检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：纪昊雨秦立龙查磊王寒黎程玉生皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

急性肺损伤（ALI）是一种由肺内或肺外致病因素引起的临床常见危重症疾病，伴有极高的发病率与死亡率，其发病机制异常复杂，治疗困难。含Src同源区2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶（Shp2）是一种重要的细胞信号转导分子，在多种疾病病理生理... 详细信息

急性肺损伤（ALI）是一种由肺内或肺外致病因素引起的临床常见危重症疾病，伴有极高的发病率与死亡率，其发病机制异常复杂，治疗困难。含Src同源区2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶（Shp2）是一种重要的细胞信号转导分子，在多种疾病病理生理过程中发挥重要的作用，如在病原体感染过程中，Shp2调节机体细胞免疫、肺上皮细胞及血管内皮细胞功能等。本文综述近年来Shp2在ALI发生与发展中的重要作用，包括调控炎症反应、细胞凋亡及氧化应激等过程，揭示Shp2可能是治疗ALI新的靶标，为研发治疗ALI新的药物提供思路。

关键词：磷酸酶肺损伤肺部感染

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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褪黑素在脓毒症治疗中的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 118-124页

作者：李楠唐婉春张忠齐左祥荣南京医科大学第一临床医学院江苏南京210009 南京医科大学第一附属医院重症医学科江苏南京210009

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素,具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用,可能是一种防治脓毒症非常... 详细信息

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素,具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用,可能是一种防治脓毒症非常有前途的药物。本文从褪黑素在脓毒症治疗和多器官功能保护方面的作用机制及临床疗效的研究进展进行综述,以期为脓毒症的研究和治疗,提供更多思路和帮助。

关键词：脓毒症褪黑素多器官功能障碍综合征器官保护

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通过血清药物化学和网络药理学探索益肺通络方治疗特发性肺纤维化的活性成分和作用机制

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中药材 2025年 119-128页

作者：冯家腾马先李轩年曲承学刘骅漫徐飞贾新华山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。... 详细信息

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。通过网络药理学构建化学成分-靶点-途径网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络,预测益肺通络方治疗IPF的潜在靶点。通过分子对接验证活性成分与靶点之间的相互作用关系。结果:大鼠灌胃益肺通络方水提物后,从其含药血清中鉴定出538种化合物,选取110种关键化合物进行网络药理学分析,表明染料木素(Genistein)、龙血素A(Loureirin A)、甘草查尔酮A(Licochalcone A)、迷迭香酸甲酯(Methyl rosmarinate)、迷迭香酸(Rosmarinic acid)和异微凸剑叶莎醇(Isomucronulatol)是益肺通络方抗IPF的关键成分,PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、细胞凋亡和细胞衰老相关通路是益肺通络方治疗IPF的潜在可能通路。分子对接结果表明,益肺通络方的活性成分与IPF相关的关键靶点有很强的结合亲和力。结论:该文初步阐释了益肺通络方入血成分及其治疗IPF的关键活性成分和潜在治疗通路。

关键词：益肺通络方特发性肺纤维化血清药物化学网络药理学液-质联用

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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ARDS肺泡巨噬细胞吞噬功能改变对预后不良的预测分析

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 57-59页

作者：宋浩新乡医学院第一附属医院重症医学科河南新乡453100

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡巨噬细胞(AM)吞噬功能改变对ARDS预后不良的预测价值。方法选取本院2020年1月至2023年1月收治的248例ARDS患者作为研究对象,检测AM吞噬功能(包括中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性)。根据患者... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡巨噬细胞(AM)吞噬功能改变对ARDS预后不良的预测价值。方法选取本院2020年1月至2023年1月收治的248例ARDS患者作为研究对象,检测AM吞噬功能(包括中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性)。根据患者入院28d内的存活情况将其分为预后不良组(81例)和预后良好组(167例),并比较两组AM吞噬功能,采用多因素Logistic回归分析ARDS患者预后不良的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AM吞噬功能对ARDS患者预后不良的预测价值。结果预后不良组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、尿素氮以及重度柏林分度占比均高于预后良好组(P<0.05),白蛋白(Alb)、氧合指数、中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性均低于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分及SOFA评分降低、重度柏林分度均是ARDS患者预后不良的危险因素(P<0.05),Alb、氧合指数、中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性升高均是其保护因素(P<0.05);ROC结果显示,中性红吞噬能力、酸性磷酸酶活性联合预测ARDS预后不良的灵敏度和AUC分别为91.36%、0.927,均高于单独预测(P<0.05),联合预测的特异度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS患者AM中性红能力、酸性磷酸酶活性均为ARDS患者预后不良的影响因素,且对ARDS患者预后不良的预测价值较好。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺泡巨噬细胞吞噬功能预后不良预测价值

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急性缺血性脑卒中相关性肺炎危险因素及预测评分系统的研究进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 172-179页

作者：卫博文王胜昱西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安

卒中相关性肺炎已成为卒中患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的康复和预后。目前,关于卒中相关性肺炎的研究主要集中在危险因素的明确,并将这些危险因素联合构建成预测模型,从而对卒中相关性肺炎进行早期识别。本文对卒中相关性肺... 详细信息

卒中相关性肺炎已成为卒中患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的康复和预后。目前,关于卒中相关性肺炎的研究主要集中在危险因素的明确,并将这些危险因素联合构建成预测模型,从而对卒中相关性肺炎进行早期识别。本文对卒中相关性肺炎不同方面的危险因素以及与生物标志物联合成为预测模型的研究进展进行综述,并介绍不同国家现有的急性缺血性脑卒中相关性肺炎的预测评分系统,对比分析其预测效能及目前存在的问题,旨在为未来创造更简单、有效、稳定的早期筛查和预测工具提供参考。Stroke-associated pneumonia has become one of the most common complications in stroke patients, which seriously affects their recovery and prognosis. Currently, research on stroke-associated pneumonia focuses on the identification of risk factors and the combination of these risk factors into predictive models for the early recognition of stroke-associated pneumonia. In this article, we review the progress of research on different aspects of risk factors for stroke-associated pneumonia and their combination with biomarkers into prediction models, and introduce the existing prediction scoring systems for acute ischemic stroke-associated pneumonia in different countries, and compare and analyze their predictive efficacy and current problems, with the aim of creating a simpler, more effective, and more stable early screening and prediction tool for the future.

关键词：急性缺血性脑卒中卒中相关性肺炎风险预测模型研究进展

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呼吸训练联合认知干预对改善急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及生活质量的效果

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中国健康心理学杂志 2025年第3期33卷 387-391页

作者：王卫珍徐丹丹蒋家政代长青张全英新乡医学院第一附属医院急救医学科 453100 新乡医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

目的:探究呼吸训练联合认知干预对改善急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及生活质量的应用。方法:选取2022年2月至2024年2月某院收治的130例急性脑卒中患者,回顾性收集其临床资料,根据干预方案分为对照组和观察组,各65例,对照组采取呼吸训练,... 详细信息

目的:探究呼吸训练联合认知干预对改善急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及生活质量的应用。方法:选取2022年2月至2024年2月某院收治的130例急性脑卒中患者,回顾性收集其临床资料,根据干预方案分为对照组和观察组,各65例,对照组采取呼吸训练,观察组在对照组的基础上增加认知行为干预。两组患者均连续干预8周。比较两组干预前后的临床疗效、焦虑评估量表(SAS)评分、抑郁评估量表(SDS)评分、干预依从性、生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)]。结果:两组患者干预8周后,临床总有效率观察组(93.85%)高于对照组(76.92%)(χ^(2)=8.120,P<0.05);SAS评分、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(t=6.938,2.712;P<0.05);WHOQOL评分升高,且观察组高于对照组(t=6.029,4.822,5.160,8.558,3.020,5.205;P<0.05);干预总依从性观察组(93.85%)高于对照组(81.54%)(χ^(2)=7.783,P<0.05)。结论:呼吸训练联合认知干预对急性脑卒中患者的干预效果显著,能有效缓解患者的焦虑抑郁情绪,提高患者生存质量,提升患者依从性。

关键词：呼吸训练认知干预急性脑卒中焦虑抑郁生活质量

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养风险列线图模型的建立与验证

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国际医药卫生导报 2025年第5期31卷 771-779页

作者：陈聪玲王婷张进召长安医院呼吸与危重症医学科西安710016 西安凤城医院康复医学科西安710000 西安医学院第一附属医院重症医学科西安710000

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养风险影响因素,建立对应的列线图模型并进行效能验证。方法采用回顾性研究,选取2021年6月至2023年6月长安医院收治的AECOPD患者300例,经计算机产生随机数表,以7∶3将其分为学习集(... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养风险影响因素,建立对应的列线图模型并进行效能验证。方法采用回顾性研究,选取2021年6月至2023年6月长安医院收治的AECOPD患者300例,经计算机产生随机数表,以7∶3将其分为学习集(210例)、检验集(90例)。根据学习集患者是否存在营养风险将其分为营养风险组(83例)、无营养风险组(127例)。比较两组一般资料,采用多因素logistic回归模型筛选出AECOPD患者存在营养风险的影响因素,建立回归方程及列线图模型;用受试者操作特征曲线(ROC)对模型的预测效能进行内部评价;用校准曲线、决策曲线评价模型的校准能力、临床净获益。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验、Mann-Whitney U检验。结果多因素logistic回归模型显示,合并糖尿病(OR=2.861,95%CI 1.407~5.818)、膳食结构失衡(OR=2.985,95%CI 1.401~6.358)、COPD评估测试(CAT)评分(OR=2.163,95%CI 1.436~3.258)、多重耐药(OR=2.051,95%CI 1.075~3.912)均是AECOPD患者存在营养风险的危险因素(均P<0.05);领悟社会支持量表(PSSS)评分(OR=0.496,95%CI 0.252~0.977)、白蛋白(Alb,OR=0.524,95%CI 0.341~0.805)均是保护因素(均P<0.05)。列线图模型预测学习集营养风险的曲线下面积(AUC)为0.945,灵敏度为91.57%,特异度为91.34%;预测检验集营养风险的AUC为0.909,灵敏度为86.11%,特异度为94.44%。学习集、检验集的校准曲线经Hosmer-Lemeshow检验,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.512、0.633,均P>0.05)。Bootstrap法内部验证结果显示,学习集、检验集的一致性指数(C-index)指数分别为0.932、0.908;决策曲线显示,学习集、检验集分别在风险阈值0.16~0.80、0.45~0.83范围内获取临床净收益。结论合并糖尿病、膳食结构失衡、多重耐药、CAT评分均是AECOPD患者存在营养风险的危险因素,PSSS评分、Alb是保护因素,据此建立的列线图模型具有良好临床效能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养风险影响因素列线图

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