检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1032-1038页

作者：梁敬轩杜智勇柳景华史雨晨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期... 详细信息

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期内发生MACE患者71例,未发生MACE患者35例,并进一步以1对1进行倾向性得分匹配,共匹配到34对,分为发生MACE组(n=34),和未发生MACE组(n=34),采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(liquid chromatography quadrupole time-of-flight mass spectrometry,LC-QTOF/MS)技术对患者的血浆样本进行非靶向代谢组学分析,并筛选差异代谢物。结果:发生MACE组与未发生MACE组代谢模式有明显差异。在正、负离子模式下共筛选出差异代谢物48种。其中与未发生MACE组相比,发生MACE组患者血清样本中肌苷、甲状腺素、烯基磷脂酰胆碱16:0-16:0等代谢物含量显著升高;而LysoPE(18:1)、硫酸脱氢表雄酮、2'-O-甲基鸟苷等10种代谢物含量明显降低。结论:发生MACE组与未发生组间存在多个差异代谢物,这些代谢物有望作为预测患者PCI预后的代谢标志物,还可以为PCI术后的个体化干预和治疗提供新的方向。

关键词：冠心病代谢组学差异代谢物

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有高血压脑出血史的患者冠状动脉介入术标准双抗治疗预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 116-122页

作者：乔曼丽马立萍余英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coro... 详细信息

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)术后患者预后的影响。方法:本研究为观察性临床研究,纳入有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照者。所有患者在PCI术后均服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg治疗,随访时间为12~48个月。疗效结局为主要不良心脑血管病事件,安全性结局为再发脑出血和主要出血。结果:共随访到228例患者,其中观察组102例,对照组126例。既往脑出血病史(HR:1.998,95%CI:1.164~3.415,P=0.012)和冠心病病史(HR:2.664,95%CI:1.388~5.111,P=0.003)是导致高血压的PCI患者,双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。既往脑出血病史并未增加高血压的PCI患者,双抗治疗下再发脑出血(HR:2.292,95%CI:0.368~14.254,P=0.199)和主要出血的风险(HR:1.467,95%CI:0.475~4.536,P=0.506)。结论:脑出血病史和冠心病病史,是高血压的PCI患者双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。脑出血病史的高血压患者,PCI术后,在标准双抗治疗下,再发脑出血和主要出血的风险未增加,但明显增加主要不良心脑血管病事件的风险,需予以关注。

关键词：冠心病冠状动脉介入高血压脑出血双重抗血小板治疗

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ST段抬高型心肌梗死患者发生冠状动脉无复流后远期主要不良心血管事件的研究

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心肺血管病杂志 2024年第11期43卷 1127-1133页

作者：余英马立萍高绪霞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:冠状动脉无复流是ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受PCI术后的严重并发症,与术后重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)关系密切。本研究收集了STEMI并行直接PCI治疗患者的相关资料,进行10年远期随访,研究发生无复流的患者相关临床特征和远期MACE。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者的临床资料,均确诊为STEMI,并接受了直接PCI治疗且在心脏内科住院治疗完善相关检查。其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,并进行10年远期随访,收集患者远期MACE数据。根据是否为发生无复流,分为无复流组(183例)和正常复流组(691例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、远期MACE的差异。结果:基本资料显示,无复流组合并2型糖尿病比例[63(34.4%)vs.171(24.7%),P=0.009]、心率[(82±18)vs.(76±14)次/min,P<0.001]、Killip分级>Ⅰ[148(80.9%)vs.507(73.4%),P=0.037]、EF<35%[26(14.2%)vs.35(5.1%),P<0.001]、室壁瘤[15(8.2%)vs.30(4.3%),P=0.036]明显高于正常复流组,WBC[(12.2±3.5)vs.(10.6±3.2)×10^(9)/L,P<0.001]、中性粒细胞计数[(10.0±3.3)vs.(8.1±3.2)×10^(9)/L,P<0.001]、随机血糖[(10.1±5.5)vs.(8.1±4.9)mmol/L,P<0.001]、hs-CRP[9.5(3.8,18.6)vs.7.1(2.9,13.6)mg/L,P=0.002]、LDL-C[(3.2±0.8)vs.(3.1±0.7)mmol/L,P=0.019]水平明显高于正常复流组,淋巴细胞计数[1.4(1.0,1.9)vs.1.6(1.2,2.2)×10^(9)/L,P=0.027]低于正常复流组;冠状动脉造影指标显示,无复流组多支病变发生比例[99(49.2%)vs.150(21.7%),P<0.001]明显高于正常复流组,术中糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂使用[137(74.9%)vs.138(20.0%),P<0.001]、主动脉内球囊反搏术使用[44(24.0%)vs.43(6.2%),P<0.001]、血栓抽吸术[143(78.1%)vs.329(47.6%),P<0.001]明显多于正常复流组;10年远期随访显示无复流组发生心血管累计风险明显高于正常复流组(P<0.001),累计生存率显著低于正常复流组(P<0.001)。结论:STEMI的患者发生冠状动脉无复流后远期心血管累计风险显著升高,生存率显著下降,冠状动脉无复流显著影响患者的远期预后。

关键词： ST段抬高型心肌梗死无复流主要不良心血管事件

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婴幼儿法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的预测分析

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 731-735,753页

作者：李晓雪杨一妃梁永梅王志远吕震宇顾燕金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料。根据手术方式分为行... 详细信息

目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料。根据手术方式分为行跨环手术组与非跨环手术组。根据随访期间内有无新出现肺动脉瓣反流分为反流组与非反流组,对入组患儿的临床基本资料、术前肺动脉参数资料、手术方式及资料进行分析,比较两组间差异。绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积,评估相关指标的预测效果。结果:共纳入124例患儿。其中男性72例,女性52例;平均患儿手术年龄(11.9±6.4)个月。术后平均随访时间为61.9个月。124例行一期根治术的患儿中,新出现肺动脉瓣反流111例(89.5%),其中24例(19.4%)为中度至重度肺动脉瓣反流。手术方式与术后发生中重度PR相关。术后PR与MaGoon比值、肺动脉瓣瓣环Z值、行TAP手术、主动脉阻断时间及体外循环时间有关。行ROC曲线分析显示肺动脉瓣瓣环Z值曲线下面积(AUC)为0.724。同时PAAI(AUC=0.659)对术后肺动脉瓣反流也具有一定的预测价值,且预测效果与PV z-score大致相当。结论:婴幼儿法洛四联症根治术术前的肺动脉瓣环Z值可以较好地预测术后肺动脉瓣反流的发生。

关键词：法洛四联症术后并发症肺动脉瓣反流肺动脉瓣环Z值跨环手术

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风湿性二尖瓣合并主动脉瓣病变的外科手术与预后研究

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 736-742页

作者：刘创王茂舟邓秋菊刘静姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿... 详细信息

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿性二尖瓣手术治疗的844例患者信息,进行为期6年的随访。主要终点事件为随访期间发生中重度主动脉瓣病变。对合并中度主动脉瓣病变患者,通过倾向性评分匹配及逆概率加权调整两组基线资料,使用Cox回归分析计算风险比(HR),使用Logistic回归分析计算比值比(OR)。结果:①共纳入844例风湿性二尖瓣手术患者,合并轻度、中度、重度主动脉瓣病变患者行同期主动脉瓣手术的比例分别为11.0%(38/346)、57.8%(115/199)、94.4%(85/90)。②在风湿性二尖瓣手术合并主动脉瓣中度病变的患者中,经倾向性评分匹配后,手术组随访期间主要终点事件较未手术组少(5.7%vs.23.1%,P=0.023),同期行主动脉瓣手术能够显著降低随访期间中重度主动脉瓣病变率(OR=0.20,95%CI:0.04-0.68,P=0.026),但两组随访期间死亡率及再手术率均差异无统计学意义。在逆概率加权匹配后,仍得到相同的结果。结论:对风湿性二尖瓣疾病合并中度主动脉瓣病变,同期行主动脉瓣外科手术可显著降低随访期间主动脉瓣中重度病变发生率,但对患者死亡及再手术无明显影响。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣病变主动脉瓣病变主动脉瓣成形术主动脉瓣置换术

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右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损合并动脉导管未闭及永存左上腔患儿的效果评估

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 957-962页

作者：景小勇李论吴永涛王执一段蔚然王强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:本研究旨在评估右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)伴心底部畸形患儿的安全性及有效性。方法:本研究纳入了2010年3月至2023年4月,于北京安贞医院小儿心脏中心接受外科治疗的126例低龄低... 详细信息

目的:本研究旨在评估右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)伴心底部畸形患儿的安全性及有效性。方法:本研究纳入了2010年3月至2023年4月,于北京安贞医院小儿心脏中心接受外科治疗的126例低龄低体质量先天性心脏病患儿。全部患儿诊断为VSD合并心底部畸形(动脉导管未闭和/或者永存左上腔)。根据手术入路不同,将患儿分为右腋下小切口组(49例)和正中开胸组(77例)。对比分析两组患儿的术前情况、手术细节、围术期结果及远期随访数据。结果:两组患儿在围术期的关键生理指标上,差异无统计学意义,但右腋下小切口组在机械通气时间、ICU停留时间及住院时间上的表现更佳。远期随访显示,两组患儿的胸廓畸形发生率、生长发育和呼吸道疾病发生率,差异无统计学意义。结论:对于经验较丰富的医疗团队,应用右腋下小切口手术治疗低龄低体质量的VSD合并心底部畸形患儿,可取得与正中开胸手术相似的治疗效果,且具有创伤小、恢复快的优势。但应注意,对于动脉导管粗大或肺部发育不良的患儿,正中开胸手术可能更适宜。

关键词：先天性心脏病右腋下小切口低体质量低龄正中开胸

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急诊介入治疗在肺血减少型复杂先天性心脏病外科术后的应用

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 366-371页

作者：王霄芳顾燕姜小坤梁永梅郭保静金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:探讨急诊介入治疗在复杂先天性心脏病术后的应用经验。方法:收集我中心2013年1月至2023年5月,复杂先天性心脏病外科术后行急诊介入治疗的病例,分析基线资料、侧枝封堵前后的临床特点,外科术后侧枝分布、处理及临床转归。结果:共有1... 详细信息

目的:探讨急诊介入治疗在复杂先天性心脏病术后的应用经验。方法:收集我中心2013年1月至2023年5月,复杂先天性心脏病外科术后行急诊介入治疗的病例,分析基线资料、侧枝封堵前后的临床特点,外科术后侧枝分布、处理及临床转归。结果:共有12例肺血减少型复杂先天性心脏病术后因体肺侧枝行急诊介入治疗,其中男8例(66.7%)、女4例(33.3%);外科矫治手术中位年龄48(7.5, 93.0)个月,体质量13(6.9, 31.1)kg。其中10例术前行造影检查,有6例于外科术前行体肺侧枝封堵术,4例未见明显体肺侧枝或因体肺侧枝细小未封堵。所有患儿均行外科矫治术。7例患儿在外科术中有回血增多现象,2例在术中行体肺侧枝结扎。所有患儿因术后至少出现下述表现之一:不同程度的肺出血、血痰;需较高条件的呼吸机支持,呼吸末气道压高;影像学改变(胸X线片提示肺血多、肺部渗出或斑片影);无法拔除气管插管或拔管后不耐受;可伴有心功能不全及血氧饱和度维持不佳。所有患儿于外科矫治术后平均4.5(3.0,13.0)d行急诊体肺侧枝介入封堵术,共封堵体肺侧枝29支,平均每例患儿封堵侧枝2.4支。体肺侧枝主要源于胸主动脉(8例,66.7%)、头臂干动脉(8例,66.7%)及腹主动脉(2例,16.7%)。10患儿侧枝封堵术后病情改善:侧枝封堵后(55.8±30.4)h脱离呼吸机;且循环趋于平稳,心功能好转,顺利出院。另外2例因同时合并其他复杂情况,预后不良。结论:复杂多变的体肺侧枝循环是肺血减少型复杂先天性心脏病患儿的诊治难点之一,除了术前、术中早发现早干预,术后积极有效的急诊体肺侧枝封堵可作为补救措施,降低围术期并发症并改善围术期预后。

关键词：先天性心脏病介入治疗体肺侧枝心脏外科手术

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A型主动脉夹层不同破口面积流体动力学模型的建立及血流动力学比较

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中国分子心脏病学杂志 2024年第6期24卷 6458-6463页

作者：李晓南薛源戴路赵宏磊刘长城李海洋首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的利用计算流体力学(CFD)技术建立不同破口面积的A型主动脉夹层(ATAAD)数字模型,探讨不同破口面积对ATAAD患者血流动力学变化的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2014年9月至2016年12月收治的120例ATAAD患者。测量患... 详细信息

目的利用计算流体力学(CFD)技术建立不同破口面积的A型主动脉夹层(ATAAD)数字模型,探讨不同破口面积对ATAAD患者血流动力学变化的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2014年9月至2016年12月收治的120例ATAAD患者。测量患者主动脉CT血管成像中原发和继发破口面积,根据原发与继发破口面积比(PDTSR)将120例患者分为PDTSR≥2∶1组(35例)、1∶2研究中。PDTSR更大的ATAAD患者假腔血流量及压力均更高,临床上术前死亡风险更高,应予以重视。

关键词：急性A型主动脉夹层计算流体力学破口面积

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心肌梗死后左心室室壁瘤血栓形成与室壁增厚的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1319-1324页

作者：李青原李爽周振赵轶轲王辉徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:探讨心肌梗死后左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者血栓形成与室壁增厚率的相关性,为早期识别血栓形成高危患者提供依据。方法:回顾性纳入322例心肌梗死后LVA患者,根据左心室内是否发生血栓将患者分为血栓组(91例)... 详细信息

目的:探讨心肌梗死后左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者血栓形成与室壁增厚率的相关性,为早期识别血栓形成高危患者提供依据。方法:回顾性纳入322例心肌梗死后LVA患者,根据左心室内是否发生血栓将患者分为血栓组(91例)和非血栓组(231例)。比较两组一般资料和临床指标的差异。通过二元Logistic回归分析筛选心肌梗死后LVA患者血栓形成的相关因素。应用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估指标诊断价值。结果:血栓组的收缩压和LVEF低于非血栓组,血栓组的心力衰竭发病率、室壁瘤尺寸、室壁瘤颈宽度和室壁瘤面积指数高于无血栓组(P<0.05)。血栓组的左心室中间段前壁(Z=-2.301,P=0.021)、心尖段前壁(Z=-2.088,P=0.037)、心尖段间隔壁(Z=-2.296,P=0.022)、心尖段侧壁(Z=-2.824,P=0.005)的室壁增厚率低于非血栓组。Logistic回归分析发现,心尖段侧壁的室壁增厚率与心肌梗死后LVA患者血栓形成紧密相关(OR=0.983,95%CI:0.969~0.998,P=0.028)。ROC曲线结果显示心尖段侧壁的室壁增厚率的曲线下面积为0.61(95%CI:0.539~0.672)。结论:心尖段侧壁的室壁增厚率与心肌梗死后LVA患者血栓事件相关,在临床实践中监测室壁增厚率可为患者预后提供指导。

关键词：心肌梗死左心室室壁瘤血栓室壁增厚率心脏磁共振

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 921-926页

作者：秦政高海首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探索血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)与支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法:本研究回顾性纳入2019年1月至2023年12月,于我院置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)并于术后22~26个月,行血管内超声检查的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者。通过评估纳入135例ACS患者,分为(DES-ISR,n=50)组与非DES-ISR(n=85)组。随后通过多元回归分析模型评估CTRP9与DES-ISR的相关性。结果:与非DES-ISR组人群相比,DES-ISR组人群CTRP9浓度水平明显偏低[(5.4±1.9) vs (6.7±2.0)μg/L,P<0.001]。单因素回归分析,CTRP9与DES-ISR显著相关(OR=0.691,95%CI:0.562~0.849,P <0.001);校正其他混在因素后多因素回归分析,CTRP9仍与DES-ISR独立相关(OR=0.706,95%CI:0.559~0.892,P=0.002)。结论:通过本观察性研究表明,CTRP9与ACS患者中远期DES-ISR风险独立相关。

关键词：急性冠状动脉综合征支架内再狭窄 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 药物洗脱支架血管内超声

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