检索结果-内蒙古大学图书馆

血管与腔内血管外科杂志 2024年第4期10卷 510-512页

作者：柴渊王磊吕香丽郭松林雷世雄张章解放军第四军医大学第二附属医院血管外科陕西西安710000

腹主动脉瘤是临床常见的由多因素介导、表现为主动脉壁破坏的局限性血管扩张性疾病,其中,感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm,IAAA)是由微生物介导的罕见腹主动脉瘤[1-2]。IAAA因发展迅速、易破裂及菌血症等因素,... 详细信息

腹主动脉瘤是临床常见的由多因素介导、表现为主动脉壁破坏的局限性血管扩张性疾病,其中,感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm,IAAA)是由微生物介导的罕见腹主动脉瘤[1-2]。IAAA因发展迅速、易破裂及菌血症等因素,致死率为63%~100%[3]。原发性IAAA通常因术中探查获取感染及化脓标本,患者常出现发热、白细胞计数升高及疼痛的临床表现,瘤壁组织微生物学培养阳性等证据确诊[4],患者通常有致病微生物密切接触史[5]。研究显示,约33.3%的IAAA致病菌为沙门菌[6]。IAAA为国内外少见病例。本文对1例伤寒沙门菌致IAAA合并周围脓肿患者的临床资料进行分析,现报道如下。

关键词：感染性动脉瘤伤寒沙门菌反复发热腹腔脓肿

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达芬奇机器人手术系统在血管外科的应用进展

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机器人外科学杂志（中英文） 2023年第3期4卷 193-198页

作者：柴渊刘霞王磊郭松林雷世雄张章空军军医大学第二附属医院血管外科陕西西安710032 中国人民解放军第九三五一四部队八十分队河北遵化064200

达芬奇机器人手术系统在血管外科的应用主要集中于主动脉、髂动脉和股动脉闭塞治疗,以及主动脉瘤和其他动脉瘤手术等。机器人辅助血管外科手术将传统腹腔镜手术与立体三维放大技术和超精密缝合技术准确结合起来,其创伤小,出血量少,住院... 详细信息

达芬奇机器人手术系统在血管外科的应用主要集中于主动脉、髂动脉和股动脉闭塞治疗,以及主动脉瘤和其他动脉瘤手术等。机器人辅助血管外科手术将传统腹腔镜手术与立体三维放大技术和超精密缝合技术准确结合起来,其创伤小,出血量少,住院时间短,具备较高的安全性和有效性。但由于达芬奇机器人手术系统发展时间较短,故还需要进一步经验积累、技术改进和长期效果追踪才能确认术式远期疗效。本文通过查阅国内外血管外科领域相关文献,进而对达芬奇机器人系统在该领域的应用现状进行总结。

关键词：机器人辅助手术血管外科微创

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牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

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第二军医大学学报 2019年第6期40卷 624-629页

作者：林曦王晓武马涛袁彬彬张本杨博林钊明张卫达海军军医大学(第二军医大学)附属广州临床医学院(解放军南部战区总医院)心血管外科

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,... 详细信息

目的比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16(5.22±4.12)岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例(牛颈静脉管道组),采用自体心包管道重建右心室流出道7例(自体心包管道组),记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)评估疗效。结果牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[(22.91±7.31)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)vs(20.45±6.70)mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[(29.20±18.09)mmHg vs(16.14±4.02)mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。

关键词：右心室流出道重建术牛颈静脉带瓣管道自体心包管道中期疗效

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优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全弓置换术中的应用

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第二军医大学学报 2018年第4期39卷 404-410页

作者：于浩童光颜涛王晓莉王晓武马涛董文鹏吴路加张卫达海军军医大学(第二军医大学)附属广州临床医学院解放军广州总医院心血管外科广州510010

目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、... 详细信息

目的探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月,我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略(O-CPB组),其中男25例、女6例,平均年龄(50.87±9.08)岁;以2015年1月至2017年10月我院60例应用传统体外循环灌注方式完成全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者为对照组(T-CPB组),其中男52例、女8例,平均年龄(48.38±12.46)岁。比较两组围手术期血生化指标和临床数据,并用多因素logistic回归方法分析术后30 d患者死亡的危险因素。结果与T-CPB组比较,O-CPB组患者的手术体外循环时间短、停循环时间短、手术耗时少[(206.90±39.92)min vs(276.37±29.92)min、(5.03±1.54)min vs(21.73±6.67)min、(396.68±58.57)min vs(469.28±69.77)min,P均<0.01]。O-CPB组患者血制品消耗量少于T-CPB组、重症监护病房(ICU)滞留时间短于T-CPB组[(1 401±738)m L vs(1 705±580)m L、(5.94±2.45)d vs(7.42±3.53)d,P均<0.05]。O-CPB组患者的术后血乳酸浓度和C-反应蛋白浓度均低于T-CPB组[(6.10±3.80)mmol/L vs(8.11±4.51)mmol/L、(72.13±22.86)mg/L vs(84.78±17.07)mg/L;P<0.05,P<0.01]。O-CPB组患者术后清醒时间早于T-CPB组[(3.32±1.11)h vs(4.14±1.59)h,P<0.05)]。O-CPB组和T-CPB组患者的术后24 h内Richmond镇静程度评分绝对值分别为1.23±1.06和2.15±1.30,差异有统计学意义(P<0.01)。O-CPB组患者的术后氧合指数高于T-CPB组[(234.42±79.51)mm Hg vs(183.10±77.26)mm Hg,P<0.01;1 mm Hg=0.133 k Pa],有创通气时间短于T-CPB组[(50.19±37.63)h vs(70.12±40.84)h,P<0.05)。O-CPB组和T-CPB组患者的术后30 d内病死率分别为6.45%(2/31)和11.67%(7/60),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,停循环时间≥31 min和血制品消耗量≥1 390 m L是Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓置换术后30 d内死亡的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.517(1.153~1.995)和1.006(1.002~1.010)。结论优化选择性动脉灌注策略采用双侧顺行选择性脑灌注和中低温下半身优化灌注方法,与传统体外循环灌注方式相比可缩短停循环时间、减少临床用血,且对Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换患者围手术期脑、肺保护效果较好。

关键词：主动脉夹层主动脉弓置换术体外循环中低体温双侧顺行脑灌注

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主动脉瘤生物标志物的研究进展

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中华普通外科杂志 2017年第4期32卷 375-377页

作者：段现利董健周建包俊敏解放军第二军医大学附属长海医院血管外科上海200433

主动脉瘤是主动脉血管直径超过正常动脉管径1．5倍时的局限性或弥漫性扩张。根据发病部位不同，主动脉瘤分为胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤。其中腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更多见，人口统计学调查显示．65岁以上人群中腹主动脉瘤... 详细信息

主动脉瘤是主动脉血管直径超过正常动脉管径1．5倍时的局限性或弥漫性扩张。根据发病部位不同，主动脉瘤分为胸主动脉瘤、胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤。其中腹主动脉瘤比胸主动脉瘤更多见，人口统计学调查显示．65岁以上人群中腹主动脉瘤患病率约2．5％．胸主动脉瘤发病率约（4．5～5．9）／100000。

关键词：胸主动脉瘤生物标志物胸腹主动脉瘤人口统计学动脉管径血管直径发病部位弥漫性

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超微孔膨体聚四氟乙烯自膨式介入主动脉瓣膜动物实验初步研究

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生物医学工程与临床 2018年第2期22卷 123-128页

作者：张本王显悦陈翔童光李鑫徐志云张卫达广州军区广州总医院心血管外科中心广东广州510010 广州华博生物制药研究所广东广州510663 解放军第一一七医院心血管中心浙江杭州310013 第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果。方法选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜。采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8)kg。全身... 详细信息

目的评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯(ePTFE)自膨式介入主动脉瓣膜绵羊体内原位置换的可行性和早期效果。方法选用厚度0.1 mm的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨胀型介入主动脉瓣膜。采用雄性绵羊10只,体质量(23.4±1.8)kg。全身麻醉,左侧开胸,经心尖入路行经导管主动脉瓣原位置换术。术后通过心血管造影、经胸心脏超声对介入瓣膜功能进行早期评价。结果死亡3只,另外7只羊手术成功。术后即时心血管造影和心脏超声提示人工瓣膜位置满意,开闭良好,冠状动脉供血良好,无明显瓣周漏。3只羊无或仅有微量反流,4只羊少量反流,峰值跨瓣压差为(2.38±0.60)kPa[(17.9±4.5)mm Hg]。术后随访4周无死亡或Ⅲ°房室传导阻滞等严重并发症,心脏超声提示4只羊微量反流,3只羊少量反流;人工瓣膜峰值跨瓣压差平均(2.67±0.64)kPa[(20.1±4.8)mm Hg],与术后即刻结果比较,差异无统计学意义(P=0.066),二尖瓣功能未受影响。结论超微孔ePTFE自膨式介入主动脉瓣绵羊体内原位置换安全可行,早期效果良好。

关键词：高分子材料人工心脏瓣膜经导管主动脉瓣置换术聚四氟乙烯自膨式

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新型双环状主动脉瓣支架研制及实验研究

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介入放射学杂志 2017年第4期26卷 344-349页

作者：陈翔阚通储国俊张本王飞宇张建秦永文朱志军吴丹宁杭州解放军第117医院心血管中心 310013 第二军医大学附属长海医院心血管内科广州军区总医院心胸外科

目的探讨开胸穿刺心尖经导管植入双环状主动脉瓣支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主研制新型双环状主动脉瓣支架。选择健康实验山羊3头,侧开胸小切口显露心尖,穿刺左心室心尖建立轨道,透视下沿加硬导丝经22 F输送鞘管将双... 详细信息

目的探讨开胸穿刺心尖经导管植入双环状主动脉瓣支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法自主研制新型双环状主动脉瓣支架。选择健康实验山羊3头,侧开胸小切口显露心尖,穿刺左心室心尖建立轨道,透视下沿加硬导丝经22 F输送鞘管将双环状支架送至主动脉瓣上方,利用张开的支架外环准确定位于主动脉瓣窦底,随后扩张球囊释放支架,置换动物主动脉瓣。术后即刻观察评估实验效果。结果 3头实验羊经导管主动脉瓣植入(TAVI)术均获得成功,术后即刻DSA及解剖学评价表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,代替原瓣膜工作。结论新型双环状主动脉瓣支架经心尖途径TAVI术可行,效果理想。

关键词：经心尖路径经导管主动脉瓣植入主动脉瓣关闭不全

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LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤中国多中心前瞻性登记(Cranial-1)研究设计方案

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中国脑血管病杂志 2017年第10期14卷 557-560页

作者：张洪剑杨鹏飞方亦斌周宇张永鑫黄清海刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科脑血管病中心上海200433 解放军第五一五医院 214000

1颅内未破裂宽颈动脉瘤治疗现状颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术和血管内介入治疗。2002年Lancet杂志发表了国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验（international subarachnoid aneurysm trial,ISAT）结果,显示血管内介入治疗的早、

关键词：颅内动脉瘤 LVIS支架支架辅助栓塞多中心研究设计

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甘氨酸偶联皮质醇抗Compound 48/80刺激大鼠急性过敏反应的作用研究

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现代生物医学进展 2017年第14期17卷 2611-2615页

作者：谭孟杰王万银盛春泉陈明和田晓珍周建蒋春雷景在平第二军医大学长海医院血管外科第二军医大学海军医学系第二军医大学药学院解放军71239部队医院

目的:观察甘氨酸偶联皮质醇(HG)对Compound 48/80(C48/80)刺激大鼠急性过敏反应的影响,以期为后期深入探讨糖皮质激素非基因组机制建立有效研究工具。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为4组:急性过敏模型组(腹腔注射C48/80+对照溶剂,n=15)... 详细信息

目的:观察甘氨酸偶联皮质醇(HG)对Compound 48/80(C48/80)刺激大鼠急性过敏反应的影响,以期为后期深入探讨糖皮质激素非基因组机制建立有效研究工具。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为4组:急性过敏模型组(腹腔注射C48/80+对照溶剂,n=15)、皮质醇(GC)干预组(腹腔注射C48/80+GC,n=15)、HG干预组(腹腔注射C48/80+HG,n=15)、空白对照组(腹腔注射等量生理盐水,n=15)。造模组及各干预组分别在腹腔注射C48/80 5 min后分别给予腹腔注射对照溶剂(等量无水乙醇,为GC及HG的稀释溶剂)、GC或HG,之后每5 min监测大鼠肛温及平均动脉压(MAP),腹腔注射C48/80后30 min时处死大鼠,取大鼠咽喉组织及肺组织,多聚甲醛固定切片后观察组织形态;同时摘眼球取血,分离血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中组胺含量。结果:与空白对照组相比,造模组大鼠肛温及平均动脉压呈持续降低趋势,C48/80刺激可诱发大鼠咽喉及肺组织水肿、肺泡损坏及炎性细胞浸润,大鼠血清中组胺水平较对照组显著升高(P<0.05);较造模组各干预组均可减轻造模诱发的上述过敏反应(P<0.05),但HG干预组较GC干预组促进大鼠肛温降低恢复起效时间快、复温效率高(P<0.05),HG干预组减弱大鼠平均动脉压持续性降低趋势较GC干预组效果明显(P<0.05);HG干预组显著减轻C48/80刺激导致的咽喉及肺组织水肿、肺泡损坏及炎性细胞浸润;HG干预组能显著抑制C48/80刺激导致的血清组胺升高水平(P<0.05),但HG干预组与GC干预组抑制效果无明显差异(P>0.05)。结论:HG能够快速抑制C48/80刺激诱导的大鼠急性过敏反应;能够显著抑制肥大细胞组胺的释放;HG可能通过非基因组作用快速抑制肥大细胞的脱颗粒,抑制炎性介质组胺的释放,从而抑制免疫炎症反应,发挥抗过敏及抗炎症效应,从而为研究糖皮质激素非基因组机制提供了有效的研究工具。

关键词：糖皮质激素甘氨酸偶联皮质醇哮喘肥大细胞

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护生实习后期焦虑、一般自我效能感状况及其相关性

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解放军护理杂志 2017年第2期34卷 66-68页

作者：王瑶李海燕钱火红王金萍李琴解放军武汉总医院急诊科湖北武汉430070 第二军医大学长海医院血管外科上海200433 第二军医大学长海医院护理部

目的探讨护生实习后期(实习时间≥6个月)的焦虑及一般自我效能感状况,并分析两者的相关性。方法 2015年6-12月,便利抽样法选取上海市某所三级甲等医院实习满6个月的护生230名为研究对象,采用一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anx... 详细信息

目的探讨护生实习后期(实习时间≥6个月)的焦虑及一般自我效能感状况,并分析两者的相关性。方法 2015年6-12月,便利抽样法选取上海市某所三级甲等医院实习满6个月的护生230名为研究对象,采用一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、一般自我效能感量表(general perceived self-efficacy scale,GSES)对其进行心理焦虑及一般自我效能感状况调查,并分析两者的相关性。结果 230名护生焦虑症状总分为25~64分,平均(42.10±7.815分),与常模相比,差异有统计学意义(t=23.917,P<0.05)。230名护生中,正常者198名(86.1%)、轻度焦虑者28名(12.2%)、中度焦虑4名(1.7%)、无重度焦虑者。230名被调查的护生GSES量表平均得分为(2.37±0.59)分。自我效能感和焦虑状况之间呈负相关(r=-0.09,P<0.05)。护生SAS得分越高,自我效能感得分越低。结论护生实习后期的焦虑状况与一般自我效能感相关,带教教员应给予更多支持和引导,促进其身心健康,顺利完成实习。

关键词：护生焦虑心理应激

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