检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 357-362页

作者：韩勇孙景轩王杭州陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025

目的探讨儿童延颈髓型脑干胶质瘤的临床特点、治疗策略及其预后.方法回顾性分析2019年4月至2023年6月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的10例延颈髓型脑干胶质瘤患儿的临床资料.患儿均在神经电生理监测下采用经枕下后正中入路切除肿... 详细信息

目的探讨儿童延颈髓型脑干胶质瘤的临床特点、治疗策略及其预后.方法回顾性分析2019年4月至2023年6月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的10例延颈髓型脑干胶质瘤患儿的临床资料.患儿均在神经电生理监测下采用经枕下后正中入路切除肿瘤.观察肿瘤的切除程度、术后并发症及病理学结果;随访辅助治疗情况、存活状态、有无肿瘤复发及预后.结果 10例患儿中,男7例,女3例;中位就诊年龄为5岁8个月(2岁至14岁4个月).肿瘤全切除1例,近全切除1例,次全切除8例.术后1例患儿发生面瘫及球麻痹症状,1例短期内脑积水较术前进行性加重.术后经病理学证实节细胞胶质瘤7例,毛细胞型星形细胞瘤3例.术后4例次全切除者辅助药物治疗,6例随访观察.术后的中位随访时长为15.5个月(9.0~59.0个月),随访期10例患儿均存活.影像学随访显示,2例术后化疗者肿瘤均有不同程度缩小,其余8例未见肿瘤明显复发.1例患儿术后颈部侧弯较术前进行性加重.Barthel指数评定量表评分为(83.5±16.1)分(50~100分).结论儿童延颈髓型脑干胶质瘤病理学类型以低级别为主;在神经电生理监测下行肿瘤局部切除,术后严重并发症发生比例低,短期预后良好.

关键词：脑干肿瘤延颈髓型儿童神经外科手术疾病特征治疗结果

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基于体成分探索儿童体脂状况及适宜的肥胖界值点

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中国儿童保健杂志 2025年第2期33卷 160-165页

作者：何璐赵焱龚金鑫赵璐张小林毛广惠马周瑞师晓燕蔡世忠严向明苏州大学附属儿童医院儿童保健科江苏苏州215021 苏州大学第二附属医院儿科苏州大学附属儿童医院外科苏州大学附属儿童医院神经内科苏州大学附属儿童医院儿童泌尿外科

目的应用体成分探索儿童体脂状况以及利用脂肪质量指数(FMI)、体脂含量百分比(PBF)探索儿童肥胖的诊断切点。方法采用横断面研究,应用生物电阻抗技术测量2017年1月—2022年8月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健部门诊就诊的22198名儿... 详细信息

目的应用体成分探索儿童体脂状况以及利用脂肪质量指数(FMI)、体脂含量百分比(PBF)探索儿童肥胖的诊断切点。方法采用横断面研究,应用生物电阻抗技术测量2017年1月—2022年8月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健部门诊就诊的22198名儿童体成分。记录参与者的体质量指数(BMI)、脂肪量(FM)、去脂体重(FFM)、FMI和PBF等指标。结果男、女童3~5岁的BMI、PBF和FMI呈下降趋势,5岁以后的BMI、PBF和FMI呈不断增长趋势,而男童的PBF和FMI在10岁以后呈下降或平缓趋势。ROC曲线分析显示,性别、年龄别FMI和PBF诊断肥胖的AUC均大于0.900,特异度和灵敏度基本>90%。结论FMI和PBF作为临床预测肥胖指标的诊断价值较高。应用FMI或PBF可直观准确地反映儿童体脂含量和变化。

关键词：肥胖体成分脂肪质量指数体脂含量百分比儿童

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JMJD3在新生儿坏死性小肠结肠炎肠道组织中的表达变化

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 231-236页

作者：马淑蓉徐铃琪陈璐璐孙旭周慧婷汪健苏州大学附属儿童医院儿科临床研究院苏州215025 苏州大学附属儿童医院普外科苏州215025

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切... 详细信息

目的探讨组蛋白去甲基化酶含Jumonji结构域的蛋白3(Jumonji domain-containing protein D3,JMJD3)在新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道组织中的表达情况。方法收集对照(先天性小肠闭锁)患儿及NEC患儿手术中切除的回肠组织进行RNA测序,筛选出差异基因。对差异基因进行组蛋白甲基化修饰酶相关基因聚类分析,筛选出目的基因赖氨酸特异性去甲基化酶6B[lysine(K)-specific demethylase 6B,KDM6B],并采用实时荧光定量聚合酶链反应扩大样本量进行验证。蛋白免疫印迹和免疫组织化学检测JMJD3以及其底物组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(trimethylation of histone H3 at lysine 27,H3K27me3)在肠道组织中的蛋白表达情况。组间比较根据数据分布特点采用t检验或Mann-Whitney U检验。结果RNA测序筛查出1481条差异基因,其中643条基因上调,838条基因下调。筛查NEC肠道组织中30种组蛋白甲基化修饰酶的表达情况,其中KDM6B在NEC样本中差异表达最显著[Log2(fold change)=0.769104,P=0.009009]。实时荧光定量聚合酶链反应结果显示,与对照组相比,KDM6B在NEC肠道组织中高表达(P<0.05);蛋白免疫印迹和免疫组织化学结果显示JMJD3蛋白水平在NEC肠道组织中明显增高,H3K27me3蛋白水平在NEC肠道组织中降低。结论在NEC肠道组织中组蛋白去甲基化酶JMJD3高表达,H3K27me3低表达。JMJD3可能通过降低H3K27me3的表达水平调控NEC的发生发展。

关键词：急腹症新生儿坏死性小肠结肠炎组蛋白甲基化组蛋白去甲基化酶JMJD3

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儿童阑尾膀胱瘘1例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 619-623页

作者：方政严向明张婷曹戌汪添益王洪超刘俊冯婷孙毅戴澍苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215003 苏州大学附属儿童医院超声科苏州215003 苏州大学苏州215003

目的探讨儿童阑尾膀胱瘘(AVF)的诊断与治疗。方法回顾性分析2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的1例AVF患儿的临床资料。患儿,男,6岁11个月。因排尿困难伴腹泻2周于2023年3月21日入院。CT检查示膀胱结石。术前诊断为膀胱结石。全麻下... 详细信息

目的探讨儿童阑尾膀胱瘘(AVF)的诊断与治疗。方法回顾性分析2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的1例AVF患儿的临床资料。患儿,男,6岁11个月。因排尿困难伴腹泻2周于2023年3月21日入院。CT检查示膀胱结石。术前诊断为膀胱结石。全麻下行经尿道膀胱镜激光碎石术。术后2周余,患儿再次出现尿频、尿痛和腹泻症状,尿常规检查提示泌尿系感染。予抗感染治疗1个月余,疗效不佳,且出现气尿、粪尿症状,腹泻症状加重,考虑患儿肠道膀胱间存在瘘道可能。膀胱超声造影检查示造影剂微泡由膀胱右后壁向外溢出,流入肠道内。增强MRI检查示膀胱右后方上缘一小尖管状影,管腔内可见条状明显强化影。术前诊断为AVF。行膀胱镜检查见膀胱右侧壁一乳头样凸起,凸起处未见明显瘘口和异物排出。行机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术、阑尾切除术、肠粘连松解术。结果术后使用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗10d,并留置导尿管13d,患者恢复可,拔除导尿管后痊愈出院。随访11个月无特殊不适。结论儿童AVF罕见,可首选膀胱超声造影和MRI检查,结合间断性气尿、粪尿,以及膀胱结石并腹泻等特异性表现进行诊断,可行腹腔镜手术或机器人辅助腹腔镜手术治疗。

关键词：儿童阑尾膀胱瘘机器人辅助腹腔镜手术超声造影

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儿童结缔组织病相关性间质性肺疾病的早期发现与诊治

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中华实用儿科临床杂志 2025年第3期40卷 226-231页

作者：刘婧宋晓翔严永东苏州大学附属儿童医院呼吸科苏州215003 苏州大学附属儿童医院风湿免疫科苏州215003

儿童结缔组织病是以全身结缔组织和血管的慢性炎症为病理基础而引起的全身多系统损害, 肺常成为该病的首发侵犯器官, 其中间质性病变则作为肺部损害的重要表现, 发病率日益增高。该类患儿初始临床表现往往较隐匿, 且缺乏特异性, 当临床... 详细信息

儿童结缔组织病是以全身结缔组织和血管的慢性炎症为病理基础而引起的全身多系统损害, 肺常成为该病的首发侵犯器官, 其中间质性病变则作为肺部损害的重要表现, 发病率日益增高。该类患儿初始临床表现往往较隐匿, 且缺乏特异性, 当临床症状可察觉时, 肺部病变常常已经进展, 出现了肺组织结构重塑。故早期的诊断和治疗对于改善其预后至关重要。现就儿童常见的结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床特点、诊断、治疗进行综述, 以提高医务人员的诊治水平。

关键词：儿童结缔组织病间质性肺疾病临床特点诊断治疗

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肾动脉栓塞合并肾静脉断裂抢救1例

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 269-272页

作者：王洪超严向明毕允力付明翠王超曹戌苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215000

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发... 详细信息

肾脏外伤是儿童常见腹部创伤性疾病之一,约占儿童腹部外伤的10%~20%[1]。肾血管损伤并不多见,肾蒂血管断裂更是罕见[2-4]。肾蒂损伤是一种危及生命的严重创伤,如有出现血管断裂,可因瞬时大量出血导致休克甚至死亡[4]。肾蒂损伤多为散发,文献报道较少,因此确切发生率难以统计,估计约为所有腹部损伤的6%~14%[2]。肾蒂损伤多由钝性闭合性外伤引起,往往伴有其他组织或器官损伤。肾蒂损伤救治的关键是早发现、早诊断、早探查,但是临床上有可能因为患者相对较轻的体征,掩盖实际较重的病情,延误抢救时机,导致肾丢失甚至危及生命。苏州大学附属儿童医院2022年2月成功救治1例表现为右肾动脉内膜撕裂及血栓形成合并肾静脉完全断裂的肾蒂损伤患儿,报告如下。

关键词：肾动脉栓塞创伤性疾病抢救时机闭合性外伤器官损伤肾蒂损伤血管断裂肾静脉

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2017—2022年江苏省某儿童医院ICU患儿痰培养病原菌分布及耐药性变迁的分析

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中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1534-1540页

作者：黄辉魏佳申汉俊谭秋霞薛建汪呈苏州大学附属儿童医院检验科苏州215025 苏州大学附属儿童医院输血科苏州215025

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法,收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1182例LRTI患儿,年龄1.00(0.25,4.00)岁... 详细信息

目的探讨江苏省苏州地区2017—2022年重症监护室儿童下呼吸道感染(LRTI)病原菌分布及耐药特征变化。方法采用横断面观察性研究方法,收集2017年1月至2022年12月在苏州大学附属儿童医院重症监护室的1182例LRTI患儿,年龄1.00(0.25,4.00)岁,男性728例,女性454例。收集痰液标本采用细胞培养法检测病原菌,通过MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定,并联合VITEK2 Compact全自动分析系统和纸片法进行药敏试验。运用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2017—2019年和2020—2022年ICU儿童痰培养阳性菌的分布和耐药性改变。结果痰培养总体检出率42.06%(1182/2810),检出前三位的菌株为金黄色葡萄球菌(25.63%,303/1182)、鲍曼不动杆菌(13.62%,161/1182)和流感嗜血杆菌(13.28%,157/1182)。2020—2022年鲍曼不动杆菌(17.90%vs.11.02%,χ^(2)=11.17,P=0.001),尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(43.70%vs.23.50%,χ^(2)=15.21,P<0.001)比例较2017—2019年显著上升;而2020—2022年流感嗜血杆菌(8.50%vs.16.19%,χ^(2)=14.27,P<0.001)、肺炎链球菌(8.50%vs.15.92%,χ^(2)=13.42,P<0.001)和产超广谱-内酰胺酶大肠埃希菌(8.89%vs.18.00%,χ^(2)=5.45,P=0.025)比例较2017—2019年明显下降。药敏结果显示,2020—2022年鲍曼不动杆菌对亚胺培南(χ^(2)=4.43,P=0.035)和左氧氟沙星(χ^(2)=12.53,P<0.001)耐药性较2017—2019年明显增加,而对米诺环素(χ^(2)=8.34,P=0,004)耐药率减低。2020—2022年大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦(χ^(2)=8.29,P=0.008)、头孢哌酮/舒巴坦(χ^(2)=5.07,P=0.024)的耐药率显著增加;肺炎克雷伯菌对一代、二代头孢菌素耐药率始终保持在60%以上,对喹诺酮类和碳青霉烯类药物敏感。2020—2022年金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星(耐药率2.31%,7/303)和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(耐药率4.95%,15/303)仍保持高度敏感。结论2020—2022年苏州大学附属儿童医院ICU患儿痰培养鲍曼不动杆菌检出率和耐药率明显升高,大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂耐药也严重。定期监测ICU患儿呼吸道感染病原菌的分布和耐药特征改变对防治多重耐药菌感染尤为重要。

关键词：危重症儿童痰培养多重耐药

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错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效比较

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 323-329页

作者：韩勇李璐王杭州王勇强杨天权徐金朱炳鑫李政委陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025 徐州市儿童医院神经外科徐州221000

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8... 详细信息

目的:比较错位固定大骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年8月至2023年3月苏州大学附属儿童医院和徐州市儿童医院收治的33例创伤性颅内压增高患儿的临床资料,其中男25例,女8例;年龄2~17岁[(5.9±3.3)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.3±2.1)分,其中3~5分13例,6~8分15例,9~12分5例。19例行错位固定大骨瓣减压术(错位骨瓣组),14例行标准去骨瓣减压术(去骨瓣组)。错位骨瓣组18例、去骨瓣组13例行有创颅内压监测。比较两组手术时间,术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的颅内压,术后6个月内颅骨修补/成形术比率,术后3、6个月及末次随访时格拉斯哥预后评分(GOS),术后6个月内并发症(硬膜下积液、脑积水、切口感染/坏死、癫痫)发生率。结果:患儿均获随访6~67个月[10(6,45)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。术毕当时,术后24 h、72 h及7 d的两组颅内压数值差异均无统计学意义( P>0.05)。术后6个月内错位骨瓣组无骨瓣吸收等问题,颅骨修补/成形术比率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的78.5%(11/14)( P<0.01)。术后3、6个月及末次随访时两组GOS差异均无统计学意义( P>0.05)。错位骨瓣组术后硬膜下积液发生率为0.0%(0/19),低于去骨瓣组的28.6%(4/14)( P<0.05);两组术后脑积水、切口感染/坏死及癫痫发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。结论:与标准去骨瓣减压术相比,错位固定大骨瓣减压术治疗儿童创伤性颅内压增高能够避免颅骨修补/成形术、降低硬膜下积液发生率。

关键词：脑损伤减压术外科儿童

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家族性儿童终丝型脊髓拴系的临床特征和手术疗效

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1256-1260页

作者：周儒轩严向明苑斌王杭州韩勇向永军王勇强陈民苏州大学附属儿童医院神经外科苏州215025 苏州大学附属儿童医院泌尿外科苏州215025

目的探讨家族性儿童终丝型脊髓拴系的临床特征和手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院神经外科诊治的来源于16个家庭的32例家族性终丝型脊髓拴系患儿的临床资料,均为Ⅰ级亲属(同胞)受累。共23例患儿行经... 详细信息

目的探讨家族性儿童终丝型脊髓拴系的临床特征和手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属儿童医院神经外科诊治的来源于16个家庭的32例家族性终丝型脊髓拴系患儿的临床资料,均为Ⅰ级亲属(同胞)受累。共23例患儿行经单侧椎间隙入路脊髓拴系松解术,其中终丝脂肪化型18例,终丝纤维化型5例。分析患儿的临床特征及手术疗效。结果32例患儿中,男/女为17/15,其中有6个家庭均为男性,5个家庭均为女性;中位手术年龄为4岁2个月(11个月至13岁6个月)。12例(38%)有排便、排尿障碍,其中1例(3%)合并腰腿部疼痛;1例(3%)反复尿路感染;19例(56%)无临床症状。13例(41%)合并腰骶部皮肤异常改变,7例(22%)合并其他系统疾病。其中5个家庭的10例(31%)患儿首发症状均为遗尿,3个家庭的6例(19%)患儿均有腰骶部皮肤异常改变。MRI显示,终丝脂肪化型20例(62%),终丝纤维化型12例(38%),其中12个家庭的24例(75%)患儿终丝病变类型相同。脊髓圆锥位于L118例,位于L212例,位于T122例,其中10个家庭的20例(63%)患儿的脊髓圆锥位置相同(T12~L2)。手术治疗的23例患儿,术后3~6个月MRI显示均为终丝离断且无粘连。术后临床症状的中位随访时间为15个月(3~30个月),术前有症状的10例患儿,术后8例症状治愈或明显改善;无一例患儿有新发神经功能缺损症状。结论终丝型脊髓拴系具有家族遗传倾向,来源于相同家族的患儿具有部分相同的临床表现。手术治疗安全,可有效改善脊髓拴系造成的神经功能缺损症状。

关键词：终丝脊髓拴系家族性疾病特征神经外科手术治疗结果

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儿童腹壁血管周上皮样细胞瘤1例及文献复习

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临床小儿外科杂志 2024年第9期23卷 883-885页

作者：张宇王凡潘江苏州大学附属儿童医院普外科苏州215025

血管周上皮样细胞瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)是一种多见于成人的间叶型肿瘤, 儿童少见。由于该病临床表现缺少特异性, 确诊依赖于病理及免疫组化检查, 因而术前诊断困难, 容易漏诊、误诊。本文结合文献报道1例儿... 详细信息

血管周上皮样细胞瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)是一种多见于成人的间叶型肿瘤, 儿童少见。由于该病临床表现缺少特异性, 确诊依赖于病理及免疫组化检查, 因而术前诊断困难, 容易漏诊、误诊。本文结合文献报道1例儿童腹壁血管周上皮样细胞瘤的临床特点及治疗经验, 为临床诊疗工作提供参考。

关键词：血管周上皮样细胞肿瘤腹壁诊断治疗儿童

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