检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 736-742页

作者：刘创王茂舟邓秋菊刘静姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿... 详细信息

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿性二尖瓣手术治疗的844例患者信息,进行为期6年的随访。主要终点事件为随访期间发生中重度主动脉瓣病变。对合并中度主动脉瓣病变患者,通过倾向性评分匹配及逆概率加权调整两组基线资料,使用Cox回归分析计算风险比(HR),使用Logistic回归分析计算比值比(OR)。结果:①共纳入844例风湿性二尖瓣手术患者,合并轻度、中度、重度主动脉瓣病变患者行同期主动脉瓣手术的比例分别为11.0%(38/346)、57.8%(115/199)、94.4%(85/90)。②在风湿性二尖瓣手术合并主动脉瓣中度病变的患者中,经倾向性评分匹配后,手术组随访期间主要终点事件较未手术组少(5.7%vs.23.1%,P=0.023),同期行主动脉瓣手术能够显著降低随访期间中重度主动脉瓣病变率(OR=0.20,95%CI:0.04-0.68,P=0.026),但两组随访期间死亡率及再手术率均差异无统计学意义。在逆概率加权匹配后,仍得到相同的结果。结论:对风湿性二尖瓣疾病合并中度主动脉瓣病变,同期行主动脉瓣外科手术可显著降低随访期间主动脉瓣中重度病变发生率,但对患者死亡及再手术无明显影响。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣病变主动脉瓣病变主动脉瓣成形术主动脉瓣置换术

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右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损合并动脉导管未闭及永存左上腔患儿的效果评估

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 957-962页

作者：景小勇李论吴永涛王执一段蔚然王强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:本研究旨在评估右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)伴心底部畸形患儿的安全性及有效性。方法:本研究纳入了2010年3月至2023年4月,于北京安贞医院小儿心脏中心接受外科治疗的126例低龄低... 详细信息

目的:本研究旨在评估右腋下小切口手术对低龄低体质量的室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)伴心底部畸形患儿的安全性及有效性。方法:本研究纳入了2010年3月至2023年4月,于北京安贞医院小儿心脏中心接受外科治疗的126例低龄低体质量先天性心脏病患儿。全部患儿诊断为VSD合并心底部畸形(动脉导管未闭和/或者永存左上腔)。根据手术入路不同,将患儿分为右腋下小切口组(49例)和正中开胸组(77例)。对比分析两组患儿的术前情况、手术细节、围术期结果及远期随访数据。结果:两组患儿在围术期的关键生理指标上,差异无统计学意义,但右腋下小切口组在机械通气时间、ICU停留时间及住院时间上的表现更佳。远期随访显示,两组患儿的胸廓畸形发生率、生长发育和呼吸道疾病发生率,差异无统计学意义。结论:对于经验较丰富的医疗团队,应用右腋下小切口手术治疗低龄低体质量的VSD合并心底部畸形患儿,可取得与正中开胸手术相似的治疗效果,且具有创伤小、恢复快的优势。但应注意,对于动脉导管粗大或肺部发育不良的患儿,正中开胸手术可能更适宜。

关键词：先天性心脏病右腋下小切口低体质量低龄正中开胸

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闭合左心耳对二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房心房颤动患者的远期效果

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心肺血管病杂志 2025年第3期44卷 277-281页

作者：李雨琪叶青杜中涛贾明王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜与心房颤动外科

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心... 详细信息

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者282例，最终纳入249例患者为研究对象，并根据干预措施分为两组，单纯闭合左心耳（缝闭或结扎）为观察组（n=67），在闭合左心耳基础上联合射频消融为对照组（n=182），中位随访36个月，比较围术期指标、远期死亡、主要并发症（血栓栓塞事件、严重心力衰竭再入院）以及心房颤动转复情况。结果：观察组术前左心房径明显大于对照组，且合并左心房血栓比例高，而体外循环时间、心肌阻断时间明显低于对照组（P均<0.05）。观察组中心房颤动或心房扑动率显著高于对照组（P<0.05），而永久起搏器置入率差异无统计学意义（P> 0.05）。生存分析显示远期生存率，术后5年免于血栓栓塞发生率，及免于严重心力衰竭再入院率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：对于二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者等，单纯闭合左心耳后窦性心律维持率低，但并未增加血栓栓塞及严重心力衰竭再入院的风险。

关键词：心房颤动射频消融左心耳二尖瓣机械瓣置换巨大左心房

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急诊介入治疗在肺血减少型复杂先天性心脏病外科术后的应用

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 366-371页

作者：王霄芳顾燕姜小坤梁永梅郭保静金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:探讨急诊介入治疗在复杂先天性心脏病术后的应用经验。方法:收集我中心2013年1月至2023年5月,复杂先天性心脏病外科术后行急诊介入治疗的病例,分析基线资料、侧枝封堵前后的临床特点,外科术后侧枝分布、处理及临床转归。结果:共有1... 详细信息

目的:探讨急诊介入治疗在复杂先天性心脏病术后的应用经验。方法:收集我中心2013年1月至2023年5月,复杂先天性心脏病外科术后行急诊介入治疗的病例,分析基线资料、侧枝封堵前后的临床特点,外科术后侧枝分布、处理及临床转归。结果:共有12例肺血减少型复杂先天性心脏病术后因体肺侧枝行急诊介入治疗,其中男8例(66.7%)、女4例(33.3%);外科矫治手术中位年龄48(7.5, 93.0)个月,体质量13(6.9, 31.1)kg。其中10例术前行造影检查,有6例于外科术前行体肺侧枝封堵术,4例未见明显体肺侧枝或因体肺侧枝细小未封堵。所有患儿均行外科矫治术。7例患儿在外科术中有回血增多现象,2例在术中行体肺侧枝结扎。所有患儿因术后至少出现下述表现之一:不同程度的肺出血、血痰;需较高条件的呼吸机支持,呼吸末气道压高;影像学改变(胸X线片提示肺血多、肺部渗出或斑片影);无法拔除气管插管或拔管后不耐受;可伴有心功能不全及血氧饱和度维持不佳。所有患儿于外科矫治术后平均4.5(3.0,13.0)d行急诊体肺侧枝介入封堵术,共封堵体肺侧枝29支,平均每例患儿封堵侧枝2.4支。体肺侧枝主要源于胸主动脉(8例,66.7%)、头臂干动脉(8例,66.7%)及腹主动脉(2例,16.7%)。10患儿侧枝封堵术后病情改善:侧枝封堵后(55.8±30.4)h脱离呼吸机;且循环趋于平稳,心功能好转,顺利出院。另外2例因同时合并其他复杂情况,预后不良。结论:复杂多变的体肺侧枝循环是肺血减少型复杂先天性心脏病患儿的诊治难点之一,除了术前、术中早发现早干预,术后积极有效的急诊体肺侧枝封堵可作为补救措施,降低围术期并发症并改善围术期预后。

关键词：先天性心脏病介入治疗体肺侧枝心脏外科手术

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A型主动脉夹层不同破口面积流体动力学模型的建立及血流动力学比较

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中国分子心脏病学杂志 2024年第6期24卷 6458-6463页

作者：李晓南薛源戴路赵宏磊刘长城李海洋首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的利用计算流体力学(CFD)技术建立不同破口面积的A型主动脉夹层(ATAAD)数字模型,探讨不同破口面积对ATAAD患者血流动力学变化的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2014年9月至2016年12月收治的120例ATAAD患者。测量患... 详细信息

目的利用计算流体力学(CFD)技术建立不同破口面积的A型主动脉夹层(ATAAD)数字模型,探讨不同破口面积对ATAAD患者血流动力学变化的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2014年9月至2016年12月收治的120例ATAAD患者。测量患者主动脉CT血管成像中原发和继发破口面积,根据原发与继发破口面积比(PDTSR)将120例患者分为PDTSR≥2∶1组(35例)、1∶2研究中。PDTSR更大的ATAAD患者假腔血流量及压力均更高,临床上术前死亡风险更高,应予以重视。

关键词：急性A型主动脉夹层计算流体力学破口面积

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心肌梗死后左心室室壁瘤血栓形成与室壁增厚的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1319-1324页

作者：李青原李爽周振赵轶轲王辉徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:探讨心肌梗死后左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者血栓形成与室壁增厚率的相关性,为早期识别血栓形成高危患者提供依据。方法:回顾性纳入322例心肌梗死后LVA患者,根据左心室内是否发生血栓将患者分为血栓组(91例)... 详细信息

目的:探讨心肌梗死后左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者血栓形成与室壁增厚率的相关性,为早期识别血栓形成高危患者提供依据。方法:回顾性纳入322例心肌梗死后LVA患者,根据左心室内是否发生血栓将患者分为血栓组(91例)和非血栓组(231例)。比较两组一般资料和临床指标的差异。通过二元Logistic回归分析筛选心肌梗死后LVA患者血栓形成的相关因素。应用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估指标诊断价值。结果:血栓组的收缩压和LVEF低于非血栓组,血栓组的心力衰竭发病率、室壁瘤尺寸、室壁瘤颈宽度和室壁瘤面积指数高于无血栓组(P<0.05)。血栓组的左心室中间段前壁(Z=-2.301,P=0.021)、心尖段前壁(Z=-2.088,P=0.037)、心尖段间隔壁(Z=-2.296,P=0.022)、心尖段侧壁(Z=-2.824,P=0.005)的室壁增厚率低于非血栓组。Logistic回归分析发现,心尖段侧壁的室壁增厚率与心肌梗死后LVA患者血栓形成紧密相关(OR=0.983,95%CI:0.969~0.998,P=0.028)。ROC曲线结果显示心尖段侧壁的室壁增厚率的曲线下面积为0.61(95%CI:0.539~0.672)。结论:心尖段侧壁的室壁增厚率与心肌梗死后LVA患者血栓事件相关,在临床实践中监测室壁增厚率可为患者预后提供指导。

关键词：心肌梗死左心室室壁瘤血栓室壁增厚率心脏磁共振

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 921-926页

作者：秦政高海首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探索血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)与支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法:本研究回顾性纳入2019年1月至2023年12月,于我院置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)并于术后22~26个月,行血管内超声检查的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者。通过评估纳入135例ACS患者,分为(DES-ISR,n=50)组与非DES-ISR(n=85)组。随后通过多元回归分析模型评估CTRP9与DES-ISR的相关性。结果:与非DES-ISR组人群相比,DES-ISR组人群CTRP9浓度水平明显偏低[(5.4±1.9) vs (6.7±2.0)μg/L,P<0.001]。单因素回归分析,CTRP9与DES-ISR显著相关(OR=0.691,95%CI:0.562~0.849,P <0.001);校正其他混在因素后多因素回归分析,CTRP9仍与DES-ISR独立相关(OR=0.706,95%CI:0.559~0.892,P=0.002)。结论:通过本观察性研究表明,CTRP9与ACS患者中远期DES-ISR风险独立相关。

关键词：急性冠状动脉综合征支架内再狭窄 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 药物洗脱支架血管内超声

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三级甲等医院学科评估和管理路径探讨

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中国医院管理 2022年第4期42卷 42-44,52页

作者：岳花兰赵冬吴广辉吴涛李晓璐李葳张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029

全面、有效的学科评估是促进学科建设的先决条件,在常规的学科评估体系中往往存在评估主体单一的问题。因此,根据“十四五”规划中针对科学技术发展的新要求,提出三级甲等医院在今后学科发展中的战略定位和战略目标。运用德尔菲专家调查... 详细信息

全面、有效的学科评估是促进学科建设的先决条件,在常规的学科评估体系中往往存在评估主体单一的问题。因此,根据“十四五”规划中针对科学技术发展的新要求,提出三级甲等医院在今后学科发展中的战略定位和战略目标。运用德尔菲专家调查法,通过院内外多轮专家咨询调查制定学科和亚专科核心竞争力清单,并对某三级甲等综合医院的重点学科以及学科群进行评估。对医院重点学科以及所有临床学科和亚专科的临床和科研核心竞争力的现状、存在的差距和问题实现了全面、系统的评估。

关键词：学科评估三级甲等医院学科建设核心竞争力

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β-谷固醇血症临床及超声表现

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中国医学影像技术 2022年第5期38卷 679-683页

作者：潘宇帆李嵘娟谢谨捷崇梅王绿娅杨娅首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化科北京100029

目的观察不同基因型β-谷固醇血症临床及超声表现。方法回顾性分析37例经基因检测确诊的β-谷固醇血症患者,观察其临床表现、实验室检查结果、心脏及颈动脉超声表现。结果37例中,32例(32/37,86.49%)主因黄色瘤就诊;28例(28/37,75.68%)... 详细信息

目的观察不同基因型β-谷固醇血症临床及超声表现。方法回顾性分析37例经基因检测确诊的β-谷固醇血症患者,观察其临床表现、实验室检查结果、心脏及颈动脉超声表现。结果37例中,32例(32/37,86.49%)主因黄色瘤就诊;28例(28/37,75.68%)三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G5(ABCG5)基因突变、7例(7/37,18.92%)为三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G8(ABCG8)基因突变、2例(2/37,5.41%)ABCG5和ABCG8基因双重杂合突变。全部患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及菜籽固醇均明显升高。主要异常超声心动图表现包括瓣膜反流(16/37,43.24%)、肺动脉瓣狭窄(1/37,2.70%)、主动脉瓣钙化(2/37,5.41%)及主动脉窦管交界处钙化(2/37,5.41%),其中19例存在ABCG5突变(19/21,90.48%)。8例(8/37,21.62%)颈动脉超声显示颈动脉粥样硬化斑块,其中7例(7/8,87.50%)ABCG5突变、3例伴颈动脉内-中膜增厚。结论β-谷固醇血症多表现为黄色瘤、血脂和血植物固醇水平升高;超声可见心脏瓣膜损害及动脉粥样硬化等心血管损伤,尤其在ABCG5突变患者。

关键词：谷固醇血症心血管疾病超声检查

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PDLIM1通过下调自噬抑制大鼠视网膜新生血管形成的机制研究

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眼科 2024年第4期33卷 290-294页

作者：冯文高新晓首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院眼科北京100029

目的探究PDLIM1对高糖培养的大鼠视网膜毛细血管内皮细胞(retinal capillary endothelial cell,RCEC)自噬通路和血管形成的影响及机制。设计实验研究。研究对象大鼠视网膜毛细血管内皮细胞。方法将RCEC随机分为四组,正常对照组(NG),高糖... 详细信息

目的探究PDLIM1对高糖培养的大鼠视网膜毛细血管内皮细胞(retinal capillary endothelial cell,RCEC)自噬通路和血管形成的影响及机制。设计实验研究。研究对象大鼠视网膜毛细血管内皮细胞。方法将RCEC随机分为四组,正常对照组(NG),高糖组(HG),转染对照组(HG+NC组),PDLIM1过表达组(HG+ad-rPDLIM1组)。采用血管形成实验、划痕实验检测血管生成情况和迁移能力,蛋白质免疫印迹和实时荧光定量PCR检测细胞中PDLIM1及微管相关蛋白轻链3(LC3)、苄氯素1(Beclin-1)的蛋白和mRNA表达水平。主要指标细胞成管数,细胞迁移量以及LC3、Beclin-1抗体的蛋白、mRNA水平。结果HG组细胞成管数、迁移量高于对照组,PDLIM1在HG组中的表达降低,而LC3、Beclin-1的表达升高;过表达PDLIM1后,与HG组相比,细胞成管数(2.33±1.15)个、细胞迁移量(12.33±1.08)%显著降低(t=9.59,P<0.001;t=22.39,P<0.001),LC3、Beclin-1表达明显减少(t=22.39,P<0.001;t=11.1,P<0.001)。结论PDLIM1可能通过下调自噬作用抑制大鼠的视网膜新生血管的生成。(眼科,2024,33:290-294)

关键词： PDLIM1 自噬糖尿病视网膜病变

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