检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 132-135页

作者：徐建桥温若譞赵瑛解立新解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100082

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间0.05).所有患者的机械通气时间与... 详细信息

目的明确影响长期机械通气患者膈肌功能变化的原因.方法选择解放军总医院呼吸科2018年6月1日到2019年4月30日的机械通气患者(32例).将入组的患者按机械通气时间分为短期机械通气组(7 d≤机械通气时间<1个月,20例)和长期机械通气组(机械通气时间≥1个月,12例).比较两组患者膈肌的运动幅度、收缩时间、收缩速、E-T指数(运动幅度×收缩时间)、呼气末膈肌厚度、膈肌厚度变化率及胫骨前肌厚度.对所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度进行相关性分析.结果长期机械通气组患者的平均呼气末膈肌厚度[(0.13±0.04)cm]和膈肌厚度变异率(0.22±0.04)明显小于短期机械通气组[分别为(0.17±0.05)cm和0.27±0.08](均P<0.05),但两组膈肌收缩幅度、收缩时间、收缩速度、E-T指数差异无统计学意义,两组平均胫骨前肌厚度差异也无统计学意义(均P>0.05).所有患者的机械通气时间与呼气末膈肌厚度有明显相关性(P<0.01),但呼气末膈肌厚度与胫骨前肌厚度无明显相关性(P>0.05).结论长期机械通气患者的膈肌厚度及膈肌收缩功能明显减低,且与机械通气时间相关,营养状况不是影响膈肌厚度的主要因素.

关键词：膈超声检查呼吸,人工

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奥密克戎变异株的出现将如何影响疫情的发展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 131-132页

作者：刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

奥密克戎变异株正式"登场"至今尚不足1个月,截至2021年12月4日,至少已波及38个国家与地区,引起了全世界的关注。尽快科学了解奥密克戎变异株关键特性,提早制定长远对策,与下一步疫情防治成败密切相关。本文在笔者近日已发表... 详细信息

奥密克戎变异株正式"登场"至今尚不足1个月,截至2021年12月4日,至少已波及38个国家与地区,引起了全世界的关注。尽快科学了解奥密克戎变异株关键特性,提早制定长远对策,与下一步疫情防治成败密切相关。本文在笔者近日已发表过的文章基础上,进一步论述、探讨该变异株可能造成的重要影响。

关键词：变异株关键特性疫情防治提早影响

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抗氧化剂对于肺癌合并间质性肺疾病患者的利弊分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第3期45卷 321-322页

作者：赵微王梓瑞解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100028

近年来随着氧化应激机制研究的进展,氧化应激促进肺癌和肺间质病发生发展的机制被部分阐明,抗氧化剂已成为肺癌的临床常用药物。但对于合并存在间质性肺疾病的患者,抗氧化剂的使用也保护了一些与肺癌扩散和间质性肺疾病加重有关的基因... 详细信息

近年来随着氧化应激机制研究的进展,氧化应激促进肺癌和肺间质病发生发展的机制被部分阐明,抗氧化剂已成为肺癌的临床常用药物。但对于合并存在间质性肺疾病的患者,抗氧化剂的使用也保护了一些与肺癌扩散和间质性肺疾病加重有关的基因和蛋白,对于这样一组特殊的且已存在明显氧化应激的患者,如何权衡抗氧化剂使用的利弊,是临床面临的挑战。

关键词：临床常用药物间质性肺疾病抗氧化剂氧化应激肺间质病肺癌利弊分析合并

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FEV1/FVC≥0.7的吸烟者肺功能指标变化特点及其临床意义

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解放军医学院学报 2022年第7期43卷 729-734页

作者：张彩云韩志海孟激光刘方赖莉芬李泳群解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在达到流速指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)50)和不吸烟者共388例,其中男性223例... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在达到流速指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)<0.7之前已经存在肺功能指标的受损,但具体受损特点尚不明确,目前相关研究较少。目的本研究通过比较FEV1/FVC≥0.7的吸烟者和不吸烟者肺功能指标的差异,探讨FEV1/FVC≥0.7的吸烟者肺功能受损特点及其影响因素,以期为早期识别COPD提供依据。方法回顾性研究2017年3月-2020年4月在我中心接受肺功能检查的FEV1/FVC≥0.7且无慢性气道疾病的吸烟者(吸烟指数>50)和不吸烟者共388例,其中男性223例,女性165例。依据年龄分为<50岁组(86例)、50~70岁组(197例)和>70岁组(105例),对各组吸烟者与不吸烟者肺功能指标进行比较。对这一人群各肺功能指标影响因素进行统计分析。结果<50岁组中吸烟者肺功能容量指标FVCpred%、ICpred%较不吸烟者明显降低(P均<0.05)。50~70岁组中吸烟者流速指标FEV1pred%、FEV1/FVC和容量指标FVC、FVCpred%、ICpred%均较不吸烟者降低(P均<0.05)。>70岁组吸烟者FVCpred%、FEV1pred%、ICpred%低于不吸烟者(P均<0.05)。以各肺功能指标为因变量,以性别、年龄、吸烟指数为自变量,分别对纳入的人群进行九次线性回归分析,结果发现FVC与性别(B=-0.756,95%CI:-1.079~-0.432)、年龄(B=-0.032,95%CI:-0.040~-0.025)、吸烟指数(B=-0.001,95%CI:-0.001~0.000)独立关联;FEV1与性别(B=-0.586,95%CI:-0.840~-0.333)、年龄(B=-0.028,95%CI:-0.034~-0.022)、吸烟指数(B=-0.001,95%CI:-0.001~0.000)独立关联;IC与性别(B=-0.530,95%CI:-0.814~-0.247)、年龄(B=-0.018,95%CI:-0.025~-0.011)、吸烟指数(B=-0.001,95%CI:-0.001~0.000)独立关联。在肺功能指标中,仅与吸烟指数独立关联的指标包括FVCpred%(B=-0.027,95%CI:-0.034~-0.020)、FEV1pred%(B=-0.028,95%CI:-0.034~-0.022)、ICpred%(B=-0.033,95%CI:-0.041~-0.025),RV仅与年龄独立关联(B=0.013,95%CI:0.003~0.024),而FEV1/FVC、RVpred%几乎不受性别、年龄和吸烟指数的影响。结论在FEV1/FVC≥0.7吸烟人群中,吸烟对肺功能的损伤在各年龄组均可发现。但在<50岁组的年轻人群中,肺功能容量指标FVCpred%、ICpred%下降更明显。肺功能容量指标下降在吸烟导致的肺功能早期损害中需引起重视。

关键词：慢性阻塞性肺疾病早期诊断吸烟者肺功能容量指标流速指标

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重复烟雾吸入建立肺损伤大鼠模型及肺纤维化评估

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解放军医学院学报 2022年第8期43卷 862-866,900页

作者：李虎明纵加强陈旭昕丁毅伟韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

背景烟雾吸入性损伤后期研究较少,且后期是否发生肺纤维化仍存在争议,建立不同烟雾吸入性肺损伤动物模型,评估损伤后期肺纤维情况,对研究烟雾吸入致伤机制有重要意义。目的建立重复烟雾吸入性肺损伤大鼠模型,探讨其肺纤维化情况。方法... 详细信息

背景烟雾吸入性损伤后期研究较少,且后期是否发生肺纤维化仍存在争议,建立不同烟雾吸入性肺损伤动物模型,评估损伤后期肺纤维情况,对研究烟雾吸入致伤机制有重要意义。目的建立重复烟雾吸入性肺损伤大鼠模型,探讨其肺纤维化情况。方法将健康成年雄性SD大鼠随机分为4组,每组30只。其中A组为空白对照,B组烟雾吸入1次(1次/d×1 d,15 min/次),C组烟雾吸入3次(1次/d×3 d,15 min/次),D组烟雾吸入7次(1次/d×7 d,15 min/次)。烟雾吸入各组分别于吸入完成后第1天、第7天和第28天采集大鼠肺组织标本,检测炎性指标、血气分析、湿干比和肺组织病理染色。结果A组大鼠无死亡,B、C和D组烟雾吸入后分别死亡4只、7只和10只。与A组相比,B组第1天肺组织湿干比升高,白细胞介素-6和肿瘤坏死因子升高,碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)升高,动脉血氧分压(PaO_(2))下降。B组病理染色示肺泡结构弥漫性破坏,肺泡腔内可见红细胞、白细胞浸润,肺泡间隔增厚,炎细胞浸润明显,第7天时各指标较第1天好转,第28天部分指标恢复正常,Masson染色无明显胶原纤维沉积。与B组相比,C组和D组湿干比、炎性指标、COHb有升高趋势,特别是第28天Masson染色出现明显蓝色胶原纤维沉积。结论重复烟雾吸入可以导致肺组织更明显的炎性反应,肺损伤程度增加,特别是后期可出现更明显的肺组织纤维化。

关键词：烟雾吸入性肺损伤肺纤维化大鼠模型血气分析炎性因子

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稳定期COPD患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞水平的相关性分析

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解放军医学院学报 2022年第4期43卷 377-382,389页

作者：张彩云韩志海孟激光赖莉芬刘方李泳群解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

背景血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数已成为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)治疗的指征,但呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在稳定期COPD患者诊断治疗中的应用价值仍不清楚。目的观察不同特征的稳定期COPD患者外周血EOS与FeNO的相关性,探讨FeNO在稳定期COPD患者中的应用价值及局限性。方法回顾性纳入2017年3月-2020年3月在我中心接受FeNO和外周血嗜酸性粒细胞计数检测的稳定期COPD患者和哮喘患者,分别对两组患者FeNO与血EOS计数的相关性进行统计分析。对FeNO值升高的危险因素进行二元logistic回归分析。根据气道阻塞程度(FEV1pred%)、过度充气程度(RVpred%:150%及RVpred%:200%)进一步将COPD患者分为FEV1pred%>50%组及FEV1pred%≤50%组、RVpred%>150组及RVpred%≤150组、RVpred%>200组及RVpred%≤200组分别进行FeNO和血嗜酸性粒细胞相关性分析。分别对哮喘组及COPD组血嗜酸性粒细胞预测FeNO值升高的鉴别效能进行ROC分析。结果共纳入COPD患者113例,其中男性90例,女性23例,平均年龄(69.04±9.59)岁;支气管哮喘患者43例,其中男性31例,女性12例,平均年龄(68.37±9.45)岁。哮喘组FeNO与血EOS计数呈中度相关(r=0.439,P<0.001);而COPD组FeNO水平与血EOS无相关性(r=0.104,P=0.272)。二元logistic回归分析发现吸烟史为COPD组FeNO升高的危险因素,RVpred%为FeNO升高的保护性因素。对COPD患者进行亚组分析,发现FEV1pred%≤50%组外周血EOS与FeNO呈正相关(r=0.370,P=0.020)。其余亚组血EOS与FeNO均无相关性(P>0.05)。ROC分析发现COPD组中血嗜酸性粒细胞对FeNO值几乎无鉴别效能;FEV1pred%<50%COPD组血嗜酸性粒细胞对FeNO值有一定的鉴别效能,AUC为0.688(95%CI:0.444~0.931),敏感度为0.56,特异性为0.90。哮喘组血嗜酸性粒细胞对FeNO值有较好的鉴别效能,AUC为0.869(95%CI:0.721~1.018),敏感度为0.83,特异性为0.90。结论稳定期COPD患者FeNO与血EOS的相关性与哮喘患者不同,其FeNO水平与血EOS无相关性,但FEV1pred%≤50%的患者FeNO与血EOS存在一定的正相关。稳定期COPD患者FeNO不能代替血EOS用于评估ICS使用,FEV1pred%<50%COPD组FeNO值在一定程度上可代替血EOS用于评估是否使用ICS治疗,而哮喘患者FeNO值可代替血EOS用于评估气道嗜酸性炎症。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮肺功能嗜酸性粒细胞吸入糖皮质激素

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血清分离胶促凝管法和HB&L微生物培养体系预处理在MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性样本病原菌的方法研究

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中华检验医学杂志 2021年第4期44卷 341-346页

作者：丁毅伟李艳君钱扬会韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 解放军总医院第六医学中心检验科北京100048 北京京都儿童医院检验科北京102200

目的评价血清分离胶促凝管法和HB&L微生物培养体系两种MALDI-TOF-MS预处理方法的鉴定率,为临床快速准确鉴定血流感染病原菌提供新思路。方法收集2020年1—12月北京解放军总医院第六医学中心实验室常规方法鉴定的149份血培养报警后... 详细信息

目的评价血清分离胶促凝管法和HB&L微生物培养体系两种MALDI-TOF-MS预处理方法的鉴定率,为临床快速准确鉴定血流感染病原菌提供新思路。方法收集2020年1—12月北京解放军总医院第六医学中心实验室常规方法鉴定的149份血培养报警后单一细菌感染的阳性样本,分别采用分离胶促凝管法和HB&L微生物培养体系预处理后,并且以传统方法结果为标准,直接MALDI-TOF MS细菌鉴定,比较两种方法的鉴定率。结果在149份血培养阳性样本中,革兰阴性(G^(-))菌占47.0%(70/149)、革兰阳性(G^(+))菌占53.0%(79/149)。对G^(-)菌种水平鉴定率,血清分离胶促凝管法为78.6%(55/70),HB&L微生物培养体系为91.4%(64/70),差异有统计学意义(P=0.033);对G^(+)菌种水平鉴定率,二者分别为73.4%(58/79)和87.3%(69/79),差异有统计学意义(P=0.028)。在3.000~2.300分值段,G^(-)菌鉴定率血清分离胶促凝管法和HB&L微生物培养体系分别为22.9%(16/70)和38.6%(27/70),差异有统计学意义(P=0.044);G^(+)菌鉴定率两种方法分别为19.0%(15/79)和34.2%(27/79),差异有统计学意义(P=0.031)。结论HB&L微生物培养体系种水平鉴定率要高于血清分离胶促凝管法,经过预处理直接MALDI-TOF MS鉴定血培养阳性样本病原菌有一定临床应用价值。

关键词：微生物学技术血培养样本血清分离胶促凝管法 HB&L微生物培养体系

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血流感染细菌快速鉴定及药敏试验的方法学评价

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解放军医学杂志 2021年第5期46卷 468-473页

作者：丁毅伟吴思敏韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048 海南省肿瘤医院病理科海口570312

目的比较快速直接检测方法(简称快速法)与传统检测方法(简称传统法)对血培养阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验的一致性及准确性。方法采集2019-2020年解放军总医院第六医学中心门急诊及住院患者血流感染标本,置于血培养仪中培养,血培养... 详细信息

目的比较快速直接检测方法(简称快速法)与传统检测方法(简称传统法)对血培养阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验的一致性及准确性。方法采集2019-2020年解放军总医院第六医学中心门急诊及住院患者血流感染标本,置于血培养仪中培养,血培养报警后收集血培养阳性标本,同时用快速法和传统法进行培养,培养后分别进行细菌鉴定和药敏试验,记录并比较两种方法鉴定细菌及药敏试验的一致性。结果共收集149例血培养阳性标本,传统法鉴定出革兰阳性球菌79株、革兰阴性杆菌70株,快速法与传统法鉴定相符的革兰阳性球菌75株、革兰阴性杆菌67株。两种方法鉴定的一致率为95.3%(142/149),鉴定革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的一致率分别为94.9%(75/79)、95.7%(67/70)。传统法中,76株(96.2%)革兰阳性球菌和66株(94.3%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,3株(3.8%)革兰阳性球菌和4株(5.7%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属;快速法中,52株(69.3%)革兰阳性球菌和63株(94.0%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到种,20株(26.7%)革兰阳性球菌和3株(4.5%)革兰阴性杆菌可有效鉴定到属。根据药敏试验结果判断标准,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌快速法与传统法药敏试验可接受标准符合率均≥90.0%,一般错误率均≤10.0%,严重错误率除复方新诺明外均≤3.0%,极严重错误率均≤1.5%。结论快速法可有效缩短鉴定和药敏试验的时间且鉴定结果准确,有助于临床医师明确诊断并及时调整治疗方案,迅速从经验性使用广谱抗菌药物转向靶向治疗,为患者提供更加有效的治疗方案。

关键词：血流感染快速鉴定传统鉴定药敏鉴定

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HB&L微生物培养体系用于血流感染中革兰阴性菌快速鉴定及药敏试验的方法研究

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中华医院感染学杂志 2021年第11期31卷 1650-1654页

作者：丁毅伟韩志海解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100084

目的评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法。方法收集2020年1-12月解放军总医院第六医学中心经常规方法鉴定的113份单一细菌的革兰阴性菌... 详细信息

目的评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法。方法收集2020年1-12月解放军总医院第六医学中心经常规方法鉴定的113份单一细菌的革兰阴性菌,置于HB&L微生物培养体系继代培养并前处理后直接MALDI-TOF MS鉴定和Vitek-2 Compact系统药敏试验,结果以常规方法为参考。结果在113株革兰阴性菌中,鉴定到菌种的肠杆菌科和非发酵菌科分别占76.99%(87/113)和22.12%(25/113)。HB&L微生物培养体系增菌所需时间在6 h之内,2~3 h居多。HB&L微生物培养体系药敏试验标准符合率为96.01%,错误率分别为0.06%VME(1/1578),0.95%ME(15/1578),2.98%MIE(47/1578),均在标准要求内。结论HB&L微生物培养体系能短期继代培养后直接快速细菌鉴定和药敏,且操作简单,成本适当,能快速准确地诊断血流感染并提供药敏结果,为临床抢先治疗提供依据。

关键词：血流感染快速鉴定药敏试验 HB&L微生物培养体系

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肺毛霉病临床特征及预后因素的多中心回顾性分析

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解放军医学院学报 2023年第12期44卷 1357-1363,1371页

作者：尹艾若王海燕苑鑫韩志海崔俊昌解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100091 解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科北京100142 解放军总医院第五医学中心呼吸与危重症医学科北京100071 解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100037

背景肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种相对少见但病死率较高的真菌感染,目前国内外关于PM的临床研究相对较少。目的分析PM的临床特征及影响预后的相关因素,提高对PM的认识。方法回顾性分析2001年1月-2023年3月解放军总医院五... 详细信息

背景肺毛霉病(pulmonary mucormycosis,PM)是一种相对少见但病死率较高的真菌感染,目前国内外关于PM的临床研究相对较少。目的分析PM的临床特征及影响预后的相关因素,提高对PM的认识。方法回顾性分析2001年1月-2023年3月解放军总医院五个医学中心收治的46例PM患者的临床资料,在诊断后90 d评估肺毛霉病患者的临床结局,分为存活组和死亡组,将单因素分析、Lasso回归和随机森林结合所筛选出的共有变量纳入多因素Logistic回归,分析PM预后相关因素。结果共纳入46例PM患者,中位年龄为53.5(范围:2~81)岁,男性35例(76%),糖尿病和血液系统恶性肿瘤是主要的基础疾病,临床症状以咳嗽、咳痰和发热为主,影像学主要表现为实变、结节、空洞和胸腔积液。46例中死亡16例,全因死亡率为35%。气管插管及呼吸机辅助呼吸者(OR=21.102,95%CI:2.058~216.397)预后较差,而采取手术治疗者(OR=0.043,95%CI:0.003~0.695)预后较好。结论PM常发生于糖尿病及血液恶性肿瘤患者,临床特征及影像学表现无特异性,尽早启动手术及抗毛霉治疗是改善患者预后的关键。

关键词：肺毛霉病预后临床特征免疫抑制宏基因组下一代测序

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