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^(18)F-FDG与^(18)F-FLT PET/CT在肺结核瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

中国临床医学影像杂志 2012年第12期23卷 837-840,844页

作者：陈文新林美福田嘉禾杨小丰于丽娟王雪梅辛军冯慧如陈萍赵周社郭莘陈国宝福建医科大学省立临床医学院核医学科福建福州350001 中国人民解放军总医院北京100853 新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001 哈尔滨医科大学第三附属医院黑龙江哈尔滨150001 内蒙古医学院附属医院内蒙古呼和浩特010000 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 北京军区总医院北京100700 广州医学院第一附属医院广东广州510120 美国通用电气医疗系统集团北京100176

目的:探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能。方法 :肺结节患者163例,年龄17~92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-... 详细信息

目的:探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能。方法 :肺结节患者163例,年龄17~92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-FDG与18F-FLT显像和读片,获得病灶最大值SUVFDG和SUVFLT并对病灶进行定量分析。结果:肺结节的最大SUVFDG及最大SUVFLT中位值均以恶性结节、肺结核、其他良性结节之序依次减低;SUVFDG、SUVFLT恶性结节组与结核组对照有显著性差异(P<0.001);据ROC曲线分析,FDG、FLT显像SUVmax分别以5.9、2.4为界值可鉴别结核瘤与恶性结节,FLT显像诊断的灵敏度为80.68%,特异性为75.86%,准确性为79.49%,诊断效能高于FDG(P<0.001)。SUVFLT/SUVFDG比值的诊断效能高于单独FDG、FLT显像SUV值。结论:在鉴别诊断肺结核瘤与恶性结节中,FLT显像的诊断效能高于FDG显像,双示踪剂显像明显提高鉴别诊断的准确性。SUVFLT/SUVFDG比值在肺结节鉴别诊断中有重要价值。

关键词：结核,肺肺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术

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中西医结合治疗慢加急性(亚急性)肝衰竭多地域多中心随机对照研究

中西医结合治疗慢加急性(亚急性)肝衰竭多地域多中心随机对照研究

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世界中联第五届肝病国际学术大会

作者：李筠周小舟田德英过建春杨大国李秀惠杨宏志王宪波卓蕴慧张琴李瀚旻王立福扈晓宇赵伟张复春何丽云李丰衣张明香曹武奎李芹温贤敏毛德文孙克伟中国人民解放军第三○二医院北京100039 深圳市中医院广东深圳518033 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430074 杭州市第六人民医院江苏杭州310014 深圳市第三人民医院广东深圳518020 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069 中山大学附属第三医院广东广州510630 北京地坛医院北京100015 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海公共卫生临床中心上海201508 湖北省中医院湖北武汉430061 成都中医药大学附属医院四川成都610072 南京市第二医院江苏南京210003 广州市第八人民医院广东广州510060 中国中医科学院临床评价中心北京100700 沈阳市第六人民医院辽宁沈阳110006 天津市传染病医院天津300192 福州市传染病医院福建福州350025 成都市传染病医院四川成都610061 广西中医学院第一附属医院广西南宁530023 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

通过对慢性乙型重型肝炎/慢加急性(亚急性)、慢性乙型肝衰竭(下同)受试者进行早期个体化复杂干预的中西医结合综合治疗,筛选有效治疗方案,减少并发证的发生,降低病死率。通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验结果显示，中西医结合治疗... 详细信息

通过对慢性乙型重型肝炎/慢加急性(亚急性)、慢性乙型肝衰竭(下同)受试者进行早期个体化复杂干预的中西医结合综合治疗,筛选有效治疗方案,减少并发证的发生,降低病死率。通过前瞻性、多中心、随机对照临床试验结果显示，中西医结合治疗方案具有良好的安全性;可以明显降低慢性乙型重型肝炎患者的病死率，提高生存率，减少并发症的发生，改善MELD评分，提高临床疗效，改善中医症状，提高患者的生命质量和生存质量。对于在失代偿期肝硬化基础上发生的慢性肝衰竭，由于预后较差，有条件者宜行肝移植。

关键词：肝衰竭中西医结合临床应用疗效评价

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一种新的大鼠门静脉动脉化模型

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第15期15卷 2716-2720页

作者：吴均政江艺张小进吕立志福建医科大学福总临床医学院福建省福州市350025 解放军南京军区福州总医院肝胆外科福建省福州市350025

背景:目前文献报道的大鼠门静脉动脉化模型有缝合法或支架法,2种方法在血管通畅率及操作便利性上均不太理想。目的:建立稳定的操作简便的大鼠门静脉动脉化动物模型。方法:采用同种异体血管套入式缝合及袖套法建立大鼠门静脉动脉化模型4... 详细信息

背景:目前文献报道的大鼠门静脉动脉化模型有缝合法或支架法,2种方法在血管通畅率及操作便利性上均不太理想。目的:建立稳定的操作简便的大鼠门静脉动脉化动物模型。方法:采用同种异体血管套入式缝合及袖套法建立大鼠门静脉动脉化模型40例。切除左肾,将左肾动脉与门静脉残端通过同种异体血管连接,左肾静脉借助袖套与肠系膜上静脉连接。另取10只大鼠作为假手术组。术后观察大鼠的体质量变化和存活情况,2周行磁共振血管成像,1个月检测大鼠肝功能,2个月处死大鼠探查门静脉血流通畅情况并观察肝脏的病理学改变。结果与结论:造模过程中有1只大鼠死亡,其余39只均存活至术后2个月,造模成功率为98%(39/40)。术后1个月,模型组与假手术组大鼠体质量,血清白蛋白、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和胆碱酯酶差异均无显著性意义(P>0.05)。术后2个月,模型组门静脉通畅率为95%(37/39)。磁共振血管成像及病理结果均未见明显异常。提示,利用同种异体血管套入式缝合及袖套法建立的大鼠门静脉动脉化模型操作简便、省时、成功率高,是一种可行、稳定、可靠、可重复性强的方法。

关键词：门静脉动脉化同种异体血管套入式缝合袖套法动物模型大鼠血管组织工程

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磁共振成像阳性癫患儿手术效果及其预后因素

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实用儿科临床杂志 2011年第18期26卷 1452-1454页

作者：董文涛任榕娜杨朋范福建医科大学福总临床医学院儿科福州350025 南京军区福州总医院儿科福州350025 南京军区福州总医院神经外科癫痈中心福州350025

目的探讨MRI阳性癫患儿手术预后的相关因素。方法回顾分析2005年6月-2009年9月在本院经手术治疗并能进行1 a以上随访的58例MRI阳性癫患儿资料。根据术前视频脑电图(VEEG)、MRI、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)... 详细信息

目的探讨MRI阳性癫患儿手术预后的相关因素。方法回顾分析2005年6月-2009年9月在本院经手术治疗并能进行1 a以上随访的58例MRI阳性癫患儿资料。根据术前视频脑电图(VEEG)、MRI、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电图(IEEG)等评估结果确定致灶部位和手术方案。手术中尽可能全切病灶和致灶。根据Engel分级法将患儿分为未见发作组(Engel等级Ⅰ级)与有发作组(Engel等级Ⅱ～Ⅳ级),对可能影响手术预后的因素包括手术年龄、病程、首发年龄、发作频率、发作类型、致灶部位、MRI与VEEG定位一致性等进行统计分析。结果 39例(67.2%)MRI阳性癫患儿未见发作。其中17例(73.9%)颞叶萎缩或海马硬化,11例(91.7%)低级别肿瘤,4例(66.7%)蛛网膜囊肿,3例(42.9%)皮质发育不良,2例(100%)海绵状血管瘤,2例(25.0%)软化灶。在术后有发作的19例患儿中,4例(6.9%)极少发作,7例(12.1%)为En-gelⅢ级,8例(13.8%)为EngelⅣ级。病程短、非继发全面性发作类型、发作频率低、MRI与VEEG定位一致的MRI阳性癫患儿手术效果好。手术年龄、首发年龄、致灶部位与癫患儿手术效果无明显相关。结论 MRI阳性癫患儿手术效果良好,对MRI阳性癫患儿应早期手术治疗。根据患儿在手术治疗过程中的临床因素及诊断结果等可以对手术效果进行预测。

关键词：癫手术磁共振成像阳性效果预后因素儿童

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RNAi抑制STAT3对胶质瘤干细胞的生长抑制作用

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中华神经外科杂志 2011年第9期27卷 964-968页

作者：陈宏颉王守森郑兆聪袁邦青高进喜刘峥王如密季天海福建医科大学福州总医院临床学院、南京军区福 350025 厦门大学附属成功医院（解放军第174医院）

目的构建STA33的RNAi载体干扰STA33的表达，在体内外研究对胶质瘤干细胞的影响。方法构建STA33基因shRNA的腺病毒表达载体，感染人胶质瘤干细胞。采用RT—PCR、Western blot检测STA33基因的干扰效果，用MTT和流式细胞仪检测干细胞的增... 详细信息

目的构建STA33的RNAi载体干扰STA33的表达，在体内外研究对胶质瘤干细胞的影响。方法构建STA33基因shRNA的腺病毒表达载体，感染人胶质瘤干细胞。采用RT—PCR、Western blot检测STA33基因的干扰效果，用MTT和流式细胞仪检测干细胞的增殖、凋亡，并观察对荷瘤裸鼠的影响。结果转染重组腺病毒Ad—STAT3 siRNA后，胶质瘤干细胞的STAT3的mRNA表达率为（41．5±7．3）％，蛋白表达率为（31．2±6．4）％，细胞的增殖受到抑制，凋亡率为（23．8±6．1）％，同时荷瘤裸鼠的肿瘤生长受到抑制，生存期延长。结论重组腺病毒介导的STA33 RNAi可显著抑制靶基因的表达与活化，显著抑制胶质瘤干细胞的生长功能，为基于胶质瘤干细胞的功能治疗提供了基础理论。

关键词： RNA干扰 STAT3转录因子神经胶质瘤肿瘤干细胞

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前臂后外侧中段穿支皮瓣的解剖学基础

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中华创伤杂志 2011年第3期27卷 228-231页

作者：郑和平林涧张志宏陈超勇张发惠南京军区福州总医院军区骨科研究所福建医科大学福总临床医学院福州350025 台州市博爱医院显微外科

目的观察前臂后外侧中段穿支皮瓣的解剖学。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上，以肱骨外上髁为观测标志点，手术放大镜下重点解剖观测：（1）前臂后外侧中段穿支的起源、分支与分布；（2）穿支与周围血管间吻合关系。另在... 详细信息

目的观察前臂后外侧中段穿支皮瓣的解剖学。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上，以肱骨外上髁为观测标志点，手术放大镜下重点解剖观测：（1）前臂后外侧中段穿支的起源、分支与分布；（2）穿支与周围血管间吻合关系。另在2侧新鲜标本上分别进行墨染和模拟手术设计。结果来源于骨问后动脉桡侧肌皮支、桡动脉肌间隙支和桡动脉直接骨膜支的前臂后外侧中段穿支，穿出深筋膜的位置相对恒定，在指伸肌与桡侧腕短伸肌的肌间隙、旋后肌与拇长展肌之间、肱骨外上髁下12．5—15．8cm范围内穿过深筋膜至皮下，并分出众多的细小血管与邻近的肌皮穿支血管、前臂后皮神经外侧支的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合，在指伸肌与桡侧腕短伸肌之间形成顺沿肌间隙和前臂后皮神经外侧支纵轴的血管丛。结论以前臂后外侧中段穿支为蒂，可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复前臂及腕部软组织缺损。

关键词：前臂损伤外科皮瓣穿支

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腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管

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中国内镜杂志 2011年第11期17卷 1175-1177页

作者：谢星林若飞张林林朱凌峰吴卫真福建医科大学福总临床学院南京军区福州总医院泌尿外科福建福州350025

目的探讨腹腔镜和传统开放手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾分析该院1988年～2010年26例腔静脉后输尿管患者的临床资料。其中15例采用传统开放手术治疗,11例采用腹腔镜手术治疗。比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢... 详细信息

目的探讨腹腔镜和传统开放手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾分析该院1988年～2010年26例腔静脉后输尿管患者的临床资料。其中15例采用传统开放手术治疗,11例采用腹腔镜手术治疗。比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜手术组手术时间(72.6±21.7)min,出血量(54.1±16.7)mL,胃肠功能恢复时间(2.2±0.5)d,住院天数(7.2±1.9)d,没有出现并发症。开放手术组手术时间(136.8±19.8)min,出血量(245.3±112.2)mL,胃肠功能恢复时间(2.4±0.6)d;住院天数(11.7±4.8)d,3例发生切口感染或脂肪液化。两组手术时间、出血量和住院时间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜是目前治疗腔静脉后输尿管最佳手术方式。

关键词：腔静脉后输尿管腹腔镜腹膜后间隙

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添加重组人生长激素的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响

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肠外与肠内营养 2011年第4期18卷 207-210,214页

作者：吴祖煌宋斌黄永新陈建崇陈国养南京军区福州总医院第一附属医院福建医科大学福总临床医学院烧伤整形科福建莆田351100

目的:观察添加重组人生长激素(rhGH)的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响,探讨rhGH在烧伤脓毒症治疗中的作用。方法:42例烧伤脓毒症危重病人[烧伤面积(TBSA)≥30%]随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组各14例。三组病人... 详细信息

目的:观察添加重组人生长激素(rhGH)的营养支持对烧伤脓毒症危重病人营养状况的影响,探讨rhGH在烧伤脓毒症治疗中的作用。方法:42例烧伤脓毒症危重病人[烧伤面积(TBSA)≥30%]随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组,每组各14例。三组病人除实施相同的脓毒症综合治疗方案和标准营养支持外,其中两组皮下注射rhGH为0.2和0.4 U/(kg.d);对照组皮下注射等量的等渗盐水,每天1次,连续10 d。在给药前后不同时相点取血测定并对比分析三组间血浆前清蛋白(PA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素前体(PCT)和微量空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbAIC)和氮平衡(NB)试验的变化。比较三组间平均住院日和创面愈合时间。结果:①三组病人伤后NB和PA水平均明显下降,对照组下降更为明显。②治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在平均住院日、供皮区和植皮区及烧伤创面愈合时间较对照组缩短。③三组病人FBG均明显升高,治疗Ⅱ组升高更明显。两组HbAIC无显著性差异。④三组病人PCT、TNF-α均明显升高,对照组升高最显著。结论:烧伤脓毒症危重病人添加rhGH的营养支持,可显著改善病人的营养状况。应用0.2和0.4 U/(kg.d)的rhGH是安全的,对改善营养无明显差异。

关键词：重组人生长激素营养支持氮平衡前清蛋白

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兔颈静脉血栓形成对颅内压的影响

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中国微侵袭神经外科杂志 2011年第10期16卷 474-476页

作者：余海林张小军王守森贵阳医学院附属医院急诊外科 550004 南京军区福州总医院神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院

目的研究颈静脉血栓形成对颅内压的影响。方法 40只日本大耳兔随机分为左侧颈静脉血栓(LJVT)组、右侧颈静脉血栓(RJVT)组、双侧颈静脉血栓(BJVT)组、假手术(Sham)组,通过阻断相应血管血流并注入凝血酶建立血栓模型。通过颈部彩超测量造... 详细信息

目的研究颈静脉血栓形成对颅内压的影响。方法 40只日本大耳兔随机分为左侧颈静脉血栓(LJVT)组、右侧颈静脉血栓(RJVT)组、双侧颈静脉血栓(BJVT)组、假手术(Sham)组,通过阻断相应血管血流并注入凝血酶建立血栓模型。通过颈部彩超测量造模前后各组动物颈静脉直径,并监测72 h内颅内压变化。造模后1周观察脑组织形态学改变。结果与造模前比较,LJVT和RJVT造模后颅内立即升高(P<0.05),12 h后降至造模前水平(P>0.05);BJVT造模后颅内压显著升高(P<0.01),72 h仍处于较高水平(P<0.01);Sham组造模前后颅内压无明显差异(P>0.05)。结论颈静脉血栓形成可引起颅内静脉回流受阻,进而导致颅内压升高。一侧颈静脉血栓可导致短暂颅内压升高,双侧颈静脉血栓颅内压升高严重而持久。

关键词：颅内血栓形成颅内压兔

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肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

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中华显微外科杂志 2011年第1期34卷 50-52,94页

作者：郑和平陈超勇徐皓林涧张发惠福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院军区骨科研究所福州350025 浙江省台州市博爱医院显微外科

目的为肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部软组织缺损提供解剖学基础.方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观查：①前臂外侧皮神经的走行与分布;②肘下动脉与前臂外侧皮神经营养血管间吻合关系.另在1侧... 详细信息

目的为肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部软组织缺损提供解剖学基础.方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观查：①前臂外侧皮神经的走行与分布;②肘下动脉与前臂外侧皮神经营养血管间吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果①前臂外侧皮神经主干行于前臂桡侧,分布于前臂外侧1/3区域;②营养血管为多节段、多源性,其中肘下动脉的位置相对恒定,在头静脉与深静脉系统的交通支形成的倒＂V＂状顶点到达皮肤,并分出众多的细小血管与前臂外侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合.结论可形成肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣顺行转位修复肘部软组织缺损.

关键词：肘下动脉皮瓣前臂外侧皮神经修复

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