检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第4期63卷 284-288页

作者：田文解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京

机器人手术系统综合了多项现代高科技, 它的应用开启了智能精准微创外科的新纪元。在我国, 机器人外科医师历经10年持续实践和研究, 证明了机器人辅助甲状腺手术在手术安全性和肿瘤根治性方面与传统开放手术相当, 且在患者对外观满意度... 详细信息

机器人手术系统综合了多项现代高科技, 它的应用开启了智能精准微创外科的新纪元。在我国, 机器人外科医师历经10年持续实践和研究, 证明了机器人辅助甲状腺手术在手术安全性和肿瘤根治性方面与传统开放手术相当, 且在患者对外观满意度方面表现更优。我国的机器人甲状腺外科从备受争议, 发展至今已建立了具有自身特色的技术体系, 在保护喉返神经和甲状旁腺功能, 防治围手术期并发症方面都取得了显著进展, 保障了我国机器人甲状腺外科的规范化开展。随着机器人手术经验的不断积累, 我国机器人外科医师还探索了其在复杂甲状腺手术中的应用。而5G在医学领域的应用、国产机器人手术系统的不断优化和人工智能的赋能等, 为机器人辅助甲状腺手术带来新的机遇与挑战。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术机器人辅助手术人工智能远程医学

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动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 24-29页

作者：苗欣解少腾万政田文王冰姚京阳泽龙菅雁兵丁俊文张淋淋李晨解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京100853 解放军总医院第四医学中心普通外科北京100048

目的:探讨动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究。方法:选取2023年4月1日至2023年12月30日在中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科接受手术治疗的532例甲状腺结节性疾病患者清扫的742... 详细信息

目的:探讨动态AI超声智能辅助诊断系统用于直径≤1.0 cm甲状腺结节术前评估临床价值研究。方法:选取2023年4月1日至2023年12月30日在中国人民解放军总医院第一医学中心甲状腺(疝)外科接受手术治疗的532例甲状腺结节性疾病患者清扫的742个直径≤1.0 cm的甲状腺结节,其中直径≤0.5 cm 423个,>0.5~≤1.0 cm 319个,男235例,女507例,采用SPSS 26.0、R studio软件行数据处理,分别统计分析动态AI、传统超声及细针穿刺诊断对甲状腺结节的诊断效能。结果:AI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为92.38%,特异度为53.93%,准确度为82.48%,与术后病理结果有较好符合率(Kappa=0.687,P<0.001)。美国放射协会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为85.66%,特异度为49.21%,准确度为76.28%,与术后病理结果有较好符合率(Kappa=0.603,P<0.001)。细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为96.37%,特异度为84.82%,准确度为93.40%,与术后病理结果有极好符合率(Kappa=0.807,P<0.001)。通过对比发现三种检测方法的研究数据差异均有统计学意义。同时,在桥本氏甲状腺炎背景下,三种诊断方式的诊断效能均有所下降。结论:动态AI检查对直径≤1.0 cm甲状腺结节的良恶性有较高的诊断价值,且无创可重复、高效便捷、安全可靠,可减少不必要的穿刺,节约医疗资源及社会成本,可有效辅助外科医师为患者制定科学合理的个体化诊治策略。

关键词：甲状腺甲状腺结节甲状腺癌人工智能超声检查精准诊断

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局部进展期胃癌新辅助免疫治疗后的胃保功能手术

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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 134-138页

作者：王经杭袁震卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、... 详细信息

随着免疫治疗在局部进展期胃癌中的应用成为新热点,免疫治疗也开始融合进新辅助治疗方案中。新辅助治疗后越来越高的肿瘤降期率和病理完全缓解率使得胃保功能手术成为可能。本文旨在探讨新辅助治疗后胃保功能手术的可行性,从手术时机、淋巴结清扫、胃保功能手术方式以及观察等待等角度进行详细分析,希望为新辅助治疗后行胃保功能手术提供更多的参考依据。

关键词：胃肿瘤新辅助治疗免疫治疗保功能消化道重建适应证

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机器人技术在甲状腺癌手术实践中的应用及展望

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 14-19页

作者：田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。... 详细信息

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。机器人甲状腺手术系统克服腔镜手术的局限性,在微创外科发展中占据主导地位。本文针对机器人技术在甲状腺癌中应用现状、手术适应证、适用人群、手术入路、术中辅助手段及手术并发症防治等问题进行阐述。

关键词：甲状腺癌机器人甲状腺手术机器人外科医师智能精准微创外科

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免疫检查点抑制剂治疗胃癌肝转移的效果及影响因素分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 136-146页

作者：卢婷婷高云鹤张淦张海亚刘怡陈志达郗洪庆解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗胃癌肝转移(GCLM)的效果和影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2018年1月至2022年12月解放军总医院第一医学中心普通外科医学部收治的588例GCLM患者的临床和病理学资料。男性491例, 女... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗胃癌肝转移(GCLM)的效果和影响因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2018年1月至2022年12月解放军总医院第一医学中心普通外科医学部收治的588例GCLM患者的临床和病理学资料。男性491例, 女性97例, 年龄[M(IQR)]60(14)岁(范围:18~86岁)。根据患者是否接受ICI治疗将其分为免疫治疗组(n=142)和非免疫治疗组(n=446)。采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验等比较两组临床和病理学资料的差异。以cT分期、cN分期、手术治疗、靶向治疗和生物标志物为协变量进行倾向性评分匹配(PSM), 按1∶1最邻近匹配法进行匹配, 卡钳值取0.2。采用Cox风险比例回归模型进行单因素、多因素分析, 通过逐步回归前进法筛选相关变量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 通过Log-rank检验比较组间差异。采用亚组分析绘制森林图并筛选ICI的潜在获益人群。结果 PSM后, 两组各纳入114例患者, 组间基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PSM后Cox多因素分析结果显示, cN2~3期(HR=1.348, 95%CI:1.091~1.665, P=0.006)及腹膜转移(HR=1.877, 95%CI:1.360~2.590, P<0.01)是影响GCLM患者生存的独立危险因素;根治性手术(HR=0.391, 95%CI:0.305~0.501, P<0.01)、免疫治疗(HR=0.630, 95%CI:0.503~0.788, P<0.01)及DNA错配修复蛋白表达缺失(dMMR)或联合阳性评分(CPS)≥5分(HR=0.454, 95%CI:0.320~0.644, P<0.01)是影响GCLM患者生存的独立保护因素。PSM后, 非免疫治疗组与免疫治疗组总体生存时间分别为12.4(13.0)个月与17.6(17.8)个月(Log-rank检验:P=0.029)。亚组分析结果显示, 女性、原发灶肿瘤位于上部、cN2~3期、1个肝脏转移灶、同时性肝转移、接受靶向治疗及dMMR或CPS≥5分的患者可从ICI治疗中获益(P值均<0.05)。结论 ICI 可延长GCLM患者的总体生存时间, 女性、原发灶肿瘤位于上部、cN2~3期、1个肝脏转移灶、同时性肝转移、接受靶向治疗、dMMR或CPS≥5分的患者更可能从ICI治疗中获益。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移免疫检查点抑制剂风险因素预后

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智能医疗在腹部战创伤中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 22-27页

作者：王思喆孙旭李丁昌刘先强高文星赵稳刘浩董光龙解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100039 解放军医学院北京100039 南开大学医学院天津300071

腹部战创伤是现代战场环境下常见的战创伤类型,其发生率较高,病情变化迅速,病死率高,目前亟需采用新的医疗技术以提高我军腹部战创伤急救的效率及成功率。随着人工智能(AI)、5G移动通信等新兴技术的发展并与医疗相结合模式的推进,智能... 详细信息

腹部战创伤是现代战场环境下常见的战创伤类型,其发生率较高,病情变化迅速,病死率高,目前亟需采用新的医疗技术以提高我军腹部战创伤急救的效率及成功率。随着人工智能(AI)、5G移动通信等新兴技术的发展并与医疗相结合模式的推进,智能医疗的概念逐渐形成,并可为腹部战创伤的诊治提供帮助。本文就数次现代战争中腹部战创伤的伤情特点、智能医疗在腹部战创伤救治中的应用及其待解决的弊端进行综述,旨在为腹部战创伤的相关研究提供参考。

关键词：智能医疗腹部战创伤人工智能 5G 腹腔镜手术

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无充气锁骨下入路腔镜手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 251-255页

作者：王冰刘子靖阳泽龙菅雁兵张淋淋李晨姚京田文解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

目的探讨无充气锁骨下入路腔镜手术(gasless trans-subclavian approach endoscopic surgery,GTAES)治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床疗效与应用价值。方法2023年1月~2024年10月接受单侧甲状旁腺腺瘤切除术的PHPT病人55例,按照手术方式分为两组:传统低领弧形切口入路开放手术组(开放组)31例,无充气锁骨下入路腔镜手术组(腔镜组)24例。比较两组围手术期资料、颈前功能恢复及切口愈合情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组与开放组术前血钙分别为(2.68±0.10)mmol/L、(2.63±0.16)mmol/L,术后1天血钙分别为(2.39±0.12)mmol/L、(2.36±0.16)mmol/L;腔镜组与开放组术前甲状旁腺激素(PTH)分别为27.55(110.05,155.75)pg/ml、137.00(107.00,210.30)pg/ml,术后1天PTH分别为18.98(12.64,23.53)pg/ml、13.85(7.36,23.23)pg/ml,各自组内术后1天血钙及PTH较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无声音嘶哑、出血、切口感染等并发症出现。术后出现手足麻木症状病人腔镜组5例(20.8%),开放组8例(25.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.667)。两组术后3天颈部疼痛感评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后1个月吞咽牵拉感评分[(1.92±1.06)分比(2.77±1.38)分,P=0.015]及颈前不适感评分[(1.63±0.88)分比(2.35±1.33)分,P=0.018]均优于开放组。术后3个月两组Stony Brook颈部瘢痕量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组病人切口满意度的VAS评分为(9.08±0.88)分,开放组为(8.19±1.30)分,腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P=0.004)。结论对于经术前定位检查明确由单侧甲状旁腺腺瘤引发的PHPT病人,GTAES治疗是安全有效的手术术式,在术中寻找及识别病灶、切口美容及颈前功能保护效果方面具有独特优势,为PHPT病人提供了新的手术方案选择。

关键词：无充气锁骨下入路腔镜原发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

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三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术临床效果分析

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 354-360页

作者：石臣磊雷国荣刘英明张晓聪刘阳石铁锋秦华东姚京王冰田文哈尔滨医科大学附属第二医院普外四科哈尔滨哈尔滨医科大学附属第二医院普外三科哈尔滨解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺疝外科北京

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例, 女性117例, 年龄(43.5±9... 详细信息

目的探讨三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2024年1—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科接受甲状腺癌根治术的148例患者资料。男性31例, 女性117例, 年龄(43.5±9.6)岁(范围:21～64岁)。根据患者自身需求及意愿选择手术方式, 其中接受单侧三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术(三孔免充气组)77例, 接受单侧传统开放甲状腺癌根治术(开放组)71例。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制三孔免充气组的手术技术探索曲线, 划分技术探索期和技术成熟期, 并比较技术成熟期三孔免充气组与开放组患者的临床资料。两组定量资料的比较使用独立样本t检验, 分类资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果根据技术探索曲线, 以曲线开始有平行于横坐标的趋势为基准, 初步确定三孔免充气组技术探索期为前11例, 技术成熟期为后66例。技术成熟期三孔免充气组的暂时性喉返神经损伤率为1.5%(1/65)、淋巴结清扫数量为(5.9±3.5)枚(范围:0～14枚), 与开放组的4.4%(3/68)和(5.8±3.7)枚(范围:0～16枚)相比, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。技术成熟期三孔免充气组的手术时间为(39.2±6.2)min(范围:30～55 min)、术后引流量为(57.6±11.8)ml(范围:30～90 ml), 低于开放组的(67.8±13.9)min(范围:30～105 min)、(82.9±22.4)ml(范围:50～175 ml), 差异均有统计学意义(t=15.303、8.177, P值均<0.01)。技术成熟期三孔免充气组术后住院时间为(3.2±0.4)d(范围:3～4 d), 与开放组的(3.2±0.4)d(范围:3～5 d)相比, 差异无统计学意义(P>0.05)。三孔免充气组患者术后1个月切口满意度高于对照组(100%比62.0%), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论与开放手术相比, 三孔免充气肌间入路腔镜甲状腺癌根治术在手术时间、术后引流量和患者美容满意度方面具有一定的优势。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术腔镜甲状腺切除术三孔免充气肌间入路

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胃癌预后生物标志物TSC2及其与免疫浸润的相关性分析

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国际外科学杂志 2025年第1期52卷 51-57,I0008-I0013页

作者：陈亚文高云鹤乔治中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱... 详细信息

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱数据库(HPA)下载了在正常组织和胃癌组织中表达的免疫组化(IHC)图像,评估胃癌中TSC2的表达与临床病理特征、预后、免疫浸润和免疫亚型之间的相关性。通过定量实时PCR(qRT-PCR)检测胃细胞系中TSC2的表达。采用SPSS26.0和R4.2.1软件进行统计分析。结果:与正常组织相比,胃癌组织和细胞系中TSC2的表达显著下调。TSC2表达水平低与胃癌患者的总生存期、首次进展和进展无病生存期较差相关。TSC2表达与B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和巨噬细胞的浸润水平呈正相关,但与NK细胞和嗜酸性粒细胞呈负相关。功能富集分析表明,TSC2与细胞周期调节、蛋白质转运和免疫反应相关的通路相关。TSC2表达还与胃癌中的不同免疫亚型相关。结论:TSC2表达在胃癌中下调,并与预后不良和免疫浸润相关。TSC2可能作为胃癌的潜在预后生物标志物和治疗靶点。

关键词：胃肿瘤基因表达生物学标记预后免疫

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自制等离子体射流装置杀菌效果及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 481-484页

作者：张亦恒谢丽君李欢刘伯伟韦禹帆赵亚军朱荔刘运喜李席如解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 南开大学医学院天津300071 南京工业大学电气工程与控制科学学院江苏南京211816

目的研究等离子体射流装置对物体表面的杀菌效果及影响因素,指导其在医疗器械消毒中的应用。方法依据《消毒产品检测方法》WS/T 10009—2023,通过载体定量杀菌实验,模拟等离子体射流装置对不同材料表面致病菌的杀灭作用,并比较不同作... 详细信息

目的研究等离子体射流装置对物体表面的杀菌效果及影响因素,指导其在医疗器械消毒中的应用。方法依据《消毒产品检测方法》WS/T 10009—2023,通过载体定量杀菌实验,模拟等离子体射流装置对不同材料表面致病菌的杀灭作用,并比较不同作用距离和不同作用时间的杀菌效果。通过现场实验,进一步验证该装置在医疗器械表面的消毒效能。以杀菌对数值为主要评价指标。结果等离子体射流装置作用时间固定为1 min,距染菌载体1、2、3 cm,其杀菌效果随作用距离缩短而增强。作用距离固定为1 cm,分别作用2、2、4和10 min时,对载体表面大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母、枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀菌对数值>3.00,其杀菌效果随作用时间延长而增强。不同材质载体表面杀菌效果强弱依次为金属>塑料>玻璃>布片;不同医疗器械表面杀菌效果强弱依次为外科镊子>玻璃输液瓶>病例夹>血压计袖带。在距离物体表面1 cm、作用6 min时,该装置可杀灭4种医疗器械表面自然菌(平均杀菌率>99.99%)。结论等离子体射流装置对常见细菌、真菌及其芽孢均具有快速杀灭效果,其作用强弱受作用距离、作用时间、载体材质等因素影响。

关键词：等离子体射流杀菌消毒物体表面影响因素医疗器械

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