检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 369-373页

作者：谷小雨许敏呼杰杨静陕西省核工业二一五医院麻醉科咸阳712000 四川大学华西医院麻醉科成都610041

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报... 详细信息

竖脊肌阻滞(ESPB)在2016年由Forero团队提出后受到广泛关注[1],2018年,该团队报道了高胸段竖脊肌阻滞(HT-ESPB)缓解慢性肩部疼痛1例[2],随后其被报道用于头、颈肩、上肢等特定部位的手术麻醉、治疗或缓解各种急性和慢性疼痛,多为病例报道,随机对照研究较少,其镇痛效果和作用机制尚存在争议。因此,本文主要通过HT-ESPB的解剖学基础、作用机制、操作方法、疼痛诊疗、临床麻醉以及相关不良反应等方面进行综述,探讨其在头颈、肩部、上肢急性和慢性疼痛治疗及手术中应用的可能性。

关键词：解剖学基础特定部位竖脊肌病例报道镇痛效果慢性疼痛疼痛诊疗颈肩

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金蝉止痒胶囊联合他克莫司软膏对老年性皮肤瘙痒患者临床症状、Th1/Th2细胞因子平衡的影响

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中国基层医药 2025年第1期32卷 70-76页

作者：田瑞媛李荣荣薛茜陕西省核工业二一五医院老年病科咸阳712000

目的观察金蝉止痒胶囊联合他克莫司软膏对老年性皮肤瘙痒患者临床症状、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)细胞因子平衡的影响。方法本研究为前瞻性设计,病例选取时间为2022年1月至2024年1月,将就诊于陕西省核工业二一五医院的80例... 详细信息

目的观察金蝉止痒胶囊联合他克莫司软膏对老年性皮肤瘙痒患者临床症状、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)细胞因子平衡的影响。方法本研究为前瞻性设计,病例选取时间为2022年1月至2024年1月,将就诊于陕西省核工业二一五医院的80例老年性皮肤瘙痒患者采用随机数字表法分为两组各40例。软膏组采用他克莫司软膏治疗,联合组采用金蝉止痒胶囊联合他克莫司软膏治疗,连续用药4周。分别比较两组治疗前、治疗4周临床症状评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分、中医证候评分、Th1[白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)]/Th2[白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素13(IL-13)]细胞因子、皮肤屏障功能变化,记录两组不良反应率及复发率。结果治疗前,软膏组与联合组临床症状评分、DLQI评分、中医证候评分差异均无统计学意义(t=-0.76、0.76、-0.54、0.33、-0.16、-0.36,均P>0.05)。软膏组与联合组治疗前后瘙痒程度、持续时间、发作频率、皮损面积4项临床症状评分、DLQI评分、中医证候评分均降低(t=16.14、24.18、14.65、19.98、18.21、25.03、15.42、19.55、12.36、18.14、15.65、22.05,均P<0.05)。治疗后,联合组瘙痒程度评分[(0.88±0.24)分、持续时间评分[(0.91±0.22)分]、发作频率评分[(1.06±0.21)分]、皮损面积评分[(1.18±0.31)分]、DLQI评分[(7.93±2.17)分]、中医证候评分[(8.89±1.47)分]均低于较软膏组[(1.17±0.33)分、(1.44±0.26)分、(1.43±0.25)分、(1.72±0.44)分、(11.41±3.05)分、(13.32±2.06)分](t=4.50、9.84、7.17、6.35、5.88、11.07,均P<0.05)。治疗前,软膏组与联合组Th1/Th2细胞因子差异均无统计学意义(t=-0.15、-0.07、0.21、-0.23,均P>0.05)。治疗前后比较,软膏组与联合组IL-2、IFN-γ均降低,IL-5、IL-13均升高,差异均有统计学意义(t=4.56、9.02、11.11、15.20、-5.63、-9.14、-6.01、-8.88,均P<0.05)。治疗后,联合组IL-2、IFN-γ较软膏组更低,IL-5、IL-13较软膏组更高,差异均有统计学意义(t=7.25、7.13、-6.69、-7.67,均P<0.05)。治疗前,软膏组与联合组皮肤屏障功能差异均无统计学意义(t=-0.16、0.25,P>0.05)。治疗前后比较,软膏组与联合组经皮水分丢失均降低,表皮含水量均升高,差异均有统计学意义(t=6.25、11.04、-4.82、-9.77,均P<0.05)。治疗后,联合组经皮水分丢失较软膏组更低,表皮含水量较软膏组更高,差异均有统计学意义(t=4.13、-7.73,均P<0.05)。两组不良反应率[软膏组7.50%(3/40),联合组12.50%(5/40)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.56,P=0.456)。软膏组复发11例,复发率为27.50%(11/40);联合组复发4例,复发率为10.00%(4/40)。两组停药后随访6个月复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P=0.045)。结论金蝉止痒胶囊联合他克莫司软膏治疗老年性皮肤瘙痒可减轻临床症状,改善皮肤屏障功能,促进Th1/Th2细胞因子平衡,降低复发率。

关键词：瘙痒症皮肤疾病中草药生活质量白细胞介素类干扰素γ 复发老年人止痒药

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ARAF突变在肺癌细胞RAF抑制剂耐药中的作用

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肿瘤研究与临床 2024年第10期36卷 728-733页

作者：王耀元陈娟侯玮陕西省核工业二一五医院呼吸科咸阳712000

目的探讨ARAF突变在肺癌细胞RAF抑制剂耐药中的作用。方法通过CRISPR-Cas9方法构建敲除ARAF基因的A549和NCI-H1688肺癌细胞株。通过慢病毒包装感染方法,在敲除ARAF基因的肺癌细胞中过表达野生型ARAF(ARAF WT)和突变型ARAF(ARAF V145L、S... 详细信息

目的探讨ARAF突变在肺癌细胞RAF抑制剂耐药中的作用。方法通过CRISPR-Cas9方法构建敲除ARAF基因的A549和NCI-H1688肺癌细胞株。通过慢病毒包装感染方法,在敲除ARAF基因的肺癌细胞中过表达野生型ARAF(ARAF WT)和突变型ARAF(ARAF V145L、S214F、S214C或D429A),对照组为未经过处理的敲除ARAF基因的A549或NCI-H1688细胞。使用不同浓度RAF抑制剂belvarafenib或AZ-628处理以上各组A549或NCI-H1688细胞。CCK-8法检测细胞活力,计算各组细胞对belvarafenib或AZ-628的半数抑制浓度(IC_(50))。以ARAF WT组A549细胞IC_(50)(263 nmol/L)belvarafenib处理各组A549或NCI-H1688细胞,蛋白质印迹法检测ARAF及MEK/ERK/RSK信号通路中关键蛋白表达水平。选择6~8周龄雄性BALB/c裸鼠,腋窝皮下注射稳定过表达ARAF WT或突变型ARAF的敲除ARAF基因的A549或NCI-H1688细胞悬液,构建异种移植瘤模型,以每天30 mg/kg belvarafenib或AZ-628溶液连续灌胃,比较第16天各组肿瘤体积。结果与ARAF WT组比较,ARAF D429A组A549或NCI-H1688细胞belvarafenib或AZ-628的IC_(50)均低,ARAF S214F和ARAF S214C组IC_(50)均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与ARAF WT组比较,经belvarafenib处理的ARAF WT组、ARAF D429A组A549细胞或NCI-H1688细胞p-MEK、p-ERK、p-RSK的相对表达水平均低,差异均有统计学意义(均P<0.05),ARAF、MEK、ERK、RSK的相对表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05);与ARAF WT组比较,经belvarafenib处理的ARAF S214F组、ARAF S214C组p-MEK、p-ERK、p-RSK相对表达水平均高,差异均有统计学意义(均P<0.05),ARAF、MEK、ERK、RSK的相对表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。ARAF WT组、ARAF D429A组A549细胞或NCI-H1688细胞移植瘤裸鼠经belvarafenib或AZ-628灌胃后,第16天肿瘤体积均低于对应的未经belvarafenib或AZ-628干预的ARAF WT组、ARAF D429A组细胞移植瘤裸鼠,且经belvarafenib或AZ-628灌胃的ARAF D429A组A549细胞或NCI-H1688细胞移植瘤裸鼠第16天肿瘤体积均低于对应的经belvarafenib或AZ-628灌胃的ARAF WT组移植瘤裸鼠,差异均有统计学意义(均P<0.05);ARAF S214F组、ARAF S214C组A549细胞或NCI-H1688细胞移植瘤裸鼠经belvarafenib或AZ-628灌胃后第16天肿瘤体积与对应的未经belvarafenib或AZ-628干预的ARAF S214F组、ARAF S214C组细胞移植瘤裸鼠比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),与belvarafenib或AZ-628灌胃的ARAF WT组移植瘤裸鼠间差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论ARAF D429A突变增加了肺癌对RAF抑制剂的敏感性,ARAF S214F和S214C突变增加了肺癌对RAF抑制剂的耐药性。

关键词：肺肿瘤原癌基因蛋白质A-raf 突变抗药性,肿瘤 RAF抑制剂

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EC-T化疗致乳腺癌患者脑血流量和认知功能改变的临床研究

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中国医师杂志 2025年第4期27卷 520-526页

作者：刘同辉李朋张华文冯伟李国强陕西省核工业二一五医院医学影像科咸阳712000

目的采用磁共振伪连续动脉自旋标记技术(PCASL)探索乳腺癌患者化疗相关认知障碍的脑血流变化。方法选择2019年6月—2021年10月在陕西省核工业二一五医院就诊的乳腺浸润型导管癌患者27例作为患者组,均接受了患侧乳腺癌改良根治术,术后采... 详细信息

目的采用磁共振伪连续动脉自旋标记技术(PCASL)探索乳腺癌患者化疗相关认知障碍的脑血流变化。方法选择2019年6月—2021年10月在陕西省核工业二一五医院就诊的乳腺浸润型导管癌患者27例作为患者组,均接受了患侧乳腺癌改良根治术,术后采用EC-T化疗。同期纳入年龄、受教育年限相匹配的健康志愿者26例作为对照组。将乳腺癌患者术后、首次化疗前的时间点定义为T0点,将全部化疗周期结束后的时间点定义为T1点。在T0点,对患者组进行神经心理学量表评估和磁共振数据采集,对照组在2019年6月—2020年5月完成上述两项指标数据采集。随后对两组样本的神经心理学量表评分和脑血流量(CBF)图进行比较。在T1点,对患者组再次进行神经心理学量表评估和磁共振扫描,纵向比较患者组在T0点和T1点的神经心理学量表评分和CBF图。最后,基于线性回归分析探索乳腺癌化疗前后CBF的差异与神经心理学评分之间的关系。结果在T0点,患者组与对照组CBF及神经心理学量表评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与T0点相比,患者组在T1点出现听觉词语测试-华山版(AVLT-H)多个子项评分[包括即刻回忆(AVLT_1)、短时延迟回忆(AVLT_2)、长时延迟回忆(AVLT_3)]显著减低(均P<0.05);数字倒背任务(BDS)评分亦显著减低(P<0.05);色块连线测试(CTT)用时[包括CTT-1和CTT-2]显著增多(均P<0.05);另外,与T0点相比,患者组在T1点出现了左侧额中回、额上回以及顶下小叶CBF降低(均P<0.05,GRF校正),右侧上辐射冠、前辐射冠、内囊前肢、胼胝体前部以及壳核CBF增高(均P<0.05,GRF校正)。回归分析结果表明,ΔCTT-1与Δ左侧顶下小叶CBF存在负相关(t=-5.741,P<0.001)。结论化疗会引起乳腺癌患者脑血流改变,同时伴随着多发认知领域功能降低;左侧顶下小叶脑血流量降低与患者出现注意功能和执行功能减退关系密切。

关键词：乳腺癌磁共振成像脑血流量化学疗法

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不同剂量瑞马唑仑在老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果比较

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贵州医药 2024年第5期48卷 763-765页

作者：靳乐蒋留琴李娜陕西省核工业二一五医院麻醉科陕西咸阳712000

目的研究和分析不同剂量瑞马唑仑对老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果的影响。方法选择在我院接受治疗的老年全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和联合组,各75例。对两组镇静深度、诱导麻醉不同时间的血液动力学、术后躁动... 详细信息

目的研究和分析不同剂量瑞马唑仑对老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果的影响。方法选择在我院接受治疗的老年全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和联合组,各75例。对两组镇静深度、诱导麻醉不同时间的血液动力学、术后躁动发生率进行观察和对比。结果两组苏醒时BIS比较差异不具有统计学意义(P>0.05),联合组患者的睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T 0时两组SaO-2、MAP、HR结果比较差异不具有统计学意义(P>0.05);T 30 min时联合组HR结果低于对照组,SaO-2、MAP结果高于对照组,并且T 30 min联合组以上指标变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术麻醉中使用瑞马唑仑进行麻醉诱导的效果良好,虽然使用0.3 mg/kg剂量的瑞马唑仑镇定深度低于0.4 mg/kg高剂量用药,但是在患者在手术过程中血液动力学稳定性明显高于0.4 mg/kg剂量的瑞马唑仑,且使用低剂量瑞马唑仑的患者术后躁动发生率较低,临床效果更好,可以减少患者的并发症,促进患者的术后恢复,具有较高的临床推广价值。

关键词：瑞马唑仑老年患者全膝关节置换术镇静效果

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纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果

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贵州医药 2024年第6期48卷 932-934页

作者：李娜蒋留琴靳乐陕西省核工业二一五医院麻醉科陕西咸阳712000

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果。方法将130例在我院行骨科手术的老年患者随机分为对照组(舒芬太尼,n=64)和联合组(纳布啡+舒芬太尼,n=66)。对比两组麻醉效果、镇静(Ramsay)、疼痛(VAS)评分、动脉... 详细信息

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果。方法将130例在我院行骨科手术的老年患者随机分为对照组(舒芬太尼,n=64)和联合组(纳布啡+舒芬太尼,n=66)。对比两组麻醉效果、镇静(Ramsay)、疼痛(VAS)评分、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、不良反应发生情况。结果联合组睁眼时间、呼吸恢复时间、言语陈述时间、拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组Ramsay评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,联合组SaO_(2)显著高于对照组,MAP、HR均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科患者全身麻醉中应用纳布啡联合舒芬太尼诱导具有较好的镇痛镇静效果,可以减轻应激反应,安全性更高。

关键词：骨科老年全身麻醉纳布啡舒芬太尼

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静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果比较

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中国实用医刊 2024年第15期51卷 60-63页

作者：南帅谷小雨陕西省核工业二一五医院麻醉科咸阳712000

目的探讨老年髋关节置换术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果。方法队列研究。抽取2022年1月至2023年7月陕西省核工业二一五医院收治的120例老年髋关节置换术患者,按照双色球法分为对照组(全凭静脉麻醉)与观察组(静吸复合麻醉),每... 详细信息

目的探讨老年髋关节置换术中应用静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果。方法队列研究。抽取2022年1月至2023年7月陕西省核工业二一五医院收治的120例老年髋关节置换术患者,按照双色球法分为对照组(全凭静脉麻醉)与观察组(静吸复合麻醉),每组60例。比较两组血流动力学参数、认知功能、早期术后认知功能障碍(POCD)发生率、苏醒评分及苏醒期谵妄发生率。结果麻醉前、麻醉诱导5 min,两组血流动力学参数比较差异未见统计学意义(P>0.05);切皮后30 min,观察组平均动脉压与心率均低于对照组(P均<0.05)。麻醉前,两组简易精神状态量表(MMSE)评分与蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后2、6、24 h,观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P均<0.05)。术后12、36 h,观察组早期POCD发生率低于对照组(P<0.05);拔管后1、5、10 min,观察组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05);术后3 d、5 d、1周,观察组苏醒期谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论与全凭静脉麻醉比较,在老年髋关节置换术中实施静吸复合麻醉,不仅对血流动力学影响更小,而且对认知功能影响更轻,POCD发生率更低,同时还能维持术后良好的苏醒状态,减少苏醒期谵妄发生。

关键词：老年髋关节置换术静吸复合麻醉全凭静脉麻醉脑功能认知功能血流动力学

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超声造影与磁共振成像在诊断脑胶质瘤分级中的价值

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中国临床研究 2023年第8期36卷 1184-1188页

作者：李静王蕊朱莉敏陕西省核工业二一五医院功能科陕西咸阳712000

目的探索磁共振成像(MRI)、超声造影(CEUS)在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法回顾性收集2017年4月至2022年4月核工业二一五医院接受CEUS、MRI检查的非脑胶质瘤患者(对照组,94例)和脑胶质瘤患者(观察组,96例)为研究对象,所有对象均在术... 详细信息

目的探索磁共振成像(MRI)、超声造影(CEUS)在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法回顾性收集2017年4月至2022年4月核工业二一五医院接受CEUS、MRI检查的非脑胶质瘤患者(对照组,94例)和脑胶质瘤患者(观察组,96例)为研究对象,所有对象均在术前接受MRI、CEUS检查,比较两组达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、纯水分子扩散系数(D)、灌注分数(f),并用ROC曲线分析MRI、CEUS单独及联合预测脑胶质瘤分级的效能。结果观察组患者TTP、D、f高于对照组,mTT低于对照组(P<0.05),高级别瘤患者TTP、D、f高于低级别瘤患者,mTT低于低级别瘤患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,TTP、mTT、D、f及四项联合预测脑胶质瘤分级的AUC分别为0.849、0.839、0.914、0.893、0.971。结论CEUS联合MRI在预测脑胶质瘤分级中具有较高效能。

关键词：超声造影磁共振脑胶质瘤脑胶质瘤分级

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酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定用于剖宫产术中的超前镇痛效果

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医学临床研究 2023年第5期40卷 692-694,698页

作者：高怀新蒋留琴陕西省核工业二一五医院麻醉科陕西咸阳712000

【目的】探讨酮咯酸氨丁三醇(KT)联合右美托咪定(Dex)用于剖宫产术中的超前镇痛效果。【方法】在本院行剖宫产术的180例产妇,按照入院先后顺序将其分成两组,每组90例,对照组予以Dex加等容量生理盐水超前镇痛,观察组予以KT联合Dex超前镇... 详细信息

【目的】探讨酮咯酸氨丁三醇(KT)联合右美托咪定(Dex)用于剖宫产术中的超前镇痛效果。【方法】在本院行剖宫产术的180例产妇,按照入院先后顺序将其分成两组,每组90例,对照组予以Dex加等容量生理盐水超前镇痛,观察组予以KT联合Dex超前镇痛。比较两组术后寒战发生情况、术后疼痛情况、围术期应激激素水平、不良反应发生情况和新生儿Apgar评分。【结果】观察组术后寒战总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后2 h(T_(1))时两组肾素(Rn)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均高于硬膜外穿刺前(T_(0))(P<0.05),且T_(1)时观察组Rn、Cor、ACTH均低于对照组(P<0.05)。手术次日上午8点(T 2)时两组Rn、Cor、ACTH均高于T_(0)时(P<0.05),对照组Rn、Cor、ACTH均高于T_(1)时(P<0.05),且T 2时观察组Rn、Cor、ACTH均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】KT联合Dex超前镇痛用于剖宫产术,能预防术后寒战发生,增强术后镇痛效果,抑制围术期应激反应,减少不良反应,且不影响新生儿Apgar评分。

关键词：酮咯酸氨丁三醇/药理学右美托咪定/药理学剖宫产术镇痛

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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定对食管癌根治术患者围术期应激反应及脑氧代谢指标的影响

引用

临床医学研究与实践 2023年第13期8卷 71-73页

作者：南帅蒋留琴吴宏彦陕西省核工业二一五医院麻醉科陕西咸阳712000

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定在食管癌根治术中的应用。方法选取2017年9月至2021年6月我院收治的98例食管癌根治术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组采用超声引导下胸椎旁神经... 详细信息

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定在食管癌根治术中的应用。方法选取2017年9月至2021年6月我院收治的98例食管癌根治术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定。比较两组的麻醉效果。结果手术开始1 h(T_(1))、手术结束时(T_(2)),观察组的皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论对食管癌根治术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合右美托咪定有助于减轻围术期应激反应,改善脑氧代谢指标,减轻炎症反应,值得推广。

关键词：胸椎旁神经阻滞右美托咪定食管癌根治术

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