检索结果-内蒙古大学图书馆

医药论坛杂志 2025年第2期46卷 121-126页

作者：张书琴李静赵贞贞刘雪霞郑州市第七人民医院麻醉科河南省心脏重构与移植重点实验室郑州450016

目的鉴于心脏外科术后患者谵妄的高发性,本研究旨在深入剖析成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的危险因素。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年1月期间在郑州市第七人民医院进行体外循环下行心脏外科手术的患者,根据是否发生谵妄分成... 详细信息

目的鉴于心脏外科术后患者谵妄的高发性,本研究旨在深入剖析成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的危险因素。方法前瞻性纳入2022年1月至2024年1月期间在郑州市第七人民医院进行体外循环下行心脏外科手术的患者,根据是否发生谵妄分成两组,对临床资料进行分析。先采用单因素分析,确定危险因素变量,再利用Lasso回归,排除有共线性的变量,最后将变量纳入二元logistic回归模型,进行独立危险因素的分析。结果本研究共纳入1313例成人患者在体外循环下进行心脏外科手术,术后发生谵妄组409例(31.2%),单因素分析结果显示谵妄组与非谵妄组相比,在年龄、医保类型、就业情况、颈动脉狭窄、高血压病、手术方式、是否输注血小板、输注红细胞、使用丙泊酚、芬太尼、吗啡、氯丙嗪、术中低血压事件、左室射血分数、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后首次乳酸浓度、机械通气时间、白细胞计数、血肌酐的差异有统计学意义(P<0.05);Lasso回归分析显示,共有8个变量存在共线性,变量分别是:手术方式、就业情况、使用芬太尼、吗啡、氯丙嗪、体外循环时间、主动脉阻断时间、是否输注红细胞;手动剔除存在共线性的变量纳入二元logistic回归模型,结果显示:年龄(OR=1.148,P<0.001)、高血压病(OR=0.506,P=0.025)、机械通气时长(OR=0.533,P<0.001)、术中低血压事件(OR=1.994,P<0.001)是成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的独立危险因素;在预后方面,住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但发生谵妄的患者肺部感染率和监护室停留时间增加(P<0.05)。结论成人体外循环下心脏外科术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、高血压病、机械通气时间、术中低血压事件,术后发生谵妄显著增加患者肺部感染率和监护室停留时间。

关键词：心脏外科谵妄体外循环危险因素

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预测心脏质量比率评估成人心脏移植预后的回顾性队列研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周强周志明陈健超陈红领耿博胡宁治杨斌郑州市第七人民医院心脏移植中心河南省心脏重构与移植重点实验室

目的探讨预测心脏质量（predicted heart mass,PHM）比率是否能够预测成人心脏移植患者的预后。方法回顾性分析2018年5月—2024年7月郑州市第七人民医院心脏移植309例患者的临床资料。计算PHM比率截断值，根据截断值进行分组，比较两... 详细信息

目的探讨预测心脏质量（predicted heart mass,PHM）比率是否能够预测成人心脏移植患者的预后。方法回顾性分析2018年5月—2024年7月郑州市第七人民医院心脏移植309例患者的临床资料。计算PHM比率截断值，根据截断值进行分组，比较两组的基线资料和预后资料。结果最终纳入236例成人心脏移植患者。PHM比率截断值为–0.01。PHM比率>–0.01组63例，PHM比率≤–0.01组186例。单因素分析结果显示，两组在受体性别、供体性别方面差异有统计学意义（P均<0.001）；原发病、受体血型、传染病、紧急状态、术前主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）、术前体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）、术前连续性肾脏替代治疗（CRRT）、术前机械通气（MV）、术前血肌酐差异无统计学意义（P值均>0.05）。在预后方面，两组术后ECMO(P=0.043)、术后IABP(P=0.006)差异有统计学意义。PHM比率≤–0.01组生存率显著低于PHM比率>–0.01组[HR=1.748,95%CI(1.007,3.035),P=0.047]。多因素Cox回归显示，PHM比率与心脏移植术后生存率显著相关[HR=0.000 3,95%CI(0.000 1，–0.001 2),P<0.001]；受体性别、供体性别、供体体重指数（body mass index,BMI）、供体体表面积（body surface area,BSA）、受体BMI、受体BSA与心脏移植术后生存率无显著相关性。结论 PHM比率可以预测成人心脏移植的预后，进行心脏供体评估时应尽量选择PHM比率>–0.01的供体心脏。

关键词：成人心脏移植预测心脏质量预后分析生存率

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高龄大鼠心室肌间质弹性纤维和胶原纤维的结构分布特征及其机制

引用

解剖学报 2023年第6期54卷 716-721页

作者：许亚平余悦欣陈金福王柯柯郭志坤郑州市第七人民医院河南省心脏重构与移植重点实验室郑州450000 新乡医学院河南省医用组织再生重点实验室河南新乡453003

目的探讨高龄大鼠心室肌间质弹性纤维和胶原纤维的结构分布特征及其机制。方法青年SD大鼠(24周)和高龄SD大鼠(104周)各5只,小动物超声检测心功能,采用改良Weigert弹力纤维染色、免疫组织化学、免疫荧光和Western blotting,分别检测心室... 详细信息

目的探讨高龄大鼠心室肌间质弹性纤维和胶原纤维的结构分布特征及其机制。方法青年SD大鼠(24周)和高龄SD大鼠(104周)各5只,小动物超声检测心功能,采用改良Weigert弹力纤维染色、免疫组织化学、免疫荧光和Western blotting,分别检测心室肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维及蛋白、弹性纤维及蛋白、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)的表达变化。结果高龄大鼠心室肌间质Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白丰富,包绕心肌细胞周围,与青年大鼠相比,高龄大鼠心室肌间质胶原蛋白含量明显增多(P<0.05)。高龄大鼠心室肌间质弹性纤维分布广泛,与青年大鼠比较,高龄大鼠心室肌间质弹性纤维数量和弹性蛋白水平均明显减少(P<0.05)。高龄大鼠心室肌MMP-2和MMP-9水平增高,且与弹性蛋白水平呈相互消长关系。高龄大鼠心室肌TIMP-2水平随年龄增加而降低。结论高龄大鼠心室肌间质胶原纤维数量和弹性纤维数量存在相互消长的关系。随年龄的增长大鼠心室肌间质TIMP-2和弹性纤维含量减少,同时胶原纤维与弹性纤维比例失调。

关键词：基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶抑制剂2 胶原纤维弹性纤维心室肌免疫荧光免疫印迹法大鼠

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儿童心脏移植22例近远期疗效的单中心回顾性研究

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1589-1593页

作者：陈红领周强杨斌蔡庆慧周志明郑州市第七人民医院心脏移植中心河南省心脏重构与移植重点实验室郑州450016

目的分析儿童心脏移植的近远期疗效。方法回顾性纳入2018年5月—2023年8月于郑州市第七人民医院行心脏移植的受者和供者,分析受者和供者临床特征、手术资料、术后并发症和生存率等。结果22例患儿行心脏移植术,其中男14例、女8例,受者中... 详细信息

目的分析儿童心脏移植的近远期疗效。方法回顾性纳入2018年5月—2023年8月于郑州市第七人民医院行心脏移植的受者和供者,分析受者和供者临床特征、手术资料、术后并发症和生存率等。结果22例患儿行心脏移植术,其中男14例、女8例,受者中位年龄13.5(10.0,15.0)岁,中位体重41.9(30.5,55.4)kg。原发病包括:扩张性心肌病16例,肥厚型心肌病1例,心肌致密化不全3例,致右室发育不良心肌病1例,先天性心脏病冠状动脉起源异常1例。供体中位年龄21.0(3.0,29.0)岁,中位体重50.5(47.3,75.0)kg。供受体血型相同,A型10例,B型5例,O型5例,AB型2例。移植前患儿纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级,移植前主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助1例,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助3例,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)辅助2例,机械通气2例,9例符合儿童紧急状态分配,患者群体反应性抗体均<10%。供体心脏中位冷缺血时间355.0(262.0,395.5)min,中位升主动脉阻断时间45.0(38.3,51.3)min,中位机械通气时间22.5(16.8,52.5)h,中位术后住院时间为29.5(20.0,43.0)d,中位重症监护室停留时间6.0(5.0,8.3)d。术后行ECMO辅助4例,CRRT辅助2例,7例出现并发症,包括肺部真菌感染6例,肝肾功能不全1例,局部伤口不愈合、纵隔感染1例,多器官功能衰竭1例。Kaplan-Meier曲线分析显示,患儿术后1、3年生存率为91.3%;我中心成人心脏移植术后1、3年生存率分别为86.7%、73.8%,儿童心脏移植生存率高于成人心脏移植生存率。结论心脏移植术治疗儿童终末期心力衰竭效果良好,儿童心脏移植近远期生存率高于成人。儿童心脏移植仍然有很多难点需要解决,需要社会及医疗界的共同努力。

关键词：儿童心脏移植生存率并发症适应证

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增龄对大鼠心成纤维细胞生长和功能的影响

引用

解剖学杂志 2022年第1期45卷 1-5,F0002页

作者：王琰许亚平王前罗欢欢赵育洁牛思泉胥良郭志坤郑州市第七人民医院心内科郑州450006 郑州市第七人民医院郑州市心脏结构研究重点实验室郑州450006 新乡学院护理学院新乡453003 新乡医学院河南省医用组织再生重点实验室新乡453003

目的:探讨增龄对大鼠心成纤维细胞(CFs)生长和功能的影响。方法:体外培养新生、1月龄、3月龄大鼠CFs,利用MTT法检测细胞生长能力变化;免疫荧光、免疫细胞化学检测干细胞表面标志物nanog、sox2、oct4、scal-1和c-kit的表达差异,利用成脂... 详细信息

目的:探讨增龄对大鼠心成纤维细胞(CFs)生长和功能的影响。方法:体外培养新生、1月龄、3月龄大鼠CFs,利用MTT法检测细胞生长能力变化;免疫荧光、免疫细胞化学检测干细胞表面标志物nanog、sox2、oct4、scal-1和c-kit的表达差异,利用成脂、成骨、成心肌诱导液检测各组CFs多向分化能力差异。结果:培养的各组CFs均表达盘状结构域受体2(DDR2),符合心成纤维细胞特性;贴壁2~4d时,各组CFs处于对数生长期,4~5 d时处于平台期,5~6 d时处于下降期;贴壁2~6 d时,新生组CFs生长速度高于1月龄组,1月龄组CFs生长速度高于3月龄组;各组CFs均表达nanog、sox2、oct4、scal-1、c-kit,nanog的荧光定量结果为新生组>3月龄组>1月龄组,sox2的荧光定量结果为新生组>1月龄组>3月龄组,oct4的荧光定量结果为新生组>1月龄组>3月龄组,scal-1的荧光定量结果为1月龄组>新生组>3月龄组,c-kit的荧光定量结果为1月龄组和3月龄组>新生组,而1月龄组和3月龄组间差异无统计学意义。各组CFs在多向诱导分化后,均有成脂、成骨、成心肌能力。结论:增龄可影响CFs的生长速度和多种表面标志物表达量,但对其多向分化潜能并无明显影响。

关键词：心成纤维细胞增龄诱导分化表面标志物大鼠

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血清IL⁃6、TNF⁃α及NO在非体外循环搭桥大隐静脉桥血管顺行序贯中的水平变化及与通畅率的关系

引用

分子诊断与治疗杂志 2024年第12期16卷 2303-2306,2310页

作者：王伟鑫刘雪霞王媛陈佳周志明陈健超郑州市第七人民医院/河南省心脏重构与移植重点实验室河南郑州450000

目的探讨血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及一氧化氮(NO)在非体外循环搭桥(OPCAB)大隐静脉桥血管顺行序贯中的水平变化及与通畅率的关系。方法选取2019年1月至2022年6月郑州市第七人民医院收治的行OPCAB术患者262例为研究... 详细信息

目的探讨血清白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及一氧化氮(NO)在非体外循环搭桥(OPCAB)大隐静脉桥血管顺行序贯中的水平变化及与通畅率的关系。方法选取2019年1月至2022年6月郑州市第七人民医院收治的行OPCAB术患者262例为研究对象。比较OPCAB术患者不同时间点的IL⁃6、TNF⁃α、NO水平;根据Fitzgibbon标准统计患者术后桥血管通畅情况;分析影响患者术后桥血管通畅的单因素以及危险因素;评估IL⁃6、TNF⁃α、NO单独及联合检测预测术后桥血管通畅情况的效果。结果IL⁃6、TNF⁃α、NO水平由低到高为:术前<术后6 h<术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05)。262例患者中,172例(65.65%)患者OPCAB术后桥血管通畅,90例(34.35%)患者桥血管不通畅。通畅组旁路血管数量、术后再发心绞痛及术前陈旧性心梗例数少于不通畅组,IL⁃6、TNF⁃α、NO水平低于不通畅组,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示:旁路血管数量增多、IL⁃6、TNF⁃α水平升高以及NO水平降低是影响OPCAB术后桥血管通畅的危险因素(P<0.05)。IL⁃6、TNF⁃α、NO联合检测预测OPCAB术后桥血管通畅情况的AUC为0.865,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论非体外循环搭桥大隐静脉桥血管顺行序贯中,IL⁃6、TNF⁃α、NO表达水平存在异常改变,三指标联合检测能有效预测OPCAB术后桥血管通畅情况,可为临床评估患者预后提供有力支持。

关键词： IL⁃6 TNF⁃α NO 非体外循环搭桥大隐静脉桥血管顺行序贯

来源：评论

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心肌细胞来源的外泌体在心血管疾病中的研究进展

引用

医学综述 2024年第1期30卷 24-29页

作者：姚瑶许亚平郭志坤新乡医学院河南省医用组织再生重点实验室河南新乡453003 郑州市第七人民医院河南省心脏重构与移植重点实验室郑州450006

心肌损伤后心肌组织自我修复能力降低,限制了其再生与修复,目前尚无理想的心肌损伤治疗药物。几乎所有的细胞均分泌外泌体,外泌体可将蛋白质、信使RNA、微RNA等生物活性分子转运至受体细胞,并通过多种信息分子传递细胞信号,介导各种病... 详细信息

心肌损伤后心肌组织自我修复能力降低,限制了其再生与修复,目前尚无理想的心肌损伤治疗药物。几乎所有的细胞均分泌外泌体,外泌体可将蛋白质、信使RNA、微RNA等生物活性分子转运至受体细胞,并通过多种信息分子传递细胞信号,介导各种病理生理过程。近年来,外泌体在心血管疾病中的生理病理作用备受关注,深入研究心肌细胞来源的外泌体的生物发生、分离技术、生物标志物及其在心血管疾病诊疗中的作用,可以为相关疾病的治疗提供新思路。

关键词：心血管疾病外泌体心肌细胞生物学功能

来源：评论

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