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中国脑血管病杂志 2015年第10期12卷 548-551页

作者：刘高飞夏磊周霞解放军第八一医院神经内科南京210000

蛛网膜下腔出血（SAH）占卒中的5%~10%[1]。SAH的常见病因包括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及烟雾病等。其病死率和致残率均高,是常见的临床急症之一[2]。SAH病因学诊断、病情发展预测、治疗后疗效评价等一直是临床关注的热点问题。近年... 详细信息

蛛网膜下腔出血（SAH）占卒中的5%~10%[1]。SAH的常见病因包括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及烟雾病等。其病死率和致残率均高,是常见的临床急症之一[2]。SAH病因学诊断、病情发展预测、治疗后疗效评价等一直是临床关注的热点问题。近年来,多层螺旋CT（MSCT）技术的进步,使其在临床SAH诊治中的作用有了进一步的发展,

关键词：蛛网膜下腔出血 CT血管成像 CT灌注成像综述

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经桡动脉数字减影血管造影术在老年脑血管病患者中的临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2013年第11期15卷 1181-1183页

作者：刘高飞李达文朱敏夏磊解放军第八一医院神经内科南京210002

目的在老年脑血管病患者中评估经桡动脉穿刺数字减影血管造影术的可行性及安全性。方法选择行全脑血管造影术的脑血管病患者200例,按血管入路随机分为桡动脉组100例和股动脉组100例,对比分析2组穿刺成功率、选择性造影成功率、曝光时间... 详细信息

目的在老年脑血管病患者中评估经桡动脉穿刺数字减影血管造影术的可行性及安全性。方法选择行全脑血管造影术的脑血管病患者200例,按血管入路随机分为桡动脉组100例和股动脉组100例,对比分析2组穿刺成功率、选择性造影成功率、曝光时间、并发症发生率。结果桡动脉组穿刺成功率及并发症发生率明显低于股动脉组(93.0%vs 100.0%,4.0%vs 10.0%,P<0.05),曝光时间明显长于股动脉组[(10.26±2.23)min vs(4.57±1.07)min,P<0.01],2组造影成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经桡动脉穿刺行数字减影血管造影术可以在老年脑血管病患者中开展,但是其操作难度及时间增大。

关键词：脑血管障碍桡动脉穿刺术血管造影术,数字减影

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颈动脉支架置入术颈动脉窦反应的危险因素：回顾性病例系列研究

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国际脑血管病杂志 2013年第4期21卷 266-270页

作者：刘高飞李达文朱敏夏磊解放军第八一医院神经内科南京210002

目的探讨颈内动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）时颈动脉窦反应（carotid sinus reaction，CSR）的危险因素。方法回顾性收集36例行颈内动脉颅外段支架置入术的患者资料资料，并按是否发生CSR分为CSR组和无CSR组。采用单... 详细信息

目的探讨颈内动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）时颈动脉窦反应（carotid sinus reaction，CSR）的危险因素。方法回顾性收集36例行颈内动脉颅外段支架置入术的患者资料资料，并按是否发生CSR分为CSR组和无CSR组。采用单变量和多变量logistic回归分析术中发生CSR的危险因素。结果36例患者中25例发生CSR（单纯低血压7例，单纯心动过缓4例，两者共存14例）。CSR组年龄≥75岁（64．00％对27．27％;χ^2=2．384，P=0．028）、颈内动脉狭窄程度70％～99％（76．00％对36．36％；χ^2=4．430，P=0．035）、有症状狭窄（72．00％对36．36％；χ^2=4．082，P=0．043）、钙化斑块（76．00％对36．36％；χ^2=4．430，P=0．035）、狭窄距分叉处距离≤10mm（72．00％对27．27％；χ^2=5．029，P=0．025）和球囊后扩（64．00％对18．18％；χ^2=44．483，P=0．000）的患者构成比显著性高于无CSR组。多变量logistic回归显示，年龄≥75岁[优势比（odds ratio，OR）1．520，95％可信区问（confidence interval，C1）1．376～4．369；P=0．034]、狭窄距分叉处距离≤10mm（OR2．432，95％C12．423～3．421；P=0．041）和球囊后扩（OR3．631，95％C11．764～4．738；P=0．003）是CAS术中发生CSR的独立危险因素。结论CSR是CAS术中的一种常见表现，高龄、狭窄距颈动脉分叉处距离≤10mm和球囊后扩是发生CSR的独立危险因素。

关键词：颈动脉狭窄血管成形术气囊支架颈动脉窦低血压心动过缓危险因素

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肥厚性硬脑膜炎13例临床及影像学分析

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中华神经科杂志 2014年第10期47卷 695-700页

作者：沈筠筠耿昌明朱雯华史朗峰韩翔董强复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 解放军第八五医院神经内科

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现、辅助检查及治疗等,以提高对本病的认识.方法回顾性分析2007年1月至2013年1月就诊于华山医院神经内科的13例经临床诊断及影像学证实的肥厚性硬脑膜炎患者.结果 13例患者均慢性起病,平均病程26.7个月... 详细信息

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现、辅助检查及治疗等,以提高对本病的认识.方法回顾性分析2007年1月至2013年1月就诊于华山医院神经内科的13例经临床诊断及影像学证实的肥厚性硬脑膜炎患者.结果 13例患者均慢性起病,平均病程26.7个月（1.5个月～10年）,临床以慢性头痛（12/13）及颅神经麻痹症状（12/13）为主要表现.实验室检查示有非特异性炎症指标升高（10/13）,脑脊液蛋白升高（8/13）,均随治疗渐趋于正常.其中有2例患者合并血管炎指标异常,均表现为核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）阳性.所有患者脑脊液中均未发现病原体或肿瘤细胞.头颅磁共振成像（MRI）可见到小脑幕（10/13）、大脑镰（5/13）及额（4/13）、颞（7/13）、顶（4/13）硬脑膜局限性或弥漫性肥厚,在T1加权上表现为等信号,T2加权上表现为等信号或低信号,增强可见硬脑膜异常强化.多数患者经类固醇激素冲击治疗后症状明显好转（12/13）,1例患者用药过程中头痛症状有反复,在联合免疫抑制剂及放射治疗后,患者症状缓解.结论肥厚性硬脑膜炎常表现为慢性头痛及颅神经麻痹,增强MRI可见特征性表现.类固醇激素冲击治疗能迅速缓解患者病情,是目前常用的治疗方法,但对于难治性肥厚性硬脑膜炎的患者,仍需考虑联合免疫抑制剂或放射治疗等.

关键词：脑膜炎硬膜肥大磁共振成像

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缺血性脑血管病患者经桡动脉数字减影血管造影术中桡动脉痉挛的影响因素

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国际脑血管病杂志 2014年第4期22卷 289-292页

作者：刘高飞李达文阳文新解放军第八一医院神经内科南京210002 解放军第八一医院急诊科南京210002

目的探讨缺血性脑血管病患者经桡动脉导管插入全脑数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）时发生桡动脉痉挛（radial artery spasm，RAS）的危险因素及其预防处理办法。方法纳入因缺血性脑血管病经桡动脉途径而行... 详细信息

目的探讨缺血性脑血管病患者经桡动脉导管插入全脑数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）时发生桡动脉痉挛（radial artery spasm，RAS）的危险因素及其预防处理办法。方法纳入因缺血性脑血管病经桡动脉途径而行DSA的患者，收集临床资料、手术并发症和桡动脉痉挛，比较经桡动脉DSA时发生RAS与未发生RAS患者的资料，并采用多因素logistic回归分析经桡动脉DSA时发生RAS的危险因素。结果共纳入100例经桡动脉DSA的缺血性脑血管病患者（缺血性卒中74例，短暂性脑缺血发作26例），其中21例（21％）出现RAS。在21例出现RAS的患者中，4例暂停操作并在痉挛缓解后完成DSA，另外17例鞘内给予鸡尾酒（肝素2500U、硝酸甘油0．5mg、维拉帕米1．25mg）解痉后完成DSA。RAS组桡动脉直径[（1．89±0．28m／n对（2．12±0．17）mm；t=1．582，P=0．041]、操作持续时间[（12．3±3．1）min对（9．8±2．7）min；t=1．264，P=0．038]以及桡动脉直径〉2mm（9．52％对65．82％；X2=9．624，P=0．002）、桡动脉解剖学变异（23．81％对0．27％；x。=14．185，P〈0．001）、首次穿刺成功（42．86％对78．48％；X^2=5．335，P=0．021）的患者比例与无RAS组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，桡动脉解剖学变异[优势比（oddsratio，OR）1．940，95％可信区间（confidence interval，CD1．372～2．241；P=0．023]是发生RAS的独立危险因素，桡动脉直径〉2mm（OR0．752，95％C10．352～0．847；P=0．043）、首次穿刺成功（OR0．843，95％C10．367～0．941；P=0．045）是RAS的独立保护因素。结论RAS是经桡动脉DSA的常见并发症，反复穿刺、桡动脉直径以及桡动脉解剖学变异是其最主要的影响因素。

关键词：脑血管造影术血管造影术数字减影桡动脉痉挛卒中脑缺血

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内皮素受体A基因多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性

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南方医科大学学报 2014年第1期34卷 60-64页

作者：刘丽黄旭升蔡艺灵冯凯杜娟路浩军程飞飞解放军总医院神经内科北京100853 解放军第306医院神经内科北京100101

目的探讨内皮素受体A基因(EDNRA)多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性。方法在散发性颅内动脉瘤及对照组中,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性(RFLP)的方法对EDNRA基因3个多态位点进行研究,分析上述多态位点基因型及等位基因频率在... 详细信息

目的探讨内皮素受体A基因(EDNRA)多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性。方法在散发性颅内动脉瘤及对照组中,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性(RFLP)的方法对EDNRA基因3个多态位点进行研究,分析上述多态位点基因型及等位基因频率在两组中的分布,并分析其与颅内动脉瘤大小的关系。结果 EDNRA基因的rs5335、rs6842241、rs6841581位点基因型及等位基因频率在病例组及对照组中的分布无明显差异。Rs6841581 GG基因型频率分布与颅内动脉瘤大小有关,EDNRA的其它多态位点的基因型及等位基因频率与动脉瘤的大小无明显相关。结论 EDNRA基因rs6841581位点与颅内动脉瘤的大小相关,提示EDNRA基因可能参与了颅内动脉瘤的发生发展过程。

关键词：颅内动脉瘤基因多态性蛛网膜下腔出血内皮素受体A基因

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内皮型一氧化氮合酶基因G-894T、T-786C多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性

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南方医科大学学报 2013年第12期33卷 1733-1737页

作者：刘丽黄旭升蔡艺灵杜娟冯凯路浩军解放军总医院神经内科北京100853 解放军第306医院神经内科北京100101

目的探讨内皮型一氧化氮合酶基因(eNOS)G-894T、T-786C多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性。方法在散发性颅内动脉瘤病例组及对照组中,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性(RFLP)的方法对eNOS基因2个多态位点进行研究,研究基因型及... 详细信息

目的探讨内皮型一氧化氮合酶基因(eNOS)G-894T、T-786C多态性与散发性颅内动脉瘤的相关性。方法在散发性颅内动脉瘤病例组及对照组中,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性(RFLP)的方法对eNOS基因2个多态位点进行研究,研究基因型及等位基因频率在两组中的分布,并分析其与颅内动脉瘤大小的关系。结果 eNOS基因G-894T位点基因型在病例组及对照组中的分布差异有显著意义。G-894T位点GG基因型较(GT+TT)基因型发生颅内动脉瘤的风险提高(OR:1.89,95%CI:1.02-3.52,P=0.04)。T-786C多态位点C等位基因较T等位基因发生颅内动脉瘤的风险增加(OR:2.116,95%CI:1.073-4.151,P=0.03)。eNOS两个位点的基因型及等位基因频率分布与颅内动脉瘤的大小无明显相关。结论 eNOS可能参与颅内动脉瘤的发生及发展过程。

关键词：颅内动脉瘤基因多态性蛛网膜下腔出血内皮型一氧化氮合酶基因

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17例颅外段脑动脉夹层患者治疗分析

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介入放射学杂志 2016年第2期25卷 163-166页

作者：卫杰刘洁怡武玉军耿昌明孔晓东解放军第85医院神经内科上海200052

目的探讨颅外段脑动脉夹层（CAD）临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析17例颅外段CAD患者的临床资料。临床表现由夹层发生位置及受累血管所决定，根据患者不同病因、不同临床特点、不同治疗方法分别归入抗凝组（n=13）和双抗血小板集... 详细信息

目的探讨颅外段脑动脉夹层（CAD）临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析17例颅外段CAD患者的临床资料。临床表现由夹层发生位置及受累血管所决定，根据患者不同病因、不同临床特点、不同治疗方法分别归入抗凝组（n=13）和双抗血小板集聚组（n=4）。治疗6个月后随访复查DSA。结果治疗6个月后DSA显示抗凝组8例患者夹层好转或再通，5例患者夹层无好转或闭塞，但均无症状加重；双抗血小板集聚组4例患者均有再通，其中2例治疗3～6周后接受自膨式支架联合球扩式支架植入术修复血管，术后继续双抗血小板集聚治疗，6个月后复查DSA支架通畅，无动脉内膜过度增生。结论临床症状决定了CAD发现概率，也可提示部分CAD病因。本组患者椎动脉夹层发病率并不低于颈内动脉夹层。颅外段CAD治疗应以内科一线治疗为基础，抗凝与抗血小板集聚治疗结果无明显差异，2例抗血小板集聚治疗患者经支架植入后疗效明确。

关键词：颅外段脑动脉夹层血管造影术数字减影治疗分析

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急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者多模式血管再通术分析

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介入放射学杂志 2019年第2期28卷 170-174页

作者：卫杰武玉军刘洁怡韦道明解放军第85医院神经内科上海200052

目的探讨Solitaire支架结合Gateway球囊导管多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者的效果,并与桥接治疗作比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用Solitaire AB支架取栓治疗的22例急性颅内大动脉梗死患者临床... 详细信息

目的探讨Solitaire支架结合Gateway球囊导管多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死静脉溶栓禁忌患者的效果,并与桥接治疗作比较。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采用Solitaire AB支架取栓治疗的22例急性颅内大动脉梗死患者临床资料。其中男13例,女9例,年龄42～81岁;均有静脉溶栓禁忌证,13例超过溶栓时间窗(6例为醒后卒中)。CT或MR检查后予直接取栓或多模式血管再通治疗。比较患者术前和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后。结果 22例患者中20例闭塞血管成功开通,再通率90.9%。术后开通血管患者改良脑梗死溶栓(mTICI)治疗后血流分级均≥Ⅱb级,穿刺至开通时间30～125 min(3例>120 min),平均(1.64±0.73) h。NIHSS评分由术前平均(17.06±9.18)分改善至出院时平均(6.35±4.37)分,疗效确定(P<0.01)。90 d随访显示14例mRS评分≤2,预后良好率为63.6%,死亡1例。结论严格掌握适应证情况下,多模式血管再通术治疗急性颅内大动脉梗死安全有效,与桥接治疗相比有更低的术后脑出血率(9.1%)和死亡率(4.5%)。Gateway球囊导管既可作为微导管用于接触性动脉溶栓,又可用于碎栓、血管扩张,可有效提高再通率。

关键词： Solitaire支架急性颅内大动脉梗死多模式血管再通

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颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析

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介入放射学杂志 2017年第4期26卷 359-363页

作者：卫杰刘洁怡耿昌明孔晓东上海解放军第85医院神经内科 200052

目的评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理。方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄>85%患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处... 详细信息

目的评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理。方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄>85%患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处理方案,观察血运重建、脑保护装置内脱落栓子情况,控制并发症发生。术后随访1年观察患者缺血性脑血管事件发生情况。结果 25例患者脑保护装置均通过重度狭窄后成功释放,球囊预扩张、支架释放后形态满意。北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验研究(NASCET)方法检测显示,平均颈动脉狭窄程度由术前(91.0±3.1)%降至术后(21.0±5.1)%,保护伞均顺利回收,其中6个伞中发现脱落组织碎片。围术期未出现症状性脑出血、脑梗死、髙灌注综合征、死亡等严重事件。25例患者随访1年,无短暂性脑缺血发作、脑卒中、死亡发生。结论 CAS术治疗重度颈动脉狭窄患者时需注意术中个体化细节管理及围术期处理,选择合适的脑保护装置,以确保手术成功率和安全性。部分重度狭窄患者的术后疗效更直观而迅速。

关键词：重度颈动脉狭窄远端脑保护装置颈动脉支架成形术

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