检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2020年第11期48卷 1313-1316页

作者：孙晓伟王小龙林淑芃冯哲孟金铃陈仆尹忠解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料。根... 详细信息

目的探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料。根据患者诊断抗GBM病3个月后肾脏的预后情况,将患者分为透析组(31例)及非透析组(16例),对比两组间的差异,logistic回归分析影响肾脏预后的危险因素。结果47例抗GBM病患者,首发症状主要为发热(42.5%)、食欲减退(23.4%)、肉眼血尿(17.0%)。主要并发症为肺部感染(17.0%)、心力衰竭(17.0%)。主要治疗方式是皮质醇激素冲击+环磷酰胺+血浆置换(36.2%)及皮质醇激素冲击+血浆置换(29.8%)。16例在诊断抗GBM病3个月后未行血液透析,26例患者维持性血液透析,5例死亡。透析组和非透析组在就诊时肌酐、肾脏病理慢性指数之间差异有显著性(P=0.010)。二元logistic回归分析,就诊时肌酐水平是治疗3个月时肾脏存活的唯一独立预测因子(OR=1.51,P=0.011)。结论诊断抗GBM病3个月后,患者生存率是89.4%。患者肾脏存活率是38.1%。就诊时肌酐水平是3个月后肾脏存活的唯一独立预测因子。

关键词：抗肾小球基底膜病死亡率肾脏存活率危险因素

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糖尿病肾病诊治的难点与重点

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中国临床医生杂志 2020年第5期48卷 505-507页

作者：梁爽蔡广研解放军总医院第一临床中心肾脏病科/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病国家重点实验室/全军肾脏病研究所北京100853

糖尿病患病率逐年上升,预计到2040年全球将有6.42亿人(10.4%)患有糖尿病[1]。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病主要并发症之一。发达国家糖尿病肾病是导致终末期肾脏病(end-stage renal di... 详细信息

糖尿病患病率逐年上升,预计到2040年全球将有6.42亿人(10.4%)患有糖尿病[1]。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),是糖尿病主要并发症之一。发达国家糖尿病肾病是导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)最常见的原因,我国CKD的疾病谱也已逐渐改变,2015年全国住院及普通人群CKD患者中,糖尿病肾病比例已经超过了慢性肾炎[2]。

关键词：糖尿病肾病筛查诊断治疗

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《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》解读

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临床内科杂志 2020年第6期37卷 460-462页

作者：林淑芃解放军总医院全军肾脏病研究所解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心解放军总医院肾脏病科北京100853

近年来,我国高尿酸血症的发病率呈明显上升和年轻化趋势[1],中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%[2],已成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”。由于我国临床医生和患者对高尿酸血症和痛风的诊断、治疗及预防可能存... 详细信息

近年来,我国高尿酸血症的发病率呈明显上升和年轻化趋势[1],中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%[2],已成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”。由于我国临床医生和患者对高尿酸血症和痛风的诊断、治疗及预防可能存在一些认识盲区与误区,出现了诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等现状,因此中华医学会内分泌学分会制定了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》(以下简称本指南)。本文结合国内外相关文献、指南和共识对本指南进行解读,为广大基层临床医生提供参考。

关键词：高尿酸血症痛风指南解读

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基于国医大师郭子光"人-症-病-证"体系探析IgA肾病辨治思路

基于国医大师郭子光"人-症-病-证"体系探析IgA肾病辨治思路

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第十二届全国中医药博士生学术论坛

作者：彭杨芷江泳苏悦陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、中国人民解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病，西医治疗取得一定疗效，但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出"人-症-病-证... 详细信息

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病，西医治疗取得一定疗效，但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出"人-症-病-证"辨证论治体系，一方面抓住IgA肾病肺脾肾气虚、湿瘀阻络的共性病机，另一方面针对患者不同证型的个性病机进行分型论治，创制了"肾甦"方这一验方，以方为基，分型加减治疗。既重视疾病共性，又不忽略个性，病证结合，更能发挥中医特色优势。

关键词： IgA肾病郭子光共性病机病证结合人-症-病-证 "肾甦"方

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肾性贫血动物模型的制作

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第4期21卷 289-292,I0004,I0005页

作者：汪杨李菲尹忠魏日胞解放军总医院肾脏病科全军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 解放军总医院第八医学中心肾脏病科北京100091 南开大学医学院天津300071

目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg^(-1)·2 d^(-1))和AA/3d组(3 mg·kg^(-1)·3 d^(-... 详细信息

目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg^(-1)·2 d^(-1))和AA/3d组(3 mg·kg^(-1)·3 d^(-1)),共给药6周。造模第6、9、12周观察肾功能、贫血指标、肾脏病理评分、肾纤维化及肾组织EPO的蛋白表达情况。结果:给药6周时,血肌酐AA/2d组(29.9±1.5)μmol/L和AA/3d组(31.0±1.9)μmol/L均明显高于对照组(8.7±1.4)μmol/L,P<0.001;Hb水平AA/2d组(88.3±3.1)g/L、AA/3d组(85.7±7.4)g/L都明显低于对照组(148.7±4.9)g/L,P<0.001;HCT值AA/2d组、AA/3d组分别为0.30±0.01、0.29±0.02还是都明显低于对照组(0.51±0.02),P<0.001;肾脏病理呈现明显的肾间质纤维化,肾组织中EPO蛋白表达水平下降,提示肾性贫血模型成功。连续观察9、12周,上述变化持续存在,但AA/2d、AA/3d组间的临床病理指标无统计学意义。结论:3 mg·kg^(-1)·3 d^(-1)马兜铃酸连续给药6周可成功建立合格稳定的肾性贫血小鼠模型,该模型临床表现为不可逆的肾衰竭和贫血,肾组织中的促红素表达下降,肾脏病理表现为慢性肾间质纤维化。

关键词：肾性贫血马兜铃酸肾间质纤维化促红细胞生成素

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慢性肾脏病高血压管理与展望

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中华肾病研究电子杂志 2022年第1期11卷 60页

作者：郑颖 100853　北京，解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是严重影响人民健康的疾病。我国60%以上的CKD患者伴发高血压，远高于普通人群高血压患病率(35.4%)。肾脏病和高血压互为因果。在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，高血压可导致肾脏损害使肾功... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是严重影响人民健康的疾病。我国60%以上的CKD患者伴发高血压，远高于普通人群高血压患病率(35.4%)。肾脏病和高血压互为因果。在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，高血压可导致肾脏损害使肾功能减退，两者形成恶性循环。此外，高血压和CKD都是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的独立危险因素。当两者同时存在时，心血管疾病的发病率和死亡率的风险会大大增加。积极控制血压可延缓CKD患者疾病进展，并降低CVD发病和死亡风险。我国CKD患者高血压管理现状不容乐观。解放军总医院牵头开展的全国住院CKD患者高血压调查显示，我国非透析CKD患者高血压的患病率为67.3%;尽管高血压知晓率和治疗率分别为达到了85.8%和81%，但仅有33.1%患者血压控制在<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，仅有14.1%血压<130/80 mmHg。分析CKD患者血压控制不佳的影响因素主要分为3类：(1)肾性高血压的难治性因素，包括CKD患者容量负荷过重、产生血管收缩物质增加、以及血管舒张物质减少等;(2)医源性因素，包括联合降压药物治疗比例低，降压药物治疗方案不合理，特别是利尿剂使用不足;(3)患者因素，包括未能有效改善生活方式，以及服药依从性差等。为规范我国CKD患者高血压诊疗，国内肾脏病及相关领域专家依据我国流行病学和循证医学研究成果，参考借鉴国内外多个指南血压管理的要点，于2016年首次制定了《中国肾性高血压管理指南》，发挥了重要积极作用。指南对于血压的准确测量，高血压的诊断、分级、评估CVD风险分层均给予了建议，并依据国内外临床研究和我国国情建议了降压药物治疗的时机、降压的靶目标，推荐了非药物和药物治疗方案，并就老年、儿童、合并糖尿病、血液透析、腹膜透析及肾移植等特殊CKD患者给出了血压管理意见。新近临床研究表明，良好的、在专业团队支持下的CKD患者自我管理有助于血压的控制。Flesher等发现，指导患者进行饮食和锻炼等自我管理12个月，尿蛋白、尿钠、血压、GFR和血脂均有改善。TASMIN-SR研究中患者自我监测血压，若血压出现波动根据预定的计划自我调整用药，若血压过高或者过低则由初级保健医生指导治疗，结果发现血压自我监测和药物调整可以显著改善血压控制。TASMINH4深入研究发现，血压自我监测与远程监测相结合可以进一步改善血压控制。CKD患者血压管理是一项系统工程，不仅需要临床医生通过规范的临床实践实现早期诊断、准确评估和制定合理治疗方案，还需要基层/社区医生的长期随访和管理，通过各种形式的科普宣传和专业指导，提升患者自我管理能力。互联网、物联网、可穿戴设备、人工智能辅助决策等技术涌现，在高血压诊疗、监测、健康指导和患者满意度方面开始取得良好效果，经过高质量临床试验和大样本真实世界研究检验，相信将大大加速新策略的推广，进一步改善我国CKD患者的血压管理。

关键词：慢性肾脏病高血压管理自我管理

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基于网络药理学和分子对接研究益肾健脾利水方治疗肾小球肾炎的作用机制

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中华肾病研究电子杂志 2021年第4期10卷 189-197页

作者：金美玲李典耕张伟光尹智炜杨洪娟首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院科研处北京100020 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 河北医科大学中西医结合学院石家庄050017 河北医科大学第一医院中西医结合肾内科石家庄050031

目的应用网络药理学及分子对接技术探究益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎的活性成分及分子机制。方法通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)查询方中主要的7味中药(苍术、茯苓、白茅根、人参、枸杞子、金银花、蒲公英)的主要... 详细信息

目的应用网络药理学及分子对接技术探究益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎的活性成分及分子机制。方法通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)查询方中主要的7味中药(苍术、茯苓、白茅根、人参、枸杞子、金银花、蒲公英)的主要活性成分,并对其靶点进行预测。检索GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD、DrugBank数据库。利用UniProt数据库注释所有靶标蛋白。将活性成分作用靶点和疾病靶点交集部分作为肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在作用靶点,并利用GO数据库和KEGG数据库进行通路富集分析,将得到的核心有效成分与核心靶标进行分子对接。结果筛选出81个活性成分、219个基因靶点、肾小球肾炎相关靶点1952个、116个肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白。GO富集分析结果提示:肾炎舒片治疗肾小球肾炎的潜在靶点蛋白,主要参与脂多糖反应、细菌源分子反应、氧化反应以及细胞化学压力反应等生物学过程。KEGG富集分析结果提示:可能的作用通路包括脂质和动脉粥样硬化通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、乙型肝炎相关通路以及卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路等。蛋白互作(PPI)网络分析结果显示:肾炎舒片可通过MYC、JUN、MAPK8、FOS、NR3C1、TP53、MAPK14、IL-2、MAPK1、AKT1、TNF、RELA这12个关键靶点治疗肾小球肾炎。分子对接结果提示肾炎舒片主要活性成分与多种治疗肾小球肾炎靶点蛋白均有较好结合(S>4.5)。结论本研究结果提示益肾健脾利水方(肾炎舒片)治疗肾小球肾炎具有多成分、多靶点、多通路的特点,为进一步阐释其药理作用机制及开发新药奠定了研究基础。

关键词：肾益健脾利水方肾炎舒片肾小球肾炎网络药理学分子对接

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弗吉尼亚大学江浩团队揭示UTX通过相分离发挥抑癌作用的新机制

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中华医学信息导报 2021年第18期36卷 10-10页

作者：嵇铭苏蔡广研解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

9月15日, 美国弗吉尼亚大学江浩团队在Nature上发表文章——"UTX condensation underlies its tumour-suppressive activity", 揭示了UTX通过相分离这一生物物理属性凝聚MLL4和P300来实现对增强子处的表观遗传修饰(H3K4Me, H3...

9月15日, 美国弗吉尼亚大学江浩团队在Nature上发表文章——"UTX condensation underlies its tumour-suppressive activity", 揭示了UTX通过相分离这一生物物理属性凝聚MLL4和P300来实现对增强子处的表观遗传修饰(H3K4Me, H3K27Ac)以及染色质三维结构的改变(chromatin looping), 从而调控基因表达,

关键词：

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自动化腹膜透析中国专家共识

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中华医学杂志 2021年第6期101卷 388-399页

作者：中国医师协会肾脏内科医师分会中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会国家肾病专业医疗质量管理与控制中心陈香美蔡广研曹雪莹陈孟华丁小强郭志勇何娅妮蒋更如林洪丽廖蕴华倪兆慧汪年松王利华徐虹杨洪涛杨向东周建辉不详解放军总医院第一医学中心全军肾脏病研究所国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病国家重点实验室北京100853 解放军总医院第一医学中心宁夏医科大学总医院复旦大学附属中山医院海军军医大学长海医院陆军特色医学中心大坪医院上海交通大学医学院附属新华医院大连医科大学附属第一医院广西医科大学第一附属医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院山西医科大学附属第二医院复旦大学附属儿科医院天津中医药大学第一附属医院山东大学齐鲁医院

自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段,因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点,日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师... 详细信息

自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段,因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点,日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师协会肾脏内科医师分会专家组参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕自动化腹膜透析的机型分类、工作原理、适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、儿童治疗、随访管理、远程智能化这10部分内容制定了《自动化腹膜透析中国专家共识》。本共识是我国首个指导终末期肾脏病(ESRD)患者自动化腹膜透析治疗及管理的临床共识,旨在引起广大肾内科医师重视,为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议。

关键词：腹膜透析自动化终末期肾脏病专家共识

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改善重症急性肾损伤预后的干预策略

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中华医学信息导报 2021年第18期36卷 20-20页

作者：嵇铭苏蔡广研解放军总医院肾脏病医学部肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多病因引起的一组临床综合征,可发生于医院内科、外科。妇科。儿科。重症科。感染科。肿瘤科等多个学科。其发生机制复杂。病理表现多样,临床特征异质性大。社区获得性AKI的发病率较低,而ICU中... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多病因引起的一组临床综合征,可发生于医院内科、外科。妇科。儿科。重症科。感染科。肿瘤科等多个学科。其发生机制复杂。病理表现多样,临床特征异质性大。社区获得性AKI的发病率较低,而ICU中AKI的发病率较高。近年来AKI的发病率有逐年增多的趋势,老年、有慢性肾脏病、合并其他基础慢性疾病、容量不足。多器官受累,病情复杂危重者,是AKI的高发人群。地震挤压伤、烧伤、中毒和新冠病毒感染等突发公共卫生事件也常合并AKI。

关键词：慢性肾脏病多器官受累医院内科挤压伤突发公共卫生事件临床综合征感染科危重者

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