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中国组织工程研究与临床康复 2007年第34期11卷 6872-6873页

作者：江艺吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标张坤杨芳魏为明潘凡蔡秋程陈少华全军器官移植中心解放军南京军区肝胆外科研究所福州总医院肝胆病中心肝胆外科全军器官移植中心福建省福州市350025

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术... 详细信息

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术时间(12±4)h,平均输血量(7000±400)mL。所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案。结果:①无术中死亡,手术成功率100%。围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次。②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发。其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要。

关键词：肝移植肝硬化高血压门静脉器官移植

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ELISA定量测定sCD30的方法学评价与临床应用

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第二军医大学学报 2007年第9期28卷 1017-1018页

作者：曾章新邓章彬王栋王庆华谭建明王水良朱忠勇南京军区福州总医院泌尿外科解放军器官移植中心福州350025 南京军区福州总医院检验科解放军检验医学研究所

目的:用ELISA方法评价Bender MedSystems公司的"研究用"human sCD30 ELISA定量测定试剂盒的方法学及其在临床应用。方法:收集到458例尿毒症等待肾移植、淋巴瘤病和一些恶性肿瘤患者及健康成人的血清、尿液、腔积液,采用ELISA... 详细信息

目的:用ELISA方法评价Bender MedSystems公司的"研究用"human sCD30 ELISA定量测定试剂盒的方法学及其在临床应用。方法:收集到458例尿毒症等待肾移植、淋巴瘤病和一些恶性肿瘤患者及健康成人的血清、尿液、腔积液,采用ELISA定量检测sCD30浓度,并进行比较;另对该方法的精密度、准确性及曲线的线性与测定范围作了观察。结果:249例肾移植术前患者的sCD30浓度为(178.1±80.3)U/ml、11例非霍奇金淋巴瘤患者为(233.3±61.2)U/ml,比58名健康成人(45.5±16.8)U/ml显著增高(P<0.01);而肾移植术前及术后均增高患者在术后1周内发生急排率为38.5%;8例霍奇金病患者和9例恶性肿瘤患者的sCD30分别为(86.1±46.0)和(92.1±40.6)U/ml,也明显高于健康成人(P<0.01)。ELISA定量测定sCD30的批内CV3.9%,批间CV6.3%,回收率为(101.2±2.9)%,线性相关性系数r=0.999 2。结论:ELISA定量测定sCD30方法简便,重复性好,结果可靠,适用于各种体液标本的检测。在以免疫应答为主流的疾病中,血清中sCD30浓度增高常与疾病的活动性加重有关。而从目前接受肾移植的患者血清中的初步结果可以看出其浓度与急性排斥反应相关,有望成为预测排斥风险的有用标志物。

关键词：人可溶性CD30 免疫活性标志物 ELISA

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不同剂型吗替麦考酚酯用于同种肾移植的有效性和安全性比较

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中华泌尿外科杂志 2007年第11期28卷 725-728页

作者：石炳毅于立新陈立中敖建华张炜谭建明王长希卢锦山吕铁明苗芸钱叶勇徐东亮唐孝达解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心南方医科大学附属南方医院肾移植科中山大学附属第一医院肾移植科解放军总医院泌尿外科江苏省人民医院泌尿外科南京军区福州总医院泌尿外科上海市第一人民医院泌尿外科

目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(国产MMF)与吗替麦考酚酯胶囊(进口MMF)预防移植肾急性排斥反应的有效性和安全性。方法进行国产及进口MMF联合应用环孢素(CsA)和皮质激素预防肾移植急性排斥反应的多中心、开放性的比较研究。首次肾移植... 详细信息

目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(国产MMF)与吗替麦考酚酯胶囊(进口MMF)预防移植肾急性排斥反应的有效性和安全性。方法进行国产及进口MMF联合应用环孢素(CsA)和皮质激素预防肾移植急性排斥反应的多中心、开放性的比较研究。首次肾移植受者90例,年龄18～65岁。原发病均为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症期),术前接受血液透析1～48个月。根据术后所服药物分为国产MMF组60例,进口MMF组30例。各中心均使用CsA加MMF加泼尼松的用药方案。MMF参考剂量为体质量<50 kg受者1.0g/d,50～70kg受者1.5 g/d,>70kg受者1.5～2.0g/d,分2次口服。要求CsA谷浓度具有可比性,前2个月CsA谷浓度为200～250 ng/ml,以后维持在100～200 ng/ml。术后密切观察肾功能、肝功能、血尿常规、药物不良反应、感染发生率和人/肾存活率,根据移植肾活检或临床表现诊断急性排斥反应。术后7、14d,1、2、3个月为观察点,观察终点为3个月。结果急性排斥反应发生率按全分析集(FAS)人群分析,国产MMF组和进口MMF组分别为5.0% (3/60)和3.3%(1/30),P=0.6613。观察终点3个月时2组SCr分别为(93.7±24.5)和(93.1±20.6) gmol/L,P=0.9131。患者存活率按FAS人群计算,2组分别为98.3%(59例)和100.0%(30例),P= 0.5506。国产MMF组中1例患者于术后15 d因CsA肾毒性反应而停用所有口服免疫抑制药物,退出试验。该例于术后26 d因心肌梗死带功能肾死亡。不良反应发生率国产MMF组为41.7%(25/60),进口MMF组为36.7%(11/30),P=0.6481。结论联合应用CsA和激素时,国产MMF分散片用于首次同种肾移植的治疗效果和不良反应与进口MMF胶囊相比无明显差别。

关键词：吗替麦考酚酯肾移植排斥反应副作用

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经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响

经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：吕立志陈少华张绍庚江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡中国人民解放军南京军区福州总医院肝胆外科研究所、全军器官移植中心福建福州 350025

本文通过对经典原位肝移植术中，逆灌注法与常规门静脉正向灌注法的对比研究，探讨其对移植肝缺血再灌注损伤的影响及机制。

关键词：肝移植逆灌注法缺血再灌注损伤

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经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响

经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：吕立志陈少华张绍庚江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡中国人民解放军南京军区福州总医院肝胆外科研究所全军器官移植中心福建福州 350025

目的:探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响。方法:35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组。试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝动脉;对照组18例,采... 详细信息

目的:探讨经典原位肝移植术中逆灌注法对术中血液动力学的影响。方法:35例经典原位肝移植患者随机分为试验组和对照组。试验组17例,采用经下腔静脉逆灌注法,在吻合门静脉前先开放下腔静脉,然后再吻合门静脉、肝动脉;对照组18例,采用常规经门静脉正向灌注法,先开放门静脉,再开放下腔静脉,然后吻合肝动脉。分别记录两组无肝前期,无肝期即刻、无肝期结束,新肝期即刻、5分钟、15分钟、30分钟,术毕及对照组无肝期10分钟、20分钟、试验组下腔静脉开放前、开放后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR);两组下腔静脉阻断时间;无肝期尿量;无肝期结束后2小时下腔静脉血中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的浓度。结果:两组患者无肝前期血液动力学基本稳定,无肝期即刻SBP、DBP、CVP均有下降,HR升高;试验组随着下腔静脉开放(逆灌注开始),血液动力学有所改善,SBP、DBP、CVP有所升高,HR下降(P<0.05);新肝期即刻与无肝期结束前对比,两组SBP、DBP、CVP均有下降,CVP升高,HR下降(P<0.05),试验组的变化幅度显著低于对照组;试验组下腔静脉阻断时间明显短于对照组而无肝期尿量明显多于对照组。结论:经典原位肝移植术中逆灌注法缓解了术中对血液动力学的影响,减轻了再灌注术后综合征的严重程度。

关键词：经典原位肝移植术逆行灌注血液动力学术后综合征再灌注术

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原位肝移植术治疗原发性肝癌45例临床分析

原位肝移植术治疗原发性肝癌45例临床分析

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：张坤江艺吕立志杨芳张小进陈永标蔡秋程潘凡中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:探讨原发性肝癌原位肝移植手术治疗效果及意义。方法:对我院1980年3月至2006年12月,45例因原发性肝癌行原位肝移植术患者,术后生存及肿瘤复发情况进行总结分析。结果:45例患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:8... 详细信息

目的:探讨原发性肝癌原位肝移植手术治疗效果及意义。方法:对我院1980年3月至2006年12月,45例因原发性肝癌行原位肝移植术患者,术后生存及肿瘤复发情况进行总结分析。结果:45例患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:82％,66％,54％及75％,63％,44％,平均生存时间25个月。其中符合Milan标准的手术患者术后1,2,3年的总体生存率及无瘤生存率分别为:85％,77％,62％及87％,82％,51％,平均生存时间39个月。超出Milan标准的6例患者均在术后1年内出现肿瘤的复发,有2例患者在术后1年内死亡,术后1年生存率为67％。其余4例患者于术后2年内相继死亡。平均生存时间14个月。结论:原位肝移植术是原发性肝癌的有效治疗方法之一,选择符合Milan标准的原发性肝癌患者行肝移植手术治疗将会取得最佳疗效。

关键词：原发性肝癌原位肝移植肿瘤复发生存率

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手助腹腔镜联合胆道镜行肝左外叶切除胆总管探查术

手助腹腔镜联合胆道镜行肝左外叶切除胆总管探查术

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：张坤张绍庚江艺谢海英谢志红中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

本文介绍了南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科自2005年9月至2005年12月,对10例左肝内胆管结石合并胆总管结石右肝内无结石的患者施行手助腹腔镜肝左外叶切除术联合胆道镜经左肝管的胆总管探查术,取得良好治疗效果。与同期完成的传... 详细信息

本文介绍了南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科自2005年9月至2005年12月,对10例左肝内胆管结石合并胆总管结石右肝内无结石的患者施行手助腹腔镜肝左外叶切除术联合胆道镜经左肝管的胆总管探查术,取得良好治疗效果。与同期完成的传统肝左外叶切除加胆总管探查“T”管引流术12例进行比较,具有明显的优势。

关键词：腹腔镜胆道镜肝切除胆道探查胆管结石

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良好的肝动脉重建在肝移植中的作用(附130例报告)

良好的肝动脉重建在肝移植中的作用(附130例报告)

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：蔡秋程潘凡张坤魏炜明臧书江艺张绍庚陈少华杨芳张小进吕立志胡还章陈永标中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025 中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:探讨肝动脉重建在肝移植术中的作用。方法:回顾性地研究1999年4月至2007年1月进行的130例肝移植的随访结果,着重分析肝动脉的重建技术及对移植后胆道并发症的影响。结果:所有供受体肝动脉均采用显微技术端端吻合,连续吻合... 详细信息

目的:探讨肝动脉重建在肝移植术中的作用。方法:回顾性地研究1999年4月至2007年1月进行的130例肝移植的随访结果,着重分析肝动脉的重建技术及对移植后胆道并发症的影响。结果:所有供受体肝动脉均采用显微技术端端吻合,连续吻合法(120例),间断吻合方法(10例)。其中供体动脉主要采用脾动脉(54例)、肝总动脉(36例)、肝固有动脉(27例)、胃十二指肠动脉(8例)、腹腔干(5例),受体动脉主要采用肝右动脉和胆囊动脉汇合部(46例)、肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合部(37例)、肝固有动脉(29例)、肝右动脉(14例)、肝左动脉(4例),术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流。130例患者中出现肝动脉狭窄致高胆红素血症5例,误断供体变异肝左动脉1例,肝动脉吻合口出血1例。结论:影响肝动脉吻合效果的因素主要为供受体肝动脉条件、术者的显微吻合技术及术后抗凝治疗,良好的肝动脉吻合在预防移植术后胆道并发症及提高肝移植生存率方面有着重要的作用。

关键词：肝移植肝动脉重建并发症显微吻合

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纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：杨芳江艺吕立志胡还章张绍庚张小进中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

重症肺部感染已成为器官移植患者最重要、最常见的并发症和导致患者死亡的首要原因。本文介绍了肝移植术后并发重症肺部感染46例,患者在静脉直用抗感染药物、免疫抑制剂减量治疗基础上采用联合机械通气,行纤维支气管镜(纤支镜)检查、取... 详细信息

重症肺部感染已成为器官移植患者最重要、最常见的并发症和导致患者死亡的首要原因。本文介绍了肝移植术后并发重症肺部感染46例,患者在静脉直用抗感染药物、免疫抑制剂减量治疗基础上采用联合机械通气,行纤维支气管镜(纤支镜)检查、取痰培养、吸痰、支气管肺段冲洗等治疗,取得良好效果。

关键词：纤维支气管镜机械通气肝移植肺部感染并发症

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手动腹腔镜与开腹肝癌切除术的前瞻性对比研究

手动腹腔镜与开腹肝癌切除术的前瞻性对比研究

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：陈永标张绍庚魏炜明高远詹晓静江艺中国人民解放军全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总医院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

为比较手助腹腔镜肝癌切除与传统开腹肝癌切除术的微创及安全可行性,在取得了30例腹腔镜肝切除术的成功经验后,于2004年12月起设计了两种肝切除术的前瞻性对照研究。

关键词：手动腹腔镜肝癌开腹切除术

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