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第十七届全国心理学学术会议

作者：唐云翔李慈崔轶潘霄于峰涛顾秀良刘涛生董薇董建树严进方以群第二军医大学心理与精神卫生学系医学心理学教研室海军医学研究所潜水医学研究室

目的:快速上浮脱险是目前潜艇单人脱险的主要手段之一,具有高压暴露时间短、调压速度和上升速度快、不需停留减压等优点。由于快速上浮脱险有一定危险性,对受训者产生生理与心理应激,本研究对受训者的应激反应及调控方法进行探讨。方法... 详细信息

目的:快速上浮脱险是目前潜艇单人脱险的主要手段之一,具有高压暴露时间短、调压速度和上升速度快、不需停留减压等优点。由于快速上浮脱险有一定危险性,对受训者产生生理与心理应激,本研究对受训者的应激反应及调控方法进行探讨。方法:某部队男性潜艇艇员受训者30例,分为应激控制组(表象训练组)和对照组各15例。每组中各有1名未完成全部脱险训练,未纳入统计。所有受训者常规体检合格后,穿着快速上浮脱险训练服,进入脱险舱,按照规定的加减压程序进行模拟快速上浮脱险训练。1m适应性训练后,应激控制组人员在研究人员指导下,先集中进行30min的表象训练,以后进行的正式模拟快速上浮脱险训练时,应激控制组人员在穿好快速上浮脱险训练服进入脱险舱前,进行5min表象训练,共4次。使用"焦虑温度计"对受训者每次脱险过程中(包括适应性训练及正式训练)的主观应激程度进行评估。以唾液嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,Cg A)浓度作为受训者的客观应激指标。结果:⑴两组受训者1m适应性训练时主观焦虑值(2.59±1.70 vs.2.90±1.55)及唾液Cg A(45.13±8.72 vs.47.61±13.16)浓度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑵随着模拟脱险深度的增加,对照组主观焦虑水平逐渐上升,应激控制组主观焦虑水平变化不大。重复测量方差分析显示,受训者主观焦虑值在脱险深度上的主效应显著(F=18.283,P<0.01),在组别上的主效应显著(F=4.585,P=0.042),脱险深度与组别间交互作用显著(F=7.668,P=0.010)。进一步的简单效应分析显示,两组被试在模拟1m深度脱险时效应不显著(F=0.194,P=0.664),在模拟3、10、20m深度脱险时,应激控制组的焦虑水平低于对照组(3m F=8.904,P<0.01;10m F=11.413,P=0.002;20m F=28.434,P=0.000)。提示随着脱险深度的增加,受训者的主观焦虑水平增加,表象训练有助于降低受训者在较大深度时的焦虑水平。⑶重复测量方差分析显示,受训者唾液Cg A浓度在脱险深度上的主效应显著(F=13.283,P<0.01),但在组别上的主效应不显著(F=0.136,P=0.715),脱险深度与组别间交互作用亦不显著(F=0.445,P=0.721)。这提示随着脱险深度的增加,受训者的唾液Cg A浓度增加,表象训练未能有效降低受训者的唾液Cg A浓度。结论:模拟快速上浮脱险可引起受训者的应激变化,表象训练可以降低该过程中的主观应激,对客观应激指标似乎并无影响。

关键词：快速上浮脱险应激表象训练

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重庆市渝东北地区全科医生转岗培训效果研究

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中华医学教育探索杂志 2014年第12期13卷 1242-1245页

作者：向纹熠贺加第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038

目的了解重庆市渝东北地区全科医生转岗培训的效果，探讨培训中存在的问题及原因。方法选取渝东北地区参加转岗培训的学员总计326名及其所属单位领导总计150人进行问卷调查（其中回收学员问卷307份，回收学员所属单位领导问卷150份）... 详细信息

目的了解重庆市渝东北地区全科医生转岗培训的效果，探讨培训中存在的问题及原因。方法选取渝东北地区参加转岗培训的学员总计326名及其所属单位领导总计150人进行问卷调查（其中回收学员问卷307份，回收学员所属单位领导问卷150份），采用柯氏模型从“反应、学习、行为、结果”四个层级进行分析，结果用百分比进行描述。结果反应层：42．02％（129／307）的学员不满意临床培训阶段培训时间安排。学习层：参训学员三门实践类课程不及格率较高，分别为19．54％（60／307）、22．8％（70／307）和17．92％（55／307）。行为层：81．43％（250／307）的参训学员认为培训有效果。结果层：94．00％（141／150）的单位认为培训对实际工作产生了积极影响。结论参训学员对临床培训阶段培训时间安排的不满意率较高，对体格检查以及辅助检查的仪器使用和结果判读能力欠佳。多数调查对象认为全科医生转岗培训有实际效果。

关键词：渝东北地区全科医生转岗培训效果研究

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卫生资源配置公平基准评价框架及其对中国的借鉴

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中国医学伦理学 2014年第2期27卷 200-202页

作者：峗怡贺加第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038

介绍了丹尼尔斯等人所建构的卫生系统公平基准评价框架,及其在卫生资源配置公平性评价方面的发展性应用。并介绍了公共卫生资源合理配置的公平基准评价修正框架。根据修正框架中的基准及其分标准,衡量中国目前卫生资源的分配情况,发现... 详细信息

介绍了丹尼尔斯等人所建构的卫生系统公平基准评价框架,及其在卫生资源配置公平性评价方面的发展性应用。并介绍了公共卫生资源合理配置的公平基准评价修正框架。根据修正框架中的基准及其分标准,衡量中国目前卫生资源的分配情况,发现中国的公共卫生服务干预措施已取得较好的成绩。但公共部门治理、宏观经济与社会政策环境、问责机制等因素可能会制约卫生体制的完善。而中国卫生财政支出配置在省际之间、城乡之间、不同阶层之间存在一定的不公平。中国可以借助公共卫生领域的新基准,推动卫生资源配置公平性改革实施重点,制定有效的社会卫生策略。

关键词：公平基准卫生资源配置公平性评价公共部门治理社会卫生策略

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吗替麦考酚酯在自身免疫性疾病患者体内的药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2015年第2期31卷 102-105页

作者：陈红君余自成周蓉沈杰干志彬唐原君同济大学附属杨浦医院临床药学与药理学研究室同济大学附属杨浦医院肾内科

目的探讨免疫抑制剂吗替麦考酚酯(MMF)在自身免疫性疾病患者体内首次给药和稳态后的药代动力学。方法自身免疫性疾病患者14例,口服吗替麦考酚酯0.75 g,q12 h,连续服药7 d达稳态,用高效液相色谱法测定MMF的活性代谢物麦考酚酸(MPA)及二... 详细信息

目的探讨免疫抑制剂吗替麦考酚酯(MMF)在自身免疫性疾病患者体内首次给药和稳态后的药代动力学。方法自身免疫性疾病患者14例,口服吗替麦考酚酯0.75 g,q12 h,连续服药7 d达稳态,用高效液相色谱法测定MMF的活性代谢物麦考酚酸(MPA)及二级代谢物酚化葡萄糖醛麦考酚酸(MPAG)的血药浓度,并评价2种代谢物的体内暴露药量与患者肾功能的关系。结果 MPA首次服药及稳态后的Cmax分别为(8.45±7.54),(10.89±4.37)mg·L-1,AUC0-12h分别为(41.07±49.26),(55.09±41.74)mg·h·L-1;MPAG首次及稳态后的Cmax分别为(41.24±28.57),(67.63±36.98)mg·L-1,AUC0-12h分别为(487.25±326.53),(720.79±413.86)mg·h·L-1;两者在患者个体间药代动力学参数差异均较大,且稳态后的AUC0-12h与首次给药相比均明显增大(P<0.05);MPAG的体内暴露药量与肾功能存在明显负相关(P<0.05),而MPA的体内暴露药量与患者肾功能无明显相关性(P>0.05)。结论自身免疫性疾病患者同方案给药后,MPA及MPAG血药浓度及药代动力学个体间差异大,且在体内存在明显蓄积现象。

关键词：吗替麦考酚酯麦考酚酸酚化葡萄糖醛麦考酚酸自身免疫性疾病药代动力学

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责任制整体护理模式下护士绩效考核方案实施效果评价

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中国实用护理杂志 2015年第26期31卷 -页

作者：程秀菊郭玲郝凯军魏守刚石海红王克芳 262500 山东省潍坊市益都中心医院质量管理科护理部儿内一科普外三科山东省青州荣军医院检验科山东大学护理学院护理学基础教研室济南250012

目的：本研究旨在评价一种责任制整体护理模式下护士绩效考核方案实施的可行性，以及在调动护理人员工作积极性和确保优质护理服务质量方面的临床效果。方法在前期护士绩效考核指标体系构建的基础上，进一步完善护士绩效考核及绩效工资... 详细信息

目的：本研究旨在评价一种责任制整体护理模式下护士绩效考核方案实施的可行性，以及在调动护理人员工作积极性和确保优质护理服务质量方面的临床效果。方法在前期护士绩效考核指标体系构建的基础上，进一步完善护士绩效考核及绩效工资二次分配方案，经全员培训后在潍坊市益都中心医院32个临床科室进行实施，6个月后，通过分析实施前后护士对绩效工资分配满意度、出院患者满意度、医生对护理工作满意度、各临床科室月护理质量得分4个方面的数据进行效果评价。结果实施6个月后，护士对绩效工资分配满意度在公平性和公正性评价、激励性作用评价、付出和回报公平性感受评价、绩效工资差距合理性评价4个因子的得分分别为（3.39±0.64）、（3.28±0.74）、（3.28±0.71）、（3.38±0.67）分，实施前得分分别为（1.88±0.33）、（1.84±0.49）、（1.88±0.42）、（2.01±0.53）分，实施前后比较，t=19.28、16.22、18.08、16.79，P值均＜0.05，差异有统计学意义。实施后出院患者满意度、护理质量医生评价及各临床科室月护理质量得分分别为（99.14±0.82）、（96.59±0.91）、（97.67±0.41）分，均较方案实施前的（96.78±0.84）、（93.59±1.27）、（95.70±1.13）分明显提高，t=11.79、11.63、9.60，P值均＜0.05，差异有统计学意义。结论这种绩效工资分配方案临床实施效果明显，能有效提高护士对绩效工资分配满意度、出院患者满意度、医生对护理工作满意度和科室护理质量，在调动护理人员的工作积极性和确保优质护理服务落实到位方面具有较好的激励作用。

关键词：责任制整体护理护士绩效考核效果评价

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基础医学系统整合课程与PBL教学法相结合教学模式的探索体会

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西北医学教育 2014年第4期22卷 743-744页

作者：余璐殷玥刘文冲徐明黄豫晓冯娜马恒张淑苗张圆裴建明第四军医大学西京医院病理科陕西西安710054 第四军医大学生理学教研室陕西西安710054 西安市卫生学校陕西西安710054 第四军医大学病原教研室陕西西安710032

系统整合课程模式与以问题为导向(problem based learning,PBL)的教学方法相较传统的学科课程体系都是更为先进合理的教学模式。第四军医大学将这两种教学方法应用于五年制多个专业的基础医学教学中,进行了探索性的实施。本文介绍新课... 详细信息

系统整合课程模式与以问题为导向(problem based learning,PBL)的教学方法相较传统的学科课程体系都是更为先进合理的教学模式。第四军医大学将这两种教学方法应用于五年制多个专业的基础医学教学中,进行了探索性的实施。本文介绍新课程体系改革的设计、组织、初步实施情况,并分析了目前存在的问题。

关键词：基础医学系统整合课程 PBL教学法教学改革

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护士绩效考核指标体系的构建

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中国实用护理杂志 2015年第10期31卷 720-725页

作者：郭玲程秀菊郝凯军王克芳山东省潍坊市益都中心医院护理部 262500 山东省潍坊市益都中心医院质量管理科 262500 山东省青州荣军医院检验科山东大学护理学院护理学基础教研室济南250012

目的以量、质、效、技为基础，构建责任制整体护理模式下护士绩效考核指标体系。方法通过专家访谈和Delphi专家函询完成指标体系构建；采用SPSS17．0进行数据统计及可靠性分析。结果构建了包含层次系数、工作量分数、护理质量得分率和... 详细信息

目的以量、质、效、技为基础，构建责任制整体护理模式下护士绩效考核指标体系。方法通过专家访谈和Delphi专家函询完成指标体系构建；采用SPSS17．0进行数据统计及可靠性分析。结果构建了包含层次系数、工作量分数、护理质量得分率和奖励金额4个Ⅰ级指标和12个Ⅱ级指标的护士绩效考核指标体系；确立了各部分计算方法；2轮函询专家积极系数为94．3％和100．0％，权威系数为0．83和0．84；各指标重要性和可操作性评分均数为4．27—5．00和4．26-4．94，变异系数为0．00-0．26和0．05-0．26；Ⅰ、Ⅱ级指标重要性和可操作性协调系数为0．13～0．43，协调系数显著性检验P〈0．05。结论该指标体系各维度的设计与现行的责任制整体护理模式相匹配，充分考虑了护士岗位管理、分层使用、责任护士包干患者、分级护理等诸多因素，关键指标代表性强，能充分体现多劳多得、优劳优酬、奖优罚劣的分配理念。

关键词：护士绩效考核指标体系

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青年男性急进高原前后脑弥散张量成像(DTI)的比较研究

青年男性急进高原前后脑弥散张量成像(DTI)的比较研究

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中国病理生理学会第十届全国代表大会

作者：吴刚刘宝邹利光张静娜孙滨达邱明国高钰琪第三军医大学高原军事医学系高原特需药品与卫生装备研究室高原医学教育部重点实验室重庆400038

目的:探讨平原人进入高原早期脑形态结构、功能的变化及其与急性高原病的关系.方法:健康青年男性志愿者(22～27岁),分别在平原(300 m)和乘火车进入高原(3 658 m)后第3 天,进行脑部MRI 检查.同时,观察记录志愿者的血氧饱和度、血常规及...

目的:探讨平原人进入高原早期脑形态结构、功能的变化及其与急性高原病的关系.方法:健康青年男性志愿者(22～27岁),分别在平原(300 m)和乘火车进入高原(3 658 m)后第3 天,进行脑部MRI 检查.同时,观察记录志愿者的血氧饱和度、血常规及血液检测指标、急性高原反应症状评分等.结果:与平原相比,8 名志愿者进入高原后第3 天,脑部均呈现不同程度的结构变化,这些改变主要集中在胼胝体辐射线额部、额枕下束、前丘脑辐射(内囊)、胼胝体压部等脑区.其中,与平原相比,FA 值在右侧胼胝体辐射线额部和额枕下束显著减小(P ＜0.01);AD 在左侧胼胝体辐射线额部和额枕下束及内囊显著减小(P ＜0.01);AD 在胼胝体双压部显著增加(P ＜0.01);RD 在右侧胼胝体辐射线额部和额枕下束显著增加(P ＜0.01);MD 在右侧胼胝体压部和内囊显著增加(P ＜0.05);8 名自愿者在通过量表问卷调查诊断仅有1 名出现轻型急性高原病.BOLD 观察静息态下脑部的部分脑区有功能的变化.结论:平原人快速进入海拔3 658 m 高原早期(3 d),有不同程度的脑组织结构、功能的改变.

关键词：

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男男性行为人群暴露前预防用药宣传途径的多重对应分析

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第二军医大学学报 2014年第2期35卷 122-128页

作者：何佳桐钟晓妮逯嘉彭斌张燕梁浩黄爱龙重庆医科大学公共卫生与管理学院卫生统计教研室重庆400016 广西医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计教研室南宁530021 重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆400016

目的采用多重对应分析探讨我国西部男男性行为者(MSM)暴露前预防用药(PrEP)宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系。方法通过滚雪球抽样的方法,对重庆、四川、广西三地共1 407名MSM进行横断面调查,获得1 323... 详细信息

目的采用多重对应分析探讨我国西部男男性行为者(MSM)暴露前预防用药(PrEP)宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系。方法通过滚雪球抽样的方法,对重庆、四川、广西三地共1 407名MSM进行横断面调查,获得1 323份有效问卷,采用χ2检验进行简单关联分析筛选变量,再进行多重对应分析探索变量间的对应关系。结果 31.49%(416/1 321)的MSM听说过PrEP,希望通过网络、传统大众传媒、同伴教育、医疗机构咨询及服务获得PrEP相关信息的MSM分别占74.00%(979/1 323)、65.00%(860/1 323)、44.22%(585/1 323)和52.15%(690/1 323)。多重对应分析结果显示所有变量在两个维度上的Cronbach系数分别为0.661和0.632,特征根分别为2.562和2.400;希望通过网络获得PrEP信息与接受过高等教育、未婚、年龄小于30岁、无小孩、城镇户口的MSM有较强关联,希望通过同伴教育获得与接受过伙伴相关知识传播、接受过艾滋病宣传资料、参加过同志工作组活动、接受过艾滋病免费咨询有较强关联。结论多重对应分析直观地揭示了PrEP宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系,为PrEP在我国的宣传提供了理论依据,同时也为PrEP在我国的应用研究提供一种新思路。

关键词：男男性行为者暴露前预防用药宣传途径多重对应分析

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重庆市沙坪坝区2009～2011年学校结核病发病情况分析

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重庆医学 2014年第20期43卷 2632-2633,2636页

作者：赵颖罗兴能李颖李廷荣第三军医大学西南医院健康管理中心重庆400038 重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心 400038 第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室重庆400038

目的：对重庆市沙坪坝区学生结核病发病情况进行分析，掌握其流行趋势，为进一步做好学生结核病的管理及防治工作提供参考。方法连续收集该区2009～2011年登记学生结核病患者资料，采用SPSS19．0进行统计分析。结果3年登记学生结核病患... 详细信息

目的：对重庆市沙坪坝区学生结核病发病情况进行分析，掌握其流行趋势，为进一步做好学生结核病的管理及防治工作提供参考。方法连续收集该区2009～2011年登记学生结核病患者资料，采用SPSS19．0进行统计分析。结果3年登记学生结核病患者共341例，分别占39．0％、27．9％、33．1％。结核病患者年龄主要分布在18～20岁（71．8％），男生患者（62．8％）较女生患者多，大学生患者占81．5％。大多数患者（77％）都是通过转诊到结核病防治机构发现。99例患者就诊延迟，81例患者确诊延迟。结论重庆市应加强学校结核病防治工作，提高学校校医防治结核病的警惕性和意识，定期开展结核病知识宣传和结核病筛查，规范落实转诊和追踪制度。

关键词：流行病学结核学生

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