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中国循证心血管医学杂志 2020年第9期12卷 1134-1135页

作者：周小雪孙海瑞郝晓艳阮燕萍张烨何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

1病例病例1,孕妇28岁,孕1产0,孕31周,自然受孕,无孕期不良因素。唐氏筛查低风险。因产科超声筛畸发现主动脉弓缩窄转诊到我中心进行胎儿心脏超声检查。胎儿超声心动图所见:主动脉瓣回声增强,开放略减低;主动脉横弓内径4.1 mm,峡部内径约... 详细信息

1病例病例1,孕妇28岁,孕1产0,孕31周,自然受孕,无孕期不良因素。唐氏筛查低风险。因产科超声筛畸发现主动脉弓缩窄转诊到我中心进行胎儿心脏超声检查。胎儿超声心动图所见:主动脉瓣回声增强,开放略减低;主动脉横弓内径4.1 mm,峡部内径约2 mm,略小于左锁骨下动脉;动脉导管增粗。频谱多普勒示:主动脉瓣上流速较肺动脉瓣上流速增高约97 cm/s;主动脉弓峡部舒张期流速增快约29 cm/s。胎儿超声心动图示:主动脉缩窄并主动脉瓣狭窄可能,动脉导管增粗。

关键词：胎儿超声心动图主动脉瓣狭窄胎儿心脏超声频谱多普勒肺动脉瓣遗传学检测主动脉弓缩窄主动脉缩窄

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单纯心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤1例

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中国循证心血管医学杂志 2020年第8期12卷 1018-1019页

作者：阮燕萍刘晓伟何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

1病例患者女性,55岁,主诉“间断胸闷、胸痛20余年,加重9月”。患者于2009年7月因反复胸闷、胸痛于我院行冠状动脉(冠脉)造影检查,结果未见明显异常;超声心动图提示心尖肥厚型心肌病(ApHCM),予以美托洛尔25 mg Bid口服治疗,效果欠佳,遂... 详细信息

1病例患者女性,55岁,主诉“间断胸闷、胸痛20余年,加重9月”。患者于2009年7月因反复胸闷、胸痛于我院行冠状动脉(冠脉)造影检查,结果未见明显异常;超声心动图提示心尖肥厚型心肌病(ApHCM),予以美托洛尔25 mg Bid口服治疗,效果欠佳,遂收入院。既往高血压病史20余年,长期口服非洛地平缓释片和培哚普利,血压控制可,否认心肌病家族史。入院查体:血压126/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。

关键词：非洛地平缓释片瓣膜听诊区心包摩擦音心尖肥厚型心肌病培哚普利既往高血压病造影检查胸痛

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胎儿心脏超声结合遗传学检测诊断Williams-Beuren综合征3例

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中华超声影像学杂志 2019年第3期28卷 272-274页

作者：刘晓伟阮燕萍谷孝艳郝晓艳张烨王欣孙海瑞何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室100029

病例1,孕妇27岁,孕1产0,孕36+6周,自然受孕,无孕期不良因素,唐氏筛查低风险。因产科超声筛查发现"主动脉狭窄"转诊到我中心。胎儿心脏超声:左心偏小(右心室/左心室=1.3);主动脉内径偏细:主动脉瓣环径4.7 mm(Z值:-2.2),升主动... 详细信息

病例1,孕妇27岁,孕1产0,孕36+6周,自然受孕,无孕期不良因素,唐氏筛查低风险。因产科超声筛查发现"主动脉狭窄"转诊到我中心。胎儿心脏超声:左心偏小(右心室/左心室=1.3);主动脉内径偏细:主动脉瓣环径4.7 mm(Z值:-2.2),升主动脉内径3.7 mm(Z值:-3.7),横弓部内径3.7 mm,降主动脉内径2.9 mm,腹主动脉内径2.4 mm;肺动脉内径正常:瓣环径7.5 mm,左肺动脉内径3.1 mm,右肺动脉内径3.5 mm。结果提示:主动脉弥漫性狭窄,左心室偏小(图1A,B)。

关键词：心脏超声遗传学检测胎儿综合征主动脉内径主动脉狭窄诊断超声筛查

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超声定量测量妊娠中晚期胎儿气管与双侧支气管角度诊断异构综合征的可行性

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中华围产医学杂志 2019年第12期22卷 844-848页

作者：涂鹏谷孝艳张晓航董虹美张雪梅林芸何怡华冉素真重庆市妇幼保健院超声科 401147 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室100029

目的初步探讨产前超声定量测量胎儿气管与双侧支气管角度诊断异构综合征的可行性,为产前诊断异构综合征寻找新的诊断依据。方法对2015年10月至2018年12月于重庆市妇幼保健院产前超声检查正常胎儿(孕18~34周^+6)200例(正常组)及产前超声... 详细信息

目的初步探讨产前超声定量测量胎儿气管与双侧支气管角度诊断异构综合征的可行性,为产前诊断异构综合征寻找新的诊断依据。方法对2015年10月至2018年12月于重庆市妇幼保健院产前超声检查正常胎儿(孕18~34周^+6)200例(正常组)及产前超声检查并经(引)产后证实的异构综合征胎儿41例(病例组)进行回顾性分析,收集支气管冠状切面气管与双侧支气管角度的测量数据,其中右房异构综合征35例(右房异构组),左房异构综合征6例(左房异构组),绘制正常组及病例组左侧/右侧支气管角度(α/β)比值散点图,将正常组及病例组各组间及病例组组内双侧支气管角度α、β进行统计学分析,统计学方法采用单因素方差分析及配对t检验。结果正常组胎儿左侧/右侧支气管角度(α/β)比值散点图显示α/β值恒定在0.8~1.0,β>α(t=-33.14,P<0.05),均显示右侧支气管走行较左侧走行陡直。病例组散点图显示左房异构组和右房异构组胎儿α/β值均恒定在1.0左右。右房异构组胎儿α值增大且与β值接近[(153.90±5.43)°与(156.02±5.59)°,t=-2.56,P>0.05],但差异无统计学意义,表现为双侧右支气管形态;左房异构组胎儿β值变小且与α值接近[(147.38±3.16)°与(148.82±5.56)°,t=-1.18,P>0.05],表现为双侧左支气管形态。正常组、右房异构组、左房异构组各组间α、β值分别进行两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),右房异构组α、β值均大于左房异构组(P值均<0.05)。结论产前超声测量胎儿支气管冠状切面气管与双侧支气管角度可以尝试作为诊断异构综合征的一种间接指标。

关键词：内脏异位综合征超声检查,产前气管支气管

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超声心动图诊断儿童马凡综合征

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中国医学影像技术 2018年第8期34卷 1202-1206页

作者：付煜玮刘晓伟孙琳韩建成赵映刘文旭谷孝艳阮燕萍何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图二部胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的观察儿童马凡综合征(MFS)患者的超声心动图表现。方法回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现。结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例。上述18例中,4例存... 详细信息

目的观察儿童马凡综合征(MFS)患者的超声心动图表现。方法回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现。结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例。上述18例中,4例存在主动脉窦部增宽,11例存在主动脉窦部扩张,1例合并主动脉瓣轻度反流,2例合并肺动脉窦部扩张;8例二尖瓣受累,5例二尖瓣脱垂并中—重度反流,5例三尖瓣受累;1例同时存在二尖瓣及三尖瓣脱垂而接受二尖瓣成形术;1例合并室间隔缺损,接受室间隔缺损修补术。结论儿童MFS中,以主动脉窦部增宽或扩张最为常见,可合并二尖瓣脱垂;超声心动图检查有助于早期诊断和及时干预儿童MFS。

关键词：马凡综合征超声心动描记术主动脉扩张二尖瓣脱垂

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产前超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤

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中国医学影像技术 2018年第3期34卷 403-406页

作者：谷孝艳陈健韩玲郝晓艳张烨韩建成刘晓伟何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心儿科北京100029

目的探讨胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征、遗传学检测结果及预后。方法回顾性分析55胎心脏肿瘤胎儿的超声心动图资料,观察其超声特征。对终止妊娠胎儿行病理学检查和遗传学检测;对新生儿取外周血行遗传学检测,并进行随访。结果 55胎心脏... 详细信息

目的探讨胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征、遗传学检测结果及预后。方法回顾性分析55胎心脏肿瘤胎儿的超声心动图资料,观察其超声特征。对终止妊娠胎儿行病理学检查和遗传学检测;对新生儿取外周血行遗传学检测,并进行随访。结果 55胎心脏肿瘤胎儿中,37胎终止妊娠,7胎出生,11胎失访;其中单发心脏肿瘤14胎,多发心脏肿瘤41胎。28胎接受病理学检查,其中心脏横纹肌瘤27胎,血管瘤1胎。胎儿心脏横纹肌瘤超声表现为类圆形肿物,略高回声,附着于心房或心室壁并突入心腔内,肿物内无血流信号。对24胎终止妊娠胎儿行结节性硬化症(TSC)基因测序,19胎阳性,5胎阴性。7例出生患儿中,4例肿瘤自然消退,3例肿瘤持续存在;TSC基因阳性2例,阴性1例。结论横纹肌瘤是最常见的胎儿心脏肿瘤,多发者应高度怀疑TSC,并建议行基因检测以明确诊断。

关键词：胎儿心脏肿瘤产前诊断预后超声心动描记术

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室间隔缺损致主动脉瓣脱垂患者临床特征及手术治疗预后分析

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中国循证心血管医学杂志 2019年第9期11卷 1099-1103页

作者：阮燕萍张磊刘晓伟何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029 北京京西医院保健科北京100043

目的分析室间隔缺损(VSD)致主动脉瓣脱垂患者的临床特征,对比手术治疗前、后心脏超声参数变化并分析患者手术治疗预后情况。方法连续入选北京安贞医院于2011年7月1日至2018年7月31日间进行手术治疗的VSD所致主动脉瓣脱垂患者21例为研究... 详细信息

目的分析室间隔缺损(VSD)致主动脉瓣脱垂患者的临床特征,对比手术治疗前、后心脏超声参数变化并分析患者手术治疗预后情况。方法连续入选北京安贞医院于2011年7月1日至2018年7月31日间进行手术治疗的VSD所致主动脉瓣脱垂患者21例为研究对象,收集研究对象的基线资料及心脏超声参数,获取VSD的位置及大小、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及瓣膜返流情况,并对手术情况进行汇总,对围手术期不良事件(包括死亡、心力衰竭、再次手术)进行分析。结果21例患者中位年龄9岁,年龄1~54岁,男性比例71.4%,NYHA分级Ⅰ~Ⅱ患者占80.9%,Ⅲ级患者占19.1%。心脏超声结果:中或重度主动脉瓣返流占42.9%(9例);VSD:6例(29%)膜周部缺损,15例(71%)为漏斗部缺损,其中干下型占52%,嵴内型占19%,大小中位数为11 mm。手术情况:6例患者进行主动脉瓣人工瓣置换术,2例患者进行主动脉瓣成形术,有1例患者同时进行了二尖瓣人工瓣置换及三尖瓣成形术。研究对象术后左心室大小均较术前减少,但差异无明显统计学意义(P均>0.05)。与无或者轻度返流者相比,中重度返流者年龄偏大、左室内径大、手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助机械通气时间更长(P均<0.05),但通过体表面积校正的左室内径两组差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有一例患者因多器官功能障碍死亡,余半年随访中无不良事件发生。结论室间隔缺损所致主动脉瓣脱垂患者中以漏斗部缺损最为常见,手术治疗总体预后较好,但在本研究中出现中-重度主动脉瓣返流者手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助通气时间均较长,提示在未出现主动脉瓣返流前进行VSD手术对于这部分患者很重要。

关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂心脏超声左室舒张末内径

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胎儿心脏主动脉弓反向血流的病理意义

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中华围产医学杂志 2018年第1期21卷 24-30页

作者：刘晓伟陈倬张烨何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室100029

目的通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点，总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义。方法研究对象为2013年1月至2016年10月胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心数据库中，经超声发现主动脉弓部... 详细信息

目的通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点，总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义。方法研究对象为2013年1月至2016年10月胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心数据库中，经超声发现主动脉弓部反向血流的心内、外异常胎儿。排除心脏结构正常，无心外异常的胎儿。筛选报告中描述的，或诊断中包括主动脉弓部反向血流信号的病例图像。对筛选出的病例图像进行回顾和再次确认。彩色多普勒图像中，主动脉弓血流方向与导管血流方向不一致，即为反向血流信号。发现主动脉弓反向血流信号后，用频谱多普勒对反向血流信号的时相进行确认和分类，明确收缩期和舒张期，并按反向血流信号出现的心动周期时相分期（收缩中-末期、收缩期、舒张期、收缩期＋舒张期）。同时，对这些病例按心脏结构异常和心外异常进行病因分类。并追踪这些病例的临床结局。对本研究的数据采用描述性统计方法进行分析。结果（1）21 607例中，超声检查提示主动脉弓反向血流信号的病例共62例（0.29%）。这62例平均孕周为（29.5±4.6）周，孕妇平均年龄为（26.1±2.9）岁。（2）62例中，心脏结构和/或功能异常者58例（93.5%），其中左心流出系统异常44例，左心容量明显减低但左心功能正常14例。心外异常4例（6.5%），均为胎儿循环-外周循环阻力异常，包括胎盘功能异常致胎儿生长受限（3例）和大脑动静脉瘘（1例）。（3）62例中，包含主动脉瓣重度狭窄或闭锁的病例（32例，51.6%），以及主动脉瓣缺如致大量返流（1例，1.6%）和大脑动静脉瘘（1例，1.6%），均可见主动脉弓反向血流信号充盈全部的主动脉弓部。其他类型病变的主动脉弓部反向血流主要出现在弓部中段至远段峡部（28例，45.2%）。（4）左心容量明显减低，但左心功能正常的胎儿（24例，38.7%）主动脉弓部反向血流出现在收缩中-末期。主动脉瓣重度返流或粗大冠脉瘘，以及胎儿外周循环阻力异常等病例（6例，9.7%），主动脉弓反向血流出现在舒张期。以左心流出系统梗阻为主的病例，主动脉弓反向血流出现在收缩期＋舒张期（32例，51.6%）。（5）62例胎儿中的46例（74.2%）终止妊娠（其中26例进行病理检查，心脏病理解剖均与胎儿心脏超声诊断一致），1例（1.6%）宫内停止发育，15例（24.2%）继续妊娠至出生，其中13例为足月分娩，2例早产。这15例中，1例因合并其他心外异常，于在新生儿期死亡；其余14例（4例行手术矫治）随访至2017年3月，生长发育、心脏功能等情况均未见异常。结论胎儿期主动脉弓部出现反向血流信号主要见于心脏结构和/或功能异常和心外异常。不同疾病的主动脉弓部反向血流信号的血流动力学特点不同。临床上对于弓部反向血流信号应注意分析其血流动力学特点，结合超声表现，以明确病因诊断，提高胎儿心脏超声检查质量。

关键词：胎儿疾病主动脉瓣关闭不全血流动力学

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经食管超声心动图在主动脉瓣重建术中的应用价值

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中华医学杂志 2018年第38期98卷 3064-3067页

作者：韩建成张海波高爽于绍梅韩杰孟旭何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声二部、胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的探讨经食管超声心动图在主动脉瓣重建术中的应用价值。方法总结2014年10月至2016年10月期间，在北京安贞医院进行主动脉瓣重建术的19例患者（男15例，女4例，年龄12～65岁，平均年龄37.7岁）术中经食管超声心动图特征及随访结果。... 详细信息

目的探讨经食管超声心动图在主动脉瓣重建术中的应用价值。方法总结2014年10月至2016年10月期间，在北京安贞医院进行主动脉瓣重建术的19例患者（男15例，女4例，年龄12～65岁，平均年龄37.7岁）术中经食管超声心动图特征及随访结果。结果新生主动脉瓣经食管超声心动图表现：瓣叶略增厚，回声稍强，以瓣叶交界处和3个瓣叶的汇合点最为明显。主动脉瓣微量反流9例，轻度反流1例，9例未见反流信号。2例术后即刻超声评价主动脉瓣流速增快。与术前即刻比较，术后即刻升主动脉内径[（32.7±6.1）mm比（36.4±6.3）mm，P〈0.001]、左室内径[（48.3±6.1）mm比（59.1±7.3）mm，P〈0.001]减小，主动脉瓣对合长度明显增加[（6.6±1.3）mm比（2.2±0.7）mm，P〈0.001]，差异均有统计学意义。术后即刻主动脉瓣平均流速（175 cm/s）略高于术后3个月时平均流速（165 cm/s），但差异无统计学意义（P＝0.367）。1例于术后15 d出现重度主动脉瓣反流，其术后即刻为轻度反流；2例术后12个月时出现重度主动脉瓣反流。结论经食管超声心动图能够准确评价主动脉瓣重建术的术后效果。

关键词：超声心动描记术经食管心脏瓣膜形成术主动脉瓣

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胎儿心脏异常钙化病因及超声特征

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中国医学影像技术 2018年第3期34卷 395-398页

作者：刘晓伟杨旭郝晓艳付煜玮阮燕萍王欣宋修芹何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029 烟台市烟台山医院超声科山东烟台264001

目的探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征。方法回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现。结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚... 详细信息

目的探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征。方法回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现。结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚、回声增强;心肌营养不良性钙化3胎,超声表现为心室壁内局限性或广泛性高回声;特发性婴儿动脉钙化1胎,超声表现为主肺动脉和主动脉系统广泛性管壁增厚、回声增强、管腔狭窄。妊娠结局:1胎营养不良性心肌钙化病例继续妊娠中,1胎母体抗SSA/SSB(+)胎儿出生,10胎终止妊娠。结论胎儿心脏异常钙化病因与母体抗SSA/SSB抗体(+)有关,不同病因所致超声表现有所差异。

关键词：胎儿心脏钙化超声心动描记术

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