检索结果-内蒙古大学图书馆

直肠癌低位前切除术中是否保留左结肠动脉与术后低位前切除综合征发生关系的研究

中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 94-100页

作者：李睿哲张磊时飞宇赵家冕佘军军西安交通大学第一附属医院普通外科西安710000

目的探究直肠癌患者术中是否保留左结肠动脉(LCA)与术后重度低位前切除综合征(LARS)发生的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月西安交通大学第一附属医院确诊为直肠癌接受低位前切术后255例患者的临床相关资料, 比较保留或不保留... 详细信息

目的探究直肠癌患者术中是否保留左结肠动脉(LCA)与术后重度低位前切除综合征(LARS)发生的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月西安交通大学第一附属医院确诊为直肠癌接受低位前切术后255例患者的临床相关资料, 比较保留或不保留LCA患者的LARS情况。结果术后12个月时保留LCA患者的LARS得分与严重程度均好于不保留LCA组, 差异有统计学意义(P=0.017、0.002)。两组患者术后6个月与术后12个月排便功能主要体现在每日大便次数的减少(P=0.003、0.001)以及排便后1 h内再次排便的情况减少(P<0.001、P=0.001)。单因素及多因素分析结果表明:肿瘤下缘距肛缘距离≤6 cm(OR=2.530, 95%CI:1.307~4.900, P=0.006)、术前新辅助治疗(OR=13.968, 95%CI:4.969~39.260, P<0.001)、预防性造口(OR=4.051, 95%CI:2.042~8.040, P<0.001)均是直肠癌患者行直肠癌前切除术后发生重度LARS的危险因素, 而保留LCA(OR=0.283, 95%CI:0.142~0.563, P<0.001)是直肠癌患者行直肠癌低位前切除术后发生重度LARS的保护因素。结论术中保留LCA可以降低患者术后LARS的发生率并降低其严重程度。肿瘤下缘距肛缘距离、预防性造口也是影响直肠癌患者行直肠癌低位前切术后发生重度LARS的危险因素。

关键词：直肠肿瘤结肠动脉综合征直肠切除术

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多切口对口引流联合坏死筋膜切除治疗重症胸腹壁坏死性筋膜炎

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中国临床研究 2025年第1期38卷 118-121页

作者：周正赟张鹏军成建璋王曙逢唐海利西安航天总医院普通外科陕西西安710100 西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061 空军军医大学唐都医院普通外科陕西西安710038

目的总结多切口对口引流联合坏死筋膜切除治疗重症胸腹壁坏死性筋膜炎的临床治疗经验。方法回顾性分析2019年11月至2021年3月西安航天总医院收治的3例胸腹壁坏死性筋膜炎患者的临床资料,均采取多切口对口引流+坏死筋膜切除,其中1例联... 详细信息

目的总结多切口对口引流联合坏死筋膜切除治疗重症胸腹壁坏死性筋膜炎的临床治疗经验。方法回顾性分析2019年11月至2021年3月西安航天总医院收治的3例胸腹壁坏死性筋膜炎患者的临床资料,均采取多切口对口引流+坏死筋膜切除,其中1例联合阴囊睾丸切除,分析患者预后、实验室检查及细菌培养结果等。结果 3例患者中男性2例,女性1例,所有患者C反应蛋白均高于150 mg/L,降钙素原均高于5 ng/mL,白细胞升高均不明显,甚至降低。均经手术、抗感染及综合治疗,3例患者住院时间分别为36、7、48 d。1例患者放弃治疗死亡;另外2例患者治愈出院,随访生活质量良好。结论早期诊断、及早手术、手术方式的合理选择、规范抗感染治疗以及生命支持等综合治疗方可有效提高坏死性筋膜炎患者的存活率,获得较好的预后和生活质量。

关键词：坏死性筋膜炎多切口对口引流坏死筋膜切除综合治疗

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一院多区模式下住院医师规范化培训学员满意度现状及影响因素分析

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医学教育管理 2025年第1期11卷 80-85页

作者：张力杨舒婷赵朋伟蔡林弟邓凯龚瑞敏李徐奇西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 西安交通大学医学部宗濂书院西安710061

目的调查西安交通大学第一附属医院两院区住院医师规范化培训(以下简称住培)学员满意度现状及影响因素,为开展同质化培训提供依据和参考。方法采用问卷调查法,结合医院情况与文献制定住培满意度量表,并进行调查。量表由Likert 5级计... 详细信息

目的调查西安交通大学第一附属医院两院区住院医师规范化培训(以下简称住培)学员满意度现状及影响因素,为开展同质化培训提供依据和参考。方法采用问卷调查法,结合医院情况与文献制定住培满意度量表,并进行调查。量表由Likert 5级计分法进行评分,并使用线上结合线下的方式进行发放。数据统计方法为t检验和线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两院区在整体满意度及多维度满意度差异均有统计学意义(P<0.001);两院区的薪资待遇满意度得分均很低;不同学历水平、不同专业领域学员对住培整体满意度的差异有统计学意义(P<0.05);学习氛围、设施条件、管理制度、教学质量、薪资待遇均正向影响两院区满意度(β>0,P<0.05)。结论住培学员对总院区的满意度高于分院区,为提高住培学员满意度,促进两院区住培同质化,实现更优质的住培效果,需要致力于分院区的资源配置的优化、住培训制度的完善、推进教学模式改革、推动薪资待遇改革、关注不同学历、不同专业学员的实际需求。

关键词：大型公立医院总院分院区住院医师规范化培训满意度影响因素

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复方阿嗪米特肠溶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的多中心、随机、优效、平行对照临床研究

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 298-309页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙巩鹏朱红刘建华张俊晶耿智敏张玉斌徐新建汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 深圳大学总医院普通外科广东深圳518000 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650032 河北医科大学第二医院肝胆外科河北石家庄050051 内蒙古呼和浩特市第一医院肝胆外科内蒙古呼和浩特010000 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 河北省石家庄市人民医院肝胆外科河北石家庄050000 新疆医科大学第五附属医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方... 详细信息

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方阿嗪米特肠溶片在LC术后消化不良症状治疗中的临床效果。方法:采用多中心、优效、开放标签、平行对照设计,纳入2023年1月—2024年5月7家中心LC术后消化不良患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者实施复方阿嗪米特肠溶片治疗,对照组患者实施米曲菌胰酶片+熊去氧胆酸片联合治疗,两组均治疗4周。比较两组服药前、服药后14 d和28 d评估胃肠症状积分与生活质量评分,以及不良反应发生率和成本效益比(CER)。结果:最终纳入303例患者,其中观察组150例,对照组153例。服药前,两组患者基线特征均衡,差异无统计学意义(均P>0.05)。服药后,观察组14 d和28 d有效率均明显高于对照组(44.7%vs. 29.4%;98.0%vs. 73.9%,均P<0.05);观察组服药后14 d和28 d的症状积分、生活质量评分均明显低于对照组,而症状积分改善率均明显高于对照组(均P<0.05);对各症状积分改善率与治疗有效率单独分析,结果显示,除14 d腹痛/腹部不适外改善情况两组间无明显差异外,观察组14 d其余症状改善情况和28 d所有症状改善情况均优于对照组(均P<0.05)。两组均未发生不良反应事件。观察组14 d和28 d的CER为283.78元/有效率、128.57元/有效率,对照组为729.93元/有效率、290.22元/有效率。结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗LC术后消化不良症状有良好的临床效果,同时具有较好的安全性,且体现了较高的成本效益。本研究有一定的局限性,但其结果为LC术后消化不良的治疗提供了新的选择。未来需开展更大规模的随机对照试验,以进一步验证本研究的结论。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜消化不良复方阿嗪米特肠溶片临床试验

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血清sB7-H3、DOK3对胃癌患者术后复发的预测价值

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成都医学院学报 2025年第2期20卷 317-320,326页

作者：魏利敏王光辉雷海阁王云阁西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 西北大学第一医院西安710043 西北大学第一医院消毒供应室西安710043

目的探讨血清可溶性B7-H3(sB7-H3)、对接蛋白3(DOK3)对胃癌患者术后复发的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月西安交通大学第一附属医院收治的胃癌患者94例为胃癌组,另选取同期健康体检者94例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(E... 详细信息

目的探讨血清可溶性B7-H3(sB7-H3)、对接蛋白3(DOK3)对胃癌患者术后复发的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月西安交通大学第一附属医院收治的胃癌患者94例为胃癌组,另选取同期健康体检者94例为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清sB7-H3、DOK3表达水平;采用多因素Logistic回归分析胃癌患者术后复发的影响因素;绘制ROC曲线分析血清sB7-H3、DOK3对胃癌患者术后复发的预测价值。结果与对照组相比,胃癌组患者血清sB7-H3表达水平升高(P<0.05),DOK3表达水平降低(P<0.05)。复发组与未复发组相比,远处转移差异有统计学意义(P<0.05)。与未复发组相比,复发组患者血清sB7-H3表达水平升高(P<0.05),DOK3表达水平降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sB7-H3、远处转移是影响胃癌术后复发的危险因素(P<0.05),DOK3是影响胃癌术后复发的保护因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清sB7-H3、DOK3二者联合预测胃癌患者术后复发的AUC最高为0.848,优于血清sB7-H3、DOK3各自单独预测的0.696和0.750(P<0.05)。结论胃癌患者血清sB7-H3表达水平升高,DOK3表达水平降低,二者联合可更好地预测胃癌患者术后复发。

关键词：可溶性B7-H3 对接蛋白3 胃癌复发预测

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腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防直肠癌手术吻合口并发症的应用价值

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腹腔镜外科杂志 2025年第1期30卷 38-42页

作者：蔡林弟仇广林郑忠强童颖目徐佳姚安亮陈港心郭雄万华廖新华车向明李徐奇樊林西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061 汉中市中医医院普通外科安康市人民医院普通外科榆林市榆阳区妇幼保健院普通外科安康市平利县医院普通外科

目的:探讨直肠癌前切除术肠管吻合后采用腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防吻合口并发症的应用价值。方法:回顾分析2024年2月至2024年11月接受腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术的73例患者的临床资料,其中35例术中采用腹腔镜经肛肠腔内吻合口检... 详细信息

目的:探讨直肠癌前切除术肠管吻合后采用腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防吻合口并发症的应用价值。方法:回顾分析2024年2月至2024年11月接受腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术的73例患者的临床资料,其中35例术中采用腹腔镜经肛肠腔内吻合口检查(研究组),38例未检查吻合口(对照组),比较两组手术结局。结果:手术均顺利完成,两组患者基线资料、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后吻合口并发症、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中经腹腔镜检查发现1例(2.9%)吻合口狭窄,经肛锐性分离后狭窄解除,术后无吻合口并发症发生。对照组中1例(2.6%)患者于术后第1天发生吻合口出血,1例(2.6%)于术后第3天出现吻合口漏,均经保守治疗后好转出院。结论:直肠癌术中采用腹腔镜经肛肠腔内检查吻合口具有高效确切、简便经济的优点,可作为术中肠镜检查的替代方法,以帮助早期发现吻合口异常并及时干预,值得进一步推广应用。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查吻合口并发症

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超声引导腹横肌筋膜阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒质量及应激因子水平的影响

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临床医学研究与实践 2025年第9期10卷 50-53页

作者：马育杨佳晨刘铭王思凡霍雄伟高燕凤西安交通大学第一附属医院麻醉手术部陕西西安710061 西安市中医医院麻醉科陕西西安710000 西安市红会医院麻醉科陕西西安710054 西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061

目的观察超声引导腹横肌筋膜阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒质量和应激因子水平的影响。方法将行择期腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超... 详细信息

目的观察超声引导腹横肌筋膜阻滞复合全身麻醉对行腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒质量和应激因子水平的影响。方法将行择期腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者以随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导腹横肌筋膜阻滞复合全身麻醉。比较两组的麻醉效果。结果观察组的拔管时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。切皮后5 min(T_(4))、建立气腹后5 min(T_(5))、术毕(T_(6)),观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)低于对照组(P<0.05)。T_(4)、T_(6),观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖(GLU)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 h、术后1 d及术后2 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导腹横肌筋膜阻滞复合全身麻醉应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的镇痛效果确切,可维持血流动力学稳定,减轻机体应激反应,有利于抑制术后苏醒期躁动。

关键词：超声腹横肌筋膜阻滞腹腔镜结直肠癌根治术苏醒质量应激反应

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血清MMP-2、T-AOC、CRP对腹股沟疝患者TEP术后复发的预测价值

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 201-204,209页

作者：魏利敏王云阁王光辉雷海阁西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061 西北大学第一医院外科陕西西安710043 西北大学第一医院耳鼻喉科陕西西安710043

目的探究血清金属蛋白酶-2(MMP-2)、总抗氧化能力(T-AOC)、C反应蛋白(CRP)与腹股沟疝(IH)患者腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)术后复发的关系及预测价值。方法选取2019年1月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院确诊并进行TEP的122例IH... 详细信息

目的探究血清金属蛋白酶-2(MMP-2)、总抗氧化能力(T-AOC)、C反应蛋白(CRP)与腹股沟疝(IH)患者腹腔镜下全腹膜外修补术(TEP)术后复发的关系及预测价值。方法选取2019年1月至2022年12月在西安交通大学第一附属医院确诊并进行TEP的122例IH患者作为观察组,选取同期122例体检健康者作为对照组;对患者进行为期10个月的随访,根据患者的复发情况将其分为复发组(n=37)和痊愈组(n=85)、采用全自动生化分析仪检测血清MMP-2水平,采用化学比色法检测T-AOC水平,采用酶联免疫吸附法测定CRP的水平;IH患者TEP术后复发的影响因素采用Logistic回归分析;血清MMP-2、T-AOC、CRP对IH患者TEP术后复发的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果观察组血清MMP-2、CRP水平显著高于对照组(P<0.05),T-AOC水平显著低于对照组(P<0.05);复发组MMP-2、CRP显著高于痊愈组(P<0.05),T-AOC水平低于痊愈组(P<0.05);血清MMP-2、T-AOC、CRP水平预测IH患者TEP术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.804、0.731,三者联合预测的AUC为0.887,三者联合优于各指标单独预测(Z=2.597、1.983、3.275,P=0.009、0.047、0.001)。结论TEP术后复发IH患者血清MMP-2、T-AOC、CRP水平显著升高,可作为预测IH患者TEP术后复发的有效指标,且三者联合预测效能更高。

关键词：腹股沟疝基质金属蛋白酶-2 总抗氧化能力 C反应蛋白腹腔镜下全腹膜外修补术复发

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基于随机森林算法构建胆囊肿瘤性息肉发生的预测模型

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2025年第1期14卷 46-52页

作者：李起豆明辉贾蓬勃王新团雷达李军辉杨瑞杨成林张小弟郝琪伟耿西林张煜刘益民郭智华姚春和王天翊蔡志强司书宾杨文彬耿智敏张东西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 陕西省咸阳市第一人民医院肝胆外科 712000 陕西省宝鸡市中心医院肝胆外科 721000 西安交通大学第二附属医院普通外科 710004 陕西省汉中市中心医院肝胆外科 723000 陕西省安康市中心医院普通外科 725000 陕西省核工业215医院肝胆外科陕西省咸阳市712000 陕西省榆林市第二医院肝胆外科 719000 陕西省人民医院肝胆外科西安710068 陕西省宝鸡市人民医院肝胆外科 721000 陕西省延安大学附属咸阳医院普通外科 712000 西北工业大学机电学院工业工程系西安710072

目的探讨胆囊肿瘤性息肉发生相关因素,并基于随机森林算法构建胆囊肿瘤性息肉预测模型。方法收集2015年1月至2023年8月在11家医疗中心行胆囊切除术的745例胆囊息肉患者临床病理资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男28... 详细信息

目的探讨胆囊肿瘤性息肉发生相关因素,并基于随机森林算法构建胆囊肿瘤性息肉预测模型。方法收集2015年1月至2023年8月在11家医疗中心行胆囊切除术的745例胆囊息肉患者临床病理资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男286例,女459例;年龄18~80岁,中位年龄46岁。胆囊息肉长径为10~15 mm,中位直径11 mm。胆囊肿瘤性息肉发生相关因素的单因素分析采用χ2或Mann-Whitney U检验。根据患者入院时间不同分为训练集(588例)和测试集(157例),训练集用于随机森林预测模型的构建,测试集用于预测模型验证。采用ROC曲线下面积(AUC)及混淆矩阵评估模型的预测能力。结果本研究中非肿瘤性息肉者占87.2%(650/745),其中胆固醇息肉518例,炎性息肉55例,腺瘤样增生47例;肿瘤性息肉占12.8%(95/745),其中胆囊腺瘤83例,T1期胆囊癌12例。单因素分析显示,息肉数量、息肉长径、息肉短径、基底情况、息肉部位、回声强度与胆囊肿瘤性息肉发生有关(χ^(2)=20.675,Z=-4.694,Z=-2.595,χ^(2)=6.692,Z=3.935,Z=-2.690;P<0.05)。基于胆囊肿瘤性息肉发生的危险因素及重要度排序结果构建随机森林预测模型,模型训练集和测试集AUC分别为0.79、0.69,敏感度分别为0.74、0.63,特异度分别为0.75、0.68。基于胆囊肿瘤性息肉的随机森林预测模型混淆矩阵分析,模型训练集和测试集准确率分别为75%、68%。结论胆囊肿瘤性息肉发生与息肉个数、息肉大小、息肉基底情况、息肉部位、回声强度等具有明显相关性,基于随机森林算法构建的预测模型有助于胆囊肿瘤性息肉的识别,为胆囊息肉患者的外科诊疗及随访策略提供决策支持。

关键词：胆道良性疾病胆囊息肉肿瘤性息肉胆囊切除术随机森林算法

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假性动脉瘤：预防先行，预警为哨

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健康必读 2025年第8期 80页

作者：张小毛西安交通大学第一附属医院东院区血管外科

假性动脉瘤是血管壁撕裂的严重疾病，可发生于任何动脉，最常见于主动脉。在心脏收缩期，血液从损伤的血管壁渗透进入组织间隙形成的瘤腔；舒张期时，瘤腔内血液经破口回流至动脉内，形成搏动性肿块。若不及时治疗，可能引发严重并发症...

假性动脉瘤是血管壁撕裂的严重疾病，可发生于任何动脉，最常见于主动脉。在心脏收缩期，血液从损伤的血管壁渗透进入组织间隙形成的瘤腔；舒张期时，瘤腔内血液经破口回流至动脉内，形成搏动性肿块。若不及时治疗，可能引发严重并发症。预防关键在于控制危险因素、保持健康生活方式，并需定期体检筛查。一旦确诊，患者需积极配合手术治疗、介入治疗、药物治疗及护理康复，以恢复健康，提高生活质量。综合治疗和护理对延长患者寿命至关重要。

关键词：

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