检索结果-内蒙古大学图书馆

西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 78-85页

作者：计超胡玮彬王莹璩凤仪谢雨辰刘思岐张晓智孙宇晨西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061

目的探究食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)发生放射抵抗的生物学机制,寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划(the Cancer Genome Atlas, TCGA)... 详细信息

目的探究食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)发生放射抵抗的生物学机制,寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划(the Cancer Genome Atlas, TCGA)和基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)获得ESCC患者的RNA转录组数据。收集2013—2020年西安交通大学第一附属医院97例ESCC患者的临床病理特征及组织样本。使用基因集变异分析(gene set variation analysis, GSVA)计算KEGG信号通路评分,通过随机森林算法筛选放疗抵抗相关信号通路,利用DESeq2筛选通路中关键基因,基于支持向量机-递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination, SVM-RFE)构建放疗疗效预测模型;并通过蛋白印迹、克隆形成等实验进行验证。结果基于KEGG信号通路的GSVA富集评分,随机森林分析显示,在TCGA队列及GSE45670队列中,色氨酸代谢通路富集值对ESCC放射抵抗的贡献程度显著优于其他通路。DESeq2分析发现,色氨酸代谢通路中关键分子吲哚胺2,3-双加氧酶1(IDO1)、ALDH1B1、AOC1、INMT、AFMID和ALDH7A1在ESCC抵抗组及敏感组中表达存在显著差异,利用上述差异基因基于SVM-RFE算法构建预测模型的曲线下面积为0.77,可较准确预测ESCC放疗疗效。蛋白印迹实验表明,IDO1在ESCC细胞中高表达,且IDO1抑制剂处理显著抑制KYSE-410细胞的存活及放射敏感性。入组患者中,免疫组化结果显示,IDO1在ESCC放疗抵抗组中高表达,且与ESCC患者的放疗不良预后相关;此外,进一步检测发现,IDO1在患者样本中的表达与其PD-L1表达正相关,且与CD3/CD8免疫细胞浸润比例负相关。结论色氨酸分解代谢与ESCC放射抵抗相关,色氨酸代谢关键酶IDO1可作为ESCC放射增敏的治疗靶点。

关键词：食管鳞状细胞癌(ESCC) 吲哚胺2 3-双加氧酶1(IDO1) 色氨酸代谢放射抵抗 PD-L1

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光学体表监测系统在胸部肿瘤调强放疗摆位中的应用

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实用医学杂志 2025年第09期 1345-1351页

作者：杨海霞孙梦潞周小莎韩亚轩任宝龙李建英李毅西安市胸科医院放疗科西安市胸科医院西安交通大学第一附属医院放疗科

目的评估光学体表监测系统（optical surface monitoring system,OSMS）在胸部肿瘤调强放疗摆位中的应用，并分析其与体质量指数（BMI）的关系。方法随机选取49例接受常规调强放疗的胸部肿瘤患者，分别获取有体膜时CBCT与定位CT的摆... 详细信息

目的评估光学体表监测系统（optical surface monitoring system,OSMS）在胸部肿瘤调强放疗摆位中的应用，并分析其与体质量指数（BMI）的关系。方法随机选取49例接受常规调强放疗的胸部肿瘤患者，分别获取有体膜时CBCT与定位CT的摆位误差及无体膜时OSMS与首次体表参考影像的配准误差。应用配对t检验分析两种图像引导方式配准误差的差异性，Pearson法分析CBCT误差和OSMS误差的相关性，Bland-Altman法评估两种误差的一致性。分析不同BMI患者两种方式配准误差的相关性及一致性。根据Van Herk公式计算两种配准方式的PTV外放边界。结果 OSMS与CBCT组在腹背方向的误差差异有统计学意义（P <0.05），而在左右、头脚平移方向及旋转RTN方向摆位误差差异无统计学意义（P> 0.05）。两种系统摆位误差尽管在统计学上显示有相关性（均P <0.05），但仅在头脚方向和左右呈中度相关（r=0.500、0.408），而在RTN旋转方向呈弱相关（r=0.339），腹背方向呈极弱相关（r=0.152）。两种方法一致性界限（LOA, 95%CI）在左右、头脚、腹背方向分别为[-0.45,0.45]、[-0.59,0.57]、[-0.48,0.40] cm，在旋转RTN方向为-2.08°～2.19°。不同BMI影响两种配准方式的结果，尤其在18.5～23.9 kg/m2的患者中，OSMS与CBCT在头脚方上呈强相关（r=0.731）、左右方向呈中度相关（r=0.512）、腹背及旋转RTN方向呈弱相关（r=0.345、0.267），一致性检验显示两种影像系统摆位误差差异绝对值为0.4～0.5 cm/2°。采用CBCT及OSMS图像引导，在左右、头脚、腹背方向外放边界分别为[0.5 cm、0.7 cm、0.3 cm]和[0.5 cm、0.7 cm、0.5 cm]。结论在BMI为18.5～23.9 kg/m2的胸部肿瘤患者中，OSMS与CBCT两种图像引导方式在头脚及左右方向相关性较好，但一致性界限超过临床可接受范围；OSMS尚不能替代CBCT作为胸部肿瘤调强放疗的图像引导手段，进一步改进肿瘤运动替代物以增加OSMS图像引导的准确性是必要的。

关键词：光学体表监测系统锥形束CT 胸部肿瘤调强放疗摆位误差

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CBCT引导下头颈肩联合腹膜固定方式在乳腺癌IMRT中的临床适用性研究

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中国医疗设备 2025年第1期40卷 47-51,64页

作者：袁维杨泽李元龙魏英王纪全西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院榆林医院肿瘤放疗科陕西榆林719000

目的基于锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)影像比较头颈肩联合腹膜体位固定方式和乳腺托架体位固定方式的摆位误差,研究头颈肩联合腹膜在乳腺癌患者调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)中体位固定方法的可行性。方法选取... 详细信息

目的基于锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)影像比较头颈肩联合腹膜体位固定方式和乳腺托架体位固定方式的摆位误差,研究头颈肩联合腹膜在乳腺癌患者调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)中体位固定方法的可行性。方法选取需要进行IMRT的40例乳腺癌患者为研究对象,并将其随机分成头颈肩联合腹膜固定组(20例)、乳腺托架固定组(20例)。每例患者在放射治疗(以下简称“放疗”)前行CBCT扫描,每周1次,分析2组患者在X(左右)、Y(进出)、Z(前后)方向的摆位误差、分次间位移和摆位效率。结果头颈肩联合腹膜和托架摆位2组患者在X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(1.97±0.94)和(2.11±1.55)mm、(2.54±0.57)和(2.82±1.46)mm、(1.27±0.62)和(2.28±0.96)mm(P=0.801、0.604、0.013);分次间位移分别为(0.76±0.50)和(1.24±0.52)mm、(1.34±0.15)和(2.52±1.18)mm、(0.73±0.33)和(0.88±0.53)mm(P=0.453、0.296、0.773);摆位时间分别为(6.5±1.7)和(8.7±3.1)min(P=0.485);2组X、Y、Z方向上的首次摆位通过率分别为90%和85%、80%和70%、100%和95%(P=0.632、0.464、0.235);分次间摆位通过率为92%和82%、88%和79%、94%和88%(P=0.036、0.086、0.138)。结论头颈肩联合腹膜体位固定方式简单易行,可在一定程度上控制乳腺癌患者IMRT的摆位误差和分次间位移,尤其是Z方向上的摆位误差,提高摆位效率。

关键词：乳腺癌头颈肩联合腹膜乳腺托架摆位误差摆位通过率调强放射治疗(IMRT) 锥形束CT(CBCT)

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从肿瘤患者的“OS”说起

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大众健康 2025年第2期 38-39页

作者：白小慧西安交通大学第一附属医院榆林医院肿瘤放疗科

2月4日是世界癌症日。今天我们来聊聊被确诊为恶性肿瘤后，患者最关心的一个问题。什么是“OS”（总生存期，Overall Survival）？用肿瘤患者的话说就是：“我能活多久？”这是患者被确诊为恶性肿瘤后最关心的一个问题。“活长活短”甚...

2月4日是世界癌症日。今天我们来聊聊被确诊为恶性肿瘤后，患者最关心的一个问题。什么是“OS”（总生存期，Overall Survival）？用肿瘤患者的话说就是：“我能活多久？”这是患者被确诊为恶性肿瘤后最关心的一个问题。“活长活短”甚至决定了他们的治疗意愿，而治疗与否，反过来又决定着患者“活长活短”。

关键词：

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聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对老年宫颈癌同步放化疗患者WBC、NEU水平的影响

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临床和实验医学杂志 2025年第3期24卷 307-311页

作者：郭嘉龚拓拓张莹冰西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710000

目的观察针对老年宫颈癌同步放化疗患者以聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)干预后对白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平的影响。方法回顾性纳入2021年5月至2024年5月西安交通大学第一附属医院收治的老年宫颈癌患者78例作为... 详细信息

目的观察针对老年宫颈癌同步放化疗患者以聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)干预后对白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平的影响。方法回顾性纳入2021年5月至2024年5月西安交通大学第一附属医院收治的老年宫颈癌患者78例作为研究对象。按照治疗方法不同将其分为研究组40例和对照组38例。所有患者均接受同步放化疗,研究组给予PEG-rhG-CSF治疗(6 mg/周期),对照组接受rhG-CSF治疗。观察治疗期间第1周期化疗前24 h(A_(0))、第1周期化疗后24~48 h(A_(1))、第1周期化疗后7 d(A_(2))及第2周期化疗前24 h(B_(0))、第2周期化疗后24~48 h(B_(1))、第2周期化疗后7 d(B_(2))的WBC计数、NEU计数、辅助T细胞(Th)1/Th2比例变化及NEU减少症和药物不良反应发生情况。结果两组WBC计数在化疗后时间、组间上差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在A_(2)、B_(2)时间点的WBC计数分别为(8.08±2.54)×10^(9)/L、(7.42±1.67)×10^(9)/L,均明显高于对照组[(7.12±2.16)×10^(9)/L、(6.52±1.50)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组NEU计数在化疗后时间、组间、交互上差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在A_(2)、B_(2)时间点的NEU计数分别为(7.58±2.14)×10^(9)/L、(5.98±1.52)×10^(9)/L,均明显高于对照组[(6.15±1.76)×10^(9)/L、(5.12±1.36)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组NEU减少症的分级程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Th1/Th2比例在化疗后不同时间、组间上差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在A_(2)、B_(2)时间点的Th1/Th2比例分别为2.12±0.59、2.19±0.55,均明显高于对照组的(1.80±0.52、1.86±0.47),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于rhG-CSF,老年宫颈癌同步放化疗患者给予PEG-rhG-CSF干预可在一定程度上减少WBC、NEU降低风险,且有助于促进Th1/Th2免疫平衡。

关键词：宫颈肿瘤老年人同步放化疗聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子白细胞中性粒细胞

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胸下段和腹部食管腺癌患者生存预后的列线图预测模型构建和验证

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 201-207页

作者：徐正水刘丹丹姜建涛孔冉冉李建忠马跃峰马震川陈佳朱敏霞李少民西安交通大学第二附属医院胸外科西安710004 西安交通大学第二附属医院肿瘤科西安710004 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 温州医科大学第一附属医院胸外科浙江温州325000

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库(17 Regs,2022nov sub)中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素... 详细信息

目的构建胸下段和腹部食管腺癌预后的预测模型并验证其有效性。方法从SEER Research数据库(17 Regs,2022nov sub)中选择2010—2015年胸下段和腹部食管腺癌患者。使用sample函数按照7∶3比例随机抽取训练集与验证集。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选与患者总生存(overall survival,OS)具有显著相关性的临床特征,并纳入列线图模型构建中。采用一致性指数(C-index)等方法评价列线图的预测效能。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较列线图预测模型与传统TNM分期系统的预测效能。结果共纳入3945例胸下段和腹部食管腺癌患者,其中男3475例、女470例,中位年龄65(57~72)岁。训练队列2761例,验证队列1184例。在训练队列和验证队列中,预测OS的列线图的C-index分别为0.705和0.713。C-index和校准图均提示,在预测患者1、3、5年OS率方面,列线图预测与实际生存率之间具有很高的一致性。列线图模型的1、3、5年OS率预测效能均高于TNM分期系统。结论本研究构建的胸下段和腹部食管腺癌患者预后的列线图预测模型具有较高的预测效能,其预测效能高于传统TNM分期系统。

关键词：食管腺癌预后列线图模型总生存

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肺癌患者术后慢性疼痛发展轨迹的潜在剖面分析及其影响因素

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第3期33卷 127-131页

作者：王玲李茸朱丽西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西省西安市710061

目的基于潜在剖面分析探讨肺癌患者术后慢性疼痛(CPSP)发展轨迹及其影响因素。方法选取2021年4月—2024年2月西安交通大学第一附属医院收治的伴有CPSP的肺癌患者178例为调查对象。分别采用一般资料调查表、数字分级评分量表(NRS)、医院... 详细信息

目的基于潜在剖面分析探讨肺癌患者术后慢性疼痛(CPSP)发展轨迹及其影响因素。方法选取2021年4月—2024年2月西安交通大学第一附属医院收治的伴有CPSP的肺癌患者178例为调查对象。分别采用一般资料调查表、数字分级评分量表(NRS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、疼痛灾难化量表(PCS)调查患者一般资料、疼痛程度、焦虑抑郁症状及疼痛灾难化水平。使用Mplus软件进行肺癌患者CPSP发展轨迹的潜在剖面分析并确定最佳剖面模型,肺癌患者CPSP发展轨迹的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本研究共发放178份问卷,回收178份问卷,其中有效问卷166份,有效问卷回收率为93.3%(166/178)。根据潜在剖面分析结果显示,肺癌患者CPSP发展轨迹可分为3个潜在类别,分别为轻至完全缓解(n=87)、中至轻度疼痛(n=53)、高至中度疼痛(n=26)。不同CPSP发展轨迹患者性别、糖尿病发生率、高血压发生率、吗啡用量、手术时间、引流管留置时间、HADS评分、PCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、吗啡用量、引流管留置时间、HADS评分、PCS评分是肺癌患者中至轻度疼痛的独立影响因素(P<0.05),性别、手术时间、引流管留置时间、HADS评分、PCS评分是肺癌患者高至中度疼痛的独立影响因素(P<0.05)。结论肺癌患者CPSP发展轨迹可分为3个潜在类别,分别为轻至完全缓解、中至轻度疼痛、高至中度疼痛;其中性别、吗啡用量、引流管留置时间、HADS评分、PCS评分是肺癌患者中至轻度疼痛的独立影响因素,性别、手术时间、引流管留置时间、HADS评分、PCS评分是肺癌患者高至中度疼痛的独立影响因素。

关键词：肺癌术后慢性疼痛发展轨迹影响因素分析

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靶向放疗联合化疗改善局部复发性子宫内膜癌治疗的前瞻性研究

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现代医学 2025年第1期53卷 43-49页

作者：雒小佳胡海峰西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061 延安市中医医院肿瘤科陕西延安716000

目的:探究靶向放疗联合化疗在子宫内膜癌术后局部复发患者中的安全性和疗效。方法:前瞻性地纳入2018年4月至2020年6月于西安交通大学第一附属医院收治的130例子宫内膜癌术后局部复发患者为研究对象,并将患者随机分为观察组和对照组,每... 详细信息

目的:探究靶向放疗联合化疗在子宫内膜癌术后局部复发患者中的安全性和疗效。方法:前瞻性地纳入2018年4月至2020年6月于西安交通大学第一附属医院收治的130例子宫内膜癌术后局部复发患者为研究对象,并将患者随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组化疗治疗4个疗程,观察组盆腔调强放疗联合化疗治疗4个疗程。对比两组临床疗效、不良反应、治疗前后肿瘤标志物、生活质量和预后情况。结果:观察组客观缓解率(ORR)为91.67%,对照组ORR为76.67%,观察组ORR显著高于对照组(χ^(2)=10.086,P=0.024)。观察组胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤损伤和周围神经病变的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组CA-125、CEA、HE4水平均显著低于对照组(均P<0.001)。治疗后观察组在癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况4个维度评分均显著低于对照组(均P<0.001)。Kaplan-Meier曲线发现观察组3年存活率为72.31%,对照组3年存活率为52.31%,观察组显著高于对照组(P=0.009)。结论:应用靶向放疗联合化疗一同干预子宫内膜癌术后局部复发患者,可以取得比单纯化疗更满意的疗效,且不会增加不良反应风险,能有效降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量和预后。

关键词：靶向放疗化疗子宫内膜癌术后局部复发

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导赤散联合窄谱强脉冲光治疗寻常痤疮(心经积热证)临床研究

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国际医药卫生导报 2025年第10期31卷 1713-1718页

作者：王少博李伟赵婵刘燕长安医院皮肤科西安710000 宝鸡市中医医院皮肤科宝鸡721001 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科西安710000

目的探讨导赤散联合窄谱强脉冲光对心经积热证寻常痤疮的治疗效果。方法选取2022年1月至2024年7月长安医院收治的126例寻常痤疮患者为前瞻性研究对象,采用抽签法随机将患者分为导赤散组、窄谱强脉冲光组、联合组,每组42例。导赤散组男1... 详细信息

目的探讨导赤散联合窄谱强脉冲光对心经积热证寻常痤疮的治疗效果。方法选取2022年1月至2024年7月长安医院收治的126例寻常痤疮患者为前瞻性研究对象,采用抽签法随机将患者分为导赤散组、窄谱强脉冲光组、联合组,每组42例。导赤散组男15例、女27例,年龄(23.67±4.66)岁,病程(1.48±0.31)年,给予导赤散治疗;窄谱强脉冲光组男18例、女24例,年龄(22.19±3.52)岁,病程(1.43±0.36)年,给予窄谱强脉冲光治疗;联合组男16例、女26例,年龄(22.52±3.49)岁,病程(1.57±0.38)年,给予导赤散联合窄谱强脉冲光治疗。均持续治疗3个月。比较3组治疗前后的中医症状评分、皮损评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)],以及临床疗效和不良反应。统计学方法采用单因素方差分析、t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,3组中医症状评分、皮损评分和TNF-α、IL-12、IL-17水平比较,差异均无统计学意义(F=0.530、0.158、0.432、0.968、0.142,均P>0.05);治疗3个月后,3组的中医症状评分[(7.88±1.57)分、(7.36±1.44)分、(4.81±0.98)分]、皮损评分[(10.38±2.34)分、(9.52±2.08)分、(6.05±0.98)分]、TNF-α[(33.16±4.41)μg/L、(34.53±4.78)μg/L、(27.84±3.66)μg/L]、IL-12[(30.34±3.85)μg/L、(29.22±3.34)μg/L、(23.65±3.09)μg/L]、IL-17[(1.42±0.26)μg/L、(1.37±0.25)μg/L、(0.92±0.18)μg/L]均较治疗前降低(均P<0.001),且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001),联合组上述指标均低于导赤散组(均P<0.001)和窄谱强脉冲光组(均P<0.001)。导赤散组、窄谱强脉冲光组、联合组的治疗总有效率分别为69.05%(29/42)、73.81%(31/42)、92.86%(39/42)],联合组高于导赤散组和窄谱强脉冲光组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.919,P=0.0219)。3组不良反应发生率分别为2.38%(1/42)、7.14%(3/42)、9.52%(4/42),差异无统计学意义(χ^(2)=1.869,P>0.05)。结论导赤散联合窄谱强脉冲光治疗心经积热证寻常痤疮能够促进症状缓解和皮损消退,抑制炎症反应,疗效高且安全性好。

关键词：寻常痤疮心经积热证导赤散窄谱强脉冲光

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基于双能CT列线图模型预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的研究

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CT理论与应用研究(中英文) 2025年第1期34卷 31-36页

作者：高波张婧彬米惠枝孙海乔李晓会吴佳星张柯欣王少彤苏轩崔新悦西安交通大学第二附属医院医学影像科西安7100042 西安交通大学第二附属医院肿瘤放疗科西安7100042 西门子医疗CT科研市场部上海200126

目的:探讨基于双能CT定量参数结合淋巴结临床信息构建列线图模型对转移淋巴结与非转移淋巴结的鉴别作用。方法:回顾性收集2021年至2023年甲状腺乳头状癌的患者103例,术前患者均行颈部双能量增强CT,结合术后病理结果,将淋巴结分为转移淋... 详细信息

目的:探讨基于双能CT定量参数结合淋巴结临床信息构建列线图模型对转移淋巴结与非转移淋巴结的鉴别作用。方法:回顾性收集2021年至2023年甲状腺乳头状癌的患者103例,术前患者均行颈部双能量增强CT,结合术后病理结果,将淋巴结分为转移淋巴结与非转移淋巴结两组,其中转移淋巴结105粒,非转移淋巴结136粒。分析两组淋巴结的动脉期碘浓度(IC)、形状、短径、边缘、强化程度、囊变、钙化、动脉期强化方式、甲状腺结节包膜完整度。经过单因素和多因素Logistic分析,得到判断淋巴结转移的独立风险因素,基于此结果构建模型,并绘制列线图及校准曲线。结果:多因素二元Logistic回归结果显示,淋巴结动脉期碘浓度≥2.6 mg/mL、动脉期强化程度明显、动脉期强化方式不均匀、短径≥10 mm、边缘不清楚、形状不规则、甲状腺结节包膜不完整为预测淋巴结是否为转移的淋巴结的独立危险因素。列线图AUC为0.996(95%CI 0.993~0.996),截断值0.09,灵敏度99%,特异度95%。结论:基于双能CT构建的列线图,对术前评估甲状腺乳头状癌患者的淋巴结有无转移,可以辅助手术医生在术前制定手术方案。

关键词：双能量CT 甲状腺肿瘤列线图颈部淋巴结转移

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