讨健康青年男性急进高原及习服后左心功能的变化。方法根据纳入及排除标准,纳入2012年6月-8月121名成都某部健康青年男性官兵,通过超声心动图检测所有受试者在平原、进入海拔3700m高原1d及停留l周后进入更高海拔4400m 7d、50d的... 详细信息

目的探讨健康青年男性急进高原及习服后左心功能的变化。方法根据纳入及排除标准,纳入2012年6月-8月121名成都某部健康青年男性官兵,通过超声心动图检测所有受试者在平原、进入海拔3700m高原1d及停留l周后进入更高海拔4400m 7d、50d的左心功能参数。结果健康青年男性急性高原暴露1d时,左房内径、左室收缩末容积显著减小(P<0.05),心率、左室射血分数、每搏输出量、每搏指数、心输出量、心脏指数明显增高(P<0.05),E/A明显降低(P<0.05);进入更高海拔地区习服7d后左房内径、左室舒张末期容积较急性高原暴露后显著降低(P<0.05),左室短轴缩短率明显增加(P<0.05),每搏输出量、每搏指数、心输出量、心脏指数均明显降低(P<0.05),心率、左室射血分数、E/A差异无统计学意义(P>0.05);经50d习服后左心腔减小(P<0.05),但心率、左室射血分数、心输出量、心脏指数仍显著高于平原水平(P<0.05),每搏输出量、每搏指数明显低于平原水平(P<0.05)。结论急性高原暴露后,左心可发挥明显代偿功能,心率、每搏输出量、心输出量显著增加;随着更高海拔地区的暴露和习服时间延长,左心腔变小,但经短期习服后左心收缩功能仍显著高于平原水平。

关键词：超声心动描记术高原病习服心室功能,左

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高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析

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解放军医学杂志 2014年第3期39卷 226-230页

作者：刘阳张继航武晓静高旭滨卢巍徐柏达黄岚重庆第三军医大学新桥医院心血管内科全军心血管病研究所400037

目的观察平原健康青年男性暴露于不同海拔不同时相时的动脉血压变化及其与急性高原病(AMS)发病之间的关系,探讨高原环境下动脉血压变化的临床风险及评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。方法收集世居平原(海拔500m)、急进高原(海拔3700m... 详细信息

目的观察平原健康青年男性暴露于不同海拔不同时相时的动脉血压变化及其与急性高原病(AMS)发病之间的关系,探讨高原环境下动脉血压变化的临床风险及评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。方法收集世居平原(海拔500m)、急进高原(海拔3700m)第1、3、5、7天及进入更高海拔地区(海拔4400m)第5天时人群的人口学资料,测量动脉血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MABP)等],并填写AMS流行病学观察表。另以平原健康青年男性作为对照组。以路易斯湖AMS计分系统(LLS)诊断AMS。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其与AMS的关系。结果由平原急进高原(海拔3700m)第1天SBP、DBP、MABP均明显升高,习服约1周后血压稍有下降,但仍高于平原水平(P<0.05),继之进入更高海拔地区(海拔4400m)后SBP、DBP、MABP又升高,但低于急进高原第1天水平。急进高原(海拔3700m)第1天,AMS组MABP高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS呈正相关(r=0.138,P=0.048)。以MABP作为海拔3700m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为98.5mmHg,灵敏度为32.8%,特异度为73.7%。进入更高海拔地区(海拔4400m)时,AMS组MABP明显高于无AMS组(P<0.05),但两组SBP、DBP和脉压差异无统计学意义(P>0.05),且MABP与LLS也呈正相关(r=0.145,P=0.045)。以MABP作为海拔4400m AMS发病的客观评估指标,其诊断AMS的界值为97.8mmHg,灵敏度为42.4%,特异度为75.5%。结论在急性低氧暴露后MABP对AMS有一定诊断价值,但由于其特异性或敏感性问题,在实际应用中存在一定限制,应当与其他指标(如动脉血氧饱和度)联合以提高诊断AMS的可靠性。

关键词：高海拔缺氧血压高原病敏感性与特异性

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唑吡坦预防急性高原反应随机双盲安慰剂对照研究

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解放军医学杂志 2015年第9期40卷 733-737页

作者：黄永涛覃军高旭滨陈国柱郑程荣杨杰黄岚第三军医大学新桥医院心血管内科、全军心血管病研究所重庆400037

目的观察急性高原暴露后唑吡坦预防急性高原反应(AMS)的效果。方法采用高原现场随机双盲对照的研究方法,将40名受试者随机分为唑吡坦组与安慰剂组,分别在平原与高原采集一般资料、血压、心率、血氧饱和度、匹兹堡睡眠质量指数评分、AMS... 详细信息

目的观察急性高原暴露后唑吡坦预防急性高原反应(AMS)的效果。方法采用高原现场随机双盲对照的研究方法,将40名受试者随机分为唑吡坦组与安慰剂组,分别在平原与高原采集一般资料、血压、心率、血氧饱和度、匹兹堡睡眠质量指数评分、AMS评分及体能测试结果。结果急性高原暴露后,唑吡坦组匹兹堡睡眠质量指数评分明显低于安慰剂组(P=0.047)。唑吡坦组6min步行距离明显大于安慰剂组(P=0.009)。不同时间点唑吡坦组AMS发病率均明显低于安慰剂组(P值分别为0.019、0.014、0.025、0.026),其中唑吡坦组各时间点的重度AMS发病率均低于安慰剂组(P值分别为0.047、0.044、0.031和0.020)。急性高原暴露20h后,唑吡坦组虚弱、疲劳、眩晕症状明显轻于安慰剂组(P<0.05)。急性高原暴露后两组心率、血压、氧饱和度、体力活动能力、左右手握力无明显差异(P>0.05)。结论唑吡坦能减轻AMS症状,降低AMS发病率,可望成为预防AMS的新选择。

关键词：唑吡坦急性高原反应高原睡眠障碍

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不同严重程度心力衰竭患者心肌组织ACE和AngⅡ蛋白的表达

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第三军医大学学报 2007年第5期29卷 445-447页

作者：王江田颖聂凌宋熔李震魁谭红梅祝善俊第三军医大学新桥医院心血管内科全军心血管内科研究所重庆400037

目的了解不同程度心力衰竭患者心肌组织血管紧张素转换酶(angiotensin convering enzyme,ACE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)蛋白表达与心肌重构和心功能的关系。方法通过手术取材,采用Western blot技术检测35例瓣膜病所致心力衰... 详细信息

目的了解不同程度心力衰竭患者心肌组织血管紧张素转换酶(angiotensin convering enzyme,ACE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)蛋白表达与心肌重构和心功能的关系。方法通过手术取材,采用Western blot技术检测35例瓣膜病所致心力衰竭患者和5例正常人的心肌组织中ACE和AngⅡ蛋白表达,采用免疫组织化学方法检测ACE和AngⅡ在心力衰竭患者和正常人心肌组织中的表达部位。结果瓣膜病所致心力衰竭患者心肌组织呈心肌重构病理改变。轻度心力衰竭患者心肌组织ACE和AngⅡ蛋白表达较正常人增高,中重度心力衰竭患者AngⅡ增高更为显著,但ACE/AngⅡ比值随着心力衰竭程度加重逐渐下降。免疫组织化学染色显示ACE主要在心肌细胞膜表达,AngⅡ主要在心肌细胞细胞质表达。结论心力衰竭患者心肌组织ACE和AngⅡ蛋白表达量明显增加,直接参与心肌重构的发生发展。心衰时ACE/AngⅡ值下降,提示AngⅡ的生成与分解可能依赖非ACE的其他途径。

关键词：心力衰竭血管紧张素转换酶血管紧张素Ⅱ

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SDF-1对内皮祖细胞增殖迁移的影响及AMD3100对其的干预

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第三军医大学学报 2007年第6期29卷 475-478页

作者：尹扬光黄岚赵晓辉于世勇方玉强赵景红第三军医大学新桥医院心血管内科全军心血管内科研究所重庆400037 第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科重庆400042

目的探讨基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)对小鼠骨髓源性内皮祖细胞(endotheli-al progenitor cells,EPCs)增殖迁移的影响及AMD3100对其的干预效应。方法分别用不同浓度的SDF-1α刺激EPCs,观察SDF-1α的促增殖效应再用不同浓度的AMD3100干预5ng/ml SDF-1α的促增殖效应及单用AMD3100与EPCs孵育,观察AMD3100对EPCs增殖的影响。MTT比色法检测EPCs的增殖情况。用1、10ng/ml SDF-1α诱导EPCs迁移,或先用10ng/ml AMD3100与EPCs孵育,再做SDF-1α诱导的/无SDF-1α诱导的迁移实验。用改良的Boyden小室测定EPCs迁移能力。结果SDF-1α剂量依赖性增强EPCs增殖能力,10ng/ml AMD3100即完全阻断5ng/ml SDF-1α的促进EPCs增殖效应,单用AMD3100孵育可抑制EPCs增殖,与阴性对照组比较差异显著(P<0·01);单用AMD3100孵育抑制EPCs迁移,与阴性对照组比较差异显著(P<0·01)。结论SDF-1α可增强EPCs增殖迁移能力,AMD3100可完全阻断其促增殖和诱导迁移效应,单用AMD3100抑制EPCs增殖迁移。

关键词：内皮祖细胞基质细胞衍生因子-1 AMD3100 增殖迁移

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