检索结果-内蒙古大学图书馆

中国神经免疫学和神经病学杂志 2020年第6期27卷 448-452页

作者：李丽霞连滕宏左丽君郭鹏扈杨丁杜宇李丹凝刘丽赵慧张巍首都医科大学附属北京天坛医院综合内科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍科 100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心 100070 教育部神经变性疾病重点实验室 100069 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所 100053

目的探讨血压变异性对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能的可能影响。方法连续收集北京天坛医院住院的PD患者165例,记录人口学资料及临床特征,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。根据MoCA评分,将上述患者分为PD不... 详细信息

目的探讨血压变异性对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能的可能影响。方法连续收集北京天坛医院住院的PD患者165例,记录人口学资料及临床特征,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。根据MoCA评分,将上述患者分为PD不伴认知障碍(PD-NCI)组(≥26分)、PD伴发轻度认知障碍(PD-MCI)组(26分>MoCA评分≥14分)及PD伴发痴呆(PDD)组(<14分)。记录所有患者24小时动态血压监测结果,获得24小时血压及血压变异性参数(标准差),进行三组间比较,并对PD患者MoCA评分与全天平均血压及血压标准差进行相关性分析。结果(1)PD-MCI组及PDD组的年龄明显大于PD-NCI组(P<0.05)。PDD组H-Y分期明显高于PD-MCI组及PD-NCI组(P<0.05)。(2)与PD-NCI组比较,PD-MCI组全天平均收缩压〔111.00(105.75~119.25)mmHg比116.00(112.00~122.00)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00~74.00)mmHg比74.00(69.00~81.00)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差[11.25(8.90~13.40)mmHg比12.70(11.10~15.20)mmHg]明显增大(P<0.05);PDD组全天平均收缩压〔111.00(105.75~119.25)mmHg比126.50(117.50~137.50)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00~74.00)mmHg比76.00(71.25~83.25)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差〔11.25(8.90~13.40)mmHg比13.85(12.40~15.73)mmHg〕和舒张压标准差〔8.30(7.58~9.80)mmHg比10.50(9.10~10.88)mmHg〕明显增大(P<0.05)。与PD-MCI组比较,PDD组患者全天平均收缩压水平〔116.00(112.00~122.00)mmHg比126.50(117.50~137.50)mmHg〕明显升高(P<0.05)。(3)MoCA评分与全天收缩压标准差呈明显负相关(r=-0.290,P<0.05);与全天平均收缩压、全天平均舒张压及全天舒张压标准差无明显相关性。结论PD患者认知障碍程度越重,血压变异性可能更大。MoCA评分与全天收缩压标准差呈负相关。

关键词：帕金森病血压变异性认知功能

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路易体痴呆的快速眼动睡眠行为障碍的研究进展

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临床神经病学杂志 2019年第4期32卷 309-312页

作者：孙胜楠徐俊大连医科大学 116044 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍科

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)是快速眼动睡眠期出现的以肌张力障碍,并伴有与梦境相关的言语或复杂行为为特征的发作性疾病。RBD是路易体痴呆(DLB)的核心特征之一。伴发RBD的DLB患者的认知功能、精神症状及非运动症状更严重,生活能力及生... 详细信息

快速眼动睡眠行为障碍(RBD)是快速眼动睡眠期出现的以肌张力障碍,并伴有与梦境相关的言语或复杂行为为特征的发作性疾病。RBD是路易体痴呆(DLB)的核心特征之一。伴发RBD的DLB患者的认知功能、精神症状及非运动症状更严重,生活能力及生活质量损害更突出,应积极关注RBD的治疗。

关键词：快速眼动睡眠行为障碍路易体痴呆临床特点临床管理

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路易体痴呆与睡眠障碍

路易体痴呆与睡眠障碍

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2019全国老年痴呆与认知障碍相关疾病学术大会

作者：连腾宏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科

路易体痴呆(DLB)是一种常见的神经变性疾病,位居老年期神经变性疾病导致痴呆的第2位。DLB发病率为3.5/10万人,其中男性的发病率较高。DLB患者睡眠障碍的发生率较高,为53%～89%。DLB患者的睡眠障碍较阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD... 详细信息

路易体痴呆(DLB)是一种常见的神经变性疾病,位居老年期神经变性疾病导致痴呆的第2位。DLB发病率为3.5/10万人,其中男性的发病率较高。DLB患者睡眠障碍的发生率较高,为53%～89%。DLB患者的睡眠障碍较阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD)患者更突出。DLB伴发睡眠障碍的特点:与PD和AD等神经变性疾病相比,国内外关于DLB与睡眠障碍关系的研究相对较少。文献报道约43%-75%的临床高度怀疑为DLB的患者伴发快速动眼期睡眠行为障碍(RBD),RBD可作为其前驱症状之一。在美国精神障碍诊断统计手册第5版路易体认知功能障碍的诊断标准中,将符合RBD的诊断标准列为DLB的提示症状之一。DLB患者还可存在睡眠结构紊乱,如白天过度思睡。但有研究表明,DLB患者的认知受损程度与睡眠结构改变无明显相关性,与其他类型的神经变性疾病性痴呆可能与睡眠结构紊乱有关而不同。DLB伴发睡眠障碍的机制:①神经病理机制。在DLB伴发睡眠障碍的发生机制上,有研究显示,DLB患者调节REM肌肉失张力调节的脑干核团存在神经元丢失和路易小体沉积,伴发RBD的DLB患者更常出现弥漫性Lewy体。此外尸检结果显示,与不伴发RBD的DLB患者相比,在伴发RBD的DLB患者的海马和杏仁核中,Aβ和tau蛋白的沉积明显增多,Braak神经原纤维缠结评分更低,并且局限于边缘系统。②神经生化机制。DLB的神经病理学改变也可引起神经生化改变。研究表明,DLB患者DA水平明显下降,而中脑腹侧导水管周围灰质DA能神经元的丢失可能与DLB的日间过度嗜睡有关。此外,在DLB患者的额叶中发现Ach的水平明显下降。也有研究表明,DLB患者5-HT神经递质水平及新皮层5-HT受体的密度明显减少。③其他机制。DLB患者的运动症状如翻身困难,可以加重睡眠障碍和精神行为症状;如与梦境相关的视幻觉等可能与DLB患者的失眠相关。DLB伴发睡眠障碍的临床评价:①视频多导睡眠图(v-PSG)。v-PSG有助于研究DLB患者的睡眠结构及异常睡眠行为,视频多导睡眠图上典型的RBD表现有助于提高DLB早期诊断的敏感性及准确性。②核磁共振。与不伴发RBD的DLB患者相比,伴发RBD的DLB患者的颞叶皮层、海马及杏仁核萎缩得更明显,其中海马和杏仁核的萎缩与tau蛋白沉积得更多有关。③18FDG-PET。采用18FDG-PET对DLB患者的脑葡萄糖代谢进行研究,结果提示初级视觉皮层葡萄糖代谢下降可能与DLB患者RBD的发生有关。DLB伴发睡眠障碍的治疗:①非药物治疗。DLB患者出现睡眠障碍时,应首先采用非药物疗法,主要包括规律的睡眠作息宣教、心理疏导、行为认知疗法及照料者教育等。②药物治疗。当非药物治疗无效时可采取药物治疗。DLB患者的治疗较困难,其精神行为症状较其他老年期痴呆更常见,但常见的抗精神病类药物有加重DLB患者锥体外系症状的风险,同时,老年患者对精神病类药物的敏感性较强,可能会诱发严重的、甚至致死性的敏感反应。氯硝西泮在临床上广泛用于RBD的治疗,但治疗DLB患者的RBD需从小剂量开始滴定,禁止使用大剂量的镇静剂。需注意氯硝西泮可能导致患者跌倒、意识不清或痴呆加重。有研究表明,卡巴拉汀有助于改善DLB患者的睡眠障碍。一项针对120例患者进行的为期23周的随机、双盲、安慰剂对照的国际研究显示,卡巴拉汀每日6～12 mg除了改善DLB患者的认知障碍外,对其精神行为症状也具有明显的疗效,包括焦虑、淡漠、妄想及幻觉等;同时也显著改善白天嗜睡等睡眠障碍。褪黑激素和氯硝西泮在降低RBD发作的频率和严重程度方面有同等功效,与氯硝西泮不同的是,褪黑激素已被证明可使患者恢复正常的REM期肌肉弛缓。国内尚缺乏该药物治疗DLB患者睡眠障碍的研究。综上,DLB可伴发多种类型的睡眠障碍,与多种神经病理及神经生化机制异常有关,采用v-PSG、神经结构及功能影像等手段评价DLB伴发睡眠障碍,采用非药物及药物治疗等综合手段治疗DLB伴发睡眠障碍。

关键词：路易体痴呆睡眠障碍特点机制,临床评价治疗

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β淀粉样蛋白显像阳性的阿尔茨海默病与传统血管危险因素的相关性研究

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阿尔茨海默病及相关病杂志 2020年第1期3卷 7-11页

作者：王桂红陈谦赵晓斌乔真艾林首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科首都医科大学附属北京天坛医院核医学科

目的:探讨传统血管危险因素与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病的相关性。方法:入选2015-2018年间495例受试者进入研究,包括β淀粉样蛋白显像阳性的AD患者219例和年龄及性别与之匹配的认知正常个体276例。所有受试者脑CT或MR... 详细信息

目的:探讨传统血管危险因素与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发病的相关性。方法:入选2015-2018年间495例受试者进入研究,包括β淀粉样蛋白显像阳性的AD患者219例和年龄及性别与之匹配的认知正常个体276例。所有受试者脑CT或MRI显示无异常或轻中度白质疏松改变,排除皮质梗死、丘脑内侧梗死及其他性质的病变。收集所有受试者的传统血管危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟及体质量指数(BMI)等指标,用多变量Logistic回归分析传统血管危险因素与AD发病的相关性。结果:回归分析发现糖尿病与AD发病呈正相关[OR (95%CI):1.796(1.002-3.219),P=0.049],而BMI [OR(95%CI):0.897(0.846-0.953),P<0.001]及高血压[OR(95%CI):0.424(0.285-0.632),P<0.001]与AD呈负相关。结论:本研究结果发现糖尿病及较低的BMI可能与AD的发病相关,不支持高血压对于AD发病的影响。需要前瞻性的队列研究以证实上述发现。

关键词：阿尔茨海默病高血压糖尿病体质量指数(BMI) 传统血管危险因素

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多系统萎缩患者直立性低血压的临床特点及相关因素分析

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医学研究杂志 2020年第2期49卷 140-143页

作者：刘丽李丽霞张铁梅张巍首都医科大学附属北京天坛医院综合内科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科 100070

目的研究多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的临床特点和危险因素。方法回顾性选择2014年1月~2019年1月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的MSA患者327例,研究MSA伴OH患者的临床特点,分析MSA伴OH患者与不伴OH患者的性别组成、发病... 详细信息

目的研究多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的临床特点和危险因素。方法回顾性选择2014年1月~2019年1月在首都医科大学附属北京天坛医院住院的MSA患者327例,研究MSA伴OH患者的临床特点,分析MSA伴OH患者与不伴OH患者的性别组成、发病年龄、病程、MSA分型及一系列实验室指标差异有无统计学意义;并将MSA伴OH与上述因素进行Pearson相关性分析。结果在327例MSA患者中,195例(59.6%)存在OH,其中有头晕症状者103例,4例患者反复晕厥发作;卧立位收缩压差值≥50mmHg者16例,最大差值为88mmHg;立位收缩压≤80mmHg者15例,立位收缩压≤70mmHg者5例,最低立位血压为65/44mmHg。与MSA不伴OH组比较,MSA伴OH组TG水平更低(1.26±0.62mmol/L vs 1.54±0.87mmol/L,P<0.05)。相关性分析显示,MSA患者OH与TG水平(r=-0.184,P=0.001)显著相关。结论MSA患者普遍存在OH,TG水平减低是MSA患者伴发OH的独立危险因素。

关键词：多系统萎缩直立性低血压甘油三酯自主神经功能障碍

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帕金森病患者冻结步态影响因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第10期24卷 1076-1079页

作者：李学慧胡月洪音陈兰兰张桁忠徐耀张洪英徐俊苏北人民医院慢病管理科扬州225001 苏北人民医院神经内科扬州225001 首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心苏北人民医院医学影像科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍科

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者发生冻结步态(freezing of gait, FOG)的影响因素及潜在机制。方法连续性收集2017年1月~2018年3月江苏省苏北人民医院神经内科PD门诊及住院患者115例,根据有无FOG分为FOG组23例和对照... 详细信息

目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者发生冻结步态(freezing of gait, FOG)的影响因素及潜在机制。方法连续性收集2017年1月~2018年3月江苏省苏北人民医院神经内科PD门诊及住院患者115例,根据有无FOG分为FOG组23例和对照组92例。比较2组患者性别、发病年龄、病程、受教育年限,有无高血压、2型糖尿病、快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD)、幻觉和体位性低血压,以及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和微型营养评定量表(mini-nutritional assessment, MNA)等差异。将假设检验和单因素logistic回归分析中具有统计学和临床意义的指标纳入多因素logistic回归分析,进一步分析PD患者FOG的独立影响因素。结果 FOG组患者病程显著长于对照组[(4.87±1.84)年vs(3.45±2.06)年,P=0.003],MNA评分显著低于对照组[(19.39±2.64)分vs(21.88±2.91)分,P=0.000]。单因素logistic回归分析显示,病程(OR=1.382,95%CI:1.103~1.731,P=0.005)和MNA评分(OR=0.724,95%CI:0.598~0.876,P=0.001)有统计学差异。多因素logistic回归分析显示,MNA评分减低(OR=0.773,95%CI:0.629~0.951,P=0.015)是PD患者出现FOG的独立危险因素。结论营养不良是PD患者存在FOG的独立危险因素,有效的营养状况评估和干预可能有助于预防或延缓FOG的发生发展。

关键词：帕金森病步态共济失调营养不良营养状况危险因素

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70岁及以上老年住院死亡患者疾病特点及临终救治方式分析

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中国医刊 2019年第10期54卷 1084-1086页

作者：刘丽程晓玲李婧婧张铁梅杜凤和张巍首都医科大学附属北京天坛医院综合内科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

目的研究70岁及以上老年住院死亡患者的疾病构成、死亡年龄和季节分布、死亡原因及临终救治方式,为老年人群健康管理和疾病防治提供借鉴。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院综合内科77例年龄≥70岁死亡... 详细信息

目的研究70岁及以上老年住院死亡患者的疾病构成、死亡年龄和季节分布、死亡原因及临终救治方式,为老年人群健康管理和疾病防治提供借鉴。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院综合内科77例年龄≥70岁死亡病例的临床资料。结果 77例死亡患者中,存在3种及以上内科慢性疾病者占74.0%;死亡人数最多的年龄段为80~89岁,共43例(55.8%);死亡人数最多的季节为冬、春季,分别为24例(31.1%)和21例(27.3%);前3位死因依次为肺部感染(48.1%)、恶性肿瘤(28.5%)和心血管疾病(14.2%)。进一步分析显示,80岁以下患者的首位死因为恶性肿瘤(71.4%),而80岁及以上患者的首位死因为肺部感染(57.1%)。仅13.0%的患者临终选择有创抢救,87.0%的患者放弃有创救治而选择临终关怀。结论在70岁及以上综合内科老年住院死亡患者中,多病共存比较常见,肺部感染和恶性肿瘤是最常见的死因,80岁为界的上下不同年龄段的老年患者的首位死因不同,临终放弃有创救治比较普遍。

关键词：老年人,70岁及以上死亡分析临终救治方式

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帕金森病认知障碍的体液生物标志物研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第7期22卷 777-779页

作者：胡月徐俊徐耀洪音李琳董珍孙胜楠江苏省苏北人民医院神经内科扬州225001 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍科国家神经系统疾病临床医学研究中心

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,常伴有非运动功能症状,包括认知障碍、情绪障碍、嗅觉和味觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。认知障碍是PD常见的非运动症状,影响患者的日常生活能力和质量,认知障碍出现在PD早期阶段... 详细信息

帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,常伴有非运动功能症状,包括认知障碍、情绪障碍、嗅觉和味觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等。认知障碍是PD常见的非运动症状,影响患者的日常生活能力和质量,认知障碍出现在PD早期阶段,被认为是加速痴呆进展的危险因素之一[1]。因此,PD认知障碍发生发展的体液生物标志物备受关注,藉此为PD认知障碍的早期诊断与治疗提供机会。

关键词：帕金森病认知障碍神经心理学测验脑脊髓液 α突触核蛋白 tau蛋白质类体液生物标记

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轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者视神经纤维层厚度的变化特点

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者视神经纤维层厚度的变化特点

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2019全国老年痴呆与认知障碍相关疾病学术大会

作者：连腾宏丁杜宇郭鹏李丹凝金朝左丽君扈杨李丽霞高俊华朱容彦刘丽赵慧张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院综合内科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科

目的探讨轻度认知障碍及阿尔茨海默病(AD)患者视神经纤维层厚度的变化特点及静息态功能性磁共振成像(fMRI)的改变。方法①连续纳入就诊于天坛医院老年病科的轻度认知障碍(MCI)和AD患者,分别为MCI组及AD组。②采用光学相干断层成像(OCT)... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍及阿尔茨海默病(AD)患者视神经纤维层厚度的变化特点及静息态功能性磁共振成像(fMRI)的改变。方法①连续纳入就诊于天坛医院老年病科的轻度认知障碍(MCI)和AD患者,分别为MCI组及AD组。②采用光学相干断层成像(OCT)比较两组患者视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧4个象限的视神经纤维层厚度的差异。③收集患者人口学资料,采用单项和全套神经心理学量表评价认知功能。④对MCI组及AD组各象限视纤维层厚度与认知量表的评分进行相关性分析。结果①MCI组与AD组的性别、年龄、起病年龄、病程及受教育水平均无显著差异。②与MCI组相比,AD组在上方及颞侧的视神经纤维层的厚度显著减小(P<0.05)。③全部入组患者的上方视神经纤维层的厚度与听觉词语记忆测试(AVLT)评分、AVLT延迟回忆评分、Rey-Osterreich复杂图形测验评分呈显著的正相关(r>0,P<0.05),全部入组患者的题侧视神经纤维层的厚度与AVLT评分及AVLT延迟回忆评分均呈显著的正相关;与词语流畅性动物及家庭用品测验评分均呈显著的正相关(r>0,P<0.05)。结论AD患者上方及颞侧视神经纤维层厚度较MCI患者明显变薄;AD及MCI患者上方视神经纤维层厚度的变薄与记忆受损有关,颞侧视神经纤维层厚度减少变薄与记忆及语言受损均有关。

关键词：认知障碍阿尔茨海默病神经纤维功能性磁共振成像记忆语言

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伴有睡眠障碍的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的对比研究

伴有睡眠障碍的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图...

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2019全国老年痴呆与认知障碍相关疾病学术大会

作者：朱荣彦郭鹏连腾宏丁杜宇李丹凝左丽君扈杨李丽霞刘丽余舒扬赵慧余秋瑾金朝王瑞丹张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心首都医科大学附属北京天坛医院综合内科首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科

目的探讨伴有睡眠障碍(SD)的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的改变。方法①连续入组北京天坛医院就诊的AD患者,包括AD源性MCI和AD痴呆患者,记录人口学及临床资料。②采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估总体睡眠状况,PSQ... 详细信息

目的探讨伴有睡眠障碍(SD)的AD源性MCI患者与AD痴呆患者临床特征及多导睡眠图的改变。方法①连续入组北京天坛医院就诊的AD患者,包括AD源性MCI和AD痴呆患者,记录人口学及临床资料。②采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估总体睡眠状况,PSQI评分>8判定患者存在SD,伴有SD的AD源性MCI (AD源性MCI-SD)患者86例,伴有SD的AD痴呆(AD痴呆-SD)患者46例。③采用爱泼沃思思睡量表(ESS)评价白天困倦。④采用成套神经心理量表评价认知功能。⑤采用多导睡眠监测(PSG)评价睡眠相关指标。结果①AD源性MC-SD组和AD痴呆-SD组的人口学指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组PSQI的睡眠质量和使用催眠药物的评分均显著升高(P<0.05)。③AD痴呆-SD组日间嗜睡评分显著高于AD源性MC-SD组(P<0.05)。④与AD源性MCI-SD组相比,AD痴呆-SD组的整体认知功能及记忆、语言、注意力、视觉空间能力和执行功能明显受损(P<0.01)。⑤AD痴呆-SD组夜间入睡后总觉醒时间明显长于AD源性MCI-SD组(P<0.05)。⑥相关性分析显示:AD源性MCI-SD组视觉空间功能和词语流畅性与夜间入睡后总觉醒时间呈显著的负相关(r=-0.689,r=-0.509,P<0.05);而复杂图形模仿评分和睡眠效率呈显著的正相关(r=0.761,P<0.01)。结论与AD痴呆-SD组相比,AD源性MCI-SD组日间嗜睡和睡眠质量下降明显减轻,使用催眠药物明显减少,夜间人睡后总觉醒时间明显缩短。在AD源性MCI-SD组中,夜间人睡后觉醒时间越长,视觉空间功能和词语流畅性越差;睡眠效率越低,视觉空间功能越差。

关键词：睡眠障碍痴呆临床特征多导睡眠图

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