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第十二届北京国际康复论坛

作者：张玉阁王文竹李一张通申嘉怡首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复科学所中国康复医学所北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068 首都医科大学康复医学院北京市 100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市

目的本研究通过制作自发性高血压大鼠昼夜节律紊乱模型,探讨昼夜节律紊乱恢复正常节律后高血压大鼠的认知功能与没有昼夜节律紊乱的同龄高血压大鼠的认知功能的差异.方法选用自发性高血压大鼠(SHR),应用改变光照(Light,L)黑暗(Dark,D... 详细信息

目的本研究通过制作自发性高血压大鼠昼夜节律紊乱模型,探讨昼夜节律紊乱恢复正常节律后高血压大鼠的认知功能与没有昼夜节律紊乱的同龄高血压大鼠的认知功能的差异.方法选用自发性高血压大鼠(SHR),应用改变光照(Light,L)黑暗(Dark,D)次序来制作昼夜节律紊乱环境动物模型.SHR 11 只,随机分为正常节律组3 只,12h 昼夜紊乱组(12L/12D)4 只,6h 昼夜紊乱组(6L/6D)4 只.节律紊乱模型制作方法：12h 昼夜紊乱组(12L/12D)：通过改变光照、黑暗次序来制作昼夜节律紊乱环境,光照/黑暗(L/D)各为12 小时,3天后改为黑暗/光照(D/L)各为12 小时,3 天后再改为L/D＝12h/12h,3 天后再改为D/L＝12h/12h……,如此循环,模拟人倒班工作;6h 昼夜紊乱组(6L/6D)：通过缩短光照/黑暗周期来制作昼夜节律紊乱环境,光照/黑暗(Light/Dark,L/D)＝6h/6h,相当于12 小时一个周期;正常节律对照组：光照/黑暗节律一直为L/D＝12h/12h.节律紊乱18 周后,所有大鼠恢复正常昼夜节律.8 周后,用morris 水迷宫检测大鼠空间学习和记忆能力.结果在morris 水迷宫定位航行实验中,重复测量方差分析结果示三组大鼠的逃逸潜伏期均随训练天数的增加呈下降趋势(P<0.05),提示3 组大鼠对平台所在空间位置有一定的学习记忆能力.定位航行试验第4、5 天,12L/12D 组逃逸潜伏期显著大于对照组(p<0.05)和6L/6D 组(p<0.05),6L/6D 组与对照组无显著统计学差异(p>0.05).在空间探索实验中,平台象限时间百分比、平台象限距离百分比组间比较,对照组高于12L/12D 组和6L/6D 组,但无显著统计学差异(p>0.05);逃逸潜伏期比较,12L/12D 组显著高于对照组(p<0.05)和6L/6D 组(p<0.05),6L/6D 组与对照组比较无显著统计学差异(p>0.05).结论 12L/12D 昼夜节律紊乱一段时间后,即使恢复正常昼夜节律,所对应的高血压大鼠的空间学习和记忆能力仍然较对照组高血压大鼠减退,提示既往昼夜节律紊乱有可能是学习和记忆能力减退的危险因素.对于康复患者,昼夜节律紊乱有可能降低其学习和记忆能力,不利于其新动作和技能的学习.

关键词：昼夜节律紊乱认知记忆高血压自发性高血压大鼠(SHR)

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缺血缺氧性脑病91例康复治疗分析

缺血缺氧性脑病91例康复治疗分析

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第十二届北京国际康复论坛

作者：吴荣杜晓霞何静杰张通中国核工业所417 医院神经内科西安710600 首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的探讨成人缺血缺氧性脑病的病因、功能障碍特点及康复治疗效果和预后相关因素.方法：回顾性分析2012 年8 月至2016 年12 月中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科收治的91 例缺血缺氧性脑病患者的临床资料,总结患者病因、功能障... 详细信息

目的探讨成人缺血缺氧性脑病的病因、功能障碍特点及康复治疗效果和预后相关因素.方法：回顾性分析2012 年8 月至2016 年12 月中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科收治的91 例缺血缺氧性脑病患者的临床资料,总结患者病因、功能障碍表现,比较综合康复治疗前后功能障碍的改善情况.结果病因：一氧化碳中毒21 例,突发呼吸心跳骤停13 例,手术中发生13 例,呼吸循环衰竭9 例,窒息8 例,脑血管意外8例,脑外伤6 例,电击伤4 例,中毒3 例,过敏性休克3 例,高血糖酮症酸中毒昏迷1 例,羊水栓塞1 例,热射病1 例.其中实施紧急心肺复苏58 例(63.7％),气管插管21 例(23.1％),气管切开29 例(31.9％).功能障碍中,合并症状性癫痫21 例(23.1％),认知功能障碍81 例(89.0％);运动功能障碍患者75 例(82.4％)：单纯锥体束损伤42 例(46.2％),单纯锥体外系损伤11 例(12.1％),共存22 例(24.2％).康复治疗前的简易精神状态检查(MMSE)评分为13.09±10.87,康复治疗后的评分为 16.21±11.13,差异有统计学意义(t=3.741,P ＝ 0.001).康复治疗前日常生活活动能力(ADL)评分为13.09±10.87,康复治疗后为16.21±11.13,差异有统计学意义(t=5.287,P＜ 0.001).康复治疗前步行能力评分为1.36±1.76,治疗后为1.66±1.83,差异有统计学意义(t=3.466,P ＝0.001).康复治疗前平衡障碍评分为5.3±4.97,治疗后为6.26±4.96,差异有统计学意义(t=-5.91,P ＜ 0.01).结论：缺血缺氧性脑病患者往往出现皮层、锥体系统、锥体外系统和小脑系统损害,表现为认知、运动、构音障碍和情绪障碍.经综合康复治疗后,患者的认知功能、步行能力、平衡功能和日常生活能力均可得到改善.

关键词：缺血缺氧性脑病功能障碍康复疗效

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运用雌性小型猪模拟人体尿道插管法行导尿术:一个初步研究

运用雌性小型猪模拟人体尿道插管法行导尿术:一个初步研究

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第十二届北京国际康复论坛

作者：李大鹏张文豪杨德刚刘长彬张鑫蔡畅李建军首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤功能重建科北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京神经损伤与康复重点实验室

目的：目前国际上传统的小型猪导尿术为膀胱造瘘法。该传统方法破坏膀胱连续性，与临床上广泛采用的经尿道导尿术有明显的差异。本研究寻找到合适的小型猪导尿器材，拟运用雌性小型猪模拟人体尿道插管法行导尿术。方法：选择雌性小型猪... 详细信息

目的：目前国际上传统的小型猪导尿术为膀胱造瘘法。该传统方法破坏膀胱连续性，与临床上广泛采用的经尿道导尿术有明显的差异。本研究寻找到合适的小型猪导尿器材，拟运用雌性小型猪模拟人体尿道插管法行导尿术。方法：选择雌性小型猪10 只，运用喉镜模拟人体尿道插管法行导尿术。结果：运用该方法成功进行了经尿道导尿术。结论：本实验研究成功模拟人体经尿道插管法，实现小型猪经尿道导尿术，避免了膀胱造瘘对小型猪膀胱功能的不利影响，实验后的小型猪能够长期生存，可以顺利进行后续实验，对今后的科研具有一定的指导意义和应用价值。

关键词：雌性小型猪膀胱造瘘术尿道插管导尿术

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犬脊髓挫伤的弥散张量成像动态规律

犬脊髓挫伤的弥散张量成像动态规律

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第十二届北京国际康复论坛

作者：刘长彬杨德刚李建军杨明亮杜良杰首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市 100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

目的：探讨犬脊髓挫伤模型包括头端和尾端损伤的动态弥散张量成像(DTI)变化.方法：采用自制的落锤损伤装置,建立犬脊髓挫伤模型,使用西门子3.0T 磁共振扫描仪分别在损伤前、损伤后3h、24h、6 周和12 周对7 只犬进行了DTI 检查.组织切片... 详细信息

目的：探讨犬脊髓挫伤模型包括头端和尾端损伤的动态弥散张量成像(DTI)变化.方法：采用自制的落锤损伤装置,建立犬脊髓挫伤模型,使用西门子3.0T 磁共振扫描仪分别在损伤前、损伤后3h、24h、6 周和12 周对7 只犬进行了DTI 检查.组织切片用HE 染色进行免疫组织化学分析.结果：利用落锤损伤装置成功建立了犬脊髓挫伤模型.病变中心的各向异性(FA)值呈曲线下降,而表观弥散系数(ADC)、平均扩散率(MD)和径向扩散系数(RD)值呈曲线上升,且曲线的幅度逐渐增加.GFAP 和NF 免疫组化分析表明了慢性脊髓损伤过程中反应性星形胶质细胞和轴突的病理变化,以及空洞和胶质瘢痕形成.结论：DTI 是一种敏感、无创的影像学手段,能评价犬脊髓水肿、出血、空洞形成、脊髓结构损伤、轴突和髓鞘重建及脊髓炎症.脊髓挫伤后DTI 参数发生变化.ADC、MD 和RD 的曲线几乎相似,FA 曲线不同.所有DTI 参数都受损伤距离和时间的影响.

关键词：弥散张量成像犬模型脊髓损伤

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HT22细胞糖氧剥夺／复氧模型建立条件的优化研究

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中华神经医学杂志 2016年第1期15卷 55-59页

作者：赵立希王文竹张通陈惠刘丽旭中国康复科学所神经损伤与康复北京市重点实验室北京100068 首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京100068

目的优化小鼠海马神经元HT22细胞糖氧剥夺／复氧模型的建立条件，探讨该模型建立的依据并测定相关指标。方法首先通过细胞计数法绘制HT22细胞的生长曲线并计算该细胞的倍增时间。其次，采用乳酸脱氢酶（LDH）细胞活性实验确认模型最佳... 详细信息

目的优化小鼠海马神经元HT22细胞糖氧剥夺／复氧模型的建立条件，探讨该模型建立的依据并测定相关指标。方法首先通过细胞计数法绘制HT22细胞的生长曲线并计算该细胞的倍增时间。其次，采用乳酸脱氢酶（LDH）细胞活性实验确认模型最佳的糖氧剥夺时长和复氧时长。最后，用CCK-8细胞活性实验、细胞计数法、细胞形态学观察以及流式细胞仪凋亡检测方法进一步确定模型建立的条件。结果HT22细胞的倍增时间为17h 18min。最佳模型的糖氧剥夺时长为18h，复氧时间长为20h。CCK-8检测结果显示，糖氧剥夺18h／复氧20h（OGD18h／R20h）细胞吸光度值为0．334±0．138，对照组细胞吸光度值为0．756±0．026，差异有统计学意义（P〈0．05）。在形态学方面，OGD18h／R20h细胞明显发生皱缩。流式细胞仪凋亡检测结果显示，0GD18h／R20h细胞中凋亡晚期和坏死细胞分布比例为24．56％±5．76％．早期凋亡细胞2．63％±0．55％，对照组细胞中凋亡晚期和坏死细胞分布比例为8．13％±0．87％，早期凋亡细胞0.80％±0．10％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HT22细胞糖氧剥夺／复氧模型的糖氧剥夺时长和复氧时长与细胞的倍增时间有关，糖氧剥夺18h后复氧20h可较好实现建模要求。

关键词：糖氧剥夺/复氧模型倍增时间细胞死亡细胞形态

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“名师效应”对康复医学教学的影响

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中国康复理论与实践 2016年第4期22卷 493-496页

作者：杨明亮杨德刚高峰李建军首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京市100068

目的评估"名师效应"对康复医学教学的影响。方法选择特定的康复医学教学内容,设计名师教学方案(A组)和普通教师教学方案(B组),对2014、2015级首都医科大学康复系本科学生教学,评估教师以普通教师身份和以名师身份教学效果的... 详细信息

目的评估"名师效应"对康复医学教学的影响。方法选择特定的康复医学教学内容,设计名师教学方案(A组)和普通教师教学方案(B组),对2014、2015级首都医科大学康复系本科学生教学,评估教师以普通教师身份和以名师身份教学效果的差别。评估内容包括学生学习态度(上课时使用手机、打盹、早退发生率)、授课后即刻测试成绩和课程结业考试成绩。结果两组间比较,B组手机使用率高于A组(χ2=8.22,P<0.05),打盹率无显著性差异(χ2=2.59,P>0.05),两组均无早退。A组3个教学评估章节即刻得分及总分均优于B组(t>2.048,P<0.05),但两组课程结业考试中,各章节得分及总分均无显著性差异(t<1.591,P>0.05)。结论在康复医学教学中,利用"名师效应"能改善学生学习态度,提高近期教学效果。

关键词：名师效应康复医学教学

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医学留学生康复医学课程的教学探索与思考

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中国康复理论与实践 2016年第10期22卷 1236-1240页

作者：高峰朱爱玲李建军杜良杰杨明亮褚宏宇李洪霞赵扬张凤仁首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓神经功能重建科北京市100068 北京市神经损伤与康复重点实验室北京市100068

随着医学留学生招生规模的不断扩大、教学质量的不断提升,以及我国康复医学事业的飞速发展,康复医学已成为医学留学生的必修课程之一。本文针对医学本科留学生康复医学课程教学中遇到的主要问题进行研究和探讨,从教育管理理念、教学管... 详细信息

随着医学留学生招生规模的不断扩大、教学质量的不断提升,以及我国康复医学事业的飞速发展,康复医学已成为医学留学生的必修课程之一。本文针对医学本科留学生康复医学课程教学中遇到的主要问题进行研究和探讨,从教育管理理念、教学管理与质量评估体系、课程设置、教材建设、师资培养、教学模式、教学研究等方面进行论述,为医学留学生康复医学课程教育质量的提高提供参考。

关键词：医学留学生康复医学教育教学

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褪黑素对脊髓损伤大鼠突触可塑性的作用

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中国康复理论与实践 2016年第7期22卷 774-778页

作者：荆瀛黎刘小野白帆董浩陈惠首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心中国康复科学所北京市100068 北京脑重大疾病研究院神经损伤与修复研究所北京市100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市100068 首都医科大学附属北京友谊医院北京市100050

目的探讨褪黑素对脊髓损伤后突触可塑性的影响。方法雌性Sprague-Dawley大鼠54只分为假手术组(n=18)、对照组(n=18)和褪黑素组(n=18)。采用改良Allen法复制大鼠T_(10)中度损伤模型(10 g×25 mm)。免疫荧光法检测运动神经元数目,尼... 详细信息

目的探讨褪黑素对脊髓损伤后突触可塑性的影响。方法雌性Sprague-Dawley大鼠54只分为假手术组(n=18)、对照组(n=18)和褪黑素组(n=18)。采用改良Allen法复制大鼠T_(10)中度损伤模型(10 g×25 mm)。免疫荧光法检测运动神经元数目,尼氏染色检测神经元中尼氏小体表达;Western blotting检测神经纤维丝-200(NF-200)、脑源性神经营养因子(BDNF)、突触素Ⅰ和神经生长相关蛋白-43(GAP-43)的表达。结果术后7 d,与假手术组相比,对照组、褪黑素组运动神经元数、神经元中尼氏小体、NF-200、BDNF、突触素Ⅰ和GAP-43表达下降;与对照组相比,褪黑素组运动神经元数、神经元中尼氏小体、NF-200、BDNF、突触素Ⅰ和GAP-43的表达明显增加(P<0.01)。结论褪黑素能够修复损伤的突触可塑性,可能是促进运动功能恢复的机制。

关键词：脊髓损伤突触可塑性褪黑素大鼠

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上肢机器人辅助疗法对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的效果

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中国康复理论与实践 2016年第12期22卷 1365-1370页

作者：张超刘璇侯增广彭龙杨昊彭亮张皓洪毅首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院脊髓脊柱损伤外科北京市100068 中国科学院自动化研究所复杂系统管理与控制国家重点实验室北京市100190

目的探讨上肢机器人辅助疗法对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的效果。方法 2016年6~9月,本院12例恢复期脑卒中患者随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）。两组均进行常规康复训练,对照组增加上肢重复性运动训练,实... 详细信息

目的探讨上肢机器人辅助疗法对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的效果。方法 2016年6~9月,本院12例恢复期脑卒中患者随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）。两组均进行常规康复训练,对照组增加上肢重复性运动训练,实验组增加上肢机器人辅助疗法训练,每天20 min,每周5 d,共4周。治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）评定上肢及手的运动功能,改良Ashworth量表（MAS）评定肩、肘关节肌张力,功能独立性评定（FIM）评定日常生活活动能力;记录患者每次训练的运动轨迹。结果治疗后,两组FMA-UE评分及FIM评分均较治疗前改善（Z〉2.032,P〈0.05）;两组间无显著性差异（t〈0.723,P〉0.05）,实验组评分略优于对照组。治疗后,实验组肩关节内收、外展MAS评分及肘关节屈曲、伸展MAS评分均较治疗前改善（Z〉2.121,P〈0.05）;对照组肩关节内收、外展MAS评分均较治疗前降低（Z〉2.000,P〈0.05）,肘关节屈曲、伸展MAS评分较治疗前无显著性差异（Z〈1.890,P〉0.05）,但评分略低于治疗前。治疗后,实验组各项MAS评分较对照组均无显著性差异（Z〈1.734,P〉0.05）,但评分略低于对照组。系统记录的患者进行直线触点运动时的运动轨迹,由最开始的杂乱无章逐渐变得有规律性,运动控制能力有所提高。结论上肢机器人辅助疗法可促进恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的改善,效果与重复性运动训练相似。

关键词：脑卒中上肢机器人重复性运动训练康复运动功能日常生活活动能力

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孤独症听觉统合训练康复及效果评估初探

孤独症听觉统合训练康复及效果评估初探

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第十二届北京国际康复论坛

作者：王瑶韩俊霞李小俚宋鲁平北京语言大学语言康复学院北京 100083 北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室北京 100875 北京师范大学IDG/麦戈文脑科学研究院北京 100875 首都医科大学康复医学院北京市 100068 中国康复研究中心北京博爱医院北京市 100068 神经损伤与康复北京市重点实验室北京市 100068

背景和目的孤独症是以社交能力缺陷、兴趣狭窄和行为刻板为特征的儿童广泛性发育障碍.孤独症儿童的中枢神经系统(CNS)和自主神经系统(ANS)常常会对环境刺激产生异常生理心理响应.孤独症儿童大都存在感知觉“过度敏感”的症状,包括对声... 详细信息

背景和目的孤独症是以社交能力缺陷、兴趣狭窄和行为刻板为特征的儿童广泛性发育障碍.孤独症儿童的中枢神经系统(CNS)和自主神经系统(ANS)常常会对环境刺激产生异常生理心理响应.孤独症儿童大都存在感知觉“过度敏感”的症状,包括对声音的过度反应.“听觉统合训练(AIT)”是基于神经可塑性,用以改善听觉加工的训练方法.在该先导研究中,我们尝试利用“失匹配负波(MMN)”来评价和监控孤独症儿童在接受AIT 前、后听觉加工机制的改善.方法：AIT 操作AIT 利用调制的音乐来干预大脑听觉系统,建立CNS 和ANS对声音响应的新平衡.在此研究中,孤独症儿童将在20 天内接受每天两次,每次半小时,共计20 次的“听统”干预,用于干预的音乐均经过特殊频率调制.脑电记录：干预前后,所有被试要完成十分钟的MMN 任务测试.脑电信号以500Hz 采样率由128 通道的EGI 系统记录.声音刺激呈现和被试的行为反应记录由E-prime 软件实现.行为测评使用《异常行为量表》来对孤独症被试在接受“听统”干预前后进行行为测评.被试11 名孤独症被试(平均年龄14.8±3.2 岁)和9 名正常被试(平均年龄13.6±4.1 岁)参与MMN 实验.实验结果MMN 实验结果表明,同对照组相比,孤独症组被试MMN 波幅更大且差异显著(？1.33±0.20μ V vs.？2.10±0.40μ V,higher inautism,F=4.75,p=0.025);同干预之前相比,接受AIT 干预后孤独症组被试的MMN 波幅显著降低(？2.10±0.40μ V vs.？1.74±0.40μ V,F=5.29,p=0.035).行为测评AIT 后,孤独症组“过度敏感”分值(10.3±3.1 vs.6.4±1.7,t=9.2,p=0.009)和“多动行为”分值(12.56±6.78 vs.9.29±5.97,t=2.56,p=0.031)均显著降低.讨论该研究试图通过神经生理和行为研究来进一步理解孤独症声音加工异常的神经机制.结果表明,孤独症和正常被试在听觉加工方式上存在显著差异.并且,AIT 干预有助于改善孤独症的行为症状.我们预期,AIT 干预不仅有助于改善听觉加工异常,而且将进一步有助于提高孤独症儿童在其他相关治疗、教育干预中的效果.

关键词：孤独症听觉统合训练失匹配负波

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