检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第3期64卷 225-233页

作者：于涵李宗宝胡帆李楠卢艳慧李春霖解放军总医院第二医学中心内分泌科、国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院研究生院北京100853

目的分析2型糖尿病与腰椎骨密度、脊柱骨折之间的因果关系,并进一步剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中分别筛选与2型糖尿病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,... 详细信息

目的分析2型糖尿病与腰椎骨密度、脊柱骨折之间的因果关系,并进一步剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中分别筛选与2型糖尿病相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以腰椎骨密度及脊柱骨折为结局变量,通过运用逆方差加权法、加权中位数法以及MR-Egger回归,从基因层面,评估2型糖尿病与骨质疏松之间的因果关联。此外,为剖析中心性肥胖在糖尿病骨悖论中产生的影响,引入腰臀比作为新的暴露变量,以2型糖尿病及腰椎骨密度为结局变量,应用MR方法进一步揭示其中的影响因素。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终筛选出与T2DM相关SNP 62个、与腰臀比相关SNP 241个。以逆方差加权法为主要分析方法,因果关联效应分析显示,2型糖尿病与腰椎骨密度(OR=1.0476,P=0.007)的升高及脊柱骨折(OR=1.0009,P=0.014)存在因果关系。腰臀比与2型糖尿病(OR=1.6386,P<0.001)存在因果关系,是2型糖尿病的危险因素;腰臀比与腰椎骨密度(OR=1.0963,P=0.044)的升高可能存在因果联系。表明腰臀比可能间接在糖尿病与骨质疏松之间产生影响。MR-Egger截距测试显示本研究没有水平多效性。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR多效性残差和异常值(MR-PRESSO)结果显示未检测到异常的SNP。结论通过MR分析方法得出2型糖尿病与腰椎骨密度升高及脊柱骨折风险增高均存在因果关系,这一悖论的产生可能与中心性肥胖有关。

关键词：糖尿病,2型骨质疏松腰臀比悖论孟德尔随机化研究

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浅析Soli-D研究:iGlarLixi与IDegAsp在口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性对比

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 28-32页

作者：呼延小媛李冰谷伟军母义明解放军总医院第二医学中心保健一科国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100039

本文介绍2024年6月22日在《糖尿病肥胖与代谢》杂志发表的论文"The efficacy and safety of iGlarLixiversus IDegAsp in Chinese people with type 2 diabetes suboptimally controlled with oral antidiabetic drugs:The Soli-D randomized controlled trial"的设计、主要结果和意义。该研究是首个在中国2型糖尿病患者中比较甘精胰岛素利司那肽复方制剂(iGlarLixi)与德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)的随机对照Ⅲ期临床试验,为口服降糖药血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者起始注射治疗选择提供了新的证据。

关键词：中国人群糖尿病 2型甘精胰岛素利司那肽复方制剂血糖控制

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老年健康查体人群中代谢相关共病及胰岛素抵抗与慢性肾脏病的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第3期27卷 260-264页

作者：杨光程柏凯沈鑫刘洋丁影程庆砾郑延松赵佳慧解放军总医院第二医学中心肾脏病科、国家老年疾病临床研究中心北京100853 解放军总医院第二医学中心健康医学科北京100853

目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例,根据指南标准分为CKD组... 详细信息

目的探讨老年健康查体人群中代谢相关共病、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)之间的关系。方法纳入2009年12月至2021年5月在解放军总医院接受健康体检的老年人8358例,根据指南标准分为CKD组983例与非CKD组7375例。收集患者临床资料,计算IR指数估计的葡萄糖处置率(estimated glucose disposal rate,eGDR),应用Quasi-Bayesian进行因果中介分析。结果CKD组高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症患病率显著高于非CKD组(P<0.01),CKD组eGDR显著低于非CKD组[(6.88±2.09)mg/(kg·min)vs(8.41±2.12)mg/(kg·min),P<0.01]。logistic回归分析结果显示,未调整协变量时,eGDR每增加1单位,CKD的发生风险降低29%(OR=0.714,95%CI:0.691~0.738,P<0.01)。调整后,eGDR与CKD风险仍显著相关(P<0.01)。中介分析显示,糖尿病和肱踝脉搏波传导速度在eGDR与CKD之间关系的中介效应占比最高(分别为14.2%和12.5%)。结论老年健康查体人群中胰岛素敏感性的降低与CKD的发生显著相关。糖尿病和动脉硬化在这一关联中起到中介作用。

关键词：慢性病共病代谢疾病胰岛素抵抗数据相关性

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高血压肾损害的诊治

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中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 194-198页

作者：刘佳仪蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

高血压肾损害是以肾脏细小动脉玻璃样变和(或)肾小动脉肌内膜肥厚为主要病理学改变,进而导致肾小球和肾小管缺血性病变的一组临床综合征。研究发现,高血压和肾损害之间并非简单的因果关系,研究其发病机制有助于预防疾病发生和延缓进展... 详细信息

高血压肾损害是以肾脏细小动脉玻璃样变和(或)肾小动脉肌内膜肥厚为主要病理学改变,进而导致肾小球和肾小管缺血性病变的一组临床综合征。研究发现,高血压和肾损害之间并非简单的因果关系,研究其发病机制有助于预防疾病发生和延缓进展。高血压肾损害是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要病因之一,结合临床指标和病理学改变进行早期诊断和干预具有重要意义。应在全面评估后通过生活方式改善、药物治疗等综合方案以改善患者远期预后。

关键词：高血压肾损害慢性肾脏病

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微创手术治疗消化道癌的卫生经济学评价的Meta分析

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 154-165页

作者：尹晓岳周宁杨学礼孙琢玉鲍颖慧王盛书韩珂龙静赵敏李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭朱国宁王建华杨姗姗李伯妍王文畅杜晟岩何耀令狐恩强李惠凯刘淼谢娟天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市环境营养与人群健康重点实验室天津300070 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 解放军总医院第二医学中心消化科北京100853 解放军总医院第二医学中心肿瘤内科北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、Pub... 详细信息

目的与传统开放手术对比,分析微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学评价的现状,为临床合理选择治疗术式、缓解疾病经济负担、合理分配卫生资源提供重要依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献、PubMed、Embase自建库至2023年12月31日所有关于微创手术治疗食管癌、胃癌、结直肠癌的卫生经济学研究的文献。采用NoteExpress 3.8软件整理文献,通过Excel 2021软件对数据进行汇总,采用CHEERS 2022清单对纳入文献的报告质量进行评估,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关领域文献10919篇,最终筛选出符合纳入排除标准的研究59项,仅14项(23.7%)使用了标准的卫生经济学评价方法。Meta分析结果显示,微创手术和开放手术的直接医疗成本、总成本差异无统计学意义,微创手术的手术费用显著增加[均数差(MD)=5973.12元,P<0.001],住院时间和间接成本明显降低(MD值分别为-4.85 d、-733.79元,P<0.001)。国内胃癌的直接医疗成本,内镜下手术低于开放手术(MD=-33000.00元,P<0.001),腹腔镜手术与开放手术之间差异无统计学意义;结直肠癌腹腔镜手术直接医疗成本、手术费用均高于开放手术(MD值分别为4277.94元、4267.80元,P<0.001),间接成本和总成本降低(MD值分别为-768.34元、-159.10元);3种癌症患者行微创手术的住院时间均短于开放手术(P<0.001)。结论消化道癌的微创手术与开放手术相比,虽然手术费用增加,但具有住院时间短、间接成本低等优势,且两者直接医疗成本和总成本差异无统计学意义。进行卫生经济学评价应综合考虑术后并发症、住院时间、患者经济差异等对总成本的影响,重视卫生经济学评价在卫生决策中的应用。

关键词：食管肿瘤胃癌结直肠肿瘤微创手术卫生经济学评价

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老年全生命周期队列研究的进展与科学意义

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中华流行病学杂志 2025年第3期46卷 361-365页

作者：刘淼何耀中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

我国目前正处于人口老龄化的快速发展阶段,解决中国人口老龄化的难题迫在眉睫。立足全生命周期提供公平可及、系统连续的健康服务,构建老年全生命周期年龄队列有助于推动老年人群立体全生命周期健康服务体系的建设。目前基于中国老年人... 详细信息

我国目前正处于人口老龄化的快速发展阶段,解决中国人口老龄化的难题迫在眉睫。立足全生命周期提供公平可及、系统连续的健康服务,构建老年全生命周期年龄队列有助于推动老年人群立体全生命周期健康服务体系的建设。目前基于中国老年人群特别是高龄及百岁老人的前瞻性队列研究较少,尚需建立和整合老年人群队列开展老年全生命周期的流行病学研究。本期重点号以健康老龄化为主题,从不同维度探讨了北京市老年人群健康管理应关注的新领域及方向和影响老年人健康的潜在危险因素,分析了可降低全因死亡及心脑血管死亡的关键影响因素,为制定健康老龄化策略、预防老年慢性病、加快老龄化卫生保健体系建设提供了基于我国人群的证据支持。

关键词：老年人健康老龄化全生命周期

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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较

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实用医学杂志 2025年第9期 1332-1338页

作者：安莉熊晓苗李民晟姜威刘彦鑫张智健中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心

目的对比经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与无创机械通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例，NPPV组49例，HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果 NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组（28.57%vs. 11.63%,P <0.05），而两组90 d病死率差异无统计学意义（36.73%vs. 23.26%,P> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组（Log-Rank检验：χ2=4.257,P=0.039）；两组的90 d病死率差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2=2.596,P=0.107）。Cox比例风险模型分析显示，在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO2后，与NPPV组比较，HFNC组28 d插管风险降低69%（HR=0.31,95%CI:0.10～0.93,P=0.037）；而90 d死亡风险无显著降低（HR=0.61,95%CI:0.27～1.37,P=0.232）。两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升，2 h和48h的PaCO2、p H值、PaO2分别与基线值比较，变化幅度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者，HFNC较NPPV能降低气管插管率，同时不增加病死率，对动脉血气指标的改善效果相仿，可以作为适宜的呼吸支持方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创机械通气

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急性冠脉综合征患者院外自我管理的研究进展

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中外医学研究 2025年第6期23卷 151-156页

作者：尹双朱思悦勇琴歌解放军总医院第二医学中心(国家老年疾病临床研究中心) 北京100853

随着全球人口老龄化进程的加剧,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率、复发率及死亡率呈逐年增加的趋势,已成为重大公共卫生问题。ACS患者出院后复发率高,再入院率高,有效的自我管理是是冠心病二级预防的关键。本文检索整合了2018年—2023... 详细信息

随着全球人口老龄化进程的加剧,急性冠状动脉综合征(ACS)的发病率、复发率及死亡率呈逐年增加的趋势,已成为重大公共卫生问题。ACS患者出院后复发率高,再入院率高,有效的自我管理是是冠心病二级预防的关键。本文检索整合了2018年—2023年ACS健康管理领域的相关文献,对国内外ACS出院患者院外自我管理现状、影响因素和干预措施进行了综述。

关键词：急性冠状动脉综合征自我管理护理干预

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严重烧伤患者继发急性肾损伤的研究进展

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武警医学 2025年第1期36卷 77-82页

作者：冀雨薇赵振凯乔瑞峰解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室解放军总医院第四医学中心烧伤与整形医学部解放军总医院第七医学中心卫生经济科

急性肾损伤(AKI)是严重烧伤患者常见的致命并发症之一，严重影响着预后和生存质量。目前严重烧伤患者AKI的诊断标准尚存争议，其病理生理学机制复杂多变，且缺乏明确有效的治疗手段。本文综合分析了严重烧伤AKI的生物标志物、病理生理... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是严重烧伤患者常见的致命并发症之一，严重影响着预后和生存质量。目前严重烧伤患者AKI的诊断标准尚存争议，其病理生理学机制复杂多变，且缺乏明确有效的治疗手段。本文综合分析了严重烧伤AKI的生物标志物、病理生理学机制、治疗策略及未来研究的新动向，旨在为临床上对严重烧伤AKI的诊断、预防和治疗提供科学依据和参考。

关键词：烧伤急性肾损伤生物标志物病理生理学机制

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北京市社区老年人群残余胆固醇与心脑血管死亡的关联研究

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中华流行病学杂志 2025年第3期46卷 376-384页

作者：杜晟岩刘淼杨姗姗李皓炜李蓉蓉陈仕敏杨钧涵李怀昊石岳庭鲍颖慧王文畅王建华方向华杨鸿兵马丁王盛书何耀解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院研究生院三防医学教研室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科北京100050 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 首都医科大学宣武医院循证医学中心北京100053 北京密云区中医医院北京101500 肾脏疾病国家重点实验室北京100853

目的分析老年人群中不同血脂指标与心脑血管死亡的关联,探讨北京市社区老年人群心脑血管死亡风险更优的血脂评估指标。方法本研究基于2009年7月至2015年9月北京城乡健康老龄队列研究中≥60岁老年人群。残余胆固醇(RC)通过计算得出。采用... 详细信息

目的分析老年人群中不同血脂指标与心脑血管死亡的关联,探讨北京市社区老年人群心脑血管死亡风险更优的血脂评估指标。方法本研究基于2009年7月至2015年9月北京城乡健康老龄队列研究中≥60岁老年人群。残余胆固醇(RC)通过计算得出。采用Cox比例风险回归模型分析不同血脂指标与心脑血管死亡和全因死亡的关联。结果截至2021年3月31日,研究人群中平均随访6.88年,心脑血管死亡492名,全因死亡1056名。LDL-C、HDL-C和RC与心脑血管死亡的HR值(95%CI)分别0.87(0.78~0.97)、0.46(0.35~0.62)和1.29(1.14~1.45),全因死亡的HR值(95%CI)分别为0.93(0.86~1.00)、0.66(0.55~0.80)、1.22(1.12~1.33)。其中,无论社区老年人是否有高脂血症,RC和HDL-C与心脑血管死亡的关联保持稳定。亚组分析结果显示,不同性别、年龄、吸烟、饮酒、是否患糖尿病的社区老年人,RC升高与心脑血管死亡风险增加相关,HDL-C升高与心脑血管死亡风险降低相关。结论相比于传统胆固醇,RC可能是评估北京市社区老年人群心脑血管死亡风险的更优潜在血脂指标。

关键词：老年人残余胆固醇心脑血管死亡

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