检索结果-内蒙古大学图书馆

中国体外循环杂志 2018年第4期16卷 206-210页

作者：常昕徐凌峰郭震孙林邹良建第二军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 上海交通大学附属胸科医院心外科上海200030

目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不... 详细信息

目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不能使平均动脉压(MAP)≥50 mm Hg者随机分为D组(n=25)和F组(n=25),分别给予苯肾上腺素和提高流量处理。观察处理前后的MAP,脑组织氧饱和度(r Sc O2),全身氧供(DO2),上腔静脉血氧饱和度(Ssv O2)变化以及血神经胶质细胞酸性蛋白(GFAP)变化,观察术后血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),并行认知功能问卷评估。结果两组患者的一般情况及基础临床参数无统计学差异。对低血压给予处理后,两组MAP都有显著提高,但D组提高更多。F组的提高流量措施使r Sc O2、DO2及Ssv O2显著提高,而D组的药物处理没有影响r Sc O2、DO2及Ssv O2。在给予干预措施后,F组r Sc O2、DO2及Ssv O2显著高于D组。两组患者术后GFAP、BUN、Cr水平及认知功能评分无差异。结论 CPB中发生低血压时,提高灌注流量比使用苯肾上腺素更有利于脑灌注;通过近红外光谱脑氧监测r Sc O2具有重要的参考价值。

关键词：体外循环低血压近红外光谱监测脑氧饱和度

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酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响及机制探讨

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 18-18页

作者：薛清第二军医大学附属长海医院心血管外科上海市

目的:研究酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法:将主动脉瓣瓣膜间质细胞分为4组进行培养:A组普通培养基,pH7.4;B组普通培养基+钙化培养基,pH7.1;C组普通培养基+钙化培养基,pH 7.4;D组普通培养基+钙化培养... 详细信息

目的:研究酸碱环境变化对主动脉瓣瓣膜间质细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法:将主动脉瓣瓣膜间质细胞分为4组进行培养:A组普通培养基,pH7.4;B组普通培养基+钙化培养基,pH7.1;C组普通培养基+钙化培养基,pH 7.4;D组普通培养基+钙化培养基,pH 7.7。

关键词：酸碱环境瓣膜间质细胞主动脉瓣机制探讨

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主动脉腔内修复术后发生逆行性A型夹层的原因及处理

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中华普通外科杂志 2017年第1期32卷 91-93页

作者：陈燕青刘磊陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

随着手术器材的不断改良和手术技术经验的积累，主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）由于其创伤小、住院时间短、恢复快、术后死亡率低等特点已成为治疗主动脉疾病的主要手段之一。逆行性A型夹层（retrogra... 详细信息

随着手术器材的不断改良和手术技术经验的积累，主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）由于其创伤小、住院时间短、恢复快、术后死亡率低等特点已成为治疗主动脉疾病的主要手段之一。逆行性A型夹层（retrograde type A aortic dissection，RTAD）作为一种TEVAR术后发生率低、但是死亡率却极高的并发症很早便引起了血管外科医生们的注意。

关键词：主动脉疾病腔内修复术 A型夹层修复术后逆行性 aortic 术后死亡率手术技术

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机械血栓抽吸结合台上溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

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中华普通外科杂志 2017年第3期32卷 224-227页

作者：秦锋李斌本张雷张荣杰陈凯陆清声王宏飞景在平上海第二军医大学附属长海医院血管外科 200433

目的总结机械血栓抽吸＋台上溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的经验和体会。方法回顾2013年10月至2015年2月上海长海医院收治急性期下肢DVT患者行AngioJet机械血栓抽吸＋快速溶栓28例病例，通过回顾术中静... 详细信息

目的总结机械血栓抽吸＋台上溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的经验和体会。方法回顾2013年10月至2015年2月上海长海医院收治急性期下肢DVT患者行AngioJet机械血栓抽吸＋快速溶栓28例病例，通过回顾术中静脉造影计算血栓溶解率及症状改善来评价静脉再通效果。随访内容包括临床症状、体征的评估和下肢深静脉系统多普勒超声检查。结果28例中12例患者放置临时性滤器，平均住院日（3．9±1．1）d，平均手术时间（1．2±0．4）h，台上尿激酶用量（32±12）万u，肝素用量（46±10）mg。血色素平均降低（7．5±2．6）g／L。I级溶解2例（7．1％），后改为传统置管溶栓，Ⅱ级溶解10例（35．7％），m级溶解16例（57．1％），血栓显著再通率即技术成功率为92．9％。2例发生轻微出血并发症。9例患者（32．1％）植入支架。随访至少一年提示深静脉通畅26例（92．9％），支架通畅率为88．9％（1／9），2例（7．1％）出现轻中度血栓后综合征。结论Angio Jet是一种安全有效的机械吸栓装置，较传统深静脉置管溶栓有优势，短期疗效确切。

关键词：静脉血栓形成血管成形术机械溶栓

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80例颈动脉体瘤的外科治疗

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中华普通外科杂志 2017年第2期32卷 126-128页

作者：朱江魏小龙秦锋赵志青景在平上海第二军医大学附属长海医院血管外科 200433

目的探讨颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）的诊断、术前检查和手术治疗的经验。方法回顾性分析2008年12月至2014年12月第二军医大学附属长海医院行手术切除的80例CBT患者的临床特点、手术方式及预后情况。其中，男33例，女47例，... 详细信息

目的探讨颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）的诊断、术前检查和手术治疗的经验。方法回顾性分析2008年12月至2014年12月第二军医大学附属长海医院行手术切除的80例CBT患者的临床特点、手术方式及预后情况。其中，男33例，女47例，患者平均年龄（434-12）岁。单侧CBT68例，双侧CBT12例。92个瘤体均行手术切除，26个Shamblin Ⅰ型瘤体、32个Shamblin Ⅱ型瘤体和19个Shamblin Ⅲ型瘤体行单纯肿瘤切除；1个Shamblin Ⅱ型瘤体和2个Shamblin Ⅲ型瘤体行肿瘤切除联合颈外动脉栓塞：3个Shamblin Ⅱ型瘤体和8个Shamblin Ⅲ型瘤体行肿瘤切除联合颈内动脉重建；1个Shamblin Ⅲ型瘤体行肿瘤切除联合颈内动脉修补。结果92个瘤体均成功切除。围手术期无死亡病例，术后偏瘫1例，颅神经损伤14例。随访68例，随访率为85％，随访时间1～6年。平均随访（2．9±1．4）年。14例颅神经损伤患者，2例失访，11例部分或完全恢复，1例未恢复。结论瘤体大小及瘤体与颈动脉的关系是选择手术方式的依据。选择合适的手术方式早期切除瘤体是颈动脉体瘤的治疗关键。

关键词：颈动脉体瘤外科手术手术后并发症

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前列环素在血管闭塞性疾病中的应用进展

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中华普通外科杂志 2017年第2期32卷 186-188页

作者：包俊敏董健上海第二军医大学附属长海医院血管外科 200433

前列腺素家族由花生四烯酸经环氧合酶（cyclooxygenase，cox）作用形成。参与了血小板凝集、血管舒张与收缩、局部炎症反应以及白细胞．内皮细胞黏附等许多生理学过程。前列腺素家族在局部炎症反应导致血管脂纹形成到粥样硬化斑块破裂... 详细信息

前列腺素家族由花生四烯酸经环氧合酶（cyclooxygenase，cox）作用形成。参与了血小板凝集、血管舒张与收缩、局部炎症反应以及白细胞．内皮细胞黏附等许多生理学过程。前列腺素家族在局部炎症反应导致血管脂纹形成到粥样硬化斑块破裂的过程中发挥着重要作用。可能是其调控多种血管疾病发生发展的重要机制。

关键词：血管闭塞性疾病前列环素局部炎症反应应用内皮细胞黏附前列腺素花生四烯酸血小板凝集

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无造影剂的腹主动脉瘤腔内修复术

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中华普通外科杂志 2017年第4期32卷 370-371页

作者：陈燕青陆清声第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）正逐步成为治疗主动脉瘤等疾病的主要方法。EVAR需要使用动脉内造影剂验证主动脉瘤形态和分支动脉开口。然而，患有肾功能障碍或造影剂过敏的腹主动脉瘤患者在腔内介入术后有... 详细信息

主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）正逐步成为治疗主动脉瘤等疾病的主要方法。EVAR需要使用动脉内造影剂验证主动脉瘤形态和分支动脉开口。然而，患有肾功能障碍或造影剂过敏的腹主动脉瘤患者在腔内介入术后有很高的急性肾损伤风险。为了避免肾脏并发症的发生，本中心自2014年5月至2016年8月。共有4例腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）患者接受无造影剂的EVAR，取得良好效果。

关键词：腹主动脉瘤造影剂过敏腔内修复术 aortic EVAR 急性肾损伤肾功能障碍肾脏并发症

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体外循环搏动灌注额外附加能量对血管内皮功能影响的研究

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中国体外循环杂志 2018年第2期16卷 67-71页

作者：郭震李欣徐凌峰常昕李健徐志云第二军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 上海交通大学附属胸科医院心脏大血管外科上海200030 上海复旦大学附属中山医院心脏外科上海200030

目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注(PP)和平流灌注(NP)两... 详细信息

目的分析心脏手术体外循环中搏动和平流灌注模式下,血流携带能量的大小及对血管内皮细胞功能的影响。方法选取2017年1月至2017年7月本院因单纯心脏二尖瓣病变拟行心脏瓣膜替换或成形手术患者40例,随机分为搏动灌注(PP)和平流灌注(NP)两组,通过能量等效压(EEP)和附加血流动力学能量(SHE)计算搏动和平流两种灌注模式在主动脉阻断后即刻、10 min、20 min、30 min和开放前各时间点血流能量的大小,并检测麻醉诱导后(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、停机后30 min(T3)和术后6 h(T4)内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)的变化,研究搏动灌注能量传递效率对血管内皮功能和全身炎症反应的影响。结果主动脉阻断后,PP组各时段EEP和SHE明显高于NP组;ET-1在T2和T3时点PP明显高于NP组;IL-10在T2、T3和T4时点PP组明显低于NP组;组内比较,各细胞因子与基础值(T1)相比均有显著差异;术中尿量PP组明显多于NP组[(672.71±310.55)ml vs(397.79±171.74)ml];两组肌酐、尿素氮无显著差异。结论与平流模式体外循环相比较,体外循环中采用有效搏动灌注赋予血流更多能量,这些能量作用于血管内皮细胞可能影响内皮因子和炎性因子的分泌。

关键词：体外循环搏动血流炎性因子内皮素-1 一氧化氮

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阿司匹林硝酸甘油速效救心丸急救时该用哪种

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健康向导 2019年第5期25卷 41-41页

作者：韩林第二军医大学长海医院心血管外科

在心脑血管病的治疗、预防和急救中,有三种药,是我们最为熟悉:阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。到底心脏血管病突发急救时该用哪个?什么情况下用哪种?阿司匹林首先,我们平时听的最多的就是"阿司匹林",它与青霉素、安定同列... 详细信息

在心脑血管病的治疗、预防和急救中,有三种药,是我们最为熟悉:阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。到底心脏血管病突发急救时该用哪个?什么情况下用哪种?阿司匹林首先,我们平时听的最多的就是"阿司匹林",它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物,贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。

关键词：速效救心丸阿司匹林心脑血管病硝酸甘油急救心脑血管疾病的发病率心脏血管病青霉素

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TAVR术前评估的介绍与进展

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中华胸心血管外科杂志 2017年第10期33卷 623-627页

作者：张昊陆清声景在平第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

目前针对主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）的手术方式主要有传统开胸手术置换瓣膜及经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）.TAVR对移植物尺寸和操作要求高,无直视术野,术前需进行精确评估,包括患者... 详细信息

目前针对主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）的手术方式主要有传统开胸手术置换瓣膜及经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）.TAVR对移植物尺寸和操作要求高,无直视术野,术前需进行精确评估,包括患者病情评估及影像学评估.目前用于TAVR的术前影像学评估方法包括经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）、经食管超声心动图（transesopha-geal echocardiography,TEE）、多排CT（multi-detector row computed tomography,MDCT）等,存在各自的局限性.四维CT及3D打印等新技术的出现可以弥补当前方法的一定缺陷,为微创治疗的术前评估提供新方向.但四维CT及3D打印价格较高,其评估效果尚需要进一步开发和研究.

关键词：术前评估主动脉瓣置换术经食管超声心动图经胸超声心动图影像学评估主动脉瓣狭窄 aortic 开胸手术

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