检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学教育杂志 2025年第2期45卷 125-129页

作者：雷永红王认张李婧陈犹白舒军李雪解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 内蒙古国际蒙医医院肛肠科呼和浩特010020 辽宁中医药大学杏林学院沈阳110016 南方医科大学深圳医院心血管内科深圳518101

目的探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)结合基于人体模型的医学模拟教学在住院医师创面修复教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2022年1至12月,以解放军总医院第一医学中心接受住院医师规范化培训的60名学员为... 详细信息

目的探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)结合基于人体模型的医学模拟教学在住院医师创面修复教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2022年1至12月,以解放军总医院第一医学中心接受住院医师规范化培训的60名学员为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组。试验组学员采用PBL结合基于人体模型的医学模拟教学方法,对照组学员采用传统课堂讲授结合基于人体模型的医学模拟教学方法。在为期2个月的创面修复教学结束后,通过两组学员考核成绩和问卷调查结果评价各自教学效果,采用χ^(2)检验和t检验分析相关数据。结果两组学员应用皮瓣修复创面的理论考试成绩比较,其差异无统计学意义[(88.3±5.1)分比(87.9±4.7)分,P=0.726];试验组学员的实践考试成绩高于对照组学员,其差异具有统计学意义[(92.6±5.1)分比(80.4±6.2)分,P=0.012]。问卷调查结果显示,PBL结合基于人体模型的医学模拟教学在激发学员的学习兴趣,提高其自学能力、皮瓣设计的临床应用能力和创新能力培养等方面,试验组学员赞成的比例均高于对照组学员[86.7%(26/30)比60.0%(18/30),90.0%(27/30)比50.0%(15/30),96.7%(29/30)比63.3%(19/30),90.0%(27/30)比50.0%(15/30)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论PBL结合基于人体模型的医学模拟教学有助于提高学员在短时间内应用皮瓣的临床实践能力,并得到住培学员的认可,实现了迅速提高学员应用皮瓣修复创面能力的培养目标。

关键词：基于问题学习模拟教学整形外科学住院医师规范化培训创面修复皮瓣

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平板运动对60岁以下冠心病患者无创中心血流动力学参数的影响

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南方医科大学学报 2016年第4期36卷 461-466页

作者：王晋丽陈韵岱石亚君薛浩郜玲解放军总医院心血管内科北京100853

目的：研究60岁以下冠心病患者平板运动试验前后无创中心血流动力学指标的变化，为冠心病患者的心脏康复提供新的研究指标。方法连续入组2013年7月～2014年4月解放军总医院行平板运动试验且年龄小于等于60岁的受试者。采用Bruce症状限... 详细信息

目的：研究60岁以下冠心病患者平板运动试验前后无创中心血流动力学指标的变化，为冠心病患者的心脏康复提供新的研究指标。方法连续入组2013年7月～2014年4月解放军总医院行平板运动试验且年龄小于等于60岁的受试者。采用Bruce症状限制性方案，根据冠脉造影结果分为冠心病组（n=68）和非冠心病组（n=97）。应用无创方法检测运动前后受试者的中心血流动力学参数：中心动脉压（cSBP），反射波增强指数（AI）和反射波增强压（AP）。结果平板运动结束即刻，在冠心病组，AI运动后无明显变化（P=0.516），而非冠心病组有显著降低（P〈0.001）；两组cSBP均出现升高（P〈0.001）。两组组间比较，冠心病组运动前AI和运动后cSBP高于非冠心病组（P=0.009, P=0.009）。进一步回归分析发现，冠心病人群中，运动后最大心率是影响△cSBP（运动后cSBP-运动前cSBP，cSBP增幅）的主要因素（B=-0.073，P=0.012）。冠心病组按照平板运动试验结果（阴性和阳性）分层分析，发现阳性组运动后cSBP的增幅较小（P=0.048），进一步回归分析后无统计学意义（P〉0.05）。结论平板运动后AI出现差异性变化，冠心病患者AI未见明显降低，提示AI可能与运动后冠脉血流灌注密切相关；可能是康复治疗提高运动后心肌缺血阈值治疗的又一靶点。

关键词：平板运动试验中心动脉压反射波增强指数冠心病康复

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冠心病和高血压患者中糖代谢异常的门诊筛查流程及现状调查

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中华心血管病杂志 2013年第12期41卷 995-999页

作者：陈韵岱李丹丹董蔚李莉罗俊杨杰孚屈正李曙光成肖杰季汉华赵燕黄党生解放军总医院心血管内科北京100853 北京垂杨柳医院心血管内科成都市第三人民医院心血管内科北京医院心血管内科煤炭总医院心脏外科武汉亚洲心血管病医院心血管内科武汉普爱医院心血管内科民航总医院心血管内科北京复兴医院心血管病防治中心解放军总医院第一附属医院心血管内科

目的在未诊断为糖尿病的心内科门诊患者中进行规范的血糖筛查，以了解心内科门诊患者糖代谢异常的患病情况及临床门诊筛查流程的现状。方法在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，选取年龄18岁以上，且具有较高糖尿病患病风险... 详细信息

目的在未诊断为糖尿病的心内科门诊患者中进行规范的血糖筛查，以了解心内科门诊患者糖代谢异常的患病情况及临床门诊筛查流程的现状。方法在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，选取年龄18岁以上，且具有较高糖尿病患病风险的高血压及冠心病患者，收集一般资料及人口学数据、疾病诊断及病史信息，在随机血糖检测后，对空腹随机血糖≥6．1mmol／L和餐后随机血糖≥7．8mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查、人体测量和问卷调查。患病率采用调整的患病率。结果11家中心共人组7778例患者，经空腹血糖和随机血糖初筛后，预约OGTr筛查的患者为3861例，实际进行OGTT筛查的患者为3019例，占预约人数的78．2％。进行OGTT筛查的3019例患者，符合糖尿病诊断标准的为1287例，糖尿病患病率为18．64％（1287／6904），冠心病患者中糖尿病的患病率为19．87％（95／478），高血压患者的糖尿病患病率为9．22％（352／3819），高血压合并冠心病患者的糖尿病患病率为14．81％（153／1033）；符合糖耐量减低（IGT）诊断标准的患者为996例，IGT患病率为14．43％（996／6904）。153例随机血糖低于7．8mmol／L的患者也进行了OGTT筛查，结果发现有40例符合糖尿病的诊断标准，检出率为26．14％（40／153）。结论心内科就诊的高血压和冠心病患者中，糖尿病的患病率较高，建议对心内科就诊的所有冠心病及高血压患者进行OGTT筛查，以提高心血管病患者糖耐量异常及糖尿病的早期诊断率，防止空腹血糖正常的已患有2型糖尿病或糖耐量异常的心血管病患者漏诊。采用0GTT试验进行糖尿病筛查是可行的，患者的依从性较佳。

关键词：冠状动脉疾病高血压糖尿病患病率

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Exendin-4通过PI3K/Akt信号通路促进脂肪干细胞旁分泌细胞因子

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南方医科大学学报 2014年第10期34卷 1395-1401页

作者：周浩杨俊杰王晶胡舜英陈光辉陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的探讨Exendin-4促进脂肪来源干细胞(ADSCs)旁分泌细胞因子的机制。方法混合酶消化法提取和培养SD大鼠腹股沟处的脂肪干细胞,使用流式细胞学检测有或无Exendin-4处理后的第4代ADSCs表面标记物,MTT法绘制0、1、5、10、20 nm/L不同浓度E... 详细信息

目的探讨Exendin-4促进脂肪来源干细胞(ADSCs)旁分泌细胞因子的机制。方法混合酶消化法提取和培养SD大鼠腹股沟处的脂肪干细胞,使用流式细胞学检测有或无Exendin-4处理后的第4代ADSCs表面标记物,MTT法绘制0、1、5、10、20 nm/L不同浓度Exendin-4下的ADSCs生长曲线;qPCR法检测不同浓度Exendin-4处理12 h后bFGF、VEGF、HGF、IGF-1的表达变化。Western blotting和qPCR检测Exendin-4对于Akt通路的作用。同时添加通路阻断剂LY-294002,使用ELISA检测Akt通路阻断后Exendin-4对于旁分泌蛋白的影响。结果分离培养的ADSCs高表达CD29、CD90、CD105,低表达CD34、CD45,并且能够多向分化为脂肪细胞、骨细胞,符合间充质干细胞的表型特点。Exendin-4处理后,不仅不会改变ADSCs的表型,还能以浓度依赖方式促进ADSCs在体外增殖(P<0.05)。不同浓度Exendin-4处理ADSCs 12 h后,旁分泌蛋白bFGF、VEGF、HGF、IGF-1的表达量逐渐提高,其中10 nm/L Ex-4处理12 h可能为最佳处理浓度(P<0.05)。Western blotting和qPCR提示Exendin-4能够显著提高胞内Akt的磷酸化水平,而给予LY-294002后,磷酸化Akt表达减弱,同时ADSCs培养液上清中bFGF、VEGF、HGF、IGF-1的含量也明显降低(P<0.05)。结论短暂Exendin-4处理不会改变ADSCs表型,但能加强细胞的增殖能力,且以剂量依赖方式促进干细胞旁分泌细胞因子bFGF、VEGF、HGF、IGF-1。10 nm/L可能为Exendin-4最适促旁分泌浓度,其扩大干细胞旁分泌的机制部分是通过激活PI3K/Akt信号通路来介导。

关键词：脂肪干细胞 Exendin-4 旁分泌 PI3K/Akt信号通路

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利拉鲁肽通过PI3K/Akt和MAPK/ERK通路促进心肌微血管内皮细胞的增殖和迁移

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南方医科大学学报 2015年第9期35卷 1221-1226页

作者：张颖胡舜英尹彤田峰王珊张颖倩陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的研究胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽对原代大鼠心肌微血管内皮细胞（CMECs）增殖和迁移的影响及其机制。方法使用双酶消化法体外分离培养SD大鼠心肌微血管内皮细胞,差速贴壁法进行纯化,CD31和Ⅷ因子抗体进行免疫细胞化学染色鉴定... 详细信息

目的研究胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽对原代大鼠心肌微血管内皮细胞（CMECs）增殖和迁移的影响及其机制。方法使用双酶消化法体外分离培养SD大鼠心肌微血管内皮细胞,差速贴壁法进行纯化,CD31和Ⅷ因子抗体进行免疫细胞化学染色鉴定。采用不同浓度利拉鲁肽（0~1000 nmol/L）干预1代细胞,MTT绘制细胞生长曲线,Western blot检测利拉鲁肽对PI3K/Akt和MAPK/ERK通路的激活作用,Brd U荧光标记法和划痕实验观察药物作用下细胞增殖和迁移能力,并使用相应的通路阻断剂LY294002和PD98059来进一步证实。结果体外分离原代CMECs,CD31及Ⅷ因子免疫荧光染色示双阳性率大于95%,MTT示细胞于种植48 h后进入对数生长期,利拉鲁肽以浓度依赖方式促进CMECs的体外增殖,100 nmol/L为其最适生长浓度（P〈0.05）。予以100 nmol/L利拉鲁肽预干预细胞24 h后,Western blot显示胞内Akt和ERK磷酸化水平与正常细胞组相比有明显升高（P〈0.05）,加入相应通路阻断剂LY294002和PD98059,其磷酸化水平相较于利拉鲁肽组明显降低（P〈0.05）。Brd U和划痕实验均说明利拉鲁肽能促进CMECs的增殖和迁移能力（P〈0.05）,使用LY294002和PD98059预处理后,增殖迁移能力均显著低于利拉鲁肽组（P〈0.05）。结论利拉鲁肽是通过激活胞内PI3K/Akt和MAPK/ERK通路从而促进原代大鼠心肌微血管内皮细胞的增殖和迁移。

关键词：利拉鲁肽心肌微血管内皮细胞增殖迁移 PI3K/Akt MAPK/ERK

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艾塞那肽通过SDF-1/CXCR-4/Rho GTPase通路增强脂肪来源间充质干细胞的趋化性迁移

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南方医科大学学报 2016年第8期36卷 1034-1040页

作者：马强杨俊杰周浩张颖陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的探究艾塞那肽对脂肪来源间充质干细胞(ADSCs)迁移的影响,并证实Rho GTPase为SDF-1/CXCR-4迁移通路的下游效应蛋白。方法分离并培养大鼠来源ADSCs并通过流式细胞术及体外诱导分化鉴定。应用RTCA x CELLigence系统检测艾塞那肽对ADSC... 详细信息

目的探究艾塞那肽对脂肪来源间充质干细胞(ADSCs)迁移的影响,并证实Rho GTPase为SDF-1/CXCR-4迁移通路的下游效应蛋白。方法分离并培养大鼠来源ADSCs并通过流式细胞术及体外诱导分化鉴定。应用RTCA x CELLigence系统检测艾塞那肽对ADSCs增殖能力的影响。Transwell观察不同浓度艾塞那肽,AMD3100(CXCR-4阻断剂),CCG-1423(Rho GTPase阻断剂)处理对ADSCs趋化性迁移能力的影响。流式细胞术及Western blot技术分别检测不同艾塞那肽浓度处理组细胞CXCR-4蛋白表达水平。活化的Rho蛋白pull-down检测试剂盒检测艾塞那肽处理组和AMD3100阻断组Rho GTPase表达情况。激光共聚焦显微镜观察不同处理组细胞应力纤维形成情况。结果 RTCA x CELLigence系统提示艾塞那肽处理24h内对ADSCs的增殖能力无明显影响。艾塞那肽呈浓度依赖性的增加ADSCs的趋化性迁移能力,AMD3100及CCG-1423可阻断这种效应(P<0.05)。流式细胞术及Western blotting结果都表明CXCR-4蛋白随艾塞那肽处理浓度升高而表达上调。此外,Western blot实验证实Rho GTPase的表达受SDF-1/CXCR-4通路影响。共聚焦显微镜观察到应力纤维的形成与SDF-1/CXCR-4/Rho GTPase通路相关。结论艾塞那肽能增强ADSCs的趋化性迁移能力,Rho GTPase为SDF-1/CXCR-4经典归巢通路的下游效应蛋白。

关键词：脂肪间充质干细胞艾塞那肽趋化性迁移 SDF-1/CXCR-4通路 Rho GTPase

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促红细胞生成素联合粒细胞集落刺激因子治疗大鼠急性心肌梗死

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南方医科大学学报 2011年第1期31卷 17-22页

作者：付振虹董蔚盖鲁粤王凡丁瑞陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的研究EPO联合G-CSF对急性心肌梗死大鼠心脏结构和功能的影响,探讨其改善左室重塑和心功能的机制。方法实验动物分为5组:假手术组、急性心肌梗死组、心梗+EPO组、心梗+G-CSF组和心梗+EPO+G-CSF组。采用TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;HE... 详细信息

目的研究EPO联合G-CSF对急性心肌梗死大鼠心脏结构和功能的影响,探讨其改善左室重塑和心功能的机制。方法实验动物分为5组:假手术组、急性心肌梗死组、心梗+EPO组、心梗+G-CSF组和心梗+EPO+G-CSF组。采用TUNEL染色检测心肌细胞凋亡;HE染色、Masson三色染色、天狼猩红胶原染色和Ⅷ因子染色,观察心肌梗死区和梗死周围区心肌组织存活、瘢痕形成、胶原沉积、血管新生情况。超声心动图检查评价心脏结构和心功能,血流动力学检查评价心功能。结果第7 d时所有药物干预组的LVEF和FS增高(P<0.01);LVESD和LVESV降低(P<0.01)MI-EG最为明显(P<0.01)。第28 d时所有药物干预组的LVEF和FS明显增高,LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV明显降低(P<0.01)MI-EG组优于单独药物治疗组(P<0.01)。第28 d时药物干预组的LVEDP降低,LVSP和+dP/dtmax增高,MI-EG组最明显(P<0.01)。MI后第1 d,MI组中即有大量的凋亡细胞,明显高于EPO组和G-CSF组,MI-EG组凋亡细胞数量最少(P<0.01)。MI后第28 d,药物治疗组梗死区和梗死周围区血管增生明显增多,纤维瘢痕形成和胶原沉积减少,MI-EG组最明显。结论 EPO联合G-CSF治疗可以明显抑制心肌细胞凋亡、减少胶原组织沉积、促进血管新生,从而达到阻止梗死后左室重塑、改善心脏收缩和舒张功能的作用。

关键词：促红细胞生成素粒细胞集落刺激因子细胞凋亡急性心肌梗死

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冠状动脉粥样硬化病变流体力学无创评估的初步研究

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中华心血管病杂志 2017年第8期45卷 716-721页

作者：杨俊杰杨晓波荆晶窦冠华单冬凯陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血... 详细信息

目的利用无创计算机断层扫描（CT）获得冠状动脉（冠脉）斑块影像,通过血液动力学模型计算其流体力学参数,初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征.方法回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像（CTA）和有创冠脉血流储备分数（FFR）检查的冠心病患者26例.在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力（WSS）和轴向斑块应力（APS）,运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积,并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数.结果研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变,其中低WSS（＜1Pa）斑块占35.5％（11/31）,负向APS斑块占25.8％（8/31）.低WSS斑块总体积为（78.5±48.6） mm3,对应斑块负荷为（69.1±12.1）％,而高WSS斑块总体积为（60.5±57.3） mm3,对应斑块负荷为（57.5±14.0）％,二者斑块负荷差异有统计学意义（P =0.028）.而细化到具体斑块各成分体积,二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义.正向APS斑块总体积为（79.7±69.1） mm3,对应斑块负荷为（68.7±13.7）％,而负向APS斑块总体积为（61.7±24.9） mm3,对应斑块负荷为（68.9±10.4）％,二者斑块负荷差异无统计学意义（P＞0.05）.而细化到具体斑块各成分体积,正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[（25.1±18.1）％]高于负向APS斑块[（10.8±12.7）％],P=0.049.冠脉非重度狭窄斑块的WSS为（9.6±8.8） Pa明显低于重度狭窄的斑块[（16.7±6.1）Pa],P=0.018.冠脉非重度狭窄斑块的APS为（1 073.7±657.1） Pa明显低于重度狭窄的斑块（1 731.8±713.5） Pa,P=0.013.功能性缺血斑块的WSS为（13.3±8.7） Pa,非功能性缺血斑块的WSS为（12.2±11.0） Pa,二者差异未见统计学意义（P＞0.05）.而功能性缺血斑块的APS为（1 698.8±652.6） Pa明显高于非功能性缺血的斑块[（981.4±787.5） Pa],P =0.015.结论冠脉粥样硬化病变流体力学无创评估方法具有可行性.脂质核心成分负荷与APS具有关联,同时在功能性狭窄的斑块病变中,APS的升高更为显著,而WSS变化并不显著.

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机流体力学

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冠状动脉CT血管成像定量分析在诊断冠状动脉血流动力学异常中的价值

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中华放射学杂志 2018年第9期52卷 660-667页

作者：窦冠华杨俊杰单冬凯何柏荆晶金琴花陈韵岱解放军总医院心血管内科北京100853

目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FF... 详细信息

目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FFR）检查的115例冠心病患者。共入选151支靶血管，54支血管（54例患者）存在明确血流动力学异常（35.76%）。将靶血管按FFR≤0.8和FFR〉0.8分为血流动力学异常组（n=54）和正常组（n=97）。应用半自动化斑块分析软件定量分析CCTA图像，测量管腔狭窄、斑块负荷与斑块成分等指标并比较上述指标在两组间的差异。运用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较组间指标的差异是否具有统计学意义，采用多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素，最后采用DeLong检验两两比较相关指标的ROC曲线下面积，评估相关指标在诊断冠状动脉血流动力学异常方面的价值。结果在管腔狭窄定量指标方面，血流动力学异常组的最小管腔直径（MLD）、最大直径狭窄率（MDS%）、最小管腔面积（MLA）和最大面积狭窄率（MAS%）分别为1.24（1.04，1.46）mm、65.04%±8.20%、3.61（2.40，4.80）mm2、73.91%±7.58%，血流动力学正常组的相应指标分别为1.53（1.32，1.72）mm、58.27%±9.50%、5.28（4.00，6.40）mm2、64.83%±8.31%，差异有统计学意义（Z=－4.82，P〈0.01；t=4.41，P〈0.01；Z=－5.40，P〈0.01；Z=6.63，P〈0.01）。在斑块成分定量指标方面，血流动力学异常组的斑块总负荷（TPB）、斑块钙化成分负荷（CPB）、斑块脂质成分负荷（LPB）、斑块钙化成分体积（CPV）和斑块脂质成分体积（LPV）分别为57.96%±11.17%、4.32%（0.11%，5.34%）、14.89%（9.30%，19.23%）、30.68（0.29，33.36）mm3、81.72（33.92，94.68）mm3，血流动力学正常组的相应指标分别为53.88%±11.77%、2.05%（0.00%，3.42%）、11.83%（6.34%，16.8%）、12.53（0.00，13.24）mm3、60.71（24.1，75.11）mm3，差异有统计学意义（t=2.08，P=0.04；Z=－2.47，P=0.01；Z=－2.30，P=0.02；Z=－2.48，P=0.01；Z=－2.55，P=0.01）。Logistic回归分析显示，MAS%（OR=1.08，95%CI 1.01~1.15，P=0.02）、CPB（OR=1.16，95%CI 1.02~1.33，P=0.02）、LPB（OR=1.10，95%CI 1.01~1.19，P=0.02）和MLA（OR=0.69，95%CI 0.49~0.98，P=0.04）是病变节段血流动力学异常的独立预测因子。在ROC曲线下面积比较中，与MLA（0.76）、MDS%（0.71）、CPB（0.62）及LPB（0.61）相比，MAS%的AUC（0.79）更大，除MLA以外（Z=0.77，P=0.44），差异有统计学意义（Z=2.54，P=0.01；Z=2.91，P〈0.01；Z=2.94，P〈0.01）。当MAS%联合上述指标时，与MAS%的AUC相比（0.79），联合指标[MAS%＋MLA（0.81）、MAS%＋MDS%（0.80）、MAS%＋TPB（0.80）、MAS%＋CPB（0.80）、MAS%＋LPB（0.81）]的AUC都有升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在冠状动脉CT斑块精确定量分析中，与MDS%和斑块成分负荷相比，MAS%能更准确预测病变造成的血流动力学异常。

关键词：冠状动脉疾病血流动力学体层摄影术 X线计算机

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三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

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南方医科大学学报 2015年第7期35卷 947-953页

作者：刘峻松徐勇王晶张波刘博罕吕文青智光解放军总医院心血管内科北京100853

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1... 详细信息

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P<0.05),各参数ROC曲线比较无明显差异(P>0.05)。峰值负荷时,两组间左室形变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS诊断NSTEACS价值最高。结论 3D-STE结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS无创检查和诊断方法,DSE明显增加3D-STE诊断价值。

关键词：三维斑点追踪多巴酚丁胺负荷试验非ST段抬高性急性冠脉综合征应变超声心动图

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