检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 58-63页

作者：王龙飞李鑫姜文剑贡鸣张宏家刘愚勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029 安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科

目的:探讨性别差异对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术后住院期间(手术后30d)死亡的影响。方法:回顾性分析2015年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因ATAAD接受急诊手术的432例患... 详细信息

目的:探讨性别差异对急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者术后住院期间(手术后30d)死亡的影响。方法:回顾性分析2015年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科因ATAAD接受急诊手术的432例患者(年龄> 18岁)的临床资料。根据性别将患者分为男性组和女性组。采用单因素和多因素Logistic回归分析研究性别与术后30天内死亡的关系。结果:纳入的患者中,男性340例(78.7%),平均年龄为(46.4±10.6)岁;女性92例(21.3%),平均年龄为(51.5±11.7)岁。术后30天内,共45例(10.4%)患者死亡,其中女性组死亡15例(16.3%),男性组死亡30例(8.8%),两组间差异有统计学意义(P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示性别与ATAAD患者术后30天内死亡无相关性(OR=0.792,95%CI:0.311~2.014,P=0.624)。结论:在ATAAD患者中,性别差异对手术后30天内的死亡没有影响。

关键词：主动脉夹层性别死亡

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超微血流成像技术评估腹主动脉夹层患者分支动脉受累的临床价值

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中华超声影像学杂志 2019年第6期28卷 474-479页

作者：张蕾朱俊明李亮王言憬包晶晶勇强首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所综合超声科100029 心脏外科中心北京市大血管疾病诊疗中心100029

目的探讨超声超微血流成像技术(SMI)对Stanford B型主动脉夹层(AD)患者腹主动脉分支动脉受累的临床诊断价值。方法对34例AD患者腹主动脉及其分支动脉(腹腔动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)进行常规超声以及SMI检查,同时行计算机断层扫... 详细信息

目的探讨超声超微血流成像技术(SMI)对Stanford B型主动脉夹层(AD)患者腹主动脉分支动脉受累的临床诊断价值。方法对34例AD患者腹主动脉及其分支动脉(腹腔动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)进行常规超声以及SMI检查,同时行计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,分析分支动脉受累的声像图特点,比较常规超声、SMI与CTA诊断分支动脉受累的一致性。结果34例AD患者136条分支动脉中,根据分支动脉受累超声表现分为真腔供血组(81支)、动脉夹层组(27支)、假腔供血组(16支)和动脉骑跨组(12支)。常规超声和SMI诊断AD患者分支动脉受累与CTA诊断符合率分别为76.5%(104/136)和92.6%(126/136),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论SMI可直接评价腹主动脉分支动脉受累情况,在AD患者术前评估和术后随访中具有重要意义。

关键词：超声检査超微血流显像主动脉夹层分支动脉腹腔动脉肠系膜上动脉肾动脉

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Dil体外标记的大鼠骨髓间充质干细胞与乳鼠心肌细胞接触共培养诱导分化为心肌样细胞的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第6期21卷 4344-4350页

作者：张子畅周帆郑建伟穆军升伯平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京市100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京市100039 阳光融和医院心脏中心潍坊市261205

目的对Dil标记的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞(CMs)进行接触共培养,观察接触共培养对Dil标记的干细胞向CMs分化的影响,对其内在机制进行初步探究。在细胞标记下,为干细胞治疗心肌梗死寻找一种合适的诱导分化方法.方法分... 详细信息

目的对Dil标记的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞(CMs)进行接触共培养,观察接触共培养对Dil标记的干细胞向CMs分化的影响,对其内在机制进行初步探究。在细胞标记下,为干细胞治疗心肌梗死寻找一种合适的诱导分化方法.方法分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞鉴定表面标志物分离获得乳鼠***培养至3代后,使用Dil染料对BMSCs进行标记.将Dil标记的BMSCs与CMS接触共培养,并设仅有Dil标记的BMSCs为对照组,24 h后在显微镜下观察细胞生长情况.在共培养7日后,使用心肌标志物(cTnT、α-actin)对细胞进行免疫荧光染色,在荧光显微镜下观察干细胞的分化情况.在共培养的第1、7日使用流式分析BMSCs向CMs的定向分化效率。使用钙黄绿素对CMS染色,观察接触共培养细胞间染料转移;使用缝隙连接蛋白43(Cx43)对细胞进行免疫荧光染色,观察缝隙连接与接触共培养之间存在的关系.结果BMSCsM式细胞术鉴定:CD90、CD44H强阳性,CD11b/c、CD45阴性。共培养24h后显微镜下观察可见:细胞贴壁,荧光激发时Dil标记的BMSCs发红光,未标记的CMs不发光第7日,部分Dil标记的BMSCs表达cTnT、α-actin.流式分析显示:实验组第7日干细胞分化率高于对照组(20.06%:2.45%,P<0.05).另外,共培养第2日起,部分BMSCs免疫荧光Cx43染色阳性;并且共培养第1日钙黄绿素在CMs中显示绿色荧光,共培养第3日起部分BMSCs显示绿色荧光:结论Dil标记的BMSCs在与CMS接触共培养下可被诱导分化为心肌样细胞,并且接触共培养促进其分化为心肌样细胞,可能与通过缝隙连接传递相关信号通路有关.

关键词：干细胞治疗骨髓间充质干细胞心肌细胞接触共培养 Dil标记

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杂交技术治疗DeBakeyⅠ型夹层的早中期结果

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中华血管外科杂志 2020年第1期5卷 30-37页

作者：张良王德丘俊涛杨秀滨于存涛常谦舒畅首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的:比较杂交和冷冻象鼻(FET)技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例(86.9%)患者行常规全弓替换+FET植入术(FE... 详细信息

目的:比较杂交和冷冻象鼻(FET)技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的早中期结果。方法:回顾性分析2010年1月~2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的临床资料。815例(86.9%)患者行常规全弓替换+FET植入术(FET组);122例(13.1%)患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术(杂交组)。通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较。结果:(1)全组患者分析结果:全组平均年龄48.6岁,杂交组高于FET组(61.3岁比46.7岁,P<0.001)。全组早期死亡98例(10.5%,98/937),杂交组11例(9%,11/122),FET组87例(10.7%,87/815)(P=0.577);全组复合并发症率19.6%(184/937),杂交组[15.6%(19/122)]和FET组[20.2%(165/815)]比较差异无统计学意义(P=0.226);杂交组术后无持续性神经功能障碍发生,FET组有72例(8.8%)(P=0.010)。(2)匹配组分析结果:杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组,但两组比较差异无统计学意义[9.2%(10/109)比17.4%(19/109),P=0.073;15.6%(17/109)比25.7%(28/109),P=0.066]。术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率,杂交组均低于FET组(P=0.013,P=0.022及P=0.014)。胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段:87.8%(79/90)比75.3%(58/77),P=0.044;下胸段:43.3%(39/90)比27.3%(21/77),P=0.038]。杂交组3、5及7年生存率分别为95.7%、91.7%及91.7%,FET组分别为95.6%、93.7%及82%(P=0.320)。结论:杂交全弓技术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势;相比FET技术,杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率,更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化。

关键词：主动脉夹层全弓修复杂交技术深低温停循环象鼻支架

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低氧微环境促进聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯与小鼠骨髓间充质干细胞三维培养形成心肌补片的研究

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中华实验外科杂志 2020年第10期37卷 1870-1873页

作者：穆军升田琨周帆伯平首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科/北京市心肺血管疾病研究所 100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039

目的:观察低氧微环境对小鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs)与聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯[P(3HB-co-4HB)]三维培养形成心肌补片的影响。方法:提取mMSCs,将5代mMSCs与P(3HB-co-4HB)三维培养制作成细胞补片,随机分为常氧组和低氧组,用细胞计... 详细信息

目的:观察低氧微环境对小鼠骨髓间充质干细胞(mMSCs)与聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯[P(3HB-co-4HB)]三维培养形成心肌补片的影响。方法:提取mMSCs,将5代mMSCs与P(3HB-co-4HB)三维培养制作成细胞补片,随机分为常氧组和低氧组,用细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定细胞增殖;扫描电子显微镜(SEM)观察补片存活、黏附、生长。加入诱导剂5氮杂胞苷,免疫荧光检测两组心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达;通过实时定量聚合酶链反应(PCR)检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA的表达,用蛋白质印迹法(Western blot)检测两组HIF-1α蛋白的表达。采用独立样本均数t检验进行统计学分析。结果:CCK-8法测定低氧组吸光度(A)值(0.349±0.038)显著大于常氧组(0.308±0.025)(t=2.420,P<0.05),SEM观察到低氧组P(3HB-co-4HB)材料上细胞数量更多,细胞形态正常,黏附牢固。免疫荧光显示低氧组cTnT表达比常氧组更加显著;实时定量PCR观察到低氧组的HIF-1 mRNA表达水平上调(P<0.05);Western blot检测HIF-1α蛋白相对表达水平低氧组(0.63±0.06)显著高于常氧组(0.47±0.05)(P<0.05)。结论:低氧微环境可促进mMSCs在P(3HB-co-4HB)上的黏附、存活、增殖、分化,并且形成一种更有效的心肌补片,这一效应可能与HIF-1α通路的激活有关。

关键词：低氧微环境聚3羟基丁酸酯-co-4羟基丁酸酯心肌补片心肌梗死缺氧诱导因子-1α通路

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急性Stanford A型主动脉夹层术前死亡的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2020年第10期39卷 1225-1229页

作者：李晓南乔环宇杨波赵宏磊薛金熔白涛孙立忠刘永民首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心心脏外科 100029

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术前死亡的预测危险因素,以更加准确、及时的识别ATAAD危重症患者,从而提高主动脉夹层的救治率,挽救更多患者的生命。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,首都医科大学附属北京安贞医院... 详细信息

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)术前死亡的预测危险因素,以更加准确、及时的识别ATAAD危重症患者,从而提高主动脉夹层的救治率,挽救更多患者的生命。方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月,首都医科大学附属北京安贞医院大血管疾病诊疗中心,收治的120例ATAAD患者的临床资料,根据患者术前是否发生死亡,将患者分为术前死亡组(15例)和未死亡组(105例)。通过应用Logistic回归联合ROC曲线等方法对患者术前死亡的危险因素进行筛选和分析。结果:通过比两组患者的临床特征发现,死亡组患者合并腹腔脏器缺血发生率更高、近远端破口面积比值更大。进一步通过多因素Logistic回归和ROC曲线分析表明,近远端破口面积比值>1.63是ATAAD患者术前死亡的预测危险因素(OR=11.366,95%CI:1.156~111.752,ROC曲线下面积为0.826,Cut-off值1.63,敏感性86.7%,特异性79.0%,约登指数0.657)。同时该研究结果表明,与近端破口面积、远端破口面积等单一指标相比,联合近远端破口面积之比对高危ATAAD患者的预测价值更高。结论:本研究结果表明,近远端破口面积比值>1.63是ATAAD患者术前死亡的预测危险因素。在Stanford A型主动脉夹层的临床诊疗工作中,近远端破口面积比值在判断ATAAD患者的病情危重程度、尽快且准确识别高危患者以争取手术时机具有重要的临床指导和实践意义。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层危险因素破口面积

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妊娠合并主动脉疾病患者围术期管理的临床分析

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心肺血管病杂志 2020年第4期39卷 440-444页

作者：杨毅刘楠侯晓彤孙立忠朱俊明肖宇鲁旭然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029 心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后... 详细信息

目的:研究合并主动脉疾病的孕产妇在围术期给予兼顾各主要系统功能和孕产妇需求特点的重症集束化治疗,观察治疗效果。方法:收集2012年12月1日至2018年8月31日,北京安贞医院心脏大血管外科收治合并主动脉疾病并行手术治疗的孕产妇,术后返回心外科监护室(ICU)的18例患者,术后给予集束化治疗。包括:①循环系统:维持心排、调整血管张力、根据容量状态失液成分调整补液速度与种类;②呼吸系统:抗炎性反应、减少肺间质渗出、循环平稳后翻身体疗、中低水平肺复张、拔管后氧合指数PaO2/FiO2<200者行无创正压通气至少6 h;③生殖系统:产妇予催产素、管理宫腔水囊、回奶等治疗,孕妇有分娩先兆与妇产科配合决定分娩方式等;④其他出凝血与神经、内分泌系统治疗;维护肝肾功能,急性肾损伤(AKI)尽早行连续性肾脏替代治疗(CRRT);加强心理护理与ICU早期康复。结果:处理后与入ICU时(0 h)比较:①心率24 h时上升,48 h之后下降;平均动脉压(MAP)24 h时上升,48 h之后下降;乳酸:24 h时较0 h时有明显升高(P<0.05),之后下降,出ICU时明显减低(P<0.05);②呼吸频率无显著性差异;与0 h时比较PaO2/FiO224 h时下降[(235.6±45.7)vs.(167.3±27.5),P<0.05],48 h仍有降低[(235.6±45.7)vs.(186.6±23.2),P<0.05],72 h时无明显差异;③主要合并症:谵妄3例(16.7%),切口愈合不良3例(16.7%),二次气管插管2例(11.1%),肺部感染2例(11.1%),急性呼吸窘迫综合症1例(5.6%);④住院时间(15.0±4.4)d,ICU时间(5.6±2.5)d。结论:主动脉疾病围术期孕产妇呼吸系统及循环系统不稳定于术后24 h时高发,积极集束化处理可有效改善,各系统并发症发生率较高,需注意谵妄发生率及切口愈合情况,综合制定围术期管理方案。

关键词：主动脉疾病孙氏手术妊娠期集束化治疗

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经心尖导管主动脉瓣置入术治疗单纯主动脉瓣反流患者的早期预后分析

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心肺血管病杂志 2020年第12期39卷 1457-1461页

作者：时亚丽李呈龙肖宇张海波郑帅刘楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜外科诊疗中心 100029

目的:探讨经心尖主动脉瓣置入术(TAVI)治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的早期临床预后。方法:回顾性纳入2017年6月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院诊治并行经心尖TAVI的PAR患者45例,其中男性33例,女性12例,平均年龄(72.16&#... 详细信息

目的:探讨经心尖主动脉瓣置入术(TAVI)治疗单纯主动脉瓣反流(PAR)患者的早期临床预后。方法:回顾性纳入2017年6月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院诊治并行经心尖TAVI的PAR患者45例,其中男性33例,女性12例,平均年龄(72.16±9.47)岁,术前收集患者一般资料及辅助化验检查等,欧洲心脏手术危险评估系统评分Ⅱ(EuroScoreⅡ%)为3.5(2.4,6.0)%,经胸超声心动图提示,重度AR占77.8%,所有患者均经过多学科心脏小组的评估后使用J-ValveTM行经心尖TAVI,分析术后早期预后及并发症情况。结果:所有患者均成功置入J-Valve瓣膜,中位住院13.0(10.5,22.0)d,院内全因死亡2例,术后开胸止血2例,因急性肾损伤并行持续性肾脏替代治疗(CRRT)4例,因新发传导阻滞行永久起搏器置入术2例,新发严重的脑血管意外1例,术中无患者转开胸体外循环下手术,术后无患者发生中度以上瓣周漏,出院前复查超声心动图示LVEDD明显减小[(54.33±9.73)vs.(60.76±8.39)mm,P=0.001]。结论:使用J-ValveTM系统行经心尖TAVI治疗PAR是可行、有效的,并在逆转心室重构方面有积极的效果。

关键词：经导管主动脉瓣置换术单纯主动脉瓣反流经心尖预后

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正常甲状腺病态综合征对高危冠状动脉旁路移植术患者多器官功能不全的影响

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心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 817-821页

作者：袁文王家阳董然张魁翟光耀首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所干部保健科 100029

目的:探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)对高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者重度多器官功能不全事件发生的相关因素。方法:选择北京安贞医院接受高危CABG术从2018年1月1日到2018年12月31日的患者,其中387例(58.7%)冠心病患者CABG术后发生... 详细信息

目的:探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)对高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者重度多器官功能不全事件发生的相关因素。方法:选择北京安贞医院接受高危CABG术从2018年1月1日到2018年12月31日的患者,其中387例(58.7%)冠心病患者CABG术后发生了ESS,272例(41.3%)冠心病患者CABG术后未发生ESS。结果:ESS异常组患者CABG术后各种院内不良事件的发生率较ESS正常组显著提高。同时,ESS异常组的SOFA评分最大值比ESS正常组显著增高[(9.1±3.2)vs.(7.1±2.9),P=0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,CABG术术后ESS与患者严重多器官功能不全的发生,即SOFA评分最大值≥11,相关(OR=2.98,95%CI:1.90~4.65,P<0.0001)。结论:ESS可能是行CABG高危患者的短期预后不良的影响因素,尤其是与患者术后重度多器官功能不全的发生相关。

关键词：冠状动脉旁路移植术正常甲状腺病态综合征连续多器官功能评分系统主要心脑血管不良事件

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室间隔缺损合并感染性心内膜炎40例诊疗分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第8期27卷 866-869页

作者：刘克敏王生伟任长伟来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析室间隔缺损合并感染性心内膜炎的诊疗情况。方法回顾性分析2001~2016年于我院就诊的40例室间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男25例、女15例,年龄20~62(39.92±11.16)岁。根据入院至手术时间将其分为两组:A组... 详细信息

目的分析室间隔缺损合并感染性心内膜炎的诊疗情况。方法回顾性分析2001~2016年于我院就诊的40例室间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男25例、女15例,年龄20~62(39.92±11.16)岁。根据入院至手术时间将其分为两组:A组为早期手术组,入院7 d内行手术治疗;B组为常规治疗组,入院至手术时间>7 d。其中A组患者27例,男15例、女12例,平均年龄(39.56±11.80)岁;B组患者13例,男10例、女3例,平均年龄(40.69±10.13)岁。所有患者均进行超声心动图及血液细菌培养等检查,了解其病原学、超声心动图结果及治疗情况,并比较两组患者的临床资料。结果B组患者术前死亡2例,1例死于心功能衰竭,1例死于脑梗死,余患者无围手术期死亡。住院期间无再次手术,无脑梗死、血栓栓塞等并发症。A组患者呼吸机使用时间显著短于B组[(18.00±14.85)h vs.(31.00±29.57)h,P=0.015]。两组患者体外循环时间、心肌阻断时间和术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者出院后继续抗生素治疗3~6周。随访时间12~127(75.74±6.01)个月,随访期间A组患者1例死于恶性肿瘤,B组患者1例出现心功能不全,1例出现心房颤动,余患者未诉明显不适。术后复查室间隔缺损部位无残余分流,无感染性心内膜炎复发、再次手术、术后脑卒中、血栓栓塞事件发生。结论术前超声心动图及血液细菌学培养有助于室间隔缺损合并感染性心内膜炎患者的诊断及治疗方案的制订,对这部分患者早期进行手术治疗是安全有效的,并可提高患者的远期生存率。

关键词：感染性心内膜炎室间隔缺损疗效治疗手术

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